贺慧
目的 探讨补充维生素D对肠易激综合征患者临床症状及生活质量的作用.方法 纳入2017年1月至2017年12月在我院就诊的肠易激综合征患者58例,随机分为治疗组28例及对照组30例.对照组根据指南进行标准治疗,治疗组在标准治疗的基础上加用维生素D.治疗前和治疗3个月后,采用IBS临床症状严重程度评分系统(IBS-SSS)和IBS患者生活质量量表(IBS-QOL)对患者的症状严重程度和生活质量进行评分.结果 两组患者基线年龄、性别、肠易激综合征病程及临床分型无显著差异.治疗前两组患者临床症状评分无显著差异,而治疗后治疗组症状评分显著低于对照组(P<0.01),治疗组症状评分的降低幅度显著大于对照组(P<0.01).治疗前两组患者生活质量评分也无显著差异,而治疗后治疗组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05),治疗组生活质量评分的增加幅度显著大于对照组(P<0.01).结论 在标准治疗的基础上补充维生素D可显著改善肠易激综合征患者的临床症状和生活质量.
作者：姜莹；李英仆 刊期： 2019年第02期
目的 研究火针联合新型超分子水杨酸治疗中、重度痤疮的临床疗效.方法 将108例中、重度痤疮患者随机分为三组,火针联合新型超分子水杨酸组(治疗组)36例,新型超分子水杨酸组(对照组1)38例,火针组(对照组2)34例.疗程结束后1周比较各组患者疗效.1月后随访复发情况.结果 治疗组与对照组1、对照组2有效率比较(P<0.05),差异具有显著性;对照组1与对照组2有效率比较无显著性差异(P>0.05).治疗组皮损计数与治疗前相比差异具有统计学意义.结论火针联合新型超分子水杨酸治疗中、重度痤疮可显著提高疗效.
作者：雍永秀；杜晓霜；杜宇 刊期： 2019年第02期
目的 探索中药补中益气汤在妇产科疾病治疗中的应用价值.方法 在2016年7月-2017年9月本院妇产科收治的患者中选出450例,根据患者的治疗意愿分组,对照组予以常规西药治疗,实验组患者在对照组常规西药治疗基础上给予中药补中益气汤口服,对比两组的治疗效果.结果 实验组治疗总有效率明显高于对照组患者,P<0.05;实验组的治疗疗程较对照组短,P<0.05.实验组的用药不良反应发生率3.51％低于对照组的9.91％,P<0.05.结论 中药补中益气汤配合常规西医治疗妇产科疾病效果确切,用药安全性高,有利于缩短治疗疗程,促进患者康复,值得推广.
作者：彭丽 刊期： 2019年第02期
目的 探索并评价微信辅助的以问题为基础的教学法(Problem-based-learning,PBL)在医学生实习带教中的教学效果.方法 从西部战区总医院老年医学科实习的实习生中选取58名学生,随机分成对照组和实验组,每组29人,对照组采用传统PBL教学法进行教学,实验组借助微信进行PBL教学.终观察分析两组学生综合成绩、理论成绩、出科成绩及学生的满意度.结果 实验组和对照组综合成绩无统计学差异(P>0.05),实验组理论考试成绩和出科考试成绩明显高于对照组,两组成绩有统计学差异(P<0.05).问卷调查结果显示实验组满意度明显高于对照组(96.55％vs 72.42％P=0.011<0.05).结论 借助微信的PBL教学法总体效果明显优于传统的传统PBL教学法,可以显著提高学生的出科成绩,促进良好的师生关系建立,并受到了学生的一致好评,为老年医学科实习带教提供了新的思路和模式.
作者：周宏；侯娟妮；孟艳秋；杜劲；陈莎；沈阳；金冉阳；冯健 刊期： 2019年第02期
皮下埋植避孕法手术操作简单,创伤小,且效果良好,避孕失败率低,作为一种长效避孕措施在西藏地区被广泛应用. 该方法是通过将一定剂量的左炔诺孕酮填充于硅橡胶管内,然后埋植于皮下,使左炔诺孕酮通过管壁以恒定速度进入人体血液循环,再达到靶器官或靶组织发挥其避孕作用. 通过改变宫颈粘液的性质,干扰精子穿透,阻止精子进入宫颈管;抑制子宫内膜生长;抑制卵巢排卵等多方面作用达到避孕的目的.
