王长城；米婷婷
目的 观察急性心肌梗死患者在进行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前,在冠状动脉内给予地尔硫卓对再灌注性心律失常的预防作用.方法 选取我院2016年9月至2017年10月行急诊PCI的56例急性心肌梗死患者,治疗组29例,在直接PCI中早期预防性冠脉内给予地尔硫卓200 ug.对照组27例,未给予地尔硫卓.术中分别观察两组患者新发心律失常情况.结果 治疗组观察到新发室性心律失常5例,对照组15例,两组比较具有统计学差异(P=0.0067).治疗组观察到新发房性心律失常3例,对照组4例,两组比较无显著差异(P>0.05).严重的窦性心动过缓、二度及以上房室传导阻滞两组均未发生.结论 直接PCI前冠状动脉内早期给予小剂量地尔硫卓可以减少再灌注性心律失常的发生.
作者：龚厚文；许锋成；余朝萍；秦亚录；蓝亚平；杜曦；曾洪燕；晏明君；刘于菲；刘天虎 刊期： 2018年第05期
1 临床资料孕妇( ID 1607285006 ) ,25 岁,孕1产0 ,美容美体店主,A_RhD(-)血型,平时及孕期喜化妆、美甲、美发,丈夫有烟酒嗜好,孕前未服用叶酸,孕30 +天服用叶酸400μg/日×1周,无药物、毒品及放射线接触史,无高血压病或糖尿病及家族性疾病史. 孕5 +6周确诊宫内妊娠;孕 15 +3周唐筛发现 AFP 4.2624≥2.5MoM,纳入开放性神经管缺陷( open neural tube defects, ONTD)高风险病例.
作者：罗丹；包碧惠；胡海燕；张夏兰；王艳；康欣妍；梁萍；周兰；侯艳琼 刊期： 2018年第05期
目的 分析回生甘露丸对肺结核继发性纤维化患者血清炎性因子及纤维化指标的影响.方法 选择我院2016年3月至2017年2月收治的120例肺结核继发性纤维化患者,随机分为对照组和观察组,每组各60例患者.对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加回生甘露丸治疗.结果 观察组患者的总有效率及痰菌转阴率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清炎性因子及血清纤维化指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 回生甘露丸可以有效降低肺结核继发性纤维化患者的血清炎性因子及纤维化指标水平.
作者：李云鹏 刊期： 2018年第05期
目的 观察宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果.方法 选取2015年4月-2015年10月我院收治的58例输卵管堵塞患者作为本次研究的观察对象,随机分成观察组(29例)与对照组(29例).对照组患者接受常规输卵管疏通术治疗,观察组患者接受宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗,观察对比两组患者输卵管的疏通情况、受孕情况及并发症情况.结果 治疗前,两组患者输卵管畅通的情况对比无统计学差异(P>0.05).经治疗,观察组患者的输卵管畅通情况明显高于对照组[(96.6％):(69.0％)](P<0.05);随访1年,结果显示,观察组患者受孕率明显高于对照组[(82.8％):(51.7％)](P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组[(6.90％):(24.14％)](P<0.05).结论 输卵管患者接受宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗后,临床效果较为显著,患者受孕率显著提升,且未见严重并发症发生,值得临床推广与应用.
作者：李丽红 刊期： 2018年第05期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺炎患者凝血功能的变化与意义.方法 选取2016年9月至2017年8月于我院治疗的COPD患者120例,依据病史及胸部X线或CT分为COPD并肺炎组(n=54)和COPD急性加重组(n=66)(AECOPD),并选择同期于我院行健康体检者50例作为健康对照组,检测三组血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分数(NEUT％)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并对结果进行统计学分析.结果 三组在性别、年龄分布上差异无统计学意义,具有可比性;COPD并肺炎组D-D、Fbg、CRP高于AECOPD组和对照组,且AECOPD组高于对照组(P<0.05);COPD并肺炎组、AECOPD组PT水平高于对照组(P<0.05),COPD并肺炎组与AECOPD组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组间APTT、PLT、TT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);COPD并肺炎组WBC、NEUT％、PCT水平高于AECOPD组和对照组(P<0.05),AECOPD组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);COPD并肺炎组、AECOPD组FEV1、FEV1/FVC低于对照组(P<0.05),且COPD并肺炎组低于AECOPD组(P<0.05);COPD并肺炎组PaO 2低于AECOPD组,PaCO 2高于AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD合并肺炎患者体内存在显著的高凝状态、纤溶功能亢进和炎症反应,应对患者凝血、纤溶及炎症指标进行全面及时的监测,采取恰当的干预措施,改善预后.
