曹雪艳
剖宫产时子宫切口撕裂是常见的并发症,本文分析了剖宫产时子宫切口撕裂的4种原因及处理方法,以及发生切口撕裂并发症时的应对方法.
作者：侯蕾；崔宝奎；赵尹霄；郭粉妮；樊萍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨加速康复护理在骨科手术患者中的应用.方法 研究对象来源于2016年1月～2017年1月期间本院收治的120例骨科手术患者,根据入院顺序实施分组,对照组60例,给予常规护理管理;观察组60例,在对照组基础上引入加速康复护理措施,对两组患者院内感染发生情况、护理满意度以及生活功能、生活质量进行综合评价.结果 观察组患者护理后院内感染发生率为3.3％,显著低于对照组的23.3％(χ2=10.385,P=0.001);观察组护理后有57例患者表示满意,占95.0％,显著高于对照组的71.7％,两组差异具有统计学意义(χ2=10.909,P=0.001).观察组患者护理后的生活功能及生活质量评分高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.001).结论 对骨科手术患者给予引入加速康复护理措施,能够降低院内感染率,提升患者生活质量,患者满意度高,值得推广应用.
作者：方月；杨翠；李运明 刊期： 2018年第05期
目的 观察行为干预护理对糖尿病并压力性尿失禁(SUI)患者症状评分及生活质量的影响.方法120例糖尿病并SUI患者根据数字表随机法分为2组,每组各60例,对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以行为干预,两组干预时间均为4周.比较两组临床效果;采用女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQFLUTS)评估两组患者干预前后尿失禁严重程度及受干扰的严重程度,采用泌尿生殖系统疾病量表-7(UDI-7)评估两组患者干预前后生活质量,同时详细记录和比较两组患者干预前后日平均漏尿次数.结果观察组干预总有效率(91.7％)明显高于对照组(76.7％)(P<0.05);两组干预前ICIQFLUTS、UDI-7评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后ICIQFLUTS、UDI-7评分均明显降低(P<0.05),且观察组降低较对照组更为显著(P<0.05);观察组和对照组干预前日平均漏尿次数比较差异无统计学意义(3.3±1.8 vs 3.4±1.9)(P>0.05),两组干预后日平均漏尿次数均明显减少(P<0.05),且观察组减少(1.5±0.6)较对照组(2.6±0.9)更为显著(P<0.05).结论行为干预护理可明显减轻糖尿病并SUI患者的尿失禁临床症状,减少尿漏次数,显著性改善患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：刘要红；陈蔚 刊期： 2018年第05期
目的 对火箭军某部官兵的睡眠及心理状况进行调查,为采取干预措施提供科学依据.方法 采用整群随机抽样,运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和症状自评量表(SCL-90)对火箭军某部165名官兵进行调查,分析其睡眠质量、心理健康以及二者的关系.结果 (1)在PSQI各成分频数分布中,日间功能障碍、入睡时间和主观睡眠质量得分≥2分者所占百分比分别为26.1％、24.8％和17.0％.(2)睡眠较差者占12％,睡眠正常者占88％.(3)与成人常模比较,主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率和日间功能障碍分值高(P<0.05),睡眠时间、应用睡眠药物分值低(P<0.001,P<0.05).(4)与中国军人常模比较,SCL-90总分及各因子分均明显低(P<0.001).(5)在SCL-90测试中,强迫(9.1％)、总分(7.3％)、人际关系敏感(6.1％)、抑郁(5.5％)的因子分呈现阳性人数较多.(6)已婚官兵的睡眠效率、日间功能障碍、PSQI总分、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、其它指标相应的Z值较高(P<0.05).(7)SCL-90总分及各因子与PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍呈显著正相关(P<0.01),SCL-90总分及部分因子与睡眠时间、睡眠效率、应用催眠药物呈正相关(P<0.01,P<0.05)(1).结论 火箭军官兵在一定程度上存在睡眠质量问题和心理问题,且睡眠和心理健康状况之间存在重要联系.应给予已婚官兵更多的关注.