作者：耿志远；尼珍；贡觉旺姆 刊期： 2019年第02期
目的 探讨洛铂新辅助联合术毕腹腔灌注化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析本院胃肠外科2015年1月至2016年1月收治并行洛铂新辅助联合术毕腹腔灌注化疗的进展期胃癌患者30例(化疗组)与直接行手术治疗的进展期胃癌患者35例(对照组)的临床资料.化疗组患者术前接受新辅助化疗方案,对照组患者直接接受手术治疗;两组患者术后均行全身静脉化疗6个周期.结果 两组年龄、性别、BMI、腹痛、黑便、腹水、合并症等一般情况比较(P>0.05);化疗组行根治性切除术20例,较对照组多(P<0.05),姑息性切除术8例,探查术1例,胃空肠吻合术1例,对照组分别为14、15、3、3例.化疗组淋巴结清扫数及转移数分别为(12.97±8.39,4.83±2.77)枚,对照组为(19.29±9.19,8.43±5.70)枚,两组相比较(P<0.05);两组术后12个月、24个月肿瘤复发及转移情况比较(P<0.05).化疗组2年生存率为93.33％(28/30)例,对照组为68.58％(24/35)例,两组相比(P<0.05);主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应,两组相比(P>0.05).结论 采用洛铂新辅助联合腹腔灌注化疗治疗进展期胃癌具有一定的有效性及安全性,值得临床推广应用.
作者：张强；徐亮 刊期： 2019年第02期
乳腺粘液癌( mucinous breast carcinoma MBC )做为一种罕见的特殊类型乳腺癌于1826 年被首次描述[1-2] ,其发病率约为乳腺恶性肿瘤的1 ～4％. 该病理类型多发生于老年或绝经后女性,在年轻女性中发病率则更低,约为粘液癌总发病率的1％[3].
作者：阚庆辉；童富云；徐美玲；黄波 刊期： 2019年第02期
近年来,国内外关于毒菌中毒的报道屡见不鲜,死亡率也较高,其中尤以鹅膏毒菌(Amanita)致死为常见.虽然现如今关于鹅膏毒菌的研究众多,但缺乏对其进行全面且系统的综述.因此,本文主要对鹅膏毒菌的一般特征、临床表现及鉴定方法等进行综述,帮助了解鹅膏毒菌中毒所致肝、肾、神经及其它少见器官损害的临床特征,为开展积极的临床诊疗奠定基础.
作者：文莉；欧三桃 刊期： 2019年第02期
1例因饮酒后被蜜蜂蜇伤导致全身多处荨麻疹的患者于2018年8月11日来我院急诊科门诊就诊,在接诊过程中该患者突然发生过敏性休克,立即送往抢救室给予吸氧、心电监护、地塞米松磷酸钠注射液(入壶)、盐酸肾上腺素注射液(缓慢静推)、扩容等治疗后患者于40 min后缓解. 通过病情分析,考虑酒精与蜂毒可能存在交叉过敏,从而导致过敏性休克的发生. 现报告如下.
作者：张伟；孟金燕 刊期： 2019年第02期
头孢菌素类抗生素是目前临床上广泛使用的一种抗生素. 部分头孢菌素类抗生素如头孢哌酮、头孢曲松等应用后饮酒可导致双硫仑样反应,但目前基层医务人员和普通民众对双硫仑样反应大多认识不足.因此,对双硫仑样反应的健康教育、科普宣传非常必要.笔者在近期临床工作中救治了3例因应用头孢哌酮钠治疗后饮酒出现双硫仑样反应的患者,现报告如下.
作者：刘丽珍；张新义 刊期： 2019年第02期
缺血再灌注损伤(Ischemia reperfusion injury IRI)是指机体器官或组织遭受缺血、缺氧打击,恢复血供氧供不仅不能恢复该器官或组织的结构和功能,反而加重器官或组织的结构和功能的损伤,大脑、心脏、肝脏、肾脏、胃肠道等多个脏器常发生IRI,HIRI发生机制十分复杂,多学科、多细胞、多因子相互交织,本文综合近的国内外资料将HIRI发生机制做一综述.
