刘康
全球范围内乙型肝炎病毒（HBV）携带者约3．5亿人，是人类常见的病毒性感染之一，其中大部分分布在亚洲地区。我国属于 HBV 感染高发区，2006年卫生部关于全国1～59岁人群乙型肝炎等有关疾病血清流行病学调查显示，我国人群乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）携带率达7．18％，总数约1．2亿人，慢性乙型肝炎患者约3000万，其中10％～20％可发展为肝硬化，1％～5％可演变为肝癌。在乙肝病毒导致肝硬化的过程中，将有一个慢性的过程，那就是肝纤维化。肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时，肝脏中胶原蛋白等细胞外基质（ECM）的增生与降解失去平衡，进而导致肝脏内纤维结缔组织异常沉积的病理过程，轻者称为肝纤维化，重者进而使肝小叶结构改建、假小叶及结节形成，称为肝硬化。然而，肝纤维化是可逆的，早期进行诊断并进行有效的治疗将有助于抑制肝纤维化的发展，并且在一定程度上逆转肝纤维化，可减少肝硬化的发生而提高慢性乙型病毒性肝炎患者的生存率和生活质量。因此有效地阻断肝纤维化的发生发展，对防治肝硬化、肝癌就具有重要意义。然而，目前临床仍缺乏高效、无明显毒副作用的治疗肝纤维化的西药，近十多年来，随着核苷类抗病毒药物的不断研发与临床应用，在抑制乙肝病毒复制、阻止肝纤维化等方面显示出较为有效的治疗，但仍有一定的局限性；而中医药近年已成为国内防治肝纤维化研究的热点，目前已由较成熟的实验研究转向临床研究，并积累了极为丰富的临床经验。本文主要综合中国期刊网全文数据库和中文科技期刊全文数据库近年来有关中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化代表文献，总结其成果，分析目前仍存在的问题，以期为中医药更有效地治疗慢性乙型肝炎肝纤维化提供理论依据。
作者：肖贵宝 刊期： 2015年第02期
瘢痕子宫是子宫包块剔除术后，畸形子宫矫形术后，剖宫产术后，子宫穿孔修补术后等原因造成，其中以剖宫产术后为常见。近年来剖宫产率大幅升高，瘢痕子宫妊娠率也相应增加。瘢痕子宫妊娠的难度和风险较正常子宫更大，增加了终止妊娠手术相关并发症的发生，妇产科医师应予以高度重视，以减少不必要的医疗纠纷。
作者：胡艳红 刊期： 2015年第02期
近年来宫内节育器（intrauterne devices，IUD）应用增多，虽然经历了数代的改良，避孕的有效性和安全性都有很大改善，但仍有脱落、疼痛、月经紊乱等副作用及并发症，更有合并宫外孕的发生［1］。1临床资料与方法1．1年龄：20－45岁，平均年龄34．6岁，其中24－35岁有10例，占62．5％。1．2胎产次：16例中均为经产妇，其中有 6例为3次产，余为1～2次产，放置 IUD 前有 6例患输卵管妊娠切除术后。1．3放置 IUD 至发生宫外孕时间：短2个月，长10年，放置 IUD1年内宫外孕8例，占50％，2年以上4例，占25％，3年以上2例，占12．5％，4年、5年以上各1例，各占6．25％，其中有11例 IUD 位置下移，5例位置正常。
作者：姚文双 刊期： 2015年第02期
目的：探究舒适护理干预对气管切开患者的使用效果。方法：选取我院2012年7月－2014年11月期间收治的104例气管切开患者，按照单双号方法将其分为观察组以及对照组，每组患者为52例，对照组患者使用常规护理方法，对照组患者在常规护理的基础上增加舒适护理，比较两组患者的护理满意。结果：两组患者通过护理后，其观察组患者的护理满意度明显优于对照组患者，两组经比较，差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）。结果：对气管切开患者进行舒适护理干预，能够有效的提升护理满意度，大大缩短患者的恢复时间，具有临床应用价值。
作者：魏春香 刊期： 2015年第02期
