贾冬林；祝小东；王瑛
1什么是分子成像及如何成像分子成像广义上是指体内的生物过程在细胞和分子水平上的特征的显示和测定.这是一门成长中的学科,目的是发展和测试体内特异性分子(疾病过程中的关键性靶目标)成像的新工具、试剂和方法.
作者：张洁；马大庆 刊期： 2002年第07期
患者男,20岁.患者十余年来常突然出现全腹阵发性闷痛,无明显诱因,多在饱餐后出现,疼痛发作时脐右侧可见一包块隆起,腹痛消失后包块随之消失,近一个月来腹痛加重,以不全性肠梗阻收入院.查体:脐右侧触及一大小约6cm×6cm的包块,质地软,边界清楚,轻压痛,不向周围放射,无明显反跳痛.X线钡餐未见异常,CT示腹腔中部占位性病变,考虑血管性病变.彩色超声检查:肝、胆、脾、胰、双肾未见异常.于中腹部脐周围腹腔内可探及一个形态不规则、边界欠清楚的异常回声包块,大部分位于脐右侧,大小约90mm×39mm×117mm,加压探头可变形缩小,该异常区前贴前腹壁,后贴腹膜后大血管.包块内部回声强弱不均,其中上部可见蠕动的肠管回声,肠管未见扩张;中下部分可见多条纡曲的管状无回声,较粗的管径约9mm,CDFI示管腔内为暗淡的彩色血流充填,多普勒频谱示为低速的静脉血流,流速约0.08m/s(图1),下腔静脉局部受压变细,内径约5mm(图2),追踪扫查腹主动脉及下腔静脉由肝后段至髂分支未见明显血管分支与之相通.超声提示:腹腔包块,考虑腹茧症并肠系膜血管畸形.手术所见:全小肠被一层灰白色、质韧的纤维膜所包裹,形似蚕茧,其上端与大网膜相连,与壁层腹膜无粘连,小肠呈暗紫色,缩短,长约3m,肠系膜亦轻度缩短、明显增厚,可见多个肿大的淋巴结,小肠系膜布满明显扩张成团状、壁薄的血管,粗的管径约10mm,系膜间轻度粘连.盲肠位于右上腹,近段空肠自盲肠左侧肠系膜根部穿出,回盲部有纤维束带压迫.切除包膜及淋巴结病理检查:包膜系纤维结缔组织构成,肠系膜慢性淋巴结炎.术后诊断:①腹茧症.②先天性肠扭转不良.③肠系膜血管畸形.④肠系膜慢性淋巴结炎.
作者：张蓉；刘倚河；郑玉凤 刊期： 2002年第07期
患者男,54岁.半年前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,因症状较轻,未引起重视.近2个月来自感前述症状加重,同时伴持续性隐痛,尤以进食后为甚,自感全身乏力、消瘦,体重2个月减轻10kg.查体:慢性病容,浅表淋巴未触及.肝脾肋下未及,腹部平坦,未触及包块,移动性浊音(-).胃镜诊断:胃体贲门溃疡浸润癌,食管下段受累,Borrmann IV型,随取活检病理报告支持胃镜诊断.
作者：王惠；王怀禄；刘俊娥 刊期： 2002年第07期
目的探讨胰岛素瘤术前术中定位方法的诊断价值.方法对30例胰岛素瘤患者的术前B超、CT、MRI和选择性动脉造影(DSA)检查的定位资料进行分析,统计了术中超声(IOUS)、术中触诊、术中脾门静脉穿刺置管分段取血快速胰岛素测定(PVS)三种方法对胰岛素瘤的定位准确率,并进行了比较研究.结果超声、CT、MRI和DSA对胰岛素瘤的术前定位准确率分别为30.0%、33.3%、41.7%、60.0%,而IOUS,术中触诊和术中PVS的定位准确率分别为93.3%、80.0%和92.9%.结论术中三种定位方法明显提高了胰岛素瘤的定位准确率,IOUS不但对胰岛素瘤的定位准确率高,而且可以清楚显示肿瘤与周围重要结构如主胰管、胆总管及血管的关系,帮助外科医生选择手术方法、降低术后并发症.
