梁颖；吴宁；罗德红
目的探讨冠心病不同阶段的检查结果与心脏结构、功能关系.方法通过对226例患者临床资料的分析,对比心绞痛和心肌梗死对左室结构和功能的影响.结果主动脉内径、左房内径、左室舒张期内径、舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量、心输出量、平均室壁厚度和左室心肌质量等参数冠心病各组较正常组有增加的趋势而射血分数、左室短轴缩短率降低,收缩功能参数与心室结构变化有关;舒张早期血流的峰值流速随心肌损害加重而减低,舒张功能参数与冠状动脉严重程度密切相关.冠心病冠状动脉造影阴性损害也同样大.结论冠心病人出现心室重构,收缩、舒张功能逐渐恶化.因此,控制心室重构意义重大.
作者：任文武；华琦；魏嘉萍 刊期： 2002年第09期
目的探讨孤立性小腿深静脉血栓的声像图特点及超声诊断方法.方法应用彩色多普勒超声检查小腿肌肉内深静脉(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉)、胫后静脉、腓静脉、胫前静脉,以及腘静脉以上近端深静脉是否有血栓形成.结果检出的13例孤立性小腿深静脉血栓中,77%为小腿肌肉内深静脉受累,少数为腓静脉及胫后静脉受累,未发现胫前静脉单独受累者;比目鱼肌内的单支静脉血栓为常见的类型,且半数合并近端深浅静脉返流.结论超声检查能够有效地检出孤立性小腿深静脉血栓病变,小腿深静脉特别是肌肉内深静脉应包括在下肢深静脉检查常规之中.
作者：孟华；姜玉新 刊期： 2002年第09期
膝交叉韧带是保持膝关节稳定的主要结构,在膝关节创伤中常发生损伤,造成关节不稳定,交叉韧带完全撕裂应用MR检查方法结合临床表现常能做出明确诊断,交叉韧带不完全撕裂的临床症状和体征均不明显,诊断较难,而且韧带的不完全撕裂如治疗不及时可发展为完全断裂并可导致膝关节内部紊乱的进行性加重,如软骨的退变,关节腔室的改变,和发生创伤性骨性关节炎等[1-7],故如何进一步提高MR方法诊断交叉韧带不完全撕裂的准确率,从而为临床治疗提供依据成为一个亟待解决的课题.本文对膝交叉韧带的功能解剖、临床表现、损伤机制和类型、影像学表现等方面的研究进展作一简要综述.
作者：程克斌；屈辉 刊期： 2002年第09期
骨关节外伤所致的骨折,绝大多数病例,仅采用常规X线摄片就能满足诊断需要.但是对于有些特殊部位的病例常规摄片往往不能反映其损伤部位的实际情况,并由此而导致的误诊、漏诊时有发生,而切线位摄片恰能弥补常规摄片这一不足.针对这种状况,我们多年来对大量的经常规位摄片显示正常,切线位摄片却有骨折存在的病例进行了系统研究总结,以其中56例说明切线位摄片在骨关节外伤骨折诊断中的重要性,以供参考.
作者：卢小龙；张琦 刊期： 2002年第09期
目的研究主动脉弓离断三联症合并右室双出口的影像学表现. 方法回顾性分析2例主动脉弓离断三联症合并右室双出口的X线胸片、超声心动图、心导管检查、心血管造影及1例电子束CT(EBCT)、另1例磁共振(MRI)扫描资料. 结果两例均为主动脉弓离断、室间隔缺损、动脉导管未闭合并右室双出口伴重度肺动脉高压.本组两例行X线胸片、超声心动图检查均被误诊和漏诊. 结论心血管造影是诊断该类复杂畸形可靠的方法,并有助于治疗方案的选择.
