姚博文；徐俊
目的 通过分析脑脓肿临床相关资料,总结经验教训,提高对该病的认识和诊治能力.方法 对我科收治的14例脑脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行头颅CT平扫,其中13例行MRI平扫+增强+DWI检查.7例行开颅脓肿切除术,5例行传统穿刺引流术,2例行单纯药物治疗.结果 12例行脓腔液培养,4例培养阳性.放弃治疗1例,复发2例.随访4个月至3年,死亡2例,GOS5分11例.结论 MRI增强结合DWI显著提高脑脓肿的诊断准确率,恰当、足量足疗程的抗生素治疗及合理的手术治疗对脑脓肿病人的预后至关重要.
作者：杨俊；顾应江；朱健伟；肖华 刊期： 2019年第02期
目的 回顾性调查我院2017年下半年住院患者地塞米松磷酸钠注射液超说明书用药情况,对超说明书用药进行分析,为规范超说明书用药行为提供有益的参考.方法 随机抽取2017年下半年住院患者使用地塞米松磷酸钠注射液的用药医嘱共640份(抽取使用该药频率较大的8个科室,每个科室随机抽取80份),根据药品说明书规定的内容,判断其是否为超说明书用药,参考国内外指南、文献等对超说明书用药进行合理性评价.结果 抽样医嘱中发现超说明书用药医嘱共284条,占所抽取医嘱的44.4％.按类型主要分为以下几个方面:超溶媒药物117份(18.3％),超给药途径109份(17.0％),超适应症用药58份(9.1％).结论 虽然大部分超说明书用药有文献报道和证据支持,但还是缺乏可靠的循证医学证据,还是存在一定的安全隐患.医院应建立相应的超说明书用药规章制度,保障患者和医师的合法权益,减少用药风险,促进合理用药.
作者：万丹；谭永红 刊期： 2019年第02期
1例因饮酒后被蜜蜂蜇伤导致全身多处荨麻疹的患者于2018年8月11日来我院急诊科门诊就诊,在接诊过程中该患者突然发生过敏性休克,立即送往抢救室给予吸氧、心电监护、地塞米松磷酸钠注射液(入壶)、盐酸肾上腺素注射液(缓慢静推)、扩容等治疗后患者于40 min后缓解. 通过病情分析,考虑酒精与蜂毒可能存在交叉过敏,从而导致过敏性休克的发生. 现报告如下.
作者：张伟；孟金燕 刊期： 2019年第02期
目的 探索中药补中益气汤在妇产科疾病治疗中的应用价值.方法 在2016年7月-2017年9月本院妇产科收治的患者中选出450例,根据患者的治疗意愿分组,对照组予以常规西药治疗,实验组患者在对照组常规西药治疗基础上给予中药补中益气汤口服,对比两组的治疗效果.结果 实验组治疗总有效率明显高于对照组患者,P<0.05;实验组的治疗疗程较对照组短,P<0.05.实验组的用药不良反应发生率3.51％低于对照组的9.91％,P<0.05.结论 中药补中益气汤配合常规西医治疗妇产科疾病效果确切,用药安全性高,有利于缩短治疗疗程,促进患者康复,值得推广.
作者：彭丽 刊期： 2019年第02期
目的 运用正念训练以降低女性文职人员在体能考核时产生的紧张、焦虑等不良情绪影响,从而提高考核成绩.方法 调查女性文职人员在考核前的心理状态,进行综合分析,有针对性的进行为期6周的正念训练.结果 经过正念训练后,女性文职人员在体能考核前的心理焦虑状态明显改善,体能考核成绩显著提高.结论 正念训练要求文职人员有意识觉察、活在当下和不做评判,比较容易获得平和的心境及积极乐观的态度,减少了抑郁、焦虑等负面情绪.
