张逵；范润金；罗波；张渊；唐辉
慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病的严重和终末阶段,尽管医疗水平不断提高,慢性心力衰竭的发病率与病死率仍逐年升高.早期识别并干预慢性心衰患者,对改善心血管疾病的预后,降低死亡率有积极意义.近年来,研究表明血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭的发生发展有关,是反映慢性心力衰竭患者心功能状况的重要指标[1].本文综述血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭关系的研究进展,以期为慢性心力衰竭的早期识别提供帮助,改善预后.
作者：何芳；田国平 刊期： 2019年第02期
目的 探讨显微血管减压术的手术技巧及手术疗效.方法 回顾性分析2008年1月～2017年1月手术治疗228例原发性三叉神经痛患者的临床资料,对手术操作步骤、疼痛缓解程度和术后并发症进行分析.结果 术后第7天,症状完全消失201例(88.2％),明显缓解9例(3.9％),部分缓解8例(3.5％),无效和死亡10例(4.4％),主要并发症有听力障碍15例(6.6％)、面部麻木17例(7.5％),其它严重并发症有颅内感染3例(1.3％)、颅内出血6例(2.6％)、死亡2例(0.9％).结论 显微血管减压术是治疗三叉神经痛安全有效的方法.不断提高显微外科操作技巧及规范操作有利于提高手术疗效,减少术后并发症的发生.
作者：张逵；范润金；罗波；张渊；唐辉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨洛铂新辅助联合术毕腹腔灌注化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析本院胃肠外科2015年1月至2016年1月收治并行洛铂新辅助联合术毕腹腔灌注化疗的进展期胃癌患者30例(化疗组)与直接行手术治疗的进展期胃癌患者35例(对照组)的临床资料.化疗组患者术前接受新辅助化疗方案,对照组患者直接接受手术治疗;两组患者术后均行全身静脉化疗6个周期.结果 两组年龄、性别、BMI、腹痛、黑便、腹水、合并症等一般情况比较(P>0.05);化疗组行根治性切除术20例,较对照组多(P<0.05),姑息性切除术8例,探查术1例,胃空肠吻合术1例,对照组分别为14、15、3、3例.化疗组淋巴结清扫数及转移数分别为(12.97±8.39,4.83±2.77)枚,对照组为(19.29±9.19,8.43±5.70)枚,两组相比较(P<0.05);两组术后12个月、24个月肿瘤复发及转移情况比较(P<0.05).化疗组2年生存率为93.33％(28/30)例,对照组为68.58％(24/35)例,两组相比(P<0.05);主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应,两组相比(P>0.05).结论 采用洛铂新辅助联合腹腔灌注化疗治疗进展期胃癌具有一定的有效性及安全性,值得临床推广应用.
作者：张强；徐亮 刊期： 2019年第02期
骨桥蛋白是一种带负电荷的分泌型磷酸化糖蛋白,在机体内广泛表达.研究表明,该蛋白具有抑制凋亡,促进增殖新生血管生成等多种生物学功能.与人类多种恶性肿瘤关系密切,本文就近年来该蛋白与胃癌的相关研究做一综述.
作者：黄坤；赵平武；王德良 刊期： 2019年第02期
目的 探讨管芯塑形SLIPA喉罩减轻术后咽痛的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者200例,年龄30～60岁,身高150cm～180cm,体重指数22～28,性别不限,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=100):管芯塑形组(T组)和常规放置组(F组).两组常规麻醉诱导,采用单人双手置入法[1],建立气道.从左手开始提起下颌开始记录放置时间、放置次数、拔出喉罩后表面是否带血及术后咽痛发生情况,对两种置入方法进行研究.结果 T组置入成功率100％,高于F组置入成功率(97％),但差异不显著,无统计学意义(P>0.05).T组放置时间、放置次数、拔出喉罩表面带血、术后咽痛发生率明显低于F组,有统计学意义(P<0.05).结论 管芯塑形SLIPA喉罩置入方法较常规SLIPA喉罩置入方法更具有优越性,在舒适化医疗进程上更值得推广.
