学术投稿

护理文书书写缺陷与对策

张雅萍;梁先红;李娜

关键词:护理文书, 缺陷, 对策
摘要:目的:提高护理文书书写质量。方法抽取本科室自2013年10月至2014年3月出院病历130份,对其质量进行检查,对存在的不足之处进行归纳整理,分析原因,提出并制订整改措施。结果护理文书书写缺陷较前明显较少,质量得到提高。结论建立健全机制,加强环节控制,进行针对性的培训,对减少护理文书书写中的缺陷起到非常重要的作用,有利于护理质量的提高。
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 人文关怀在护理管理中的实践价值探究

    目的:研究人文关怀在护理管理中的应用价值。方法选取我院的46名护理人员为研究对象,采取措施,提升护理文化建设水平,使护理理念得以强化,保持良好的护患关系,提升护理管理水平。结果实施人文关怀管理后的效果明显优于实施前,对比有较大差异,存在统计学意义(P <0.05)。结论人文关怀在护理管理中有着较高的应用价值,可以使护理人员工作潜能得以激发,提高其主观能动性,提升护理服务质量,构建良好的诊疗环境,值得推广应用。

    作者:王娉婷 刊期: 2015年第02期

  • 无保护会阴接生法降低剖宫产率的分析

    目的:为了探讨无保护会阴接生法对降低剖宫产率的作用。方法:回顾性总结在我院产科分娩的产妇共计100例相关数据资料。结果:观察组产妇分娩过程中有4例出现剖宫产指征(2例因产程停滞而改行剖宫产,1例出现宫内缺氧,1例胎位异常),剖宫产率为8.0%,对照组有13例出现剖宫产指征(9例因产妇害怕会阴侧切而改行剖宫产, 2例因产程停滞,1例出现宫内缺氧,1例胎位异常),剖宫产率为26%,两组数据差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:无保护会阴接生法不仅减少会阴撕裂伤、甚至使会阴无裂伤,更有利于减少会阴切开率,大大提高了自然分娩的成功率。

    作者:罗小春 刊期: 2015年第02期

  • 腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部深部组织外露创面的临床效果

    目的:研究观察腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部深部组织外露创面的临床效果并作出评价。方法:依据纳入排除标准,以2012年2月到2014年12月期间在我院接受腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗足踝部深部组织外露创面的患者20例作为临床研究对象。在治疗后的3~24月期间,对患者治疗后的临床治疗效果进行回访调查并作出评价。结果:患者经腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部深部组织外露创面治疗后,20例患者均治愈。其中19例患者为一期愈合,1例患者二次植皮后痊愈。所有患者的痊愈平均时间为(4.1±2.5)月。回访数据显示,所有患者的恢复情况均较好,愈后创面处皮肤颜色正常,不影响患者足踝部的正常生理功能,患者主观感觉较美观,无不良反应及不适的感觉;获得了患者的一致好评。结论:腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部深部组织外露创面的临床效果较好,恢复较短,临床推广使用价值较高。

    作者:韩文雅;余道江;赵天兰 刊期: 2015年第02期

  • 不同护理方法在肩难产中的应用效果

    目的:探讨不同助产手法在肩难产中的应用效果分析。方法选取我科肩难产的孕妇18例进行分析讨论,密切观察产程变化,并协助采取肩难产的护理方式分别为屈大腿法、压前肩法方式、旋转方法、牵后肩方法,提高分娩效率。结果此组患者经过有效的治疗和护理后,终均顺利进行分娩,其中第一产程时间为16.6±1.2h,第二产程时间为1.2±0.4h。发生产后并发症的有产后出血的有1例,新生儿颅内出血的有1例,新生儿轻度窒息的有3例,新生儿重度窒息为2例,无临床死亡病例。结论对于分娩过程中出现肩难产分娩方式,给予有效的肩难产的护理方法,能够明显的提高分娩的临床效率,减少并发症的发生,密切观察并发症的发生,减少死亡率,提高临床生产率。