作者：鞠永霞 刊期： 2019年第02期
缺血再灌注损伤(Ischemia reperfusion injury IRI)是指机体器官或组织遭受缺血、缺氧打击,恢复血供氧供不仅不能恢复该器官或组织的结构和功能,反而加重器官或组织的结构和功能的损伤,大脑、心脏、肝脏、肾脏、胃肠道等多个脏器常发生IRI,HIRI发生机制十分复杂,多学科、多细胞、多因子相互交织,本文综合近的国内外资料将HIRI发生机制做一综述.
作者：王耀华；秦春宏 刊期： 2019年第02期
目的 探讨洛铂新辅助联合术毕腹腔灌注化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析本院胃肠外科2015年1月至2016年1月收治并行洛铂新辅助联合术毕腹腔灌注化疗的进展期胃癌患者30例(化疗组)与直接行手术治疗的进展期胃癌患者35例(对照组)的临床资料.化疗组患者术前接受新辅助化疗方案,对照组患者直接接受手术治疗;两组患者术后均行全身静脉化疗6个周期.结果 两组年龄、性别、BMI、腹痛、黑便、腹水、合并症等一般情况比较(P>0.05);化疗组行根治性切除术20例,较对照组多(P<0.05),姑息性切除术8例,探查术1例,胃空肠吻合术1例,对照组分别为14、15、3、3例.化疗组淋巴结清扫数及转移数分别为(12.97±8.39,4.83±2.77)枚,对照组为(19.29±9.19,8.43±5.70)枚,两组相比较(P<0.05);两组术后12个月、24个月肿瘤复发及转移情况比较(P<0.05).化疗组2年生存率为93.33％(28/30)例,对照组为68.58％(24/35)例,两组相比(P<0.05);主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应,两组相比(P>0.05).结论 采用洛铂新辅助联合腹腔灌注化疗治疗进展期胃癌具有一定的有效性及安全性,值得临床推广应用.
作者：张强；徐亮 刊期： 2019年第02期
目的 探讨五倍子对K14-VEGF转基因银屑病小鼠的外周血清中IFN-γ、IL-4的影响,进一步阐明五倍子治疗银屑病的作用机制.方法 将60只银屑病小鼠随机分为6组,每组10只:B组(空白组)、C组(他扎罗汀组)、D组(高密度组,50％五倍子乳膏)、E组(中密度组,25％五倍子乳膏)、F组(低密度组,10％五倍子乳膏)和G组(凡士林组),另将10只FVB鼠设为A组;A、B组不做任何处理,其它各组持续给药4周.采用酶联免疫吸附(ELISA)检测各组小鼠外周血清中IL-4及IFN-γ的含量.结果 治疗组小鼠血清中IFN-γ含量较空白组明显降低(P<0.05),而IL-4血清含量未见明显变化(P>0.05).结论 五倍子可以通过抑制IFN-γ分泌,对Th1/Th2轴失衡产生一定调节作用.
作者：阴俊；杨春艳；胡祥宇；杨文信 刊期： 2019年第02期
脊髓损伤病理生理主要表现为脊髓损伤周围组织极具危害性的反应性物质产生的增加.褪黑素是由大脑中松果体分泌或合成的激素,已被证明具有抗氧化,抗细胞凋亡,神经保护和抗炎等多种生物特性,且多项研究证实褪黑素对脊髓损伤具有神经保护作用.本文就褪黑素治疗脊髓损伤的机制研究进展做一综述,旨在为褪黑素治疗脊髓损伤后续研究提供参考依据.
作者：黄姣娟；王文春；张安仁 刊期： 2019年第02期
目的 探索并评价微信辅助的以问题为基础的教学法(Problem-based-learning,PBL)在医学生实习带教中的教学效果.方法 从西部战区总医院老年医学科实习的实习生中选取58名学生,随机分成对照组和实验组,每组29人,对照组采用传统PBL教学法进行教学,实验组借助微信进行PBL教学.终观察分析两组学生综合成绩、理论成绩、出科成绩及学生的满意度.结果 实验组和对照组综合成绩无统计学差异(P>0.05),实验组理论考试成绩和出科考试成绩明显高于对照组,两组成绩有统计学差异(P<0.05).问卷调查结果显示实验组满意度明显高于对照组(96.55％vs 72.42％P=0.011<0.05).结论 借助微信的PBL教学法总体效果明显优于传统的传统PBL教学法,可以显著提高学生的出科成绩,促进良好的师生关系建立,并受到了学生的一致好评,为老年医学科实习带教提供了新的思路和模式.
