黄毅
肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.其中主要、常见的种类为肺动脉血栓栓塞(PTE),还包括其他以肺血栓性栓子栓塞为病因的类型,如脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞.肺动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死.起源于肺动脉原位者称肺动脉血栓形成.主要检查方法及诊断如下:
作者：赵建锋；高丽青 刊期： 2015年第06期
目的:分析软通道微创介入治疗脑血肿的临床效果.方法:回顾性分析2012年2月-2015年2月本院收治的135例脑血肿患者临床资料,按随机数字表法分为研究组68例,对照组67例.对照组予以保守治疗,研究组予以软通道微创介入治疗,分析两组治疗效果.结果:研究组血肿完全清除率52.94％高于对照组35.82％,清除＜50％率1.47％低于对照组22.39％,且治疗后并发症发生率5.88％低于对照组20.90％ (P ＜0.05).结论:软通道微创介入治疗可显著提高脑血肿患者血肿清除水平,并减少术后并发症的发生.
作者：周开荣 刊期： 2015年第06期
目的:对不同种植系统口腔种植前牙外伤的应用效果进行探讨与分析.方法:本研究共纳入研究对象250例,均为2013年1月-2015年1月我院收治的前牙外伤患者.依照抽签的方式随机给予其中125例片段弓修复(乙组),另125例采用微螺钉种植体种植修复(甲组),对比两组疗效.结果:经效应治疗,在治疗总有效率上,甲组达到了98.4％(123/125),乙组为88％ (110/125),两组差异显著具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于需要口腔种植的患者来说,微螺钉种植体支抗有着较好的治疗效果,能达到正畸种植的目的,患者不用行二期治疗,使治疗疗程缩短,有重要的临床使用价值.
作者：王建慧 刊期： 2015年第06期
护理管理工作的核心是医院工作的核心内容的组成部分,其质量的高低,直接影响着终的医疗质量和患者满意度,护理管理是医院管理的重要部分,护士长是医院护理管理工作的核心人物,指挥系统中数量多的管理人员护理管理的这个核心在完成医院工作总任务、提高护理质量的过程中,发挥着重要的功能,护士长为了适应管理者的角色,抓住护理管理的核心内容,应做到有计划、有步骤地利用本病区人、财、物、时间和信息资源,发挥大的管理效益,不但要明确自己的职责和任务,还要掌握科学的管理工作方法,具备良好的管理素质,才能为医院护理质量的提高起积极的作用,成为护理管理工作中真正的核心有管理学家认为,能力比知识重要,素质又比能力重要.护士长是管理者,作为一名合格的护理管理者,不仅要有广博的专业知识及较强的工作能力,而且还必须要有较高的素质.1、护士长应有较高的思想政治素质:(1)热爱护士工作,对工作兢兢业业,认真负责.
作者：刘卫红 刊期： 2015年第06期
靶向治疗是中药治疗肿瘤领域研究热点,近年来中药抗肿瘤新药研究、中药靶向治疗肿瘤制剂领域研究发展迅速,为靶向治疗研究奠定了基础.靶向治疗拥有广阔的应用前景,本文试概述近年来中药靶向治疗肿瘤研究进展.
作者：吴驻林 刊期： 2015年第06期
目的:探讨并总结胸腔镜治疗某些胸部疾病的围手术期的护理体会.方法选择80例接受胸腔镜术的患者,从手术前、手术中、手术后进行全程观察和做好胸腔引流管护理与康复指导.结果:效果显著,确保了手术的顺利进行.结论胸腔镜手术是近几年兴起的全新微创手术方式,加强围术期护理是内科胸腔镜术成功的重要内容.
作者：蒋林君 刊期： 2015年第06期
总结15例输尿管皮肤造口患者出院后护理干预.发现患者普通存在焦虑自卑心理,通过出院回访提高了.患者对造口认知水平,消除自我形象紊乱,传授造口护理知识,提高患者自理能力,增强了自信心,减少了并发症的发生.
作者：殷妮妮 刊期： 2015年第06期
目的:探讨前列腺汽化电切手术治疗高危前列腺增生患者的临床效果及价值.方法:选取高危前列腺增生患者200例,均采取前列腺汽化电切手术治疗,观察治疗效果及价值.结果:本组200例患者平均手术时间(61.3±11.9)min,术中均未出现电切综合征,先兆患者2例,术后出血较多患者2例,术后第3天急性心肌梗塞2例,拔导尿管时间在术后4-5天,随访1-12个月,未发生永久性失禁、复发及继发出血,但尿道狭窄有12例.结论:前列腺汽化电切术治疗治疗高危前列腺增生可收到显著的临床效果,并且较为安全,临床价值较高.