    作者:赵燕 刊期: 2015年第02期

  • 妊娠合并糖尿病的护理

    目的:通过对36例妊娠合并糖尿病住院后护理,提出产科护士应具备完整的妊娠合并糖尿病理论知识。方法全面了解分娩过程,做好孕妇心理护理及分娩、分娩时、分娩后的护理妊娠与糖尿病有相互影响,处理不当并发症。结论护士应及时估计可能发生的并发症,配合医生及时准确处理,降低围产期母儿死亡率。

    作者:王晓玲 刊期: 2015年第02期

  • 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的护理探讨

    目的:研究探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床护理效果。方法:随机抽取我院2012年4月-2014年4月接受无张力疝修补术治疗腹股沟疝60例患者为研究对象。在所有患者接受手术治疗后均采取相应的护理措施。结果:护理结果显示,所有患者手术效果较为良好、术后并发张较少。在所有患者术后的半年至2年内随访期间并无一例患者出现复发的情况。结论:在腹股沟疝患者采取无张力疝修补术期间,给予患者相应的护理措施,不仅能够有效预防患者术后并发症的出现,还能够保证患者手术的成功率,促进患者快速的康复。

    作者:徐生南 刊期: 2015年第02期

  • 人文关怀下的手术室护理

    1资料与方法11.1一般资料:择取2013.07-2014.07期间在我院接受手术治疗的72例患者,性别:男性患者44例,女性患者28例。年龄范围为26-76岁,平均年龄(54.31±5.07)岁。手术类型:胸外科者18例,头颅部位外科者13例,骨外科者18例,腹部外科者21例,其他外科者2例。将严重性器质疾病患者排除。

    作者:白江华 刊期: 2015年第02期

  • 冬病夏治方治疗支气管哮喘患者的临床体会

    目的:分析针对患有支气管哮喘的患者采用冬病夏治方法治疗的临床体会。方法:随机选取我院在2013年7月至2014年6月收治的患有支气管哮喘的患者90例作为研究对象,将其分成观察组和对照组,各45例,对照组中患者采用常规性的治疗支气管哮喘的方法进行治疗,观察组患者采用冬病夏治中西医结合的方法进行治疗,比较这两组患者的临床治疗效果。结果:对照组中患者的治疗总有效率为62%,观察组中患者的治疗总有效率为85%,两组患者的治疗效果相比,具有明显的差异性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对患有支气管哮喘的患者采用冬病夏治联合常规性治疗的方法可以有效提高患者的治愈有效率,值得在临床上进行推广和使用。

    作者:罗素 刊期: 2015年第02期

  • 慢性肺源性心脏病的临床分析

    目的:对127例慢性肺源性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。方法:回顾分析在我院警醒治疗的127例慢性肺源性心脏病患者,分析其临床治疗特征及治疗措施。结果:经过积极治疗病情有所好转,本组127例慢性肺源性心脏病患者.好转出院87例(68.50%),病情恶化而放弃治疗9例(7.08%),治疗无效而死亡11例(8.66%)。结论:慢性肺源性心脏病疾病一个慢性病理过程的发生,其病情相对复杂.对慢性肺源性心脏病患者,应积极采用抗生素控制感染,。另外,加强营养和对症治疗为主的综合措施和机械通气治疗,治疗效果较为理想,值得临床推广应用。

    作者:王定安 刊期: 2015年第02期

  • 强化健康教育对维持性透析患者高磷血症的影响

    目的:探讨强化健康教育对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状态的影响。方法本研究采用随机对照实验研究的方法选取郑州大学第一附属医院血液净化中心维持性血液透析的高磷患者(且血磷>1.78 mmoL /L)80例作为研究对象。80例患者被随机分为干预组和对照组,每组40例。对照组患者继续接受常规护理指导,干预组患者在常规护理的基础上,还接受护士的强化健康教育。结果干预后3个月及干预后6个月监测两组患者血磷、钙磷乘积,干预组指标与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。干预组患者相关知识行为问卷的总分及均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论强化健康教育不仅能够提高患者的健康相关行为,还能降低高磷血症患者的血磷、钙磷乘积。