目的：对环丙沙星联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果进行研究。方法：选取于2013年12月－2014年12月期间在我院接受治疗的76例慢性阻塞性肺气肿患者并随机分两组进行对照研究，对照组患者给予氨茶碱治疗，治疗组患者给予环丙沙星联合氨茶碱治疗，对两组的临床效果进行对比。结果：对照组患者的治疗总有效率为78．9％，不良发应发生率为18．4％；治疗组患者的治疗总有效率为94．7％，不良发应发生率为5．3％，两组对比差异显著，有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对慢性阻塞性肺气肿患者采取环丙沙星联合氨茶碱治疗具有显著的临床效果，不仅能够快速改善患者的肺部功能，还能大大降低不良反应发生情况，值得在临床实践中广泛应用。
作者：厉建武 刊期： 2015年第02期
门诊药房是医院面向社会的窗口，带有专业技术性、经营管理性、咨询指导性和服务全面性的工作性质和任务。药房管理工作的好坏直接关系到一个医院的社会效益和经济效益，直接影响到医院的社会形象及人民群众对医院的信任，所以做好门诊药房的管理工作是整个医院管理工作十分重要的一环。
作者：韦仁均 刊期： 2015年第02期
目的：回顾性分析我院心肌梗死患者临床资料，探讨患者采用注射用尿激酶治疗的效果。方法：针对我院2013年6月—2014年6月收治的200例实施β阻滞剂、地尔硫卓或维拉帕米等常规药物的治疗基础上，给患者实施注射用尿激酶治疗心肌梗死疾病，治疗周期为2个周，观察患者生命体征变化、身体各项指标和治疗效果。结果：200例患者治疗显效192例，有效率96％。结论：心血管内科治疗急性心肌梗死患者具有良好的效果，采用注射用尿激酶治疗后，生命体征明显提高，改善心脏功能。
作者：吕东波 刊期： 2015年第02期
目的：总结老年大肠癌患者围手术期的护理经验。方法：选取2012年2月至2014年4月我院收治的39例老年大肠癌患者的临床资料。结果：39例老年大肠癌患者，3例发生术后并发症，经过治疗全部治愈出院，无死亡发生。结论：老年大肠癌患者手术风险高，对护理方法要求严格，在围手术期对患者进行全面细心的护理措施能够减少并发症，提高治愈率。
作者：张晓磊；李金业 刊期： 2015年第02期
儿童中风对患者本身及其家庭都带来一种突如其来的、可怕的且及其深刻严重的后果。和成人相比，儿童中风里半侧症候性大约占了70％～80％，从而成为一种特殊症状，且根据梗塞的局域性呈现多种多样的症状。对三分之二的儿童患者进行诊断后发现其症状消退的时间约4－6小时。对一些典型症状的认知帮助我们能正确并尽早的提出疑点。诊断的安全性首先得通过磁共振成像（MRT）来实现。对于一些触发性因素，比如会对治疗或复发危险率造成影响的因素，应该彻底的研究。跟广泛流传的观点不同的是，在发生动脉缺血性中风后的儿童会出现近一半运动机能方面的残余症状（大部分是半瘫）。对患者认知力和行为活动带来的后果会对他们的日常生活造成决定性的影响。研究工作应该有助于提高对儿童中风的详尽的认知，且提高对中风前兆特征的判断和了解应该采取哪些治疗和诊断的紧急措施。从而改善儿童患者今后的生活。
作者：胡晓；任光阳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨子宫内膜病变经阴道超声诊断的应用效果。方法整理收集2014年4～7月期间我院妇产科收治的子宫内膜病变患者76例的临床资料，将其经阴道超声检查跟病理诊断结果给予比较分析。结果与患者术后的病理诊断对比，经阴道超声诊断的总符合率是81．6％。经阴道超声诊断显示，子宫内膜良性病变血流显示率明显低于子宫内膜癌血流显示率（P ＜0．01），且动脉阻力指数（RI）明显小于子宫内膜癌（P ＜0．05）。结论子宫内膜病变运用经阴道超声诊断的准确率比较高，可以清晰地显示出病变血流信号，临床诊断应用价值较高，值得进一步推广与应用。
