学术投稿

胫骨干开放性骨折的手术治疗

周卫雄

关键词:胫骨, 开放性骨折, 固定, Ⅰ期手术, Ⅱ期手术
摘要:目的 探讨胫骨干开放性骨折的Ⅰ期和Ⅱ期手术治疗及其疗效比较 方法 自2009年3月至2014年2月收治的32例胫骨干开放性骨折病例按Gustilo分型分为两组.Gustilo Ⅰ、Ⅱ、ⅢA型骨折病例共23例,在彻底清创、规范应用抗生素的情况下行Ⅰ期骨折复位固定术.GustiloⅢB、ⅢC型骨折病例共9例,均Ⅰ期予彻底清创,行骨牵引并软组织覆盖外露骨质,规范应用抗生素,软组织条件好转后Ⅱ期行骨折切开复位固定术.并对两组病例的平均骨折愈合时间、患肢膝、踝关节的功能进行比较.结果 两组病例平均随访18个月,所有病例骨折均愈合,未发生严重并发症.两组的平均骨折愈合时间及踝、膝关节功能差异均无统计学意义,两组手术效果相似.结论 对于GustiloⅠ、Ⅱ、ⅢA型胫骨开放性骨折在彻底清创规范应用抗生素的情况下可Ⅰ期复位固定骨折,可早期功能锻炼,改善关节功能;对于GustiloⅢB、ⅢC型胫骨开放性骨折应急诊彻底清创,软组织覆盖伤口,同样规范应用抗生素,伤口愈合后Ⅱ期手术,减少感染的可能性.同时应合理选择骨折的固定方式,恰当处理软组织.
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 皮肤感染致病菌细菌谱分析

    :目的 分析我市某医院皮肤感染致病菌细菌谱.方法:本研究选取2013年9月-2014年9月,我院皮肤科患者60例感染部位样本,对其病原菌分布、病原菌耐药性进行回顾性分析.结果:病原菌分布60例感染部位样本经细菌分离,获得56株病原菌,其中43株革兰阴性菌,7株革兰阳性菌,6株真菌.革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡100%胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦较敏感,鲍曼不动杆菌对米诺环素、美罗培南、亚胺培南敏感;革兰阳性菌对苯唑西林、环丙沙星的耐药率较高,对替考拉宁的耐药率为100%;真菌对伊曲康唑敏感.结论:皮肤科感染性疾病以革兰阴性杆菌为主,耐药菌感染发生率高.

    作者:王戈;邓婵娟 刊期: 2015年第06期

  • 中西结合治疗不稳定型心绞痛的临床观察

    目的:回顾性分析麝香保心丸联合美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定心绞痛的临床疗效.方法:将74例不稳定心绞痛患者随机分为观察组和对照组,每组37例,对照组常规西药口服治疗治疗组在常规西药口服治疗的基础上加用美托尔缓释片以及麝香保心丸治疗,观察两组患者治疗后的总有效率.结果:治疗组总有效率91.8%,对照组总有效率为75.6%,两组对比有显著差异(P<0.05).结论:麝香保心丸联合美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定心绞痛的临床效果明确,安全性极高.

    作者:来小;朝木日力嘎 刊期: 2015年第06期

  • 腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石疗效分析

    目的:探究腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石的临床疗效.方法:选取2013年3月至2014年3月期间在我院接受检查的复杂性肝胆管结石患者78例,随机设为观察组(采取腹腔镜胆总管探查术)和对照组(采取开腹胆总管探查术)两组,每组39例患者.对比两组患者治疗的手术时间、住院时间、结石复发率和术后并发症等情况.结果:复杂性肝胆管结石患者经过腹腔镜胆总管探查术治疗后,手术成功率为97.44%,对照组手术成功率为79.19%,结石残余率和住院时间都有明显减少,P <0.05,具有统计学意义.结论:腹腔镜胆总管探查术与传统的开腹胆总管探查术相比较取石更为安全有效,虽然手术时间较长,但术中出血量少,结石残余率低,患者住院时间少,临床应用效果满意.

    作者:刘杨波 刊期: 2015年第06期

  • 茶碱类药物在支气管哮喘治疗中的合理应用

    目的:分析并研究氧茶碱和多索茶碱以及茶碱缓释片等茶碱类药物治疗支气管哮喘的临床疗效.方法:本文选取2014年2月-2015年3月我院收治的支气管哮喘患者共124例,依据随机原则分为对照组(常规药物进行治疗)与治疗组(采用茶碱类药物进行治疗)各45例,比较两组应用疗效.结果:经研究得出治疗组总有效率96.78%高于对照组总有效率87.1%;对照组不良反应率6.45%显著高于治疗组1.61%,因此,采用氨茶碱、多索茶碱及茶碱缓释片药物治疗支气管哮喘患者的疗效优于常规的疗效,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过使用茶碱类药物能有效缓解支气管哮喘,降低不良反应率,获得很好的疗效,具有使用价值.