作者：赵枝富 刊期： 2019年第02期
目的 探讨补充维生素D对肠易激综合征患者临床症状及生活质量的作用.方法 纳入2017年1月至2017年12月在我院就诊的肠易激综合征患者58例,随机分为治疗组28例及对照组30例.对照组根据指南进行标准治疗,治疗组在标准治疗的基础上加用维生素D.治疗前和治疗3个月后,采用IBS临床症状严重程度评分系统(IBS-SSS)和IBS患者生活质量量表(IBS-QOL)对患者的症状严重程度和生活质量进行评分.结果 两组患者基线年龄、性别、肠易激综合征病程及临床分型无显著差异.治疗前两组患者临床症状评分无显著差异,而治疗后治疗组症状评分显著低于对照组(P<0.01),治疗组症状评分的降低幅度显著大于对照组(P<0.01).治疗前两组患者生活质量评分也无显著差异,而治疗后治疗组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05),治疗组生活质量评分的增加幅度显著大于对照组(P<0.01).结论 在标准治疗的基础上补充维生素D可显著改善肠易激综合征患者的临床症状和生活质量.
作者：姜莹；李英仆 刊期： 2019年第02期
目的 调查肺部感染高龄老年住院患者的精神症状现状,分析相关因素,为科学选择医疗护理干预模式提供依据.方法 采用自编问卷和症状自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90),调查肺部感染高龄老年患者住院后出现的精神症状情况;并对SCL-90总分高于全国常模的患者实施针对性的心理干预.结果 肺部感染高龄老年患者SCL-90的总分、总均分和阳性项目数的均数高于全国常模,且差异有统计学意义(P<0.05).SCL-90量表的焦虑、抑郁、躯体化和强迫,四个维度的均数与全国常模差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用SCL-90评价肺部感染高龄老年患者的精神症状,可及时发现患者异常精神症状,有利于针对性地做好心理干预和安全防护工作,减少异常精神症状对患者、家属的不良影响,确保患者安全.
作者：李钰；李运明；朱茜；李利娜 刊期： 2019年第02期
目的 回顾性调查我院2017年下半年住院患者地塞米松磷酸钠注射液超说明书用药情况,对超说明书用药进行分析,为规范超说明书用药行为提供有益的参考.方法 随机抽取2017年下半年住院患者使用地塞米松磷酸钠注射液的用药医嘱共640份(抽取使用该药频率较大的8个科室,每个科室随机抽取80份),根据药品说明书规定的内容,判断其是否为超说明书用药,参考国内外指南、文献等对超说明书用药进行合理性评价.结果 抽样医嘱中发现超说明书用药医嘱共284条,占所抽取医嘱的44.4％.按类型主要分为以下几个方面:超溶媒药物117份(18.3％),超给药途径109份(17.0％),超适应症用药58份(9.1％).结论 虽然大部分超说明书用药有文献报道和证据支持,但还是缺乏可靠的循证医学证据,还是存在一定的安全隐患.医院应建立相应的超说明书用药规章制度,保障患者和医师的合法权益,减少用药风险,促进合理用药.
作者：万丹；谭永红 刊期： 2019年第02期
目的 探讨口腔健康教育在飞行人员牙周炎防治中的作用.方法 对300名飞行人员牙周炎患者进行随机分组,对照组150名仅进行牙周治疗,实验组150名经治疗后再接受口腔健康教育,通过牙周检查比较两组飞行人员之间治疗效果的差异.结果 进行口腔健康教育组与未进行健康教育组对比,6个月后两组口腔卫生均有改善,实验组飞行人员的口腔检查各项指标改善更明显.结论 口腔健康教育对我军飞行人员牙周炎防治有极大的促进作用.
作者：庞丽娇；许媛；佟宇；李露露 刊期： 2019年第02期
头孢菌素类抗生素是目前临床上广泛使用的一种抗生素. 部分头孢菌素类抗生素如头孢哌酮、头孢曲松等应用后饮酒可导致双硫仑样反应,但目前基层医务人员和普通民众对双硫仑样反应大多认识不足.因此,对双硫仑样反应的健康教育、科普宣传非常必要.笔者在近期临床工作中救治了3例因应用头孢哌酮钠治疗后饮酒出现双硫仑样反应的患者,现报告如下.
