王丽宏
随着医学影像设备和检查技术的的不断创新与发展，影像学检查在临床疾病诊断中作用愈发重要，CT 在疾病诊断中发挥着日益重要的作用，本文将探讨 CT 在颅脑疾病中的应用以及相比其他检查手段的优势。
作者：兰文武；曾胜；谢滔；游泳；陈珍乐；孙超 刊期： 2015年第02期
目的：探讨单次髂筋膜阻滞复合舒芬太尼对骨科下肢手术患者镇痛效果及并发症的影响。方法：2012年4月在2014年1月选取在本院行骨科下肢手术的120例患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组60例，观察组术毕于定位点注入0．3％罗哌卡因0．6mg／ml，对照组术毕同一部分注射生理盐水。两组患者术后48h 内均行舒芬太尼自控泵镇痛（PCA）。分别于镇痛前即刻、术后3h、术后6h、术后12h、术后48h、术后72h 应用视觉模拟评分（VAS）量表对两组镇痛效果进行评分。记录两组术后12h、24h、36h、48h 舒芬太尼用量及术后并发症发生情况。结果：观察组术后6h、术后12h、术后48h VAS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组术后12h、24h、36h、48h 舒芬太尼用量显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组恶心呕吐、躁动、呼吸抑制发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：单次髂筋膜阻滞复合舒芬太尼可提高下肢手术患者术后镇痛效果，降低患者麻醉苏醒期躁动的发生，减少术后 PICA 舒芬太尼使用量。
作者：刘红 刊期： 2015年第02期
1、病例资料：患者，男，65岁，因发作性晕厥1年，在当地卫生院诊断为短暂性脑缺血发作，多次治疗无效，转入我院，入院查体血压110／70mmHg，口唇无紫绀，颈静脉充盈，双肺听诊无罗音，心率92次／分，律齐，第二心音分裂，P2＞A2，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢轻度水肿，心电图及头颅 CT 扫描正常，超声心动图示：左心房65mm57mm，肺动脉收缩压91 mmHg，三尖瓣中－重度返流，胸片示：右肺中外带血管纹理稀疏、纤细，肺透亮度增加。追问病史，既往3年前有下肢静脉曲张手术史。故考虑不排除肺栓塞可能性，建议其转至武汉大学人民医院，作 MRI 示：双肺动脉及其分支弥漫性血栓形成。经肺动脉造影检查可见左、右肺动脉主干明显增粗，肺动脉高压，左肺动脉舌叶、中叶，右中下肺动脉基底段血管栓塞，远端分支不显影。确诊为肺栓塞，经溶栓及抗凝治疗，病情好转出院。
作者：王芬 刊期： 2015年第02期
目的：为了提高新生儿溶血症的临床效果，分析和探讨运用冷光源治疗的意义和价值。方法：按照随机双盲对照原则抽取60例新生儿溶血症患儿作为研究对象并平均分为对照组和观察组，其中对照组患儿在治疗的过程中给予常规蓝光治疗，而观察组患儿在治疗过程中则给予冷光源治疗，比较不同治疗方案患儿血清胆红素的改善情况。结果：经过统计分析发现，对照组患儿的血清胆红素改善情况和观察组患儿相比明显降低，且两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在新生儿溶血症治疗过程中给予冷光源治疗，有助于提高治疗效果，值得应用。
作者：姬静璐；李朝英 刊期： 2015年第02期
目的：在老年进展期胃癌化疗中，比较应用奥沙利铂分别联合替吉奥与替加氟在临床作用效果。方法：选取在我院接受治疗的40例老年进展期胃癌化疗患者，根据治疗方法进行分组，奥沙利铂联合替吉奥治疗设为 A 组，奥沙利铂联合替加氟治疗设为 B 组，对两组患者的临床疗效和良反应发生情况进行分析比较。结果：A 组有效率为45．00％，疾病控制率为85．00％稍稍高于 B 组有效率为40．00％，疾病控制率为80．00％；A 组不良反应发生率50．00％稍稍低于 B 组不良反应发生率60．00％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：应用奥沙利铂联合替吉奥在在老年进展期胃癌化疗中作用效果和不良反应发生情况具有一定的相似度与联合替加氟，前者可以进一步降低对机体的毒性作用，在临床上具有一定的研究价值。
作者：陈培瑞 刊期： 2015年第02期
目的：研究抗生素在呼吸内科治疗中的应用效果。方法选取我院在2013年9月至2014年10月间收治的84例呼吸内科患者的临床资料，回顾分析所有患者的临床资料，均接受抗生素治疗，分析抗生素治疗的效果。结果①治疗效果：有54例患者治愈；16例患者治疗显效，12例患者治疗有效，2例无效，总有效率为97．62％。②抗生素使用率。阿莫西林、头孢他啶、环丙沙星、青霉素钠、阿奇霉素、头孢呋辛、头孢哌酮的使用率依次为36．90％、32．14％、29．76％、21．43％、16．67％、14．29％、10．71％。③单一用药比例为34．52％，两种药物联合的比例为38．10％，三种药物联合的比例为9．52％。结论抗生素在呼吸内科疾病治疗中被广泛应用，药物的主要目的在于抗炎杀菌，通过强化对这类药物进行管理，可确保取得满意的临床疗效。