作者：刘家建；裴素萍；王紫玉；庞伟；蒋与刚 刊期： 2018年第05期
目的 了解我院尿液细菌培养污染率、病原菌检出情况并探讨其耐药性,为临床诊治及抗菌药物的合理应用提供依据.方法 收集2017年1月-2017年12月我院住院及门诊患者清洁中段尿、导管尿、膀胱镜下采集或耻骨上抽取尿标本,行细菌学培养鉴定及药敏试验.结果 4133份尿液标本中,污染标本243份,污染率5.88％;分离出病原菌共计1237株,阳性率29.93％.检出病原菌中,革兰氏阴性杆菌多见,占71.06％,且以大肠埃希菌检出率高(36.05％),其次为肺炎克雷伯菌(10.35％);产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌为55.60％,产ESBLs肺炎克雷伯菌为46.88％.结论 我院尿培养污染率较低,临床标本采集环境质量控制满意;我院患者的尿路感染以革兰氏阴性杆菌为主,产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌发生率较高,临床医生应根据尿液细菌培养及药敏结果选择合适抗菌药物,减少耐药菌株的产生和医院感染的暴发流行.
作者：耿雪；王琴；唐璐；蒲晓凤；谭积善 刊期： 2018年第05期
目的 了解刚果(金)中国维和二级医院收治病例的特点,为医疗物资准备提供依据.方法 采用回顾性的方法收集2015年8月1日至2018年5月31日间在二级医院就诊的门诊和住院患者的病例资料,并分析这些病例特点.结果 在34个月的任务期内,共收集到符合条件3690例(体检536例)病例,涉及505种疾病,包括龋齿(2601)、急性上呼吸道感染(183例)、牙髓炎(145例)、骨折(104例)等.其中各科室感染性疾病占的19.7％(730/3690),以疟疾为主.开展手术主要为清创缝合术(75例)、骨折内固定术(35例)、急性阑尾炎切除术(22例).结论 近34个月,二级医院收治病例特点是涉及病种多,覆盖面广,体检、常见病、急性病、感染性疾病(疟疾为主)多;开展手术主要为清创缝合术、骨折内固定术、急性阑尾炎切除术.
作者：李志伟；黄天泓；盛珺；陈欣；刘太华；刘曦；肖贞良 刊期： 2018年第05期
目的 探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果.方法 选取2016年6月至2017年5月期间,我院收治的急性心肌梗死后心律失常患者96例作为研究对象,按照随机数表法分成对照组与观察组,每组各48例.对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上增加循证护理干预.比较两组患者心律失常发生率、健康知识达标情况、平均卧床时间、平均住院时间及护理满意度.结果 观察组心律失常发生率明显较对照组少,健康知识达标情况也显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均卧床时间、平均住院时间较对照组得到缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理满意度高于对照组(97.92％VS 79.17％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急性心肌梗死后心律失常中采用循证护理干预,可明显减少心律失常发病率,促进患者身体恢复,值得推广.
作者：卢洪 刊期： 2018年第05期
目的 比较临床常用的两种胃管(普通硅胶胃管/带导丝聚氨酯胃管)应用于胃肠减压患者的效果,探讨如何为胃肠减压患者选择适合的胃管.方法 将我科48例进行胃肠减压的患者随机分为观察组(安置带导丝聚氨酯胃管)和对照组(安置普通硅胶胃管).根据一次性插管成功率、人均插管时间、患者舒适度(恶心、呛咳、咽痛)、拔管率、堵管率、粘膜损伤情况等方面比较两种胃管的效果.结果 观察组一次性插管成功率(100％)高于对照组(84％),人均插管时间(28秒)少于对照组(68秒),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在改善患者舒适度方面优于对照组;而两组拔管率、粘膜的损伤和堵管率方面虽有不同,但无明显统计学差异(P>0.05).结论 带导丝聚氨酯胃管优于普通硅胶胃管,临床工作中还应根据患者的年龄、病情、配合程度、胃内容物性质等情况综合考虑选择合适的胃管进行胃肠减压.
作者：陈丽丽；王家香；肖利；刘芳 刊期： 2018年第05期
目的 分析粘液型铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据.方法 对2014-2016年本院分离的粘液型铜绿假单胞菌临床分布及耐药性进行回顾分析.采用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 三年临床标本共分离出铜绿假单胞菌525株,其中粘液型铜绿假单胞菌84株,占16％;粘液型铜绿假单胞菌主要分离自临床呼吸内科;标本类型以痰为主,分离50株占59.52％.其次为烧伤科分离的分泌物14株占16.67％.粘液型铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感率为100％;对派拉西林/他唑巴坦敏感率为>98％;对头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率为95％-97％;对庆大霉素、氨曲南的敏感率为90％.未发现多药耐药菌株.结论 粘液型铜绿假单胞菌对临床常用的10种抗生素虽有较高的敏感性,但临床医生应根据药敏结果并考虑细菌生物膜影响因素而合理选择抗生素.