作者：许文；杨华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨重庆市垫江县原发性肝癌相关致病因素,为地区制定肝癌防治策略提供依据.方法 以2010年1月1日到2016年12月31日垫江县人民医院确诊的330例原发性肝癌患者为研究对象,采用成组匹配法,选择464例健康者进行病例对照研究,应用非条件Logistic回归方法,分析了原发性肝癌致病因素及HBV感染与其他各危险因素间的交互效应.结果 经文化程度变量校正,以P<0.05为保留条件,多因素Logistic回归分析结果显示,终进入模型的危险因素有家庭装修(OR=2.36)、接触农药(OR=2.01)、被动吸烟(OR=2.10)、经常饮酒(OR=4.48)、慢性肝病史(OR=5.00)和乙肝表面抗原阳性(OR=7.77);保护因素有常食水果(OR=0.38)和喜欢饮茶(OR=0.14);常饮酒与乙肝表面抗原阳性对原发性肝癌发生具有协同作用,乙肝表面抗原阳性且经常饮酒显著增加原发性肝癌发生风险(OR=83.06).结论 针对本地区PHC致病高危因素,应采取措施积极防治HBV感染、严格限酒控烟,教育大众养成良好生活习惯,实行绿色家装,特别是对具有嗜酒的HBV感染者进行动态追踪及监控.
作者：段建学；张剑波 刊期： 2018年第05期
目的 了解龋病在军队人员中的牙位分布状况情况.方法 采用世界卫生组织1997年版口腔健康调查基本方法和标准器材,采用分层整群抽样的方法分别对某部军人进行口腔健康调查.获得数据利用Fox-Pro6.0软件建立数据库,SPSS11.5软件进行统计描述分析.结果 共调查27463名士兵,结果表明我军男性士兵第一磨牙患龋率为19.87％,第二磨牙患龋率为11.43％.第一磨牙患龋占龋齿总数的49.08％,第二磨牙占龋齿总数的28.22％.结论 我军男性士兵患龋病集中于第一磨牙,利用窝沟封闭做好第一磨牙保健对于预防龋病至关重要.
作者：李刚；郭静；王胜朝 刊期： 2018年第05期
目的 分析粘液型铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据.方法 对2014-2016年本院分离的粘液型铜绿假单胞菌临床分布及耐药性进行回顾分析.采用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 三年临床标本共分离出铜绿假单胞菌525株,其中粘液型铜绿假单胞菌84株,占16％;粘液型铜绿假单胞菌主要分离自临床呼吸内科;标本类型以痰为主,分离50株占59.52％.其次为烧伤科分离的分泌物14株占16.67％.粘液型铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感率为100％;对派拉西林/他唑巴坦敏感率为>98％;对头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率为95％-97％;对庆大霉素、氨曲南的敏感率为90％.未发现多药耐药菌株.结论 粘液型铜绿假单胞菌对临床常用的10种抗生素虽有较高的敏感性,但临床医生应根据药敏结果并考虑细菌生物膜影响因素而合理选择抗生素.