作者：刘加立；郑宏；凌坚；张岩；张庆桥 刊期： 2002年第09期
目的研究正常成人肺HRCT呼气相表现和对其进行定量分析.方法分析107例20～70岁健康志愿者的肺呼气相HRCT表现,计算双肺吸呼气相密度差值(VD)和面积缩小率(AR)并对其影响因素进行统计学分析.结果各年龄组内男女之间的VD和AR无显著性差异;年龄与左、右肺VD 和AR之间存在显著相关;左、右肺VD 和AR之间有显著性差异.结论年龄为健康成人肺HRCT的吸呼气相密度差值和面积缩小率的主要影响因素.
作者：谢晟；王仁贵；王仪生；蒋学祥 刊期： 2002年第09期
患者男,30岁,因腹部持续性绞痛,伴阵发性呕吐4h来院就诊,B超检查:双肾略大,双肾盂分离,肾盏内均可见数个点状及小团块状强回声,团状强回声周围可见半环状暗区,后方声影不明显;双肾实质回声均匀.双侧输尿管上段扩张,双侧输尿管膀胱壁内段均可见团状强回声,大小约为0.8cm×1.2cm×0.5cm,后方伴弱声影.超声诊断:双肾结石、双输尿管下段结石(见图1,2).尿常规检查:显微镜下血尿.经临床输液及排石治疗,一周后B超复查:双肾结石仍然存在,双侧输尿管未见扩张,下段结石图像未见显示.镜下血尿消失.
作者：梁会泽；周环宇；于新凯 刊期： 2002年第09期
目的比较多个扫描序列在膝关节软骨成像中的优缺点,筛选出佳扫描序列和佳扫描参数.方法选取健康成年志愿者30名,分别计算并比较各序列关节软骨同生理盐水、骨髓和肌肉的对比度噪声比(CNR).扫描序列共5种:快速自旋回波(FSE):T1WI、T2WI和PDWI双回波;短-TI反转恢复序列(STIR)和三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR).其中后者分别选取激发角30°、45°和60°扫描.结果 3D-FS-SPGR序列关节软骨同生理盐水、骨髓和肌肉的CNR值均较其他序列有显著性差异;当TE 6.9ms,TR 38ms,激发角30°时,各组CNR值大,与该序列传统扫描参数比较能明显缩短扫描时间.结论优化的3D-FS-SPGR序列较其他序列在关节软骨成像中有明显的优势,能使关节软骨显示更加清晰,结合三维重建技术能为临床诊断与治疗提供更多的信息.
作者：冷晓明；刘斯润；陈棣华；陈汉芳；吴何嘉；曹宗伟；林志超 刊期： 2002年第09期
目的探讨肝硬化水分子扩散的变化及其机制.方法对59例志愿者及47例肝硬化病人进行扩散加权成像并测量肝脏ADC值.DWI序列A的b值分别为30、300、1100s/mm2;序列B分别为1.6和55s/mm2.序列A分别用b1和b3(ADC1)及b2和b3(ADC2)计算ADC值,序列B用b1和b2(ADC3)计算.结果 Child B、C级肝硬化平均ADC3明显低于正常肝脏,平均ADC1低于正常肝脏,平均ADC2与正常肝脏无差别.结论肝硬化ADC值降低的主要原因可能为肝实质内血流灌注的减少而非纤维化限制了水分子的热运动.
作者：杨正汉；谢敬霞；章跃武；胡碧芳 刊期： 2002年第09期
目的评价三维脂肪抑制快速毁损梯度回波序列(3D FS-FSPGR)对髌股关节软骨病变的诊断能力.方法 5例尸体膝关节,对1例髌股关节用不同参数的3D FS-FSPGR序列轴位扫描,找出软骨/液体和软骨/骨髓对比噪声比佳的参数.用该参数的3D FS-FSPGR序列扫描另外4例髌股关节.所有髌股关节均另外作3D FS-SPGR序列扫描.用双盲法对髌股关节的大体标本和MRI进行软骨病变的评价,计算每种序列诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率.结果 3D FS-FSPGR序列扫描时间为1分32秒,其诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率为92%、71%和85%;3D FS-SPGR序列扫描时间为4分55秒,其诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率为92%、86%和90%.结论 3D FS-FSPGR序列对软骨病变的诊断能力与3D FS-SPGR相当,但扫描时间仅约为其1/3.