作者：王耀华；秦春宏 刊期： 2019年第02期
目的 回顾性调查我院2017年下半年住院患者地塞米松磷酸钠注射液超说明书用药情况,对超说明书用药进行分析,为规范超说明书用药行为提供有益的参考.方法 随机抽取2017年下半年住院患者使用地塞米松磷酸钠注射液的用药医嘱共640份(抽取使用该药频率较大的8个科室,每个科室随机抽取80份),根据药品说明书规定的内容,判断其是否为超说明书用药,参考国内外指南、文献等对超说明书用药进行合理性评价.结果 抽样医嘱中发现超说明书用药医嘱共284条,占所抽取医嘱的44.4％.按类型主要分为以下几个方面:超溶媒药物117份(18.3％),超给药途径109份(17.0％),超适应症用药58份(9.1％).结论 虽然大部分超说明书用药有文献报道和证据支持,但还是缺乏可靠的循证医学证据,还是存在一定的安全隐患.医院应建立相应的超说明书用药规章制度,保障患者和医师的合法权益,减少用药风险,促进合理用药.
作者：万丹；谭永红 刊期： 2019年第02期
目的 探讨应用同种异体脱细胞真皮基质材料复合自体刃厚皮移植修复患者功能部位深度烧伤的效果.方法 选取2014年6月至2017年12月西部战区总医院烧伤整形外科51例功能部位深度烧伤患者,共164个创面,全为深II度～III度烧伤创面.根据是否位于功能部位将其分为两组,实验组82个创面分别位于手背部、腕部、肘部、膝部及足踝部等功能部位,给予同种异体脱细胞真皮基质材料复合自体刃厚皮移植一期修复;对照组为同一患者功能部位附近大小近似的82个深度烧伤创面,给予同样厚度自体皮片移植修复.观察两组创面移植皮片的成活率及修复部位瘢痕增生情况.结果 两组资料移植皮片存活率及二次手术率结果比较差异无显著性意义(P>0.05).实验组皮肤色泽、厚度、血管分布、柔软度各项评分(根据温哥华瘢痕评分量表)及瘢痕程度判定均显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 功能部位深度烧伤创面,采用脱细胞同种异体真皮复合自体刃厚皮移植修复,能有效减轻功能部位瘢痕增生,有利于促进功能部位的功能恢复.
作者：黄涛；李先慧；张彦标；黄波；赵莉 刊期： 2019年第02期
目的 研究心理暗示在腹腔镜治疗多囊卵巢综合征术后预防尿潴留的影响.方法 按入院时间将120例行腹腔镜治疗多囊卵巢综合征的患者分为两组:观察组(n=60)术后给予积极的心理暗示,对照组(n=60)无此干预.比较两组患者术后预防尿潴留中的差异.结果 观察组患者术后8小时自解小便率为100％,明显高于对照组(66.7％);导尿术适用率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 观察组在腹腔镜治疗多囊卵巢综合征术后预防尿潴留的护理中起到积极作用,减少术后使用导尿术的概率,值得临床应用.
作者：贺慧 刊期： 2019年第02期
目的 探讨显微血管减压术的手术技巧及手术疗效.方法 回顾性分析2008年1月～2017年1月手术治疗228例原发性三叉神经痛患者的临床资料,对手术操作步骤、疼痛缓解程度和术后并发症进行分析.结果 术后第7天,症状完全消失201例(88.2％),明显缓解9例(3.9％),部分缓解8例(3.5％),无效和死亡10例(4.4％),主要并发症有听力障碍15例(6.6％)、面部麻木17例(7.5％),其它严重并发症有颅内感染3例(1.3％)、颅内出血6例(2.6％)、死亡2例(0.9％).结论 显微血管减压术是治疗三叉神经痛安全有效的方法.不断提高显微外科操作技巧及规范操作有利于提高手术疗效,减少术后并发症的发生.
作者：张逵；范润金；罗波；张渊；唐辉 刊期： 2019年第02期
目的 通过回顾性研究,了解四川省人民医院艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者的乙型肝炎病毒(HBV)感染的阳性率,为防治HIV/AIDS和HBV共感染提供理论依据.方法 回顾分析四川省人民医院2013年1月至2017年12月间HIV/AIDS患者的人口学、流行病学资料,并采用描述性统计方法分析HIV/AIDS患者HBV感染率.结果 500例HIV/AIDS患者完成乙肝表面抗原检测,占40.4％(500/1238);80.8％(404/500)为男性;以40-65岁的性活跃期中年为主;文化程度主要集中于初中以下,占65.4％(327/500);91.4％(457/500)通过性途径感染.合并HBV感染54例,合并感染率10.8％,HIV/AIDS和HIV/AIDS/HBV人群中,在传播途径、性别、年龄、文化程度、民族间无统计学差异(P>0.05).结论 HIV/AIDS合并HBV感染率较一般人群高,但临床中对HIV/AIDS患者进行表面抗原检测率仅40.4％,因此应该加强医务人员对HIV/AIDS合并HBV感染的监测,及早进行治疗,以减少HIV/AIDS患者由于肝脏疾病进展而引起死亡.
