张娟；胡啸玲
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺炎患者凝血功能的变化与意义.方法 选取2016年9月至2017年8月于我院治疗的COPD患者120例,依据病史及胸部X线或CT分为COPD并肺炎组(n=54)和COPD急性加重组(n=66)(AECOPD),并选择同期于我院行健康体检者50例作为健康对照组,检测三组血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分数(NEUT％)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并对结果进行统计学分析.结果 三组在性别、年龄分布上差异无统计学意义,具有可比性;COPD并肺炎组D-D、Fbg、CRP高于AECOPD组和对照组,且AECOPD组高于对照组(P<0.05);COPD并肺炎组、AECOPD组PT水平高于对照组(P<0.05),COPD并肺炎组与AECOPD组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组间APTT、PLT、TT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);COPD并肺炎组WBC、NEUT％、PCT水平高于AECOPD组和对照组(P<0.05),AECOPD组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);COPD并肺炎组、AECOPD组FEV1、FEV1/FVC低于对照组(P<0.05),且COPD并肺炎组低于AECOPD组(P<0.05);COPD并肺炎组PaO 2低于AECOPD组,PaCO 2高于AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD合并肺炎患者体内存在显著的高凝状态、纤溶功能亢进和炎症反应,应对患者凝血、纤溶及炎症指标进行全面及时的监测,采取恰当的干预措施,改善预后.
作者：许文；杨华 刊期： 2018年第05期
1 临床资料孕妇( ID 1607285006 ) ,25 岁,孕1产0 ,美容美体店主,A_RhD(-)血型,平时及孕期喜化妆、美甲、美发,丈夫有烟酒嗜好,孕前未服用叶酸,孕30 +天服用叶酸400μg/日×1周,无药物、毒品及放射线接触史,无高血压病或糖尿病及家族性疾病史. 孕5 +6周确诊宫内妊娠;孕 15 +3周唐筛发现 AFP 4.2624≥2.5MoM,纳入开放性神经管缺陷( open neural tube defects, ONTD)高风险病例.
作者：罗丹；包碧惠；胡海燕；张夏兰；王艳；康欣妍；梁萍；周兰；侯艳琼 刊期： 2018年第05期
目的 了解某医院2014-2016年耐碳氢酶烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布与耐药性.方法选取某医院2014-2016年从临床标本中分离的137株CRE,采用WHONET5.6和SPSS20.0软件分析耐药性;采用改良碳氢酶烯酶灭活试验(mCIM试验)和改良Hodge试验检测碳氢酶烯酶.结果某医院2014-2016年共检出CRE 137株其中大肠埃希菌45株(32.85％)、阴沟肠杆菌33株(24.09％)、肺炎克雷伯菌27株(19.71％)、柠檬酸杆菌14株(10.22％)、其他细菌18株(13.14％);标本检出主要是痰液58株(42.34％)、尿液37株(27.01％)、血液11株(8.03％)、胆汁10株(7.30％)、其他标本21株(15.33％);科室分布主要是ICU26株(18.98％)、普外22株(16.06％)、泌尿外科16株(11.68％)、脑外科12株(8.76％)、干部病房(8.76％)、康复医学科10株(7.30％)、其他科室39株(28.47％);除阿米卡星和妥布霉素耐药率分别为11.56％和30.67％外,CRE对临床常用的15种抗菌药物的耐药率均>40％;mCIM试验阳性37株,占CRE的27.01％;改良Hodge试验阳性34株,占CRE的24.82％.结论CRE对多种常用抗菌药物耐药,无菌操作不当、长期住院使感染机会增加,重症及老年等免疫力低下的病人是易感人群,应引起高度重视,避免发生院内传播.
作者：王琴；邹自英；谭积善；刘媛；连丽莎 刊期： 2018年第05期
目的 观察行为干预护理对糖尿病并压力性尿失禁(SUI)患者症状评分及生活质量的影响.方法120例糖尿病并SUI患者根据数字表随机法分为2组,每组各60例,对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以行为干预,两组干预时间均为4周.比较两组临床效果;采用女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQFLUTS)评估两组患者干预前后尿失禁严重程度及受干扰的严重程度,采用泌尿生殖系统疾病量表-7(UDI-7)评估两组患者干预前后生活质量,同时详细记录和比较两组患者干预前后日平均漏尿次数.结果观察组干预总有效率(91.7％)明显高于对照组(76.7％)(P<0.05);两组干预前ICIQFLUTS、UDI-7评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后ICIQFLUTS、UDI-7评分均明显降低(P<0.05),且观察组降低较对照组更为显著(P<0.05);观察组和对照组干预前日平均漏尿次数比较差异无统计学意义(3.3±1.8 vs 3.4±1.9)(P>0.05),两组干预后日平均漏尿次数均明显减少(P<0.05),且观察组减少(1.5±0.6)较对照组(2.6±0.9)更为显著(P<0.05).结论行为干预护理可明显减轻糖尿病并SUI患者的尿失禁临床症状,减少尿漏次数,显著性改善患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：刘要红；陈蔚 刊期： 2018年第05期
神经系统疾病种类繁多,治疗复杂,部分疾病尚无特殊治疗药物,长期以来人们都在积极寻找更多、更有效的治疗手段.原花青素是一类富含羟基的生物类黄酮,于自然界中来源广泛,目前研究发现其在多个医学领域中发挥重要作用.本文就原花青素在神经系统疾病中的近期研究进展进行综述.