作者：郝强 刊期： 2015年第06期
生物化学是是在分子水平上研究生物体的组成与结构、代谢及其调节的一门科学[1].但是生物化学内容复杂抽象,尤其有关代谢过程的知识非常复杂,各种概念极易搞混[2].下面就如何学好生物化学这门课程谈一谈自己的浅见,希望能对学生们有所帮助.适当总结引导,将复杂的内容简单化、抽象的内容具体化,便于理解记忆,提高学习效率,达到事半功倍的教学效果.现介绍几种导学方法,以飨同仁.
作者：董迪烽；余平；彭泽鸿；尹丽珠；李兵；姚伟 刊期： 2015年第06期
护士告知义务含义是指从患者入院到出院或者死亡的过程中,护士有义务向患者及家属介绍护理程序,护理操作的目的及注意事项,可能发生的不良后果,并解答患者有关的咨询,给予患者技术专业的指导.1.护理人员在工作中履行告知义务的现状及存在问题护理人员履行告知义务已经成为护理工作的重要内容之一,是不容推卸的责任.然后由于诸多原因制约护理人员履行告知义务,存在着一些不可小视的问题.1.1 对告知的认知程度不够 护士是与患者接触时间长,机会多的医务人员,在临床工作中,护士的眼神、动作、几句恰当的解释、一番温情的告知,对患者来说都非常重要.况且几乎患者们都迫切的想了解与自己疾病相关的知识,护士应该满足患者的这种需求,进而提高护理质量,促进护患之间的理解和支持[2].
作者：胡颖 刊期： 2015年第06期
目的 探讨中西医结合治疗胃食管返流性哮喘的疗效.方法 采取2012年5月份至2013年9月份期间本院接受治疗的140胃食管反流性哮喘患者,按照随机分配的原则,将这140例胃食管反流性哮喘患者随机平均分成观察组和对照组两组,每组70例患者,对对照组患者采用西药进行治疗,对观察组患者在西药的基础上结合中药进行治疗,比较两组患者的治疗疗效.结果 对对照组患者采用西药治疗后,70例患者中,45例患者的反流性哮喘病症得到改善,有3例患者治疗后出现恶化,治疗的疗效为64.3％;对观察组患者采用中西药结合治疗后,70例患者中68例患者的反流性哮喘病症痊愈,治疗的疗效为97.1％,两组患者治疗后的疗效相比差异显著,有统计学意义(p＜0.05).结论 中西医结合治疗胃食管返流性哮喘疾病中取得了较为显著的疗效,有效地促进了患者的健康,提高了患者的生活质量,值得临床推广使用.
作者：李振华；王文娟 刊期： 2015年第06期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是广泛用于恢复病变冠状动脉前向血流的主要方法,已成为治疗缺血性心脏病的基石.但目前有许多问题尚未解决,限制了PCI的进一步临床应用.随着新装置、新技术和新辅助治疗的创立及验证,冠心病的PCI治疗已经取得了巨大的进展.本文对经皮冠脉介入治疗中应用的新成果作一综述和展望,重点讨论冠状动脉内支架、直接心肌血运重建术、心肌梗死、抗血小板治疗及并发症的重要新进展.
作者：徐婷 刊期： 2015年第06期
目的:探讨切除修复交叉互补基因(ERCC1)在肺鳞癌原发灶及淋巴结转移灶组织中的表达及其预后意义.方法:收集125例Ⅲa期肺鳞癌患者的原发灶及配对的45例淋巴结转移灶组织,采用免疫组化检测ERCC1的表达,并分析其表达与临床病理特征及化疗后患者的预后生存时间的关系.结果:ERCC1在肺鳞癌淋巴结转移灶及原发灶组织中的高表达率分别为71.1％ (32/45)、52％ (65/125),二者差异明显,具有统计学意义(P =0.035).ERCC1在肺鳞癌原发灶组织中的表达与肿瘤大小、分化程度及复发明显相关(P＜0.05).同时,Kaplan-Meier生存分析表明ERCC1高表达患者预后明显较差(P ＜0.05);Cox多因素生存分析表明ERCC1可作为肺鳞癌患者预后评估的独立因素(P＜0.05).结论 ERCC1为肺鳞癌预后相关的独立因素,其表达影响患者对化疗的敏感性.