作者：李宏琳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨人性化管理模式在护理管理中的运用。方法：本文选取我院于2013年08月～2014年08月在职的40例护理人员，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理管理方式，护理组采用采用人性化管理模式。对比两组护理人员的护理满意度以及患者对护理工作开展的满意度。结果：护理组护理人员的护理满意度、患者对护理工作开展的满意度结果分别是100．00％（20／20）、95．00％（19／20），对照组结果分别是80．00％（16／20）、75．00％（15／20），两组结果对比存在显著性差异（P ＜0．05），具有统计学意义。结论：护理人员在护理工作开展过程中实施有效的人性化管理模式，能够有效的保证护理工作顺利开展，降低护患纠纷发生率，值得在临床上推广应用。
作者：蔡佳君；曹毅 刊期： 2015年第02期
目的：探究 A 型肉毒毒素与玻尿酸对眉间纹患者的疗效，寻找一种安全有效的治疗方法。方法选取2012年12月－2014年12月来我院就诊的眉间纹患者330例，随机分为两组，A 型肉毒毒素治疗组178例，玻尿酸治疗组152例，回顾分析两组患者的相关治疗情况。结果所有患者在术后一段时间内均有不同程度的改善，A 型肉毒毒素对轻度及中度眉间纹患者的治疗效果相对较好，重度患者效果一般，而玻尿酸组所有患者疗效相对较好，但其副反应发生情况较多。结论使用 A 型肉毒毒素和玻尿酸治疗眉间纹各有所长，临床上需要根据患者具体情况选择治疗方法，或考虑两者联合使用。
作者：马也璞；刘江川；李东正 刊期： 2015年第02期
目的：讨论研究大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭的急救与护理意义。方法将我院100例大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者临床资料进行分析评估，记录接诊时各类检查结果，观察病情后进行抢救措施。记录抢救患者疾病情况及好转情况。结果100例患者均行心肺复苏。其中82例完全恢复自主呼吸，平均住院时间约为23－36天，死亡18例。结论对大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭换进行抢救护理并配合抢救复苏是挽救患者生命的关键步骤。及时对患者各项指标进行检查并制定针对性方案进行抢救与护理可有效保护患者生命安全，有效提高急诊抢救有效率。熟练掌握各类医学仪器的使用，尽量维持患者呼吸、循环及重要组织器官功能，及时进行心理护理及健康教育是促进患者尽快康复的重要保证。
作者：宋宝英 刊期： 2015年第02期
目的：研究通窍鼻炎胶囊对治疗急性鼻炎的临床效果及其安全性。方法：本文选取我院自2013年10月到2014年10月的急性鼻炎患者78例为研究对象，为了方便对比研究，将其分为甲、乙两组，其中甲组39人使用通窍鼻炎胶囊为治疗方法，而乙组39人使用鼻渊软胶囊为治疗方法，收集甲乙两组患者治疗前后的临床效果和不良反应情况，加以对比。结果：甲组患者的鼻炎症状改善明显高于乙组，且治疗期间出现不良症状的情况少于乙组，两组对比明显，P ＜0．05，具有统计学意义。结论：通窍鼻炎胶囊对治疗急性鼻炎具有显著的疗效。
作者：唐太红；廖梦林；费凌云 刊期： 2015年第02期
目的：观察中医综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：随机选取2011年11月至2014年11月在我院治疗腰椎间盘突出症的患者87例作为本次研究的对象，按照数字分组法将其分为对照组（n ＝40）和治疗组（n ＝47），对照组采取常规的保守治疗方法，治疗组采取中医综合治疗方法，比较两组患者的临床治疗效果。结果：对照组患者的总有效率77．5％比观察组患者的总有效率低95．74％，差异有统计学意义，X2＝0．011，P ＜0．05，治疗后观察组患者的临床症状改变情况以及生活状况均明显优于对照组患者，差异有统计学意义，P ＜0．05。结论：采取中医综合治疗腰椎间盘突出症能明显改善患者的临床症状和生活状况，提高患者的生活质量，效果显著，值得临床推广应用。