作者：杨琴；林青青；曾白华 刊期： 2018年第05期
肾细胞癌(renal cell carcinoma;RCC)是泌尿系常见的恶性肿瘤,对传统的放、化疗均不敏感.细胞因子在靶向药物问世以前是治疗晚期肾癌的标准方式之一,但效果非常有限且毒副反应大,患者难以耐受.分子靶向药物的出现,给肾癌患者带来了新的希望,也为肾癌的治疗提供了一种新的策略.本文对已上市和正在研究中的肾癌分子靶向治疗药物作一综述.
作者：张弘；周明澍；蒋鸿涛；王毅 刊期： 2018年第05期
目的 探讨云南红药胶囊治疗外伤性前房积血的临床疗效.方法 回顾性分析50例于我院就诊的外伤性前房积血患者的临床资料.给予对照组患者常规治疗,给予观察组患者常规治疗基础上加用云南红药胶囊.比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 云南红药胶囊治疗外伤性前房积血可取得确切的临床治疗效果,值得推广应用.
作者：曹雪艳 刊期： 2018年第05期
目的 观察宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果.方法 选取2015年4月-2015年10月我院收治的58例输卵管堵塞患者作为本次研究的观察对象,随机分成观察组(29例)与对照组(29例).对照组患者接受常规输卵管疏通术治疗,观察组患者接受宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗,观察对比两组患者输卵管的疏通情况、受孕情况及并发症情况.结果 治疗前,两组患者输卵管畅通的情况对比无统计学差异(P>0.05).经治疗,观察组患者的输卵管畅通情况明显高于对照组[(96.6％):(69.0％)](P<0.05);随访1年,结果显示,观察组患者受孕率明显高于对照组[(82.8％):(51.7％)](P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组[(6.90％):(24.14％)](P<0.05).结论 输卵管患者接受宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗后,临床效果较为显著,患者受孕率显著提升,且未见严重并发症发生,值得临床推广与应用.
作者：李丽红 刊期： 2018年第05期
水痘和带状疱疹分别是水痘 -带状疱疹病毒( VZV)初发感染和再激活引起不同临床表现的疾病.本文报告一例成人带状疱疹接触5月大婴儿致其发生水痘.1 临床资料患者,女,53 岁. 因右侧腰背部出现红斑、水疱伴疼痛3天于2017 年3月15 日就诊. 患者身体健康,既往水痘病史及注射水痘疫苗病史不详,无家中水痘及带状疱疹接触病史. 查体示:左侧腰背部可见数片带状分布、境界清楚的红斑,其上可见密集簇集状绿豆大小水疱,疱壁紧张,疱液清亮,部分为血疱.诊断:带状疱疹. 处理:予以盐酸伐昔洛韦抗病毒、加巴喷汀、复合维生素B、醋氯芬酸钠、红光照射等治疗,同时嘱咐患者不与家中婴儿接触. 治疗2周后复诊,大部分皮疹结痂好转,疼痛减轻.
作者：王樱霖；古新立 刊期： 2018年第05期
氟比洛芬酯属于一种特殊的靶向镇痛药,选择性聚集于炎症部位,通过在脊髓和外周水平抑制环氧化酶的活性,将前列腺素的合成减至少,同时降低创伤所引起的痛觉过敏,全面发挥有效的镇痛作用.由于其起效快、药效缓释性而维持时间长,不良反应少、无中枢抑制作用等优势,广泛应用在术后镇痛、癌痛治疗、小儿镇痛,预防阿片类药物所引起的痛觉过敏以及药物的注射痛等,展示出广阔的临床应用前景.
作者：张娟；胡啸玲 刊期： 2018年第05期
药物基因组学是研究基因是如何影响到个体的药物疗效的学科.而药物代谢过程中相关基因的突变与心衰患者的疗效和预后相关.本文通过从药物基因组学的研究方向出发,综述相关基因突变对心衰药物治疗的影响,展望药物基因组学在未来心衰治疗中起到的作用.
作者：刘博武；彭晓武；曲亚荣 刊期： 2018年第05期
目的 系统评价软骨与颞肌筋膜在I型鼓室成形术中的疗效,分析移植物重建鼓膜的成功率及术后听力改善度.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库,纳入比较软骨与颞肌筋膜在I型鼓室成形术中疗效的研究.采用RevMan5.2软件包对纳入文献进行Meta分析.结果 后纳入21篇文献.4篇随机对照研究和17篇队列研究.两种手术方式的鼓膜愈合率分别为95.87％和84.68％,差异有统计学意义[OR=4.25,95％CI(2.97,6.07),P<0.00001];两种术式术后骨气导差听阈平均值无统计学意义[SMD=-0.05,95％CI(-0.31,0.22),P=0.73];两种术式术后气导听阈平均值无统计学意义[SMD=-0.15,95％CI(-0.56,0.26),P=0.47].结论 术后鼓膜愈合率软骨较颞肌筋膜高,而术后听力改善度二者无明显差异.软骨可被看作是在I型鼓室成形术中一个更可取的移植材料.