作者：原金生 刊期： 2002年第07期
目的评价老年2型糖尿病患者下肢动脉彩超的诊断价值.方法彩超检测老年2型糖尿病患者下肢动脉内径、中-内膜层(IMT)、粥样斑块及血流频谱,与同龄正常人进行比较.结果①患者组IMT、粥样斑块较对照组明显增厚(P<0.01);②患者组下肢动脉明显狭窄段、闭塞段检出率明显高于对照组(14.89%和3.10%、1.06%和0.27%,P<0.01),89.29%闭塞段位于膝关节以下动脉;③有下肢症状组动脉狭窄和闭塞检出率较无症状组高;④病程与明显狭窄和闭塞检出率无明确关系.结论彩超可清楚地显示老年2型糖尿病患者下肢动脉IMT和斑块,结合彩色多普勒血流显像(CDFI)及频谱检测可以判断狭窄程度或闭塞.
作者：郭瑜林；储继志；邹旭彤；徐东丽；姚庆姑；蔡红；胡海平 刊期： 2002年第07期
目的评价三维重建在颌面部骨折中的应用价值.方法对临床怀疑有骨折的48例颌面部外伤患者进行螺旋CT扫描和三维重建,分析对比三维图像和二维图像的表现.结果三维图像显示骨折线的方向、骨折范围、位置、类型及骨折块移位等空间信息方面优于二维图像.结论三维重建对颌面部骨折的诊断和临床处理起着重要的指导作用.
作者：翟伟庆；罗莉静 刊期： 2002年第07期
目的明确弥散加权成像(DWI)对超急性期脑梗塞的诊断价值,探讨DWI 缺血损伤体积与预后的关系.方法将21例患者分为超急性期、急性期、亚急性期、慢性期.分别计算出各期的DWI及T2WI上缺血损伤体积和临床评分.结果 DWI对识别超急性期脑梗塞缺血损伤达100%.急性期、亚急性期、慢性期T2WI缺血损伤体积比DWI的大(P＜0.01).超急性期DWI缺血损伤体积与慢性期临床评分有显著相关性(P＜0.05).超急性期、慢性期DWI缺血损伤的体积与相应的临床评分有显著相关(P＜0.05、P＜0.01).结论 DWI对识别超急性期梗塞的缺血损伤优于常规磁共振扫描.DWI缺血损伤的大小对预测超急性期脑梗塞患者的临床结果具有潜在意义.
作者：王琦；徐荣天；李松柏；池明宇；戚喜勋；孙文阁；聂迎雪；商秀丽；徐克 刊期： 2002年第07期
目的探讨磁共振增强肺动脉造影诊断肺动脉疾病的方法并评价其诊断价值.方法 32 例肺动脉疾病患者进行了回顾性分析.应用SIEMENS公司生产的SONATA 1.5T MR成像系统(梯度场40mT/M 切换率200ms),采用3D小角度激发快速梯度回波序列(TR 2.2ms,TE 0.76ms,翻转角25°),扫描时间13～18s.结果磁共振增强肺动脉造影检出肺动脉栓塞29例,肺动静脉瘘2例,先天性肺动脉发育异常1例.均经临床或病理及手术证实.结论磁共振增强肺动脉造影无创、安全、有效,可以作为肺动脉疾病的主要诊断方法.
作者：吕飙；张兆琪；董莉；黄晓勇；晏子旭 刊期： 2002年第07期
目的探讨常规栓塞化疗(TOCE)与节段性栓塞化疗(S-TOCE)在小肝癌治疗中的疗效比较.方法 56例中26例行TOCE治疗42次,平均1.6次/例,30例行S-TOCE治疗39次,平均1.3次/例.术后随访6～36个月以上,并行B超、螺旋CT(SCT)及DSA(再次治疗时)检查,以判断疗效.结果 26例行TOCE治疗病例,碘油完全充填12例,占46.2%,-年内复发5例,占19.2%;30例行S-TOCE治疗病人,碘油完全充填25例,占83.3%,一年内复发2例占6.7%;TOCE与S-TOCE在小肝癌治疗中完全充填及术后复发等比较有显著差异(P＜0.01).结论 S-TOCE是小肝癌非手术治疗首选方法.在疗效上与TOCE比较有显著差异.