作者：孙燕萍；杜湘珂；周殿阁；张斌 刊期： 2002年第09期
目的探讨应用乳腺摄片结合立体定位穿刺活检对不可触及的乳腺微小病变的诊断价值.方法回顾性总结对30例乳腺摄片发现微小病变的病人进行立体定位穿刺活检.结果 30例病人中发现早期乳腺癌9例,其中原位癌3例,临床I期6例,另外,乳腺纤维瘤6例,不典型增生9例,纤维腺病4例,囊肿2例,而乳腺癌、纤维瘤、不典型增生及囊肿均有明确的手术指征.结论对不可触及的乳腺微小病变应积极活检,X线立体定位活检术是提高早期乳腺癌诊断率首选而有效的方法.
作者：汤发；龚柳燕；佘响云；凌文津；周力 刊期： 2002年第09期
立体定向适形治疗(X-刀)是当前国内外用于肿瘤治疗的前沿性应用新技术.它与常规放射治疗的主要区别是:常规放射治疗是利用各种影像照片或模拟机定位,而立体定向适形治疗是充分利用先进的影像设备技术和先进的计算机及X-刀专用软件--X刀工作站[1,2].将连续CT图像融合在一起确定病变靶区,靶点治疗准确,大限度地将放射剂量集中到病变(靶区)内,杀灭肿瘤细胞,X线照射量和部位精确,对肿瘤达到如刀切的效果,散射少,而使病人周围正常组织器官接受射线量少,避免不必要的照射损伤,为肿瘤非手术治疗开辟了新途径.但在X-刀治疗计划前,必须经CT连续准确的定位扫描,它与诊断性扫描要求有所不同,强化扫描范围广、层面薄、层数多,X、Y轴必须固定一致,以满足X-刀工作站对治疗计划的准确性,对操作技术有其严格的要求[5].准确的定位和正确的扫描方法是立体定向适形治疗计划的重要环节[3,4].
作者：周荣林；齐立伟；贾晓蕊；周卫东；赵焕桥；闫丹；刘春玲；贾琳；郭建党；史蕴华；张庆怀 刊期： 2002年第09期
患者女,41岁.因左下腹酸胀不适10天伴发热,在外院检查发现盆腔包块,行抗炎治疗1周,热退,但症状仍无缓解,遂来我院就诊. 妇检发现附件左侧可探及5.0cm×5.0cm的质硬包块,活动尚可,边界清,无压痛,右附件正常.超声检查:子宫平位,大小6.0cm×5.0cm×4.9cm,轮廓清,内光点分布均匀,宫内见节育环,位置居中,相当于左附件区见大小6.2cm×5.1cm的稍强回声包块,边缘厚1.5cm,内见3.4cm×2.9cm的稍低回声区,边界清,内回声分布欠匀,并见杂乱光点反射.右附件阴性.超声提示:左附件炎性包块(如图).门诊以左卵巢肿瘤扭转并感染收治入院.经保守治疗1周后未见好转,行手术治疗.术中所见:包块来自左附件,大小8cm×7cm×7cm,质中硬,不活动,与子宫、肠管及盆腔广泛粘连,分离粘连后见包块破口流出淡黄色脓液,以左附件脓肿行左附件切除术.病理亦证实.
作者：林小军；曹珠兰 刊期： 2002年第09期
目的分析肾盂癌的超声诊断特点以提高其诊断准确率.方法应用彩色多普勒超声诊断肾盂癌患者22例,分析其声像图特征.结果大部分肾盂癌患者有肾脏肿大,肾盂积水,肾盂包块典型声像图表现.结论在肾盂积水条件下,超声诊断小肾盂肿瘤(d<2cm)更准确.