作者：刘丽珍；张新义 刊期： 2019年第02期
西藏地区地处偏远,自然条件恶劣,官兵口腔疾病的发病率明显高于内地.然而诊疗条件的落后导致高原官兵口腔问题不能够得到有效解决,从而影响官兵身体健康及部队战斗力;因而提升高原部队口腔卫生服务水平迫在眉睫.
作者：姚博文；徐俊 刊期： 2019年第02期
脊髓损伤病理生理主要表现为脊髓损伤周围组织极具危害性的反应性物质产生的增加.褪黑素是由大脑中松果体分泌或合成的激素,已被证明具有抗氧化,抗细胞凋亡,神经保护和抗炎等多种生物特性,且多项研究证实褪黑素对脊髓损伤具有神经保护作用.本文就褪黑素治疗脊髓损伤的机制研究进展做一综述,旨在为褪黑素治疗脊髓损伤后续研究提供参考依据.
作者：黄姣娟；王文春；张安仁 刊期： 2019年第02期
目的 探讨五倍子对K14-VEGF转基因银屑病小鼠的外周血清中IFN-γ、IL-4的影响,进一步阐明五倍子治疗银屑病的作用机制.方法 将60只银屑病小鼠随机分为6组,每组10只:B组(空白组)、C组(他扎罗汀组)、D组(高密度组,50％五倍子乳膏)、E组(中密度组,25％五倍子乳膏)、F组(低密度组,10％五倍子乳膏)和G组(凡士林组),另将10只FVB鼠设为A组;A、B组不做任何处理,其它各组持续给药4周.采用酶联免疫吸附(ELISA)检测各组小鼠外周血清中IL-4及IFN-γ的含量.结果 治疗组小鼠血清中IFN-γ含量较空白组明显降低(P<0.05),而IL-4血清含量未见明显变化(P>0.05).结论 五倍子可以通过抑制IFN-γ分泌,对Th1/Th2轴失衡产生一定调节作用.
作者：阴俊；杨春艳；胡祥宇；杨文信 刊期： 2019年第02期
尼可地尔是首个用于临床的ATP敏感钾离子通道开放剂,具有双重抗心绞痛机制:硝酸酯类作用扩张静脉和心外膜冠状动脉,以及开放ATP敏感性K+通道引起外周动脉和冠状动脉阻力血管扩张.临床研究证实,它适用于各类型心绞痛,而且能显著减少心血管事件发生风险、改善冠心病患者预后.本文就尼可地尔在冠心病中应用进展做一综述.
作者：雷新；刘小菊；张润峰 刊期： 2019年第02期
目的 研究树脂预衬对自粘接树脂水门汀粘接纤维桩的粘接强度和耐久性的影响.方法 经过严格筛选的80颗人下颌第一前磨牙经根管治疗后按不同处理因素随机分为4组:树脂预衬+模拟老化(RA);树脂预衬+不模拟老化(RN);未树脂预衬+模拟老化(NA);未树脂预衬+不模拟老化(NN).各组离体牙进行标准桩道预备.采用复合树脂对RA和RN组纤维桩进行树脂预衬.按标准程序粘接纤维桩.4组试件在生理盐水中储存24h后,RN和NN组测试即刻粘接强度,RA和NA组进行6m的热循环实验后测试老化后粘接强度.在纤维桩的根颈、中、尖位置分别取1 mm厚度的薄片试件进行粘接强度测试.结果采用方差分析,Turkey检验(α=0.05).扫描电镜观察并统计断裂模式,采用Fisher精确概率法分析(α=0.05).结果 桩道深度(P=0.031)和模拟老化(P=0.012)对粘接强度的影响有统计学意义.随桩道深度的增加,粘接强度下降.模拟老化降低粘接强度.树脂预衬(P=0.417)对粘接强度的影响没有统计学意义.但是,在桩道的根颈部,树脂预衬(P=0.032)增加粘接强度,模拟老化(P=0.011)降低粘接强度,并且树脂预衬与模拟老化有交互作用(P=0.038).各组断裂模式的差异没有统计学意义.树脂水门汀与牙本质的粘接界面断裂发生率高,混合断裂其次.结论 树脂预衬可增加自粘接树脂水门汀粘接的纤维桩根颈部的粘接强度,并可增加其粘接耐久性.