作者：杨琴；林青青；曾白华 刊期： 2018年第05期
目的 了解某医院2014-2016年耐碳氢酶烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布与耐药性.方法选取某医院2014-2016年从临床标本中分离的137株CRE,采用WHONET5.6和SPSS20.0软件分析耐药性;采用改良碳氢酶烯酶灭活试验(mCIM试验)和改良Hodge试验检测碳氢酶烯酶.结果某医院2014-2016年共检出CRE 137株其中大肠埃希菌45株(32.85％)、阴沟肠杆菌33株(24.09％)、肺炎克雷伯菌27株(19.71％)、柠檬酸杆菌14株(10.22％)、其他细菌18株(13.14％);标本检出主要是痰液58株(42.34％)、尿液37株(27.01％)、血液11株(8.03％)、胆汁10株(7.30％)、其他标本21株(15.33％);科室分布主要是ICU26株(18.98％)、普外22株(16.06％)、泌尿外科16株(11.68％)、脑外科12株(8.76％)、干部病房(8.76％)、康复医学科10株(7.30％)、其他科室39株(28.47％);除阿米卡星和妥布霉素耐药率分别为11.56％和30.67％外,CRE对临床常用的15种抗菌药物的耐药率均>40％;mCIM试验阳性37株,占CRE的27.01％;改良Hodge试验阳性34株,占CRE的24.82％.结论CRE对多种常用抗菌药物耐药,无菌操作不当、长期住院使感染机会增加,重症及老年等免疫力低下的病人是易感人群,应引起高度重视,避免发生院内传播.
作者：王琴；邹自英；谭积善；刘媛；连丽莎 刊期： 2018年第05期
目的 对火箭军某部官兵的睡眠及心理状况进行调查,为采取干预措施提供科学依据.方法 采用整群随机抽样,运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和症状自评量表(SCL-90)对火箭军某部165名官兵进行调查,分析其睡眠质量、心理健康以及二者的关系.结果 (1)在PSQI各成分频数分布中,日间功能障碍、入睡时间和主观睡眠质量得分≥2分者所占百分比分别为26.1％、24.8％和17.0％.(2)睡眠较差者占12％,睡眠正常者占88％.(3)与成人常模比较,主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率和日间功能障碍分值高(P<0.05),睡眠时间、应用睡眠药物分值低(P<0.001,P<0.05).(4)与中国军人常模比较,SCL-90总分及各因子分均明显低(P<0.001).(5)在SCL-90测试中,强迫(9.1％)、总分(7.3％)、人际关系敏感(6.1％)、抑郁(5.5％)的因子分呈现阳性人数较多.(6)已婚官兵的睡眠效率、日间功能障碍、PSQI总分、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、其它指标相应的Z值较高(P<0.05).(7)SCL-90总分及各因子与PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍呈显著正相关(P<0.01),SCL-90总分及部分因子与睡眠时间、睡眠效率、应用催眠药物呈正相关(P<0.01,P<0.05)(1).结论 火箭军官兵在一定程度上存在睡眠质量问题和心理问题,且睡眠和心理健康状况之间存在重要联系.应给予已婚官兵更多的关注.
作者：刘家建；裴素萍；王紫玉；庞伟；蒋与刚 刊期： 2018年第05期
目的 比较临床常用的两种胃管(普通硅胶胃管/带导丝聚氨酯胃管)应用于胃肠减压患者的效果,探讨如何为胃肠减压患者选择适合的胃管.方法 将我科48例进行胃肠减压的患者随机分为观察组(安置带导丝聚氨酯胃管)和对照组(安置普通硅胶胃管).根据一次性插管成功率、人均插管时间、患者舒适度(恶心、呛咳、咽痛)、拔管率、堵管率、粘膜损伤情况等方面比较两种胃管的效果.结果 观察组一次性插管成功率(100％)高于对照组(84％),人均插管时间(28秒)少于对照组(68秒),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在改善患者舒适度方面优于对照组;而两组拔管率、粘膜的损伤和堵管率方面虽有不同,但无明显统计学差异(P>0.05).结论 带导丝聚氨酯胃管优于普通硅胶胃管,临床工作中还应根据患者的年龄、病情、配合程度、胃内容物性质等情况综合考虑选择合适的胃管进行胃肠减压.