    作者:陈博;郭强 刊期: 2015年第06期

  • 中医药治疗经行头痛的临床研究进展

    对于妇女经行头痛的中医中药治疗包括辨证论治、中草药治疗、针灸治疗.针灸疗法中包括了单纯针刺疗法、针灸药物组合以及针刺结合刺络放血治疗.现有文献已经对经行头痛的治疗有了深层的研究需要进行进一步总结以便干读者查阅 同时笔者认为中医药在经行头痛的治疗方面得到了一致的认可,表现出广阔的发展前景,同时也指出了现阶段在经行头痛的研究方面所存在的问题与解决方法.

    作者:常晓敏;张浩 刊期: 2015年第06期

  • 乙型肝炎患者血免疫球蛋白水平临床研究

    目的:研究血免疫球蛋白水平检验在乙型肝炎诊断及病情评估中的应用价值.方法:选取我院在2014年2月~2015年2月收治的86例乙型肝炎患者作为观察组,另选取同期在我院进行健康体检的40名健康人作为对照组,对两组研究对象进行血免疫球蛋白检验,比较两组的检验结果.结果:观察组各组的IgA、IgG、IgM水平均显著高于对照组,P<0.05;在观察组中,中度组和重度组的IgA、IgG、IgM水平均显著高于轻度组,重度组的IgA 、IgG、IgM水平显著高于中度组,P<0.05.观察组中,病情改善组的IgA、IgG、IgM、TBIL水平均显著低于病情恶化组,PTA水平显著高于恶化组,P<0.05.结论:乙型肝炎的发生与免疫球蛋白水平密切相关,免疫球蛋白水平越高表示肝脏受损程度越严重,其可作为临床评估乙型肝炎病情的重要指标,具有重要的临床应用价值.

    作者:陈丽芳 刊期: 2015年第06期

  • 重症创伤急诊科临床护理

    目的 探讨重症创伤急诊的有效护理措施.方法 通过回顾性分析,对我院救治的132例重症创伤患者的预后进行总结.结果 通过全面护理,重症创伤抢救成功率有较大程度的提高.结论 做好重症创伤患者的全面护理对提高患者抢救成功率及减少并发症起重要作用.

    作者:崔健;董胜男;田冲;刘建伟;杨艳 刊期: 2015年第06期

  • 奥曲肽联合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血治疗中的疗效观察

    目的:探讨肝硬化合并上消化道出血行奥曲肽联合凝血酶的临床疗效.方法:就我院接收的30例(对照组)肝硬化合并上消化道出血患者行奥曲肽治疗的临床疗效与30例(观察组)行奥曲肽联合凝血酶治疗的效果进行对比.结果:对照组治疗总有效率以96.7%明显高于对照组的80.0%,不良反应发生率以20.0%明显高于对照组的3.3%(P<0.05).结论:肝硬化合并上消化道出血行奥曲肽联合凝血酶的临床疗效确切,值得推广.

    作者:郑瑞娟 刊期: 2015年第06期

  • 循证护理在腹腔镜胆囊切除术的运用效果观察

    目的:探讨针对腹腔镜胆囊切除术患者,观察给予循证护理干预后获得的临床效果.方法:选择我院2012年05月-2015年05月腹腔镜胆囊切除术患者102例.通过随机数表法完成腹腔镜胆囊切除术患者的随机分组.C2组(对照组51例):临尿选择实施常规护理的方法;C1组(观察组51例):临床选择实施常规护理+循证护理的方法.对比两组腹腔镜胆囊切除术患者在出现并发症概率等方面表现出的差异.结果:两组腹腔镜胆囊切除术患者完成临床护理干预后,在出现并发症的概率方面,C1组明显低于C2组腹腔镜胆囊切除术患者(P<0.05).结论:针对腹腔镜胆囊切除术患者,临床选择循证护理的方法,能够将患者出现疾病并发症的概率降低,终显著提高腹腔镜胆囊切除术患者的生活质量.

