张弘；周明澍；蒋鸿涛；王毅
目的 观察急性心肌梗死患者在进行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前,在冠状动脉内给予地尔硫卓对再灌注性心律失常的预防作用.方法 选取我院2016年9月至2017年10月行急诊PCI的56例急性心肌梗死患者,治疗组29例,在直接PCI中早期预防性冠脉内给予地尔硫卓200 ug.对照组27例,未给予地尔硫卓.术中分别观察两组患者新发心律失常情况.结果 治疗组观察到新发室性心律失常5例,对照组15例,两组比较具有统计学差异(P=0.0067).治疗组观察到新发房性心律失常3例,对照组4例,两组比较无显著差异(P>0.05).严重的窦性心动过缓、二度及以上房室传导阻滞两组均未发生.结论 直接PCI前冠状动脉内早期给予小剂量地尔硫卓可以减少再灌注性心律失常的发生.
作者：龚厚文；许锋成；余朝萍；秦亚录；蓝亚平；杜曦；曾洪燕；晏明君；刘于菲；刘天虎 刊期： 2018年第05期
目的 探讨重庆市垫江县原发性肝癌相关致病因素,为地区制定肝癌防治策略提供依据.方法 以2010年1月1日到2016年12月31日垫江县人民医院确诊的330例原发性肝癌患者为研究对象,采用成组匹配法,选择464例健康者进行病例对照研究,应用非条件Logistic回归方法,分析了原发性肝癌致病因素及HBV感染与其他各危险因素间的交互效应.结果 经文化程度变量校正,以P<0.05为保留条件,多因素Logistic回归分析结果显示,终进入模型的危险因素有家庭装修(OR=2.36)、接触农药(OR=2.01)、被动吸烟(OR=2.10)、经常饮酒(OR=4.48)、慢性肝病史(OR=5.00)和乙肝表面抗原阳性(OR=7.77);保护因素有常食水果(OR=0.38)和喜欢饮茶(OR=0.14);常饮酒与乙肝表面抗原阳性对原发性肝癌发生具有协同作用,乙肝表面抗原阳性且经常饮酒显著增加原发性肝癌发生风险(OR=83.06).结论 针对本地区PHC致病高危因素,应采取措施积极防治HBV感染、严格限酒控烟,教育大众养成良好生活习惯,实行绿色家装,特别是对具有嗜酒的HBV感染者进行动态追踪及监控.
作者：段建学；张剑波 刊期： 2018年第05期
水痘和带状疱疹分别是水痘 -带状疱疹病毒( VZV)初发感染和再激活引起不同临床表现的疾病.本文报告一例成人带状疱疹接触5月大婴儿致其发生水痘.1 临床资料患者,女,53 岁. 因右侧腰背部出现红斑、水疱伴疼痛3天于2017 年3月15 日就诊. 患者身体健康,既往水痘病史及注射水痘疫苗病史不详,无家中水痘及带状疱疹接触病史. 查体示:左侧腰背部可见数片带状分布、境界清楚的红斑,其上可见密集簇集状绿豆大小水疱,疱壁紧张,疱液清亮,部分为血疱.诊断:带状疱疹. 处理:予以盐酸伐昔洛韦抗病毒、加巴喷汀、复合维生素B、醋氯芬酸钠、红光照射等治疗,同时嘱咐患者不与家中婴儿接触. 治疗2周后复诊,大部分皮疹结痂好转,疼痛减轻.
作者：王樱霖；古新立 刊期： 2018年第05期
目的 观察微信平台健康咨询教育在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术患者延续护理中的应用效果.方法 选取2013年12月～2015年12月62例OSAHS手术患者,随机分成观察组34和对照组28例,两组患者住院期间在主治医师及责任护士的指导下均接受内容基本相同的健康咨询教育,观察组出院后采用微信随访;对照组采用电话随访;出院随访6个月后评价两组患者的依从性、满意度及并发症.结果观察组和对照组出院随访6个月后,观察组在饮食调理及定时复查方面的依从性与满意度高于对照组,观察组在并发症方面低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 微信随访平台健康咨询教育较电话随访可以更有效地提高OSAHS手术患者的依从性与满意度,可以降低并发症.
作者：郑永利；何冬梅；胡韫科 刊期： 2018年第05期
1 临床资料患者女性,65 岁,四肢及臀部散在红斑、鳞屑伴瘙痒3 月. 3月前患者无明显诱因于四肢出现散在红斑,上覆细小鳞屑,皮损边界清楚,伴明显瘙痒,自购皮炎平软膏外用,瘙痒稍缓解,2 月前患者病情进一步加重,四肢皮损面积增多,且波及臀部,瘙痒加剧. 发病以来,患者精神、食欲及大小便无异常,夜间瘙痒难眠. 既往有甲真菌病30 余年,确诊寻常型天疱疮2年(一直口服醋酸泼尼松治疗,现每日口服30 mg).