作者：陈丽丽；王家香；肖利；刘芳 刊期： 2018年第05期
目的 观察中药熏药治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法 选择我科住院患者60例糖尿病胃轻瘫患者随机分为对照组和观察组,两组均给予2型糖尿病胃轻瘫患者常规治疗,观察组在常规性治疗基础上加用中医护理技术中药熏药治疗及有效的护理,观察两组患者的临床疗效.结果 总结归纳两组患者的治疗效果,观察组效果明显优于对照组,观察组疗效明显提高(经χ2检验,P<0.05).结论 应用中医护理技术中药熏药治疗配合有效的护理,对老年糖尿病胃轻瘫的患者能取得更好的临床疗效,适宜推广应用.
作者：王婧 刊期： 2018年第05期
肾细胞癌(renal cell carcinoma;RCC)是泌尿系常见的恶性肿瘤,对传统的放、化疗均不敏感.细胞因子在靶向药物问世以前是治疗晚期肾癌的标准方式之一,但效果非常有限且毒副反应大,患者难以耐受.分子靶向药物的出现,给肾癌患者带来了新的希望,也为肾癌的治疗提供了一种新的策略.本文对已上市和正在研究中的肾癌分子靶向治疗药物作一综述.
作者：张弘；周明澍；蒋鸿涛；王毅 刊期： 2018年第05期
目的 观察微信平台健康咨询教育在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术患者延续护理中的应用效果.方法 选取2013年12月～2015年12月62例OSAHS手术患者,随机分成观察组34和对照组28例,两组患者住院期间在主治医师及责任护士的指导下均接受内容基本相同的健康咨询教育,观察组出院后采用微信随访;对照组采用电话随访;出院随访6个月后评价两组患者的依从性、满意度及并发症.结果观察组和对照组出院随访6个月后,观察组在饮食调理及定时复查方面的依从性与满意度高于对照组,观察组在并发症方面低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 微信随访平台健康咨询教育较电话随访可以更有效地提高OSAHS手术患者的依从性与满意度,可以降低并发症.
作者：郑永利；何冬梅；胡韫科 刊期： 2018年第05期
目的 系统评价软骨与颞肌筋膜在I型鼓室成形术中的疗效,分析移植物重建鼓膜的成功率及术后听力改善度.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库,纳入比较软骨与颞肌筋膜在I型鼓室成形术中疗效的研究.采用RevMan5.2软件包对纳入文献进行Meta分析.结果 后纳入21篇文献.4篇随机对照研究和17篇队列研究.两种手术方式的鼓膜愈合率分别为95.87％和84.68％,差异有统计学意义[OR=4.25,95％CI(2.97,6.07),P<0.00001];两种术式术后骨气导差听阈平均值无统计学意义[SMD=-0.05,95％CI(-0.31,0.22),P=0.73];两种术式术后气导听阈平均值无统计学意义[SMD=-0.15,95％CI(-0.56,0.26),P=0.47].结论 术后鼓膜愈合率软骨较颞肌筋膜高,而术后听力改善度二者无明显差异.软骨可被看作是在I型鼓室成形术中一个更可取的移植材料.
作者：方敏；李洋；唐成忠；陈东；黄强 刊期： 2018年第05期
目的 探讨1％草酸铵和2％冰醋酸两种白细胞稀释液在白细胞计数中的差异.方法 随机收集21份血液标本,分别用两种白细胞稀释液进行手工计数及仪器计数,比较其测定结果是否存在统计学差异.结果2％冰醋酸稀释的手工计数和仪器计数结果依次为0.5281±0.0308和0.5086±0.3109,1％草酸铵稀释的手工计数和仪器计数结果依次为0.5327±0.3378和0.5227±0.3333.手工-冰醋酸、手工-草酸铵、仪器-冰醋酸、仪器-草酸铵计数结果的相关性分别为0.8353、0.3190、0.3586和0.5764.1％草酸铵稀释液计数结果高于2％冰醋酸稀释液计数结果,但手工法和仪器法之间无统计学差异(P>0.05),两种稀释液计数结果之间无统计学差异(P>0.05).结论 1％草酸铵与2％冰醋酸作为白细胞计数的稀释液在检验工作及临床教学中可以通用.