作者：张慧 刊期： 2015年第02期
目的：探讨 SD 大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）在3－羟基丁酸／3－羟基己酸共聚物（PHBHHx）支架材料的上的粘附和增殖，进一步验证 PHBHHx 材料作为骨组织工程支架材料的可行性。方法：采用全骨髓贴壁筛选培养法对成年 SD 大鼠 BMSCs 分离培养，并进行细胞形态学观察。将第三代 BMSCs 与 PHBHHx 支架材料在体外复合培养，通过扫描电镜观察细胞与材料的复合情况，用 MTT 法检测材料对细胞黏附和增殖的影响。结果：骨髓间充质干细胞可以在 PHBHHx 支架材料表面及孔隙中良好的黏附和增殖。结论：SD 大鼠骨髓间充质干细胞与 PHBHHx 支架材料具有良好的体外相容性，PHBHHx 可作为一种性能优良的骨组织工程支架材料。
作者：周祥文；马敏先 刊期： 2015年第02期
目的：探讨足月妊娠胎头已入盆衔接孕妇取自由体位和臀高位在产程中的应用及对分娩结局的影响。方法选择我院足月妊娠、头先露、胎头入盆衔接的胎膜早破住院孕妇352例。自愿分组 A 组198例。临产后取自由体位，鼓励下床活动直至宫口开全。B 组154例。临产后予臀高位至宫口开全5cm 后，取平卧位到宫口开全。观察两组产程变化及分娩结局情况。结果 A 组自然分娩率明显高于 B 组，第一产程及第二产程时间较 B 组短，排尿困难发生率明显降低，产妇满意率高。结论足月头位已入盆衔接胎膜早破孕妇采取自由体位安全可行，有效缩短产程，促进自然分娩，提高满意率。
作者：赖玉娥；陈小佳；刘军叶；覃梅蕾 刊期： 2015年第02期
肩周炎属于风寒湿痹的范围，是临床上较常见的病症。本人在实习和见习期间，采用针刺、推拿、中药外敷相结合的方法治疗本病，适宜于肩周炎的任何时期，疗效明显，现报道如下。
作者：洪峰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨对急性脑梗死患者应用超声波治疗对患者的血液流变学、及神经功能的改善效果，为临床上急性脑梗死患者的康复治疗提供参考建议。方法选取2008年3月至2011年7月收治的120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各60例，两组均行常规的扩管、抗凝、抗感染基础治疗，治疗组在基础上加用超声波治疗仪进行治疗，比较两组患者治疗前及治疗3周后的血液流变学、神经功能改善情况。结果治疗后治疗组神经功能缺损评分、NIHSS 评分显著优于对照组且差异具有统计学意义（p ＜0．05）。治疗后治疗组和对照组的血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞压积较治疗前比较差异具有统计学意义（p ＜0．05）；治疗后治疗组的血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数均显著优于对照组且差异具有统计学意义（p ＜0．05）。结论急性脑梗死患者应用超声波联合基础治疗较单纯的基础治疗对患者神经功能的改善、血液流变学指标的改善更加显著。
作者：王洪；杜建文；卢欢 刊期： 2015年第02期
胆道疾病是外科的常见病和多发病。随着人们生活水平的提高和生命周期的延长，老年良性、恶性胆道疾病逐年增多，严重威胁着老年人身心健康。加之老年生理特点也增加了老年胆道系统疾病的手术危险性。因此，做好老年胆道疾病围手术期护理，对手术本身和术后痊愈能降低并发症，提高康复率。
作者：张铁新 刊期： 2015年第02期
目的：分析并研究 HPV、TCT 及阴道镜在宫颈癌早期诊断中的临床应用意义。方法：选取2012年12月到2014年12月于本院接受宫颈癌筛查的患者共160例，依据随机原则将其分为对照组（采用 TCT 及阴道镜进行筛查）与观察组（采用 TCT、阴道镜联合 TCT 共同进行筛查），观察两组临床应用价值。结果：通过比较两组临床应用价值，得出观察组中未检出病例数明显低于对照组未检出病例数12例（15％），观察组检出病例数100％显著高于对照组检出病例数85％，因此，采用三者联合诊断比两者共同诊断的应用价值高，需要广泛采用 TCT、阴道镜联合 TCT 共同进行筛查，差异有统计意义（P ＜0．05）。结论：在临床检测过程中，采用 TCT 及阴道镜进行筛查的检测率低于采用 TCT、阴道镜联合TCT 共同进行筛查的检测率。因此，在宫颈癌早期诊断，需要采用 TCT、阴道镜联合 TCT 共同进行筛查，更能获得满意的实际应用价值，值得推广使用。
作者：彭俊红 刊期： 2015年第02期