作者：鄢国伟；严崎方；许静；谢翠柳 刊期： 2019年第02期
目的 运用正念训练以降低女性文职人员在体能考核时产生的紧张、焦虑等不良情绪影响,从而提高考核成绩.方法 调查女性文职人员在考核前的心理状态,进行综合分析,有针对性的进行为期6周的正念训练.结果 经过正念训练后,女性文职人员在体能考核前的心理焦虑状态明显改善,体能考核成绩显著提高.结论 正念训练要求文职人员有意识觉察、活在当下和不做评判,比较容易获得平和的心境及积极乐观的态度,减少了抑郁、焦虑等负面情绪.
作者：鞠永霞 刊期： 2019年第02期
缺血再灌注损伤(Ischemia reperfusion injury IRI)是指机体器官或组织遭受缺血、缺氧打击,恢复血供氧供不仅不能恢复该器官或组织的结构和功能,反而加重器官或组织的结构和功能的损伤,大脑、心脏、肝脏、肾脏、胃肠道等多个脏器常发生IRI,HIRI发生机制十分复杂,多学科、多细胞、多因子相互交织,本文综合近的国内外资料将HIRI发生机制做一综述.
作者：王耀华；秦春宏 刊期： 2019年第02期
目的 探索中药补中益气汤在妇产科疾病治疗中的应用价值.方法 在2016年7月-2017年9月本院妇产科收治的患者中选出450例,根据患者的治疗意愿分组,对照组予以常规西药治疗,实验组患者在对照组常规西药治疗基础上给予中药补中益气汤口服,对比两组的治疗效果.结果 实验组治疗总有效率明显高于对照组患者,P<0.05;实验组的治疗疗程较对照组短,P<0.05.实验组的用药不良反应发生率3.51％低于对照组的9.91％,P<0.05.结论 中药补中益气汤配合常规西医治疗妇产科疾病效果确切,用药安全性高,有利于缩短治疗疗程,促进患者康复,值得推广.
作者：彭丽 刊期： 2019年第02期
目的 研究心理暗示在腹腔镜治疗多囊卵巢综合征术后预防尿潴留的影响.方法 按入院时间将120例行腹腔镜治疗多囊卵巢综合征的患者分为两组:观察组(n=60)术后给予积极的心理暗示,对照组(n=60)无此干预.比较两组患者术后预防尿潴留中的差异.结果 观察组患者术后8小时自解小便率为100％,明显高于对照组(66.7％);导尿术适用率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 观察组在腹腔镜治疗多囊卵巢综合征术后预防尿潴留的护理中起到积极作用,减少术后使用导尿术的概率,值得临床应用.
作者：贺慧 刊期： 2019年第02期
肝豆状核变性( hepatolenticular degeneration , HLD)又称Wilson病( wilson disease , WD ) ,是一种好发于儿童及青少年期的常染色体隐性遗传铜代谢障碍性疾病,1912 年由Wilson作为一种综合征进行了描述[ 1 ] ,本病临床中罕见,发病率仅为1/10万-3/10万[2] ,致病基因携带者约1/90,其发病机理是由位于13 q14.3的ATP7 B基因突变导致铜离子跨膜转运障碍,引起铜在胆汁中的排泄障碍及肝细胞内铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CP) 合成障碍,过量的铜在脑、肝、角膜等组织脏器中沉积而起病,故临床上常以锥体外系症状、肝硬化、角膜K-F环为主要表现. 该病起病形式多样,现将本院收治的1例以言语含混起病并终确诊为WD的病例,现介绍如下.
作者：程琪；王庆松；范进；黄涛；邹腊梅 刊期： 2019年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