作者：邹燕；肖凯强 刊期： 2018年第05期
目的 系统评价软骨与颞肌筋膜在I型鼓室成形术中的疗效,分析移植物重建鼓膜的成功率及术后听力改善度.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库,纳入比较软骨与颞肌筋膜在I型鼓室成形术中疗效的研究.采用RevMan5.2软件包对纳入文献进行Meta分析.结果 后纳入21篇文献.4篇随机对照研究和17篇队列研究.两种手术方式的鼓膜愈合率分别为95.87％和84.68％,差异有统计学意义[OR=4.25,95％CI(2.97,6.07),P<0.00001];两种术式术后骨气导差听阈平均值无统计学意义[SMD=-0.05,95％CI(-0.31,0.22),P=0.73];两种术式术后气导听阈平均值无统计学意义[SMD=-0.15,95％CI(-0.56,0.26),P=0.47].结论 术后鼓膜愈合率软骨较颞肌筋膜高,而术后听力改善度二者无明显差异.软骨可被看作是在I型鼓室成形术中一个更可取的移植材料.
作者：方敏；李洋；唐成忠；陈东；黄强 刊期： 2018年第05期
目的 观察宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果.方法 选取2015年4月-2015年10月我院收治的58例输卵管堵塞患者作为本次研究的观察对象,随机分成观察组(29例)与对照组(29例).对照组患者接受常规输卵管疏通术治疗,观察组患者接受宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗,观察对比两组患者输卵管的疏通情况、受孕情况及并发症情况.结果 治疗前,两组患者输卵管畅通的情况对比无统计学差异(P>0.05).经治疗,观察组患者的输卵管畅通情况明显高于对照组[(96.6％):(69.0％)](P<0.05);随访1年,结果显示,观察组患者受孕率明显高于对照组[(82.8％):(51.7％)](P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组[(6.90％):(24.14％)](P<0.05).结论 输卵管患者接受宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗后,临床效果较为显著,患者受孕率显著提升,且未见严重并发症发生,值得临床推广与应用.
作者：李丽红 刊期： 2018年第05期
目的 为进一步了解新疆陆军航空兵某部地勤人员心理健康情况.方法 随机抽取选择新疆陆军航空兵场站某部官兵287名为研究对象,采用全军心理疾病防治中心研制的CMMHS进行测评,分析陆航场站某部官兵的心理健康情况.结果 经排除作答不全及掩饰量表T分≥66分的测评者,共纳入271例有效测评结果进行分析.其中有9.6％的官兵心理健康水平较低,与中国军人常模比较,陆航某部官兵在强迫、焦虑、恐怖、精神病性、神经衰弱、躯体化等6方面高于中国军人常模(P值均小于0.05),而在心理健康总分方面低于中国军人常模(P<0.05).结论 新疆陆军航空兵某部地勤人员心理问题存在但总体可控,应定期对其开展心理健康教育及综合心理干预,从而全面提高部队的战斗力.
作者：王延明；刘荷征；刘文博；他伟红；程春涛 刊期： 2018年第05期
目的 对火箭军某部官兵的睡眠及心理状况进行调查,为采取干预措施提供科学依据.方法 采用整群随机抽样,运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和症状自评量表(SCL-90)对火箭军某部165名官兵进行调查,分析其睡眠质量、心理健康以及二者的关系.结果 (1)在PSQI各成分频数分布中,日间功能障碍、入睡时间和主观睡眠质量得分≥2分者所占百分比分别为26.1％、24.8％和17.0％.(2)睡眠较差者占12％,睡眠正常者占88％.(3)与成人常模比较,主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率和日间功能障碍分值高(P<0.05),睡眠时间、应用睡眠药物分值低(P<0.001,P<0.05).(4)与中国军人常模比较,SCL-90总分及各因子分均明显低(P<0.001).(5)在SCL-90测试中,强迫(9.1％)、总分(7.3％)、人际关系敏感(6.1％)、抑郁(5.5％)的因子分呈现阳性人数较多.(6)已婚官兵的睡眠效率、日间功能障碍、PSQI总分、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、其它指标相应的Z值较高(P<0.05).(7)SCL-90总分及各因子与PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍呈显著正相关(P<0.01),SCL-90总分及部分因子与睡眠时间、睡眠效率、应用催眠药物呈正相关(P<0.01,P<0.05)(1).结论 火箭军官兵在一定程度上存在睡眠质量问题和心理问题,且睡眠和心理健康状况之间存在重要联系.应给予已婚官兵更多的关注.