作者：朱仁衡 刊期： 2018年第05期
目的 分析回生甘露丸对肺结核继发性纤维化患者血清炎性因子及纤维化指标的影响.方法 选择我院2016年3月至2017年2月收治的120例肺结核继发性纤维化患者,随机分为对照组和观察组,每组各60例患者.对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加回生甘露丸治疗.结果 观察组患者的总有效率及痰菌转阴率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清炎性因子及血清纤维化指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 回生甘露丸可以有效降低肺结核继发性纤维化患者的血清炎性因子及纤维化指标水平.
作者：李云鹏 刊期： 2018年第05期
目的 观察中药熏药治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法 选择我科住院患者60例糖尿病胃轻瘫患者随机分为对照组和观察组,两组均给予2型糖尿病胃轻瘫患者常规治疗,观察组在常规性治疗基础上加用中医护理技术中药熏药治疗及有效的护理,观察两组患者的临床疗效.结果 总结归纳两组患者的治疗效果,观察组效果明显优于对照组,观察组疗效明显提高(经χ2检验,P<0.05).结论 应用中医护理技术中药熏药治疗配合有效的护理,对老年糖尿病胃轻瘫的患者能取得更好的临床疗效,适宜推广应用.
作者：王婧 刊期： 2018年第05期
目的 了解龋病在军队人员中的牙位分布状况情况.方法 采用世界卫生组织1997年版口腔健康调查基本方法和标准器材,采用分层整群抽样的方法分别对某部军人进行口腔健康调查.获得数据利用Fox-Pro6.0软件建立数据库,SPSS11.5软件进行统计描述分析.结果 共调查27463名士兵,结果表明我军男性士兵第一磨牙患龋率为19.87％,第二磨牙患龋率为11.43％.第一磨牙患龋占龋齿总数的49.08％,第二磨牙占龋齿总数的28.22％.结论 我军男性士兵患龋病集中于第一磨牙,利用窝沟封闭做好第一磨牙保健对于预防龋病至关重要.
作者：李刚；郭静；王胜朝 刊期： 2018年第05期
氟比洛芬酯属于一种特殊的靶向镇痛药,选择性聚集于炎症部位,通过在脊髓和外周水平抑制环氧化酶的活性,将前列腺素的合成减至少,同时降低创伤所引起的痛觉过敏,全面发挥有效的镇痛作用.由于其起效快、药效缓释性而维持时间长,不良反应少、无中枢抑制作用等优势,广泛应用在术后镇痛、癌痛治疗、小儿镇痛,预防阿片类药物所引起的痛觉过敏以及药物的注射痛等,展示出广阔的临床应用前景.
作者：张娟；胡啸玲 刊期： 2018年第05期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺炎患者凝血功能的变化与意义.方法 选取2016年9月至2017年8月于我院治疗的COPD患者120例,依据病史及胸部X线或CT分为COPD并肺炎组(n=54)和COPD急性加重组(n=66)(AECOPD),并选择同期于我院行健康体检者50例作为健康对照组,检测三组血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分数(NEUT％)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并对结果进行统计学分析.结果 三组在性别、年龄分布上差异无统计学意义,具有可比性;COPD并肺炎组D-D、Fbg、CRP高于AECOPD组和对照组,且AECOPD组高于对照组(P<0.05);COPD并肺炎组、AECOPD组PT水平高于对照组(P<0.05),COPD并肺炎组与AECOPD组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组间APTT、PLT、TT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);COPD并肺炎组WBC、NEUT％、PCT水平高于AECOPD组和对照组(P<0.05),AECOPD组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);COPD并肺炎组、AECOPD组FEV1、FEV1/FVC低于对照组(P<0.05),且COPD并肺炎组低于AECOPD组(P<0.05);COPD并肺炎组PaO 2低于AECOPD组,PaCO 2高于AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD合并肺炎患者体内存在显著的高凝状态、纤溶功能亢进和炎症反应,应对患者凝血、纤溶及炎症指标进行全面及时的监测,采取恰当的干预措施,改善预后.