    作者:颜颖 刊期: 2015年第06期

  • 极低出生体重儿贫血的发生时间及相关影响因素分析

    目的 探讨极低出生体重儿贫血的发生时间及影响因素,为临床诊治提供参考依据.方法 收集2011年3月至2014年2月本院收治的294例极低出生体重儿的临床资料数据,根据贫血发生时间分为4组,对每组患儿相关临床资料进行分析.结果 294例VLBWI临床诊断贫血的平均日龄为(13.17±6.57)d,其中早期贫血发生者90例(30.6%),晚期贫血发生者204例(69.4%).4组VLBWI分别在新生儿期累积采血量、累积输血量、基础血红蛋白及基础平均红细胞压积方面差异有高度统计学意义(P<0.01);同时各组患儿在胎盘早剥、宫内窘迫、新生儿颅内出血等围产因素的比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析,早期医源性失血及基础血红蛋白与贫血早期发生的关系更为密切.结论 贫血是VLBWI生后常见并发症.早期医源性失血及基础Hb水平是导致贫血早发的高危因素,多种围生期因素可影响贫血发生时间,目前输血治疗仍是治疗VLBWI贫血的常规甚至是首选方法.

    作者:何王君 刊期: 2015年第06期

  • 495例地中海贫血基因检测结果分析

    目的:通过分析地中海贫血基因检测结果,了解海南琼海地区育龄人群地中海贫血基因类型的携带情况.方法:我站于2011年4月开始开展地中海贫血筛查.采用聚合酶链反应(PCR)和反向点杂交(RDB)技术对参加国家免费孕前优生健康检查血常规MCV小于82fl的人群进行地中海贫血基因检测.2011年至2014年期间,我站筛查14080对待孕夫妇,其中血常规MCV小于82fl者共4371例,经地贫基因检测确诊为地贫基因携带者共3544例,筛查人群地贫基因携带率为12.59%.本研究是从这3544例地贫基因携带者中随机抽取495例,进行地贫基因类型分析.结果:495例中,α地中海贫血359例,占72.25%,筛查人群α地贫检出率为9.13%.β地中海贫血106例,占21.41%,筛查人群β地贫检出率为2.70%.α复合β地中海贫血30例,占6.06%,筛查人群α复合β地贫检出率为0.76%.结论:本研究结果初步阐明本地区育龄人群地中海贫血基因携带率和α、β地贫的构成比,为地中海贫血的诊断、治疗、预防及咨询提供了理论依据,对减少出生人口缺陷,提高人口素质有重大意义.

    作者:劳碧松 刊期: 2015年第06期

  • 小儿输液患者的临床护理分析

    目的 探讨对门诊的小儿输液患者的护理体会.方法 选取200例输液患儿,随机分成两组,分别为对照组和观察组,对照组实施常规护理,而观察组在对照组的基础上实施心理护理、输液观察、拔针护理以及保证穿刺成功性等有效护理,对两组患者或者家属的满意度和投诉率进行统计.结果 观察组和对照组的护理疗效比较,观察组对护理工作满意度达到了97.0%,且无投诉情况发生,不良反应发生率仅为3.0%,明显优于对照组(P<0.05).结论 对小儿输液患者给予有效的护理工作,能够明显提升患者对护理工作的满意率,降低投诉率,有效改善护患关系.

    作者:吴芳 刊期: 2015年第06期

  • 建立产房快速反应团队可降低不良妊娠发生率

    在产科,新生命的到来往往给人们带来喜悦,但不可忽略的是,分娩过程中潜在很多不确定的危险因素,如产后出血、羊水栓塞、肩难产、胎儿窘迫、新生儿窒息等风险往往在瞬间发生,来势汹汹,增加了孕产妇、围生儿死亡率.在目前,国内大多产科医师采用“固定时间巡视患者、助产士在患者需要时观察产程过程”的患者管理模式,已经不能较好的满足产房急诊患者处置需求、不能提高患者救治成功率.鉴于产科病情突变、易变、多变,在产房建立能够在孕产妇病情发展初期时即采取有效地处置措施,而不是等到其病情恶化后才对其进行复苏抢救的快速反应团队(rapidrespondteam,RRT)尤为重要,RRT在2014年已经成为美国妇产科医师协会(ACOG)推荐的产科高危患者管理模式.

    作者:魏丽娟;张美花 刊期: 2015年第06期

  • 静疗小组在重症医学科静脉治疗中的应用

    目的:提高科室静脉治疗护理质量.方法:选送两名科室护理骨干参加院内静疗小组,制定了小组成员的工作职责及工作内容,完善了护理质量控制体系;静疗质控小组有利于提高临床护理质量及患者满意度,是确保静疗治疗安全的有效手段.结论:建立静疗小组后,患者的满意度得到提高,输液患者静脉炎、静脉外渗、输液相关感染等并发症发生率下降.