作者：刘新；谷青；王金洲；张玲；谢军；宋丹绯 刊期： 2002年第09期
患者男,39岁.外伤致右颞部硬膜下血肿及右颞叶血肿,在外院行血肿清除术后8个月,因头痛就诊.CT平扫:右颞叶见一稍高密度肿块,密度欠均匀,边界清楚,直径约1.5cm×1.8cm,周围脑组织密度减低,右颞骨部分缺如.CT增强扫描:右颞叶肿块呈环形强化,中心强化不明显,周围脑组织仍呈低密度.肿块上方见一强化明显的异常血管影与之相连.CT诊断:血管畸形伴出血可能(图1～3).手术所见:切开右颞下回皮层约1cm达肿物,肿物壁软并与脑组织粘连较紧,分离时壁破裂,有约5ml黄白色脓液流出,夹杂少许棉片,彻底清除脓壁并反复冲洗.术后患者痊愈出院.术后诊断:医源性脑脓肿.
作者：林鹏飞；林光武 刊期： 2002年第09期
随着多普勒超声的应用,胎儿血管病变的检出率越来越高,产科血管的多普勒超声检测业已证明对妊娠性高血压、子宫胎盘功能不足,胎儿宫内发育迟缓(intra-uterine growth retardation,IUGR)和充血性心力衰竭的诊断具有重要意义[1],现综述如下.
作者：姜立新；吕国荣 刊期： 2002年第09期
患者男,21岁.左小腿疼痛10个月,肿胀5个月.查体:左小腿中上段中度肿胀,压痛明显,浅静脉怒张,左膝活动受限,全身浅表淋巴结无肿大,肝、脾肋下未触及.实验室检查:白细胞7.1×109/L,中性0.56,淋巴0.31,碱性磷酸酶正常.X线检查:左胫骨上2/3骨干、骺线以下呈广泛性虫蚀状、筛孔状溶骨性破坏,骨干及软组织肿块内有小斑片状不规则的成骨现象,胫骨前缘骨皮质见较广泛的垂直样骨针.下段骨髓腔及骨皮质呈筛孔样骨质破坏,可见Codman三角及病理性骨折(图1,2).左腓骨未见受累,两肺及肋骨、锁骨、肩胛骨均未见异常.病理诊断:切开左小腿皮肤及皮下取肿瘤组织(呈鱼肉样)活检,病理诊断为组织细胞型非霍奇金淋巴瘤.
作者：庞华栋；韦彦权；吴大哲 刊期： 2002年第09期
目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图检测心肌缺血的安全性及可行性.方法对112例可疑冠心病患者行多巴酚丁胺负荷超声心动图检查.结果阳性24例、可疑阳性18例、阴性70例.无严重副作用发生.结论多巴酚丁胺负荷超声心动图是检测心肌缺血的安全可用的方法.
作者：张技革；杨浣宜；陈立军；赵华；白曼宜；李乐群；吴海英 刊期： 2002年第09期
滑膜骨软骨瘤病是指关节内滑膜化生,滑膜内软骨或软骨结节形成,并产生游离体的一种慢性关节疾病.本病好发于膝关节,其次是肘关节,髋关节,罕见于肩,踝,腕及小关节.现将我院收治的2例发生在踝及跖趾关节的滑膜骨软骨瘤病报告如下.
作者：王华明；朱明生；赵峰；郎援江 刊期： 2002年第09期
目的探讨针对胸主动脉夹层(TAD)动脉瘤腔内隔绝术(EVE)中DSA评估假腔的意义.方法 116例TAD在术中经真腔置管延迟DSA和假腔置管DSA观察假腔显影的过程.结果新发现多裂口8例,肋间动脉起自假腔7例.经假腔置管评估5例,其中帮助裂口评估2例;导管定位2例;新发现第二裂口1例;经假腔置备用治疗管2例.所有内漏均经假腔评估决定了处理措施.结论 EVE术中对假腔进行DSA评估可弥补术前其他影像学检查的不足,有助于发现多裂口的存在,并对预防截瘫、内漏决策、疗效观察等起到重要作用.
作者：赵珺；景在平；包俊敏；赵志青；冯翔；陆清声；冯睿；黄晟；洪毅 刊期： 2002年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