作者：马威；张军华；王华明；韩铁铮；王如锦；齐玲 刊期： 2002年第07期
患者男,73岁.6年前发现左阴囊有一1cm左右肿块,后逐渐增大,近日阴囊胀痛入院.左阴囊内肿块约为8cm×6cm×5cm大小,表面光滑,质软无压痛.无发热、尿急、尿频、尿痛、尿等待,夜尿约1～2次,未经系统治疗.使用仪器ATL超9彩色多普勒诊断仪,探头频率10MHz.双侧睾丸大小、形态、回声正常.左睾丸上方可见一5.58cm×5.40cm×3.90cm实性不均值椭圆形肿物,包膜完整,与左睾丸间界限清晰,内为等回声间以大小不一液性暗区,后方回声明显增强.加压探头肿物前后径自3.9cm缩至1.9cm(如图),彩色多普勒于肿物内探及纵横交错粗大血管及无血流着色之粗大脉管脉冲多普勒于血管腔内逐一取样显示以高速低阻动脉血流为主,Vmax 39.9cm/s、46cm/s,RI 0.55、0.45.也可见连续性静脉血流.双侧阴囊未见液性回声,腹股沟也未探及增大淋巴结.超声诊断:左阴囊内实性多血供肿物,脉管瘤?
作者：李飞；张益民；何辉 刊期： 2002年第07期
目的探讨99Tcm-MIBI乳腺显像与P糖蛋白(Pgp)、增殖细胞核抗原(PCNA)、胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π) 的关系.方法 39例乳腺癌患者手术前行99Tcm-MIBI乳腺显像,术后标本病理检查并测定Pgp、PCNA、GST-π水平,分析三者与肿瘤/正常组织(T/B)摄取比值和滞留分数(RI)的关系.结果 Pgp阳性组RI明显低于Pgp阴性组,PCNA、GST-π与T/B摄取比值和RI无明显关系.结论计算99Tcm-MIBI乳腺显像RI可以评估乳腺癌细胞的Pgp水平,进而估测其多药耐药性.
作者：严建；蔡瑾；施学莺；林贾晟 刊期： 2002年第07期
目的探讨MR、CT仿真输尿管肾镜技术及其诊断尿路小结石的价值.方法将9枚直径1～5mm的结石置入离体输尿管肾盂内,分别以生理盐水、3%马根维显溶液或3%泛影葡胺完全充盈后行CT和MR容积扫描.源影像在工作站用Navigator软件做内镜重建.结果 VE对结石的敏感性源于CT技术者为11.1%、源于多层薄层SS-FSE序列者为44.4%、源于HT2-FSE序列者55.6%、源于MR-IVU序列者为44.4%,检出的结石小直径为2mm.VE图像质量CT技术优于MR技术(P＜0.01),MRH技术优于MR-IVU技术(P＜0.05).结论磁共振仿真输尿管肾镜能够检出直径2mm以上尿路结石,以HT2-FSE技术为佳;阳性造影剂法CT仿真内镜对尿路结石诊断价值有限.
作者：杨秀军；凌桂明；陈海曦；文伟；胡运胜；陈元炯 刊期： 2002年第07期
传统观念曾认为:如果心肌缺血时间短、程度轻、则其本身无坏死且可以很快恢复功能;如果缺血严重、时间长,则不可避免地造成心肌坏死,产生急性心肌梗塞(AMI)和局部室壁运动异常.近年来,随着这一领域研究的逐步深入,越来越多地证明由于心肌缺血发生的速度、程度和持续时间长短的不同,以及缺血心肌有无再灌注或侧支循环血流供应等,心肌梗塞后的局部室壁运动异常区域除了坏死心肌外,还可能有顿抑心肌(stunned myocardium)、冬眠心肌[1](hibernating myocardium)的存在.特征是心肌遭受可逆性损伤而无坏死,功能可完全恢复[2].此外,1995年Boden等又提出了伤残心肌[3](maimed myocardium)的概念,即部分心肌坏死和部分心肌严重损伤,其功能的恢复延迟而不完全.对冠心病或心肌梗塞患者若能及时识别这些存活心肌,尽早施行冠状动脉血运重建术(CVR),如冠状动脉腔内成行术(PA)或冠状动脉搭桥术(CABG),以恢复其血液供应,使其收缩功能改善或恢复,将改善左心室整体收缩功能和患者的预后;而对确已坏死的心肌,行血运重建术则是无益的.因此,正确判断RWMA区域内有无存活心肌,将对心肌梗塞患者的进一步治疗选择、预测疗效和预后有着重要的意义.
作者：高敬；华琦 刊期： 2002年第07期
目的探讨螺旋CT三维成像对脊柱病变的诊断价值.方法对28例典型脊柱病变先行X线检查,然后对兴趣区进行螺旋CT薄层扫描,工作站后处理,分别获得表面遮盖和多层面重建图像.结果①SSD和MPR对脊柱骨折和先天畸形的显示优于X线平片;②X线平片和SSD对颈椎间孔狭窄的准确性分别为75%和92% (χ2=5.96,P＜0.05);③螺旋CT能更准确地显示脊柱结核和肿瘤骨质破坏的程度和范围.结论螺旋CT三维成像能更好地显示脊柱病变的病理改变,其诊断价值优于X线平片.