作者：许文；杨华 刊期： 2018年第05期
目的 比较临床常用的两种胃管(普通硅胶胃管/带导丝聚氨酯胃管)应用于胃肠减压患者的效果,探讨如何为胃肠减压患者选择适合的胃管.方法 将我科48例进行胃肠减压的患者随机分为观察组(安置带导丝聚氨酯胃管)和对照组(安置普通硅胶胃管).根据一次性插管成功率、人均插管时间、患者舒适度(恶心、呛咳、咽痛)、拔管率、堵管率、粘膜损伤情况等方面比较两种胃管的效果.结果 观察组一次性插管成功率(100％)高于对照组(84％),人均插管时间(28秒)少于对照组(68秒),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在改善患者舒适度方面优于对照组;而两组拔管率、粘膜的损伤和堵管率方面虽有不同,但无明显统计学差异(P>0.05).结论 带导丝聚氨酯胃管优于普通硅胶胃管,临床工作中还应根据患者的年龄、病情、配合程度、胃内容物性质等情况综合考虑选择合适的胃管进行胃肠减压.
作者：陈丽丽；王家香；肖利；刘芳 刊期： 2018年第05期
目的 为进一步了解新疆陆军航空兵某部地勤人员心理健康情况.方法 随机抽取选择新疆陆军航空兵场站某部官兵287名为研究对象,采用全军心理疾病防治中心研制的CMMHS进行测评,分析陆航场站某部官兵的心理健康情况.结果 经排除作答不全及掩饰量表T分≥66分的测评者,共纳入271例有效测评结果进行分析.其中有9.6％的官兵心理健康水平较低,与中国军人常模比较,陆航某部官兵在强迫、焦虑、恐怖、精神病性、神经衰弱、躯体化等6方面高于中国军人常模(P值均小于0.05),而在心理健康总分方面低于中国军人常模(P<0.05).结论 新疆陆军航空兵某部地勤人员心理问题存在但总体可控,应定期对其开展心理健康教育及综合心理干预,从而全面提高部队的战斗力.
作者：王延明；刘荷征；刘文博；他伟红；程春涛 刊期： 2018年第05期
剖宫产时子宫切口撕裂是常见的并发症,本文分析了剖宫产时子宫切口撕裂的4种原因及处理方法,以及发生切口撕裂并发症时的应对方法.
作者：侯蕾；崔宝奎；赵尹霄；郭粉妮；樊萍 刊期： 2018年第05期
药物基因组学是研究基因是如何影响到个体的药物疗效的学科.而药物代谢过程中相关基因的突变与心衰患者的疗效和预后相关.本文通过从药物基因组学的研究方向出发,综述相关基因突变对心衰药物治疗的影响,展望药物基因组学在未来心衰治疗中起到的作用.
作者：刘博武；彭晓武；曲亚荣 刊期： 2018年第05期
目的 对火箭军某部官兵的睡眠及心理状况进行调查,为采取干预措施提供科学依据.方法 采用整群随机抽样,运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和症状自评量表(SCL-90)对火箭军某部165名官兵进行调查,分析其睡眠质量、心理健康以及二者的关系.结果 (1)在PSQI各成分频数分布中,日间功能障碍、入睡时间和主观睡眠质量得分≥2分者所占百分比分别为26.1％、24.8％和17.0％.(2)睡眠较差者占12％,睡眠正常者占88％.(3)与成人常模比较,主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率和日间功能障碍分值高(P<0.05),睡眠时间、应用睡眠药物分值低(P<0.001,P<0.05).(4)与中国军人常模比较,SCL-90总分及各因子分均明显低(P<0.001).(5)在SCL-90测试中,强迫(9.1％)、总分(7.3％)、人际关系敏感(6.1％)、抑郁(5.5％)的因子分呈现阳性人数较多.(6)已婚官兵的睡眠效率、日间功能障碍、PSQI总分、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、其它指标相应的Z值较高(P<0.05).(7)SCL-90总分及各因子与PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍呈显著正相关(P<0.01),SCL-90总分及部分因子与睡眠时间、睡眠效率、应用催眠药物呈正相关(P<0.01,P<0.05)(1).结论 火箭军官兵在一定程度上存在睡眠质量问题和心理问题,且睡眠和心理健康状况之间存在重要联系.应给予已婚官兵更多的关注.
作者：刘家建；裴素萍；王紫玉；庞伟；蒋与刚 刊期： 2018年第05期
目的 观察前庭康复联合生物反馈-认知行为训练治疗慢性主观性头晕的效果.方法 62例慢性主观性头晕患者随机分为两组:联合组和常规组,每组各31例.常规组患者接受生物反馈-认知行为训练,联合组患者在接受生物反馈-认知行为训练的基础上,添加前庭康复训练治疗.对比分析治疗前后患者头晕发作持续时间及发作频次,以及两组治疗总有效率、症状消失时间和住院时间.结果 联合组治疗总有效率高于常规组(P<0.05),且症状消失时间、住院时间均短于常规组(P<0.05);治疗前两组患者头晕发作持续时间、发作频次无显著差异(P>0.05),治疗后联合组患者头晕发作持续时间较常规组短,且发作频次低于常规组(P<0.05).结论 采用前庭康复训练联合生物反馈-认知行为治疗慢性主观性头晕,能明显改善临床症状,缩短头晕发作持续时间,降低发作频率,效果确切,值得临床推广.