作者：周宏；侯娟妮；孟艳秋；杜劲；陈莎；沈阳；金冉阳；冯健 刊期： 2019年第02期
骨桥蛋白是一种带负电荷的分泌型磷酸化糖蛋白,在机体内广泛表达.研究表明,该蛋白具有抑制凋亡,促进增殖新生血管生成等多种生物学功能.与人类多种恶性肿瘤关系密切,本文就近年来该蛋白与胃癌的相关研究做一综述.
作者：黄坤；赵平武；王德良 刊期： 2019年第02期
头孢菌素类抗生素是目前临床上广泛使用的一种抗生素. 部分头孢菌素类抗生素如头孢哌酮、头孢曲松等应用后饮酒可导致双硫仑样反应,但目前基层医务人员和普通民众对双硫仑样反应大多认识不足.因此,对双硫仑样反应的健康教育、科普宣传非常必要.笔者在近期临床工作中救治了3例因应用头孢哌酮钠治疗后饮酒出现双硫仑样反应的患者,现报告如下.
作者：刘丽珍；张新义 刊期： 2019年第02期
目的 探讨应用同种异体脱细胞真皮基质材料复合自体刃厚皮移植修复患者功能部位深度烧伤的效果.方法 选取2014年6月至2017年12月西部战区总医院烧伤整形外科51例功能部位深度烧伤患者,共164个创面,全为深II度～III度烧伤创面.根据是否位于功能部位将其分为两组,实验组82个创面分别位于手背部、腕部、肘部、膝部及足踝部等功能部位,给予同种异体脱细胞真皮基质材料复合自体刃厚皮移植一期修复;对照组为同一患者功能部位附近大小近似的82个深度烧伤创面,给予同样厚度自体皮片移植修复.观察两组创面移植皮片的成活率及修复部位瘢痕增生情况.结果 两组资料移植皮片存活率及二次手术率结果比较差异无显著性意义(P>0.05).实验组皮肤色泽、厚度、血管分布、柔软度各项评分(根据温哥华瘢痕评分量表)及瘢痕程度判定均显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 功能部位深度烧伤创面,采用脱细胞同种异体真皮复合自体刃厚皮移植修复,能有效减轻功能部位瘢痕增生,有利于促进功能部位的功能恢复.
作者：黄涛；李先慧；张彦标；黄波；赵莉 刊期： 2019年第02期
目的 优化扶正益胃口服液的生产工艺.方法 利用高效液相色谱(HPLC)法对处方中白芍所含的芍药苷进行含量测定;再以芍药苷含量和粘度为指标,利用星点设计-效应面法对煎煮时间、料液比、含醇量等条件进行筛选,优选佳提取工艺.结果 确定了佳提取工艺为加入9倍量的水煎煮95 min,含醇量需调节至65％.结论 星点设计-效应面法适用于该制剂的工艺优化,建立的数学模型具有良好的预测性.
作者：张艺雯；于波涛；陈华；张明 刊期： 2019年第02期
尼可地尔是首个用于临床的ATP敏感钾离子通道开放剂,具有双重抗心绞痛机制:硝酸酯类作用扩张静脉和心外膜冠状动脉,以及开放ATP敏感性K+通道引起外周动脉和冠状动脉阻力血管扩张.临床研究证实,它适用于各类型心绞痛,而且能显著减少心血管事件发生风险、改善冠心病患者预后.本文就尼可地尔在冠心病中应用进展做一综述.