作者：莫春生；罗学平；洪强；陈健智 刊期： 2015年第06期
肝硬化并发血细胞减少是临床上治疗肝硬化产生的常见的并发症.肝硬化并发血细胞减少主要临床机制为脾功能亢进、失血过多、骨髓抑制、吸收代谢慢等.临床上治疗肝硬化并发血细胞减少的手段主要有手术和非手术两个方法,在对患者进行治疗的过程中应采用科学的治疗方法,根据病人的基本情况进行治疗法案的选择.本文阐述了肝硬化并发血细胞减少的机制和治疗进展.
作者：房鹏 刊期： 2015年第06期
患者李X,女,24岁,无业,未婚,因“反复咳嗽、咯痰半年,咯血3+月,再发加重6天”人院于2012-12-07.2012-06月咳少量黄色粘痰,无异味,无潮热、盗汗、无胸痛、气紧,曾行胸片提示:肺部感染,予抗感染治疗后好转.2012-09月再发咳嗽,伴咯血,为暗红色,混合较均匀,伴轻微气紧,胸部CT示:右肺下叶背段、基底段巨大空腔,壁不规则增厚,可见多发结节向腔内突起,性质?支气管囊肿?其他?邻近右肺下叶基底段斑片影,考虑慢性感染.PPD试验阴性.纤支镜未见新生物,灌洗液片未见肿瘤细胞,TB-DNA阴性,予抗感染治疗后咳嗽、咯痰好转出院,未再咯血,院外自行中药治疗,间断咳嗽,咳少许黄色粘痰,未进一步诊治.2012-12-01咯血、气紧加重,伴轻微头晕、乏力,胸部MRI:1、右肺下叶背段、后基底段空洞性病变(空洞内积气、积液及少许积血),考虑:肺结核可能,脓肿或其他待排;2、双侧胸腔少量积液.予抗感染治疗后无好转,2012-012-07转入我科.既往无支扩、百日咳,无经期咯血,无肺结核接触史,无长期激素、抗生素使用史,无食物药物过敏史,无家族史.月经史:月经初潮14岁,经期5天,周期28-30天,经量适中,色暗红,痛经症状明显,需服用止痛药物治疗,末次月经2012.09.18,停经2月余,自行查尿HCG阳性,未行B超检查.婚育史:未婚,有性生活,2010年人流一次,此次系第2次妊娠.体格检查:体温37.0℃,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg,体重51kg.发育正常,营养稍差,全身皮肤无黄染,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大.眼脸结膜稍苍白,右下肺呼吸音减低,可闻及少许湿罗音,左肺呼吸音粗,未闻及干湿啰罗音,心腹阴性.初步诊断:1、肺结核伴咯血?;2、早孕.治疗:2012-12-07血常规WBC 8.89×10＾9/L、N％ 92.11％、HGB 96 g/L;血沉33mm/h:AFP 12.266 uIU/mL;HCG 276396 mIU/mL;乙肝、丙肝、艾滋、梅毒阴性;肝肾功、电解质、CEA、结核抗体正常.彩超检查:中期妊娠、单活胎.经沟通后,患者及家属决定放弃妊娠,予止血、抗感染、调节免疫等治疗.2012-12-10请胸外科会诊后考虑肺脓肿可能性大,不排除肿瘤及其他,建议人工流产后手术.请妇产科会诊后考虑目前孕周引产效果差,若病情允许,建议4周后再行引产.病情复杂,于2012-12-12转华西治疗.行血管造影,考虑:1、肺结核?;2、右侧支气管动脉畸形、右侧T6-T10肋间动脉畸形,予支气管动脉栓塞、肋间动脉栓塞,术后咯血症状基本消失,并长期予以“异烟肼300mgqd、乙胺丁醇750mgqd、利福喷丁胶囊0.45 biw”,诊断性抗结核治疗.每月复查胸部CT,病灶稳定.期间于2013-01-21我院妇产科行引产术.2013-10-08再次出现咯血,量较前明显增多,再次人我科.查血常规:G％83.21％;结核抗体、血沉、AFP、CEA正常.结合抗结核治疗10月,复查胸部CT,空洞较前无任何改变(见图1),空洞周围团片影(见图2)不排除真菌感染,予血凝酶、垂体后叶素、氨甲环酸等止血同时,予氟康唑及伊曲康唑抗感染,胸腺法新调剂免疫,营养支持等治疗,咯血仍重,建议外科治,治疗.故于2013-10-14日转入中国人民解放军成都军区总医院住院.2013-10-15胸部CT:右肺下叶可见空腔及液平形成,空腔大小为8.9cm* 7cm,增强后无强化,其周围见团片、絮状及条索影,增强后团片影中度强化,右肺下叶可见多发大泡状强透光区.诊断意见:1、右下肺考虑感染可能,并右肺下野液气平形成;2、右下肺囊肿.多次痰涂片、TB-DNA、痰培养阴性.2013-10-21在全麻下行胸腔镜辅助右肺下叶切除、胸膜粘连烙断术,术中见右下肺背段可见一大小约5*6cm囊性病变,囊壁与胸壁形成致密粘连,血运丰富.术后病理:右下肺囊性病变,囊内见曲霉菌菌落,周围肺组织呈慢性炎症,间质大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润,泡沫细胞沉积,伴多灶淋巴小结形成,病变符合肺曲霉菌病.术后予伏立康唑200mg q12h静滴抗真菌治疗,咯血停止,咳嗽、咳痰逐渐消失.术后无明显并发症,多次复查胸部CT右侧胸腔少量积液,于2013-11-27日出院.之后我院因无伏立康唑,调整为伊曲康唑20mg qd,于2014-02-11复查胸部CT提示积液减少,未见感染征象(见图3),结束治疗,随访1年无异常.二、讨论