作者：孙海清；姚俊秀；杨雪；李龙心；林雪；谢芳；张汝 刊期： 2018年第05期
目的 探讨加速康复护理在骨科手术患者中的应用.方法 研究对象来源于2016年1月～2017年1月期间本院收治的120例骨科手术患者,根据入院顺序实施分组,对照组60例,给予常规护理管理;观察组60例,在对照组基础上引入加速康复护理措施,对两组患者院内感染发生情况、护理满意度以及生活功能、生活质量进行综合评价.结果 观察组患者护理后院内感染发生率为3.3％,显著低于对照组的23.3％(χ2=10.385,P=0.001);观察组护理后有57例患者表示满意,占95.0％,显著高于对照组的71.7％,两组差异具有统计学意义(χ2=10.909,P=0.001).观察组患者护理后的生活功能及生活质量评分高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.001).结论 对骨科手术患者给予引入加速康复护理措施,能够降低院内感染率,提升患者生活质量,患者满意度高,值得推广应用.
作者：方月；杨翠；李运明 刊期： 2018年第05期
目的 了解我院质子泵抑制剂使用情况.方法 从医院PASS临床药学管理系统中提取2016年1月1日-2016年12月31日使用过PPIs制剂的住院病历,通过随机抽样,每月抽取100份病历进行回顾性调查,分析质子泵抑制剂使用情况.结果 共抽取1200份病历,其中以兰索拉唑使用率高,不合理用药病历达970份(80.83％),主要表现为超疗程用药、用法用量不合理,其中以预防应激性溃疡为突出.结论 医院应建立质子泵抑制剂合理用药标准或规范,加强对医生的用药宣教并加强行政干预,以改善质子泵抑制剂的临床用药现状.
作者：王长城；米婷婷 刊期： 2018年第05期
目的 探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果.方法 选取2016年6月至2017年5月期间,我院收治的急性心肌梗死后心律失常患者96例作为研究对象,按照随机数表法分成对照组与观察组,每组各48例.对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上增加循证护理干预.比较两组患者心律失常发生率、健康知识达标情况、平均卧床时间、平均住院时间及护理满意度.结果 观察组心律失常发生率明显较对照组少,健康知识达标情况也显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均卧床时间、平均住院时间较对照组得到缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理满意度高于对照组(97.92％VS 79.17％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急性心肌梗死后心律失常中采用循证护理干预,可明显减少心律失常发病率,促进患者身体恢复,值得推广.
作者：卢洪 刊期： 2018年第05期
目的 了解某医院2014-2016年耐碳氢酶烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布与耐药性.方法选取某医院2014-2016年从临床标本中分离的137株CRE,采用WHONET5.6和SPSS20.0软件分析耐药性;采用改良碳氢酶烯酶灭活试验(mCIM试验)和改良Hodge试验检测碳氢酶烯酶.结果某医院2014-2016年共检出CRE 137株其中大肠埃希菌45株(32.85％)、阴沟肠杆菌33株(24.09％)、肺炎克雷伯菌27株(19.71％)、柠檬酸杆菌14株(10.22％)、其他细菌18株(13.14％);标本检出主要是痰液58株(42.34％)、尿液37株(27.01％)、血液11株(8.03％)、胆汁10株(7.30％)、其他标本21株(15.33％);科室分布主要是ICU26株(18.98％)、普外22株(16.06％)、泌尿外科16株(11.68％)、脑外科12株(8.76％)、干部病房(8.76％)、康复医学科10株(7.30％)、其他科室39株(28.47％);除阿米卡星和妥布霉素耐药率分别为11.56％和30.67％外,CRE对临床常用的15种抗菌药物的耐药率均>40％;mCIM试验阳性37株,占CRE的27.01％;改良Hodge试验阳性34株,占CRE的24.82％.结论CRE对多种常用抗菌药物耐药,无菌操作不当、长期住院使感染机会增加,重症及老年等免疫力低下的病人是易感人群,应引起高度重视,避免发生院内传播.
作者：王琴；邹自英；谭积善；刘媛；连丽莎 刊期： 2018年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