    作者:刘静;张伟宏 刊期: 2015年第02期

  • 健康管理理念在体检服务中的应用

    目的:探讨健康管理理念在体检服务中的应用。方法:选取2013年4月到2014年4月于我院体检中心体检的人56例,应用健康管理理念与体检服务中,统计体检人员对服务质量的满意度及分析检查结果。结果:所有人员对体检服务的满意度为92.9%,所有体检人员已检查出疾病、处于亚将康状态及疾病预警期分别为7例、46例、3例,所有人员经过医生指导治疗均恢复良好。结论:在体检服务中应用健康管理理念不仅提高服务质量,而且能有效改善人们的生活质量,预防和控制疾病的发生,值得大量推广。

    作者:高峰 刊期: 2015年第02期

  • 褪黑素的生物学功能

    褪黑素是松果腺分泌的神经内分泌激素,其分泌呈昼夜节律,而松果腺是生物钟的重要组成部分。近年发现,褪黑素生物学作用十分广泛,有关其生理、药理作用的研究取得了明显的进展,涉及生殖系统、免疫系统、心脑血管系统、内分泌系统、神经系统等而发挥着生物节律的调节,性腺功能的发育与稳定,抗氧化及清除自由基,抗衰老等多种作用。褪黑素因其能漂白皮肤色素细胞而得名,它的化学名称为 N -乙酰-5-甲氧基色胺。它的生物合成主要是在松果腺细胞内进行,以色氨酸为原料,其主要的降解途径是肝。在肝细胞中,褪黑素在微粒体作用下生成6-羟褪黑素。其中70%~80%与硫酸根结合,5%与葡萄糖醛酸结合,经尿排出体外。同时还有小部分的褪黑素通过3位侧链氧化,形成甲氧基吲哚乙酸。另外还有少量褪黑素可经去甲基代谢途径。

    作者:边绪强;马帅;胡凡琦 刊期: 2015年第02期

  • 儿童消化性溃疡38例的治疗分析

    目的:探讨分析儿童消化性溃疡患儿采用克拉霉素三联疗法治疗的临床效果。方法:将我院收治的将儿童消化性溃疡患儿38例按照双盲法分为治疗组(采用甲硝唑、奥美拉唑以及克拉霉素三联疗法治疗)和对照组(采用甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林等联合治疗),对比分析两组患儿临床治疗效果。结果:治疗组患儿临床治疗总有效率为94.7%,其中治疗显效15例,有效3例,无效1 例,对照组患儿治疗总有效率为78.9%,其中治疗显效10例,有效 5例,无效4例。治疗组临床治疗有效率显著高于对照组(P <0.05)。结论:儿童消化性溃疡患儿采用克拉霉素三联疗法治疗的临床效果显著,见效较快,可在临床上广泛推广、应用。

    作者:陈柳平 刊期: 2015年第02期

  • 慢性中耳炎乳突改良根治术围手术期的护理

    目的:总结慢性中耳炎乳突改良根治术患者围手术期的护理经验,以提高护理效果。方法:对我科2013年1月~2014年8月41例慢性中耳炎有关临床资料进行分析和总结,以讨论围手术期的护理措施。结果:经过有效的护理,41例患者均术后治愈。结论:加强围手术期的护理,对于提升慢性中耳炎患者的手术治疗效果具有重要意义。