    作者:何彬 刊期: 2015年第06期

  • 痰热清注射液治疗MRSA感染的临床研究进展

    随着抗菌药物的广泛应用特别是抗生素等药物的滥用导致耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)成为医院感染中主要的致病菌之一,MRSA感染也成为了全球性的公共卫生问题.MRSA具有广泛的耐药性,临床治疗MRSA有效的药物万古霉素由于具有较强的肾脏毒性以及耐万古霉素肠球菌的形成导致耐万古霉素MRSA产生非常大的危险性,这些因素都使得西医药物对于MRSA感染的治疗面临的巨大的考验.近年来,研究发现,中医药物及中医辨证治疗对于MRSA感染的控制和治疗具有极大优越性.本文着重综述了MRSA感染的研究进展及中医药物痰热清注射液治疗MRSA感染的研究现状,以期为MRSA感染的临床治疗和控制提供借鉴.

    作者:吴林强 刊期: 2015年第06期

  • 保乳手术+术后放疗与乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌30例研究对照

    目的 比较保乳手术与乳腺癌根治术治疗乳腺癌的临床效果.方法 选取我院在2008年1月~2012年4月期间收治的乳腺癌患者60例,根据患者选择手术的方法将其分成实验组和对照组,实验组患者选择保乳手术+术后放疗,对照组患者选择乳腺癌改良根治手术,两组术后均按原则行相应辅助治疗.比较实验组患者和对照组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间和术后并发症情况,并在手术后对所有患者进行为期三年的随访,记录患者的局部复发情况和远处转移情况,进行比较.结果 结论 实验组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等方面均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);在随访期间,实验组患者的局部复发率和远处转移率与对照组患者的无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05).结论 和乳腺癌改良根治术比较,保乳手术具有创伤小、术后并发症少、恢复快等优点,复发率和远处转移率与乳腺癌改良根治术无明显差异,保乳手术治疗乳腺癌,疗效较好,安全性高,值得临床推广.

    作者:许勇;袁松林 刊期: 2015年第06期

  • 基层卫生院全科医学服务模式的研究

    全科医学是近年来医学界提出的较为先进的医学理念,特别是在基层医疗机构有着较为广泛的应用,本文对基层卫生院全科医学服务模式的研究进行了探析.

    作者:施建其 刊期: 2015年第06期

  • 血液检验在110例贫血患者诊断中的应用观察

    目的:对血液检验在贫血患者诊断中的应用方法和积极意义进行研究和分析.方法:选取2013年5月到2014年5月在我院治疗的110例贫血患者,其中,60例患者为地中式贫血,70例患者为缺铁性贫血.同时还选取了同期在我院体检的80例身体处于健康状态的人员,对其予以详细周全的检验和分析.结果:缺铁性贫血患者的红细胞数量和红蛋白的浓度要比对照组和地中海式贫血组更低,红细胞体积的分布方面,缺铁性贫血要比其他两组的分布广度大.二者的比较具有较强的统计学意义.结论:血液检查检验能够非常准确客观的检验出患者贫血的具体情况,同时还能够有效的对贫血的程度和类型予以准确的判断,此外还能够按照患者的诊断结果给患者制定比较科学合理的治疗方法.所以其在临床检查诊断中具有非常积极的作用.

    作者:王颖 刊期: 2015年第06期

  • 锁骨解剖学观测及临床意义

    目的:由于临床上行锁骨骨折复位术时,应密切观察不同锁骨的形态差异,进行合理复位,避免术后锁骨对颈根部组织造成挤压以及影响上肢功能.方法:收集人体解剖学实验室12块锁骨标本,利用用圆规和直尺测量各锁骨总长、窄矢状径和弧半径,结果:测得锁骨总长、胸骨弧弦长、肩峰弧弦长、矢状径.讨论:结合临床文献知识观测锁骨各参数,增加了学习兴趣,培养了实践动手能力,为临床知识的学习奠定基础.

    作者:彭阳阳;李楠;陈夏夏;石家林;吴洁;伏辉 刊期: 2015年第06期

  • 舌下含化米索前列醇在无痛人流术中应用与观察

    目的:在无痛人流术中,探究并分析舌下含化米索前列醇的应用效果以及其安全性;方法:本文选取2011年7月-2015年1月于本院进行无痛人流的妊娠妇女共110例,依据随机原则分为对照组(常规进行无痛人流)与研究组(使用米索前列醇进行无痛人流)分别55例,比较两组应用效果.结果:得出研究组中显著率98.18%高于对照组85.45%;子宫收缩幅度、术中出血量、手术时间均显著优于对照组,因此,给予患者舌下含化米索前列醇的效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:选用舌下含化米索前列醇进行无痛人流,能很大程度上提高成功率,减轻患者的痛苦,安全性高,具有临床使用价值,值得大力推广.

    作者:杨志会 刊期: 2015年第06期

医学美学美容(中旬刊)杂志

医学美学美容(中旬刊)杂志

主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所