作者：李仁光；周永云；陈碧云；段有云 刊期： 2015年第02期
目的：探讨维生素 C 局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床疗效。方法：收集近3年我院诊断为角膜炎、角膜溃疡的患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2组，50例研究组和50例对照组。两组入院后给予相同抗病毒和抗生素抗感染，研究组在上述治疗基础上接受维生素 C 局部注射。对比研究组和对照组治疗疗效、治疗时间及复发率。结果：（1）研究组和对照组治疗疗效及复发率分别为（94％、0％）、（86％、6％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。（2）研究组和对照组治疗时间分别为12．6±3．6天、16．9±5．4天，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：本次研究认为维生素 C 局部注射配合抗病毒和抗生素使用后，能明显提高角膜炎、角膜溃疡的治疗疗效，缩短时间时间，减少复发率。
作者：田巍 刊期： 2015年第02期
人食管下括约肌（Lower esophageal sphincter，LES）是位于人食管胃结合部约2－3cm 宽的特殊增厚环形肌。一般认为人 LES 是由胃小弯侧的半环形钩状纤维和大弯侧的斜行套索纤维共同构成，二者与膈肌脚一起，形成了高压带，从而维持 LES 的关闭状态，形成一种类似单向阀门的结构［1］。
作者：张珂；贾友超；薛金伟；樊崇利；刘振勇；张宝田；刘俊峰 刊期： 2015年第02期
探讨急诊重症监护室护士产生压力的主要原因，提出防范措施。方法：采用本科自制问卷对我科40名护士进行调查。结果：急诊重症监护室护士的压力源主要为繁忙的工作、紧张的工作环境、经常上晚夜班、经常应对各种检查、人际关系冲突均占90％以上。结论：急诊重症监护室护士的压力主要取决于紧张的工作环境、繁忙的工作、经常上晚夜班、频繁的检查。
作者：龚小年；魏红宇 刊期： 2015年第02期
目的：观察背俞穴穴位注射对功能性消化不良患者胃动力的影响。方法将60例功能性消化不良患者随机分为2组，每组30例，分别为穴位注射组，西药组。穴位注射组给予胃俞、脾俞、足三里注射黄芪，西药组给予多潘立酮口服治疗。观察两组治疗前后临床症状、胃排空率及血清胃动素的含量变化。结果治疗4个疗程后，穴位注射组相对西药对照组治疗后症状有明显改善（P ＜0．01）；治疗后穴位注射组血清胃动素、B 超胃排空率与治疗前比较有明显改善（P ＜0．01）。结论穴位注射疗法对明显改善功能性消化不良患者的胃动力。
作者：张萌；张海霞；田翠时 刊期： 2015年第02期
目的：探讨观察 III、Ⅳ期压疮治疗中采用藻酸盐敷料的临床疗效。方法：将我院收治的34例（49处）III、Ⅳ期压疮患者按照随机数字表法分为观察组（在常规消毒基础上贴上新型的康惠尔敷料）和对照组（在常规消毒后缠绕无菌纱布），对比观察两组患者的压疮治疗效果。结果：观察组患者压疮治疗总有效率（100％）明显高于对照组（62．5％），差异对比具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：III、Ⅳ期压疮患者采用藻酸盐敷料治疗的临床效果较好，值得在临床上进一步推广、应用。
作者：周丽华；冯亚蔚；黄燕华 刊期： 2015年第02期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