作者：杨仁国；徐开菊；杨兴祥 刊期： 2019年第02期
脊髓损伤病理生理主要表现为脊髓损伤周围组织极具危害性的反应性物质产生的增加.褪黑素是由大脑中松果体分泌或合成的激素,已被证明具有抗氧化,抗细胞凋亡,神经保护和抗炎等多种生物特性,且多项研究证实褪黑素对脊髓损伤具有神经保护作用.本文就褪黑素治疗脊髓损伤的机制研究进展做一综述,旨在为褪黑素治疗脊髓损伤后续研究提供参考依据.
作者：黄姣娟；王文春；张安仁 刊期： 2019年第02期
西藏地区地处偏远,自然条件恶劣,官兵口腔疾病的发病率明显高于内地.然而诊疗条件的落后导致高原官兵口腔问题不能够得到有效解决,从而影响官兵身体健康及部队战斗力;因而提升高原部队口腔卫生服务水平迫在眉睫.
作者：姚博文；徐俊 刊期： 2019年第02期
目的 研究树脂预衬对自粘接树脂水门汀粘接纤维桩的粘接强度和耐久性的影响.方法 经过严格筛选的80颗人下颌第一前磨牙经根管治疗后按不同处理因素随机分为4组:树脂预衬+模拟老化(RA);树脂预衬+不模拟老化(RN);未树脂预衬+模拟老化(NA);未树脂预衬+不模拟老化(NN).各组离体牙进行标准桩道预备.采用复合树脂对RA和RN组纤维桩进行树脂预衬.按标准程序粘接纤维桩.4组试件在生理盐水中储存24h后,RN和NN组测试即刻粘接强度,RA和NA组进行6m的热循环实验后测试老化后粘接强度.在纤维桩的根颈、中、尖位置分别取1 mm厚度的薄片试件进行粘接强度测试.结果采用方差分析,Turkey检验(α=0.05).扫描电镜观察并统计断裂模式,采用Fisher精确概率法分析(α=0.05).结果 桩道深度(P=0.031)和模拟老化(P=0.012)对粘接强度的影响有统计学意义.随桩道深度的增加,粘接强度下降.模拟老化降低粘接强度.树脂预衬(P=0.417)对粘接强度的影响没有统计学意义.但是,在桩道的根颈部,树脂预衬(P=0.032)增加粘接强度,模拟老化(P=0.011)降低粘接强度,并且树脂预衬与模拟老化有交互作用(P=0.038).各组断裂模式的差异没有统计学意义.树脂水门汀与牙本质的粘接界面断裂发生率高,混合断裂其次.结论 树脂预衬可增加自粘接树脂水门汀粘接的纤维桩根颈部的粘接强度,并可增加其粘接耐久性.
作者：鄢国伟；严崎方；许静；谢翠柳 刊期： 2019年第02期
肝豆状核变性( hepatolenticular degeneration , HLD)又称Wilson病( wilson disease , WD ) ,是一种好发于儿童及青少年期的常染色体隐性遗传铜代谢障碍性疾病,1912 年由Wilson作为一种综合征进行了描述[ 1 ] ,本病临床中罕见,发病率仅为1/10万-3/10万[2] ,致病基因携带者约1/90,其发病机理是由位于13 q14.3的ATP7 B基因突变导致铜离子跨膜转运障碍,引起铜在胆汁中的排泄障碍及肝细胞内铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CP) 合成障碍,过量的铜在脑、肝、角膜等组织脏器中沉积而起病,故临床上常以锥体外系症状、肝硬化、角膜K-F环为主要表现. 该病起病形式多样,现将本院收治的1例以言语含混起病并终确诊为WD的病例,现介绍如下.
作者：程琪；王庆松；范进；黄涛；邹腊梅 刊期： 2019年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