    作者:李春潇 刊期: 2015年第02期

  • 护患沟通在护理中的应用分析

    随着现代护理事业的不断发展,人们对于护理服务的要求也变得越来越高,人们开始不仅要求护理服务的服务水平提高,更要求护理人员对于病人更多的人文关怀,护患之间的沟通就开始显得尤为重要。护患之间的沟通不仅仅能够维护好护患之间的关系,更能促使护士获取更多有效信息,从而保证护理服务的质量。本文就护患之间的沟通在护理中的应用进行分析,旨在找到护患关系的问题,沟通中的问题等,从而保证护理质量的提高。

    作者:韦小霞 刊期: 2015年第02期

  • 高血压个体化用药及注意事项

    原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,通常简称为高血压。2010年中国高血压防治指南对高血压的定义是:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg.高血压病起病隐袭,进展缓慢,早期可无症状。少数病人在出现心、脑、肾并发症时才发现血压升高。可有头晕、头痛、情绪易激动、颈项部板滞、注意力不集中等高血压的一般症状。早期在精神紧张、情绪激动、劳累时血压升高,休息后降至正常。随着病情进展,血压持续升高,可有心、脑、肾等靶器官的损害。严重者可引起死亡。

    作者:张殿勤;王玉华 刊期: 2015年第02期

  • 探讨先心病介入治疗并发症的护理

    近年来,随着科学技术的发展,以及我国经济水平的不断提高,我国的医疗水平已经发展到一个全新的平台,相关的治疗水平也在不断改革完善,不但能够减免许多繁琐的工作,还能有效地提高治愈几率。就先天性心脏病的治疗来说,介入治疗是一种相对比较新型的、常用的、有效的治疗手段,而且,介入治疗的医疗设备也在不断完善的过程中,医疗人员的技术也日渐成熟,该技术的适用范围也在不断扩大。但是,介入治疗也可能会由于各种各样的原因导致许多并发症,这些并发症对先心病患者非常不利,甚至可能会对患者的生命造成威胁。所以,对于先心病介入治疗并发症的护理是必不可少的,本文对其展开了简要的阐述。

    作者:张婷婷 刊期: 2015年第02期

  • 冠心病人吸氧状况调查及护理干预对策

    目的:了解冠心病人吸氧状况及护理干预措施。方法:对2014.3月我科住院56例吸氧病人随机调查,了解吸氧状况特别是拒绝吸氧原因及护理干预。结果:56例中拒绝吸氧38例,原因在于噪音、鼻塞、干燥、异味、心理障碍、经济负担。结论:给予护理干预后让病人愿意吸氧,从而达到治疗目的。

    作者:丁倩 刊期: 2015年第02期

  • 头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效及安全性评价

    目的:探讨头孢哌酮-舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效及用药安全性。方法:2012年8月~2013年8月我院收治的78例肾盂肾炎患者,按照就诊顺序随机分为观察组和对照组两组,每组各39例。对照组采用左氧氟沙星治疗,观察组则采用头孢哌酮-舒巴坦治疗,观察并比较两组患者的临床治疗效果及不良反应的发生情况。结果:观察组总有效率为94.87%,显著高于对照组的76.92%,差异具有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义 P <0.05)。结论:头孢哌酮-舒巴坦治疗肾盂肾炎疗效显著,能够有效缓解患者的临床症状,且不良反应发生率较低,安全性高,值得大力推广和应用。

    作者:唐勇 刊期: 2015年第02期

  • 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析

    目的:探讨早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值。方法选取我院于2013年5月至2014年7月收治的早期乳腺癌患者120例作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组各60例。其中,观察组患者采取保留乳腺手术治疗,对照组患者采取全乳切除术进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及生活质量。结果根据一年后的随访结果,观察组患者的手术治疗优良率为90.00%,对照组患者的手术治疗优良率为78.33%,观察组患者的手术治疗效果明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P <0.05);同时,观察组患者的生活质量综合评分明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论保留乳腺手术治疗法对早期乳腺癌患者而言具有良好的治疗效果,可作为手术方式的优先选择。

    作者:易尚义 刊期: 2015年第02期

医学美学美容(中旬刊)杂志

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主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所