作者：方敏；李洋；唐成忠；陈东；黄强 刊期： 2018年第05期
术后认知功能障碍(POCD)是手术后常出现的中枢神经系统并发症,其主要表现为认知功能减退,尤其多发于老年人.由于其诊断方法尚无统一标准,极易引起忽视,从而造成住院时间延长、生活质量下降等.近年来由于老年患者手术量的提升,POCD也成了一个严重的社会问题.然而其确切的发病机制未确定,中枢神经系统炎症,神经递质的失调,应激反应,高危基因的携带等均会影响POCD的进展.
作者：刘洪；庞小翼 刊期： 2018年第05期
目的 分析回生甘露丸对肺结核继发性纤维化患者血清炎性因子及纤维化指标的影响.方法 选择我院2016年3月至2017年2月收治的120例肺结核继发性纤维化患者,随机分为对照组和观察组,每组各60例患者.对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加回生甘露丸治疗.结果 观察组患者的总有效率及痰菌转阴率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清炎性因子及血清纤维化指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 回生甘露丸可以有效降低肺结核继发性纤维化患者的血清炎性因子及纤维化指标水平.
作者：李云鹏 刊期： 2018年第05期
目的 为进一步了解新疆陆军航空兵某部地勤人员心理健康情况.方法 随机抽取选择新疆陆军航空兵场站某部官兵287名为研究对象,采用全军心理疾病防治中心研制的CMMHS进行测评,分析陆航场站某部官兵的心理健康情况.结果 经排除作答不全及掩饰量表T分≥66分的测评者,共纳入271例有效测评结果进行分析.其中有9.6％的官兵心理健康水平较低,与中国军人常模比较,陆航某部官兵在强迫、焦虑、恐怖、精神病性、神经衰弱、躯体化等6方面高于中国军人常模(P值均小于0.05),而在心理健康总分方面低于中国军人常模(P<0.05).结论 新疆陆军航空兵某部地勤人员心理问题存在但总体可控,应定期对其开展心理健康教育及综合心理干预,从而全面提高部队的战斗力.
作者：王延明；刘荷征；刘文博；他伟红；程春涛 刊期： 2018年第05期
目的 讨女性维持性血液透析(MHD)患者抑郁、焦虑的患病率及其对生活质量的影响,为持续质量改进提供数据支持.方法 采用自评抑郁量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和肾病及生活质量量表(KDQOL-SFTM1.3调查量表)对2017年1月-2017年12月在四川省某市人民医院进行MHD治疗的女性患者的抑郁、焦虑、生活质量进行调查分析.结果 (1)纳入62名女性MHD患者,SDS评分平均为49.40±12.27分,抑郁患病率为37.10％;SAS评分平均为42.95±8.35分,焦虑患病率为19.35％;(2)女性MHD抑郁和无抑郁,焦虑和无焦虑患者在年龄、透析龄、婚姻状况、文化程度、就业情况、保险类型方面无显著性差异(P>0.05);(3)女性MHD无抑郁患者在症状与不适(SPL)、肾病对日常生活的影响(EKD)、肾脏病给生活带来的负担(BKD)、睡眠(Sleep)、总体健康状况(GH)、情感情况(EWB)、精力状况(Energy)方面明显优于抑郁患者(P<0.05);(4)女性MHD无焦虑患者在症状与不适(SPL)、疼痛(Pain)、社会功能(SOF)方面明显优于焦虑患者(P<0.05).(5)比较无抑郁无焦虑(58.06％)、单纯焦虑(4.84％)、单纯抑郁(22.58％)与合并抑郁焦虑(14.52％)四组患者生活质量各维度评分,发现在SPL、Sleep、SOS、Pain、SOF方面明显低于无抑郁无焦虑组患者(P<0.05).结论 抑郁、焦虑从不同方面影响着女性MHD患者的生活质量,且焦虑合并抑郁时更加明显,所以,需要更加关注女性MHD患者心理健康.
作者：邹杨；温玉；刘诚；李贵森 刊期： 2018年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