作者：杨霞 刊期： 2015年第06期
目的 探讨护理措施在临床急性胰腺炎治疗中的应用.方法 选取我院于2010年3月至2014年2月收治的68例急性胰腺炎患者,随机分为治疗组和对照组各34例,两组患者均进行常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上进行心理护理、饮食护理等.结果 治疗组34例患者中8例患者转手术治疗.26例经治疗护理后痊愈,其中1例重症胰腺炎患者的治疗无效死亡,总有效率达到97.0％,死亡率2.9％,对照组患者中15例患者转手术治疗,30例经治疗全痊愈,其中4例重症胰腺炎患者治疗无效死亡,总有效率达到88.2％,死亡率11.8％;总有效率对比P＜0.05,结论 临床护理可以有效帮助患者康复,可提高治疗效果,值得临床上推广应用.
作者：赖姝 刊期： 2015年第06期
目的:研究分析流行性感冒疾病中采用抗流感合剂治疗的效果.方法:选取我院2014年1月至2015年1月收治的66例流行性感冒的患者,随机分为实验组与对照组,每组33例,对照组采用常规治疗,实验组采用抗流感合剂治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:实验组患者治疗的总有效率为93.9％,对照组治疗的总有效率为81.9％,对比差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:在流行性感冒患者中,采用抗流感合剂治疗,可以取得较好的治疗效果,能够有效的缓解患者的临床症状,具有安全、可靠、高效的特点,值得临床推广应用.
作者：魏秀萍；孙多振 刊期： 2015年第06期
采用电话随访和深入访谈的方式对11例肉毒梭菌外毒素中毒患者出院后进行心理干预,患者出院后影响康复的心理因素有自尊心缺失、人际关系敏感、过分依赖、紧张、焦虑与恐惧、对未来生活的担忧.心理干预的措施有认知重组、鼓励建立良好的人际关系、消除过分依赖、缓解紧张、焦虑与恐惧及解除患者的担忧,11例患者身体和心理健康恢复良好.
作者：齐茹；丰琴；程明珍 刊期： 2015年第06期
目的 建立德阳地区正常妊娠妇女孕早期的游离三碘甲状腺原氨(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)参考区间.方法 应用化学发光法对480名孕早期健康建卡妇女进行甲状腺功能三项检测,建立孕早期甲状腺功能三项指标的正常参考区间.结果 早期孕妇甲状腺功能三项参考区间均较正常非孕人群低,并且不同地区孕妇的参考区间亦有差别.结论 建立地区妊娠早期特异性甲状腺功能指标参考区间是非常必要的.
作者：段超英 刊期： 2015年第06期
目的:研究护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响.方法:本次临床护理研究主要选取了2013年9月到2015年4月期间,在本院接受治疗的177例手外伤患者作为临床护理研究的对象,进行临床护理的对比分析.将177例患者随机分为观察组88例和对照组89例,对照组采用常规受伤手护理模式,观察组在此基础上实施行为护理、心理护理等全面的护理干预,对比两组患者的疼痛程度.结果:观察组的患者中,剧烈疼痛的患者为0例,中度疼痛的患者为6例,轻度疼痛的患者为28例,无痛的患者为54例.对照组的患者中,剧烈疼痛的患者为4例,中度疼痛的患者为29例,轻度疼痛的患者为38例,无痛的患者为18例(详见表1).观察组患者的疼痛情况明显优于对照组患者的疼痛情况,两组之间的差异对比具有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛具有较好的临床护理效果,有利于帮助患者更好、更快的恢复身体健康,值得在临床护理中广泛推广和应用.
作者：薛罗前；汤春兰 刊期： 2015年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