作者：杨学华；高剑波；陈学军；郭华；李荫太；杨晓鹏 刊期： 2002年第07期
目的评价灰阶和彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的作用.方法分析经手术及病理证实89例甲状腺癌的98个病灶的灰阶及彩色多普勒声像图表现.结果所有甲状腺癌肿超声显示59.1%(58/98)边界不清,76.5%(75/98)低回声或稍低回声,76.5%(75/98)内部回声不均,88.8%(87/98)无暗环,46.9%(46/98)内部出现微钙化点,95.9%(94/98)无液化,63.6%(14/22)内部出现丰富动脉血流,85.7%(18/21)阻力指数RI≥0.70.结论根据肿瘤灰阶及彩色多普勒超声的特征性表现,有助于甲状腺癌的正确诊断.
作者：季正标；张晖；俞清；王文平；徐智章 刊期： 2002年第07期
左室心肌不紧合是一种罕见的发育不良性心肌病,心衰、严重的心律失常或血栓栓塞,可以出现在任何年龄[1].我们通过对1994年至2001年间9例患者的超声图像的分析,探讨左室心肌不紧合的超声图像特点.
作者：汪洁；陈树宝；孙锟；倪金红；高玲玲；陈笋 刊期： 2002年第07期
目的评价三维超声测量胆囊体积的准确性.方法用二维、三维超声测量不同充盈度的离体猪胆囊和80例成人脂餐前后胆囊的体积,比较二维、三维超声的准确性.结果三维超声测量不规则形离体、成人胆囊体积的准确性分别为104.7%和97.9%.结论三维超声测量不规则胆囊体积较二维超声准确.
作者：白志勇；张武；肖健存 刊期： 2002年第07期
目的探讨18F-FDG分子符合探测(MCD)肿瘤代谢显像应用和评价其临床价值.方法对经组织学证实的44例原发性肿瘤、18例转移性肿瘤和10例肺部良性病变进行氟化脱氧葡萄糖(18F-FDG)MCD显像,将显像与组织学结果进行比较分析.结果 62例肿瘤患者中,59例FDG影像示单个或多处呈不同程度异常FDG浓聚灶,3例未见异常FDG浓聚灶.10例肺部良性病变FDG影像中, 3例肺部可见异常摄取增高,7例未见异常FDG浓聚影.本组研究的敏感度95.2%,特异性70%,阳性预测值95.5%,阴性预测值70%,诊断准确率92.1%.结论 FDG MCD/AC显像对肿瘤良恶性鉴别、分期和分级、疗效预测和预后判断具有一定优势.
作者：王荣福；胡怀湘；范岩；付占立；张春丽；赵光宇；王彦福；林景辉 刊期： 2002年第07期
目的评价彩色多普勒血流显像(CDFI)检测临床下肢静脉病变的应用价值.方法对临床下肢静脉病变90例107条下肢静脉进行CDFI检查.结果 CDFI可迅速清晰地显示下肢静脉的解剖图像,其中检出61例64条下肢静脉有血栓形成(急性血栓31例,慢性血栓30例),8例9条深静脉瓣功能不全,31例34条为下肢静脉曲张.结论下肢深静脉血栓形成有一定的声像特征,CDFI检出敏感性高,可对血栓作出位置、范围和管腔阻塞程度的判断,是帮助临床选择治疗方案和客观评价药物疗效的重要方法.判断有无深静脉瓣功能不全,可为临床手术和治疗提供可靠依据.
作者：张云山；贺?；声；朱世华；程琳；贾文凯；沈燕华；魏丽京 刊期： 2002年第07期
目的探讨经直肠超声引导下穿刺活检在非特异性肉芽肿性前列腺炎(NSGP)诊断中的临床价值.方法回顾分析587例疑前列腺癌经超声引导下穿刺活检证实的6例NSGP的临床资料.结果 3例NSGP病灶位于前列腺周围区,2例为弥漫型,病灶呈低回声,难以同前列腺癌鉴别,另有1例未显示病灶,经直肠超声引导下穿刺活检诊断为NSGP.结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检具有准确,安全等优点,是诊断NSGP的有效方法之一.
作者：唐杰；王道胜；李俊来；罗渝昆；徐建宏；张彦 刊期： 2002年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