作者：刘家建；裴素萍；王紫玉；庞伟；蒋与刚 刊期： 2018年第05期
目的 探讨1％草酸铵和2％冰醋酸两种白细胞稀释液在白细胞计数中的差异.方法 随机收集21份血液标本,分别用两种白细胞稀释液进行手工计数及仪器计数,比较其测定结果是否存在统计学差异.结果2％冰醋酸稀释的手工计数和仪器计数结果依次为0.5281±0.0308和0.5086±0.3109,1％草酸铵稀释的手工计数和仪器计数结果依次为0.5327±0.3378和0.5227±0.3333.手工-冰醋酸、手工-草酸铵、仪器-冰醋酸、仪器-草酸铵计数结果的相关性分别为0.8353、0.3190、0.3586和0.5764.1％草酸铵稀释液计数结果高于2％冰醋酸稀释液计数结果,但手工法和仪器法之间无统计学差异(P>0.05),两种稀释液计数结果之间无统计学差异(P>0.05).结论 1％草酸铵与2％冰醋酸作为白细胞计数的稀释液在检验工作及临床教学中可以通用.
作者：胡燕；刘文；彭涛 刊期： 2018年第05期
药物基因组学是研究基因是如何影响到个体的药物疗效的学科.而药物代谢过程中相关基因的突变与心衰患者的疗效和预后相关.本文通过从药物基因组学的研究方向出发,综述相关基因突变对心衰药物治疗的影响,展望药物基因组学在未来心衰治疗中起到的作用.
作者：刘博武；彭晓武；曲亚荣 刊期： 2018年第05期
目的 探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果.方法 选取2016年6月至2017年5月期间,我院收治的急性心肌梗死后心律失常患者96例作为研究对象,按照随机数表法分成对照组与观察组,每组各48例.对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上增加循证护理干预.比较两组患者心律失常发生率、健康知识达标情况、平均卧床时间、平均住院时间及护理满意度.结果 观察组心律失常发生率明显较对照组少,健康知识达标情况也显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均卧床时间、平均住院时间较对照组得到缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理满意度高于对照组(97.92％VS 79.17％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急性心肌梗死后心律失常中采用循证护理干预,可明显减少心律失常发病率,促进患者身体恢复,值得推广.
作者：卢洪 刊期： 2018年第05期
目的 了解我院尿液细菌培养污染率、病原菌检出情况并探讨其耐药性,为临床诊治及抗菌药物的合理应用提供依据.方法 收集2017年1月-2017年12月我院住院及门诊患者清洁中段尿、导管尿、膀胱镜下采集或耻骨上抽取尿标本,行细菌学培养鉴定及药敏试验.结果 4133份尿液标本中,污染标本243份,污染率5.88％;分离出病原菌共计1237株,阳性率29.93％.检出病原菌中,革兰氏阴性杆菌多见,占71.06％,且以大肠埃希菌检出率高(36.05％),其次为肺炎克雷伯菌(10.35％);产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌为55.60％,产ESBLs肺炎克雷伯菌为46.88％.结论 我院尿培养污染率较低,临床标本采集环境质量控制满意;我院患者的尿路感染以革兰氏阴性杆菌为主,产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌发生率较高,临床医生应根据尿液细菌培养及药敏结果选择合适抗菌药物,减少耐药菌株的产生和医院感染的暴发流行.
作者：耿雪；王琴；唐璐；蒲晓凤；谭积善 刊期： 2018年第05期
术后认知功能障碍(POCD)是手术后常出现的中枢神经系统并发症,其主要表现为认知功能减退,尤其多发于老年人.由于其诊断方法尚无统一标准,极易引起忽视,从而造成住院时间延长、生活质量下降等.近年来由于老年患者手术量的提升,POCD也成了一个严重的社会问题.然而其确切的发病机制未确定,中枢神经系统炎症,神经递质的失调,应激反应,高危基因的携带等均会影响POCD的进展.