作者：胡燕；刘文；彭涛 刊期： 2018年第05期
目的 观察行为干预护理对糖尿病并压力性尿失禁(SUI)患者症状评分及生活质量的影响.方法120例糖尿病并SUI患者根据数字表随机法分为2组,每组各60例,对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以行为干预,两组干预时间均为4周.比较两组临床效果;采用女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQFLUTS)评估两组患者干预前后尿失禁严重程度及受干扰的严重程度,采用泌尿生殖系统疾病量表-7(UDI-7)评估两组患者干预前后生活质量,同时详细记录和比较两组患者干预前后日平均漏尿次数.结果观察组干预总有效率(91.7％)明显高于对照组(76.7％)(P<0.05);两组干预前ICIQFLUTS、UDI-7评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后ICIQFLUTS、UDI-7评分均明显降低(P<0.05),且观察组降低较对照组更为显著(P<0.05);观察组和对照组干预前日平均漏尿次数比较差异无统计学意义(3.3±1.8 vs 3.4±1.9)(P>0.05),两组干预后日平均漏尿次数均明显减少(P<0.05),且观察组减少(1.5±0.6)较对照组(2.6±0.9)更为显著(P<0.05).结论行为干预护理可明显减轻糖尿病并SUI患者的尿失禁临床症状,减少尿漏次数,显著性改善患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：刘要红；陈蔚 刊期： 2018年第05期
目的 探讨云南红药胶囊治疗外伤性前房积血的临床疗效.方法 回顾性分析50例于我院就诊的外伤性前房积血患者的临床资料.给予对照组患者常规治疗,给予观察组患者常规治疗基础上加用云南红药胶囊.比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 云南红药胶囊治疗外伤性前房积血可取得确切的临床治疗效果,值得推广应用.
作者：曹雪艳 刊期： 2018年第05期
目的 为进一步了解新疆陆军航空兵某部地勤人员心理健康情况.方法 随机抽取选择新疆陆军航空兵场站某部官兵287名为研究对象,采用全军心理疾病防治中心研制的CMMHS进行测评,分析陆航场站某部官兵的心理健康情况.结果 经排除作答不全及掩饰量表T分≥66分的测评者,共纳入271例有效测评结果进行分析.其中有9.6％的官兵心理健康水平较低,与中国军人常模比较,陆航某部官兵在强迫、焦虑、恐怖、精神病性、神经衰弱、躯体化等6方面高于中国军人常模(P值均小于0.05),而在心理健康总分方面低于中国军人常模(P<0.05).结论 新疆陆军航空兵某部地勤人员心理问题存在但总体可控,应定期对其开展心理健康教育及综合心理干预,从而全面提高部队的战斗力.
作者：王延明；刘荷征；刘文博；他伟红；程春涛 刊期： 2018年第05期
目的 通过分析干预前后抗菌药物使用情况,探讨动态监管抗菌药物临床应用的重要性.方法 提取全院抗菌药物使用强度超标时的抗菌药物使用数据,筛选临床科室进行干预,分析干预前后抗菌药物使用变化情况.结果 选择妇产科进行综合干预,干预后妇产科抗菌药物使用强度由130.18 DDD降至40 DDD以下,抗菌药物使用率由72.54％降至48.50％,人均抗菌药物品种数由1.78降至1.23,人均抗菌药物费用由644.93元降至255.91元,全院抗菌药物使用强度由47.04 DDD降至32.53 DDD.结论 持续性动态监管抗菌药物临床应用是巩固抗菌药物管理成果的必要措施.
作者：叶念 刊期： 2018年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