作者：雷新；刘小菊；张润峰 刊期： 2019年第02期
目的 研究火针联合新型超分子水杨酸治疗中、重度痤疮的临床疗效.方法 将108例中、重度痤疮患者随机分为三组,火针联合新型超分子水杨酸组(治疗组)36例,新型超分子水杨酸组(对照组1)38例,火针组(对照组2)34例.疗程结束后1周比较各组患者疗效.1月后随访复发情况.结果 治疗组与对照组1、对照组2有效率比较(P<0.05),差异具有显著性;对照组1与对照组2有效率比较无显著性差异(P>0.05).治疗组皮损计数与治疗前相比差异具有统计学意义.结论火针联合新型超分子水杨酸治疗中、重度痤疮可显著提高疗效.
作者：雍永秀；杜晓霜；杜宇 刊期： 2019年第02期
目的 探讨管芯塑形SLIPA喉罩减轻术后咽痛的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者200例,年龄30～60岁,身高150cm～180cm,体重指数22～28,性别不限,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=100):管芯塑形组(T组)和常规放置组(F组).两组常规麻醉诱导,采用单人双手置入法[1],建立气道.从左手开始提起下颌开始记录放置时间、放置次数、拔出喉罩后表面是否带血及术后咽痛发生情况,对两种置入方法进行研究.结果 T组置入成功率100％,高于F组置入成功率(97％),但差异不显著,无统计学意义(P>0.05).T组放置时间、放置次数、拔出喉罩表面带血、术后咽痛发生率明显低于F组,有统计学意义(P<0.05).结论 管芯塑形SLIPA喉罩置入方法较常规SLIPA喉罩置入方法更具有优越性,在舒适化医疗进程上更值得推广.
作者：赵枝富 刊期： 2019年第02期
目的 探讨显微血管减压术的手术技巧及手术疗效.方法 回顾性分析2008年1月～2017年1月手术治疗228例原发性三叉神经痛患者的临床资料,对手术操作步骤、疼痛缓解程度和术后并发症进行分析.结果 术后第7天,症状完全消失201例(88.2％),明显缓解9例(3.9％),部分缓解8例(3.5％),无效和死亡10例(4.4％),主要并发症有听力障碍15例(6.6％)、面部麻木17例(7.5％),其它严重并发症有颅内感染3例(1.3％)、颅内出血6例(2.6％)、死亡2例(0.9％).结论 显微血管减压术是治疗三叉神经痛安全有效的方法.不断提高显微外科操作技巧及规范操作有利于提高手术疗效,减少术后并发症的发生.
作者：张逵；范润金；罗波；张渊；唐辉 刊期： 2019年第02期
皮下埋植避孕法手术操作简单,创伤小,且效果良好,避孕失败率低,作为一种长效避孕措施在西藏地区被广泛应用. 该方法是通过将一定剂量的左炔诺孕酮填充于硅橡胶管内,然后埋植于皮下,使左炔诺孕酮通过管壁以恒定速度进入人体血液循环,再达到靶器官或靶组织发挥其避孕作用. 通过改变宫颈粘液的性质,干扰精子穿透,阻止精子进入宫颈管;抑制子宫内膜生长;抑制卵巢排卵等多方面作用达到避孕的目的.
作者：耿志远；尼珍；贡觉旺姆 刊期： 2019年第02期
目的 研究心理暗示在腹腔镜治疗多囊卵巢综合征术后预防尿潴留的影响.方法 按入院时间将120例行腹腔镜治疗多囊卵巢综合征的患者分为两组:观察组(n=60)术后给予积极的心理暗示,对照组(n=60)无此干预.比较两组患者术后预防尿潴留中的差异.结果 观察组患者术后8小时自解小便率为100％,明显高于对照组(66.7％);导尿术适用率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 观察组在腹腔镜治疗多囊卵巢综合征术后预防尿潴留的护理中起到积极作用,减少术后使用导尿术的概率,值得临床应用.
作者：贺慧 刊期： 2019年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