作者：刘洪；庞小翼 刊期： 2018年第05期
目的 了解龋病在军队人员中的牙位分布状况情况.方法 采用世界卫生组织1997年版口腔健康调查基本方法和标准器材,采用分层整群抽样的方法分别对某部军人进行口腔健康调查.获得数据利用Fox-Pro6.0软件建立数据库,SPSS11.5软件进行统计描述分析.结果 共调查27463名士兵,结果表明我军男性士兵第一磨牙患龋率为19.87％,第二磨牙患龋率为11.43％.第一磨牙患龋占龋齿总数的49.08％,第二磨牙占龋齿总数的28.22％.结论 我军男性士兵患龋病集中于第一磨牙,利用窝沟封闭做好第一磨牙保健对于预防龋病至关重要.
作者：李刚；郭静；王胜朝 刊期： 2018年第05期
目的 观察前庭康复联合生物反馈-认知行为训练治疗慢性主观性头晕的效果.方法 62例慢性主观性头晕患者随机分为两组:联合组和常规组,每组各31例.常规组患者接受生物反馈-认知行为训练,联合组患者在接受生物反馈-认知行为训练的基础上,添加前庭康复训练治疗.对比分析治疗前后患者头晕发作持续时间及发作频次,以及两组治疗总有效率、症状消失时间和住院时间.结果 联合组治疗总有效率高于常规组(P<0.05),且症状消失时间、住院时间均短于常规组(P<0.05);治疗前两组患者头晕发作持续时间、发作频次无显著差异(P>0.05),治疗后联合组患者头晕发作持续时间较常规组短,且发作频次低于常规组(P<0.05).结论 采用前庭康复训练联合生物反馈-认知行为治疗慢性主观性头晕,能明显改善临床症状,缩短头晕发作持续时间,降低发作频率,效果确切,值得临床推广.
作者：孙海清；姚俊秀；杨雪；李龙心；林雪；谢芳；张汝 刊期： 2018年第05期
目的 了解我院质子泵抑制剂使用情况.方法 从医院PASS临床药学管理系统中提取2016年1月1日-2016年12月31日使用过PPIs制剂的住院病历,通过随机抽样,每月抽取100份病历进行回顾性调查,分析质子泵抑制剂使用情况.结果 共抽取1200份病历,其中以兰索拉唑使用率高,不合理用药病历达970份(80.83％),主要表现为超疗程用药、用法用量不合理,其中以预防应激性溃疡为突出.结论 医院应建立质子泵抑制剂合理用药标准或规范,加强对医生的用药宣教并加强行政干预,以改善质子泵抑制剂的临床用药现状.
作者：王长城；米婷婷 刊期： 2018年第05期
目的 探讨云南红药胶囊治疗外伤性前房积血的临床疗效.方法 回顾性分析50例于我院就诊的外伤性前房积血患者的临床资料.给予对照组患者常规治疗,给予观察组患者常规治疗基础上加用云南红药胶囊.比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 云南红药胶囊治疗外伤性前房积血可取得确切的临床治疗效果,值得推广应用.
作者：曹雪艳 刊期： 2018年第05期
氟比洛芬酯属于一种特殊的靶向镇痛药,选择性聚集于炎症部位,通过在脊髓和外周水平抑制环氧化酶的活性,将前列腺素的合成减至少,同时降低创伤所引起的痛觉过敏,全面发挥有效的镇痛作用.由于其起效快、药效缓释性而维持时间长,不良反应少、无中枢抑制作用等优势,广泛应用在术后镇痛、癌痛治疗、小儿镇痛,预防阿片类药物所引起的痛觉过敏以及药物的注射痛等,展示出广阔的临床应用前景.
作者：张娟；胡啸玲 刊期： 2018年第05期
目的 分析粘液型铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据.方法 对2014-2016年本院分离的粘液型铜绿假单胞菌临床分布及耐药性进行回顾分析.采用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 三年临床标本共分离出铜绿假单胞菌525株,其中粘液型铜绿假单胞菌84株,占16％;粘液型铜绿假单胞菌主要分离自临床呼吸内科;标本类型以痰为主,分离50株占59.52％.其次为烧伤科分离的分泌物14株占16.67％.粘液型铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感率为100％;对派拉西林/他唑巴坦敏感率为>98％;对头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率为95％-97％;对庆大霉素、氨曲南的敏感率为90％.未发现多药耐药菌株.结论 粘液型铜绿假单胞菌对临床常用的10种抗生素虽有较高的敏感性,但临床医生应根据药敏结果并考虑细菌生物膜影响因素而合理选择抗生素.
作者：杨琴；林青青；曾白华 刊期： 2018年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