PICC 是指经外周静脉置入上腔静脉的的中心静脉导管，它用于中、长期静脉治疗和静脉输注高渗性、有刺激性的药物，长可留置一年。主要的优点是：可以长时间留置在体内，提供长时间静脉给药的管道；减少药物对外周静脉的刺激它为长期输注刺激性药物的患者提供了一条无痛性的输液通道；避免重复穿刺静脉给患者带来疼痛。由于操作风险小、并发症少等原因主要用于我科的恶性肿瘤患者的化疗。外周置入中心静脉导管，早已在全国各地相继开展，，但由于个体差异，置管时会遇到各种各样的问题，本文就一例 picc 置管患者血管畸形的护理体会与大家分享。
作者：李小蓉 刊期： 2015年第02期
目的：探讨护理管理在医院感染管理中的重要性以及预防医院感染的主要措施。方法我院通过建立健全外科护理管理制度，加强医院感染知识培训及强化控制感染意识，同时严格执行各项无菌操作，做到合理使用抗菌药物等方式来加强控制和预防医院感染。结果通过完善各项制度及管理措施，有效提高了护理人员对预防医院感染的认识，熟练掌握各项技术知识并严格按照规定执行相关操作，使患者的基础护理和病房管理水平得到明显提升，从而使医院感染发生率得到有效控制。结论护理管理是医院感染管理中十分重要的环节，重视外科护理管理工作是有效避免和控制医院感染的有效途径之一。
作者：王甲凤 刊期： 2015年第02期
目的：探讨严重多发伤患者在急诊转运中临床护理措施。方法：抽取我院急诊科2014年1月到2015年1月收治的严重多发伤患者100例，回顾性分析患者急诊转运过程中护理措施。结果：100例严重多发伤患者中2例在转运过程中死亡、占2．0％，98例安全的到达急诊室接受治疗，占98．0％，为患者抢救争取了时间、转运时间7～10min，平均（8．53±2．31）min。转运过程中血压波动25mmHg 4例，心率波动15次／min 3例。结论：严重多发伤患者经过抢救后，进一步对症治疗，转运是重要环节，转运过程中完整、细致的护理必不可少。
作者：吴旭娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨家庭随访对2型糖尿病患者遵医行为的影响效果。方法将住院139例患者在出院时分为试验组77例，对照组62例，试验组实行定期随访，对照组不采取任何措施。6个月后按事先设计的调查表所获分析遵医行为效果。结果试验组遵医行为明显优于对照组。结论家庭随访对糖尿病患者的院后遵医行为有积极作用。
作者：冯梦婕 刊期： 2015年第02期
目的：了解我院药品不良反应（ADR）的发生特点，提高合理用药水平。方法：采用病例回顾性研究的方法，对我院 ADR 监测小组2012－2014年收集的71例 ADR 报告进行汇总，分析药品不良反应（ADR）发生情况，发生特点及相关因素。结果：71例 ADR 报告中，40岁以上年龄发生 ADR 比例大；女性患者发生 ADR 的概率明显增加，男女比例为1：1．36；给药途径中以静脉给药方式引发的 ADR 多，占总例数的83．09％（59例）；抗感染药物引起的 ADR 多，占总例数的49．29％（35例）；ADR 表现以皮肤及附件损伤为常见，占总例数的57．75％（41例）。结论：应加强特殊人群、静脉给药方式和重点药物的 ADR 监测，提高合理用药水平，减少药源性疾病的发生。
作者：吴昌军 刊期： 2015年第02期
高血压病的病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床症候群。对心、脑、肾等重要脏器可造成严重损伤；对脑的影响主要为脑血管意外，长期血压增高可造成脑溢血的发生。同时，由于高血压可加速脑动脉粥样硬化，而使病人出现一过性脑缺血，甚至脑血栓形成。对于心脏，因持续血压增高使左心室负荷增加，终发生左心衰竭。长期高血压还可导致肾小动脉硬化，甚至发生肾功能衰竭［1］。现将本人5年来对高血压病人的健康教育，谈谈体会。
作者：张云花 刊期： 2015年第02期
1树立战略绩效目标管理的意识1．1战略绩效概念战略绩效管理是以实现战略发展和长期收益为宗旨，以改进绩效为目标，由绩效计划（目标）、监控、评估、反馈改进等4个环节首尾衔接形成闭合循环系统。医院战略是面向未来、谋划全局、长久发展的核心关键问题的集合。新医改明确公立医院改革方向目标，为医院运行战略绩效管理提供必要条件，同时也决定了公立医院运行战略绩效管理是绩效改革的必然选择。
作者：孟维馨 刊期： 2015年第02期
目的：探讨观察口腔根尖周病患者的治疗方法以及临床治疗效果。方法：将我院收治的44例口腔根尖周病患者（104颗患牙）按照随机数字表法分为观察组（应用 Vi-tapex 糊剂进行根管治疗）和对照组（应用氢氧化钙糊剂进行根管治疗），对比观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗成功28颗，进步20颗，失败 4颗，对照组成功15颗，进步24颗，失败13颗，观察组治疗总有效率（92．3％）明显高于对照组（75％），差异对比具有统计学意义（P ＜0．05），结论：口腔根尖周病患者采用 Vitapex 糊剂治疗的临床疗效较好，抗菌作用时间较长，组织吸收性较好，可作为根管治疗的理想填充材料。
作者：潘春燕 刊期： 2015年第02期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
