李云鹏
目的 观察急性心肌梗死患者在进行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前,在冠状动脉内给予地尔硫卓对再灌注性心律失常的预防作用.方法 选取我院2016年9月至2017年10月行急诊PCI的56例急性心肌梗死患者,治疗组29例,在直接PCI中早期预防性冠脉内给予地尔硫卓200 ug.对照组27例,未给予地尔硫卓.术中分别观察两组患者新发心律失常情况.结果 治疗组观察到新发室性心律失常5例,对照组15例,两组比较具有统计学差异(P=0.0067).治疗组观察到新发房性心律失常3例,对照组4例,两组比较无显著差异(P>0.05).严重的窦性心动过缓、二度及以上房室传导阻滞两组均未发生.结论 直接PCI前冠状动脉内早期给予小剂量地尔硫卓可以减少再灌注性心律失常的发生.
作者：龚厚文；许锋成；余朝萍；秦亚录；蓝亚平；杜曦；曾洪燕；晏明君；刘于菲；刘天虎 刊期： 2018年第05期
目的 比较临床常用的两种胃管(普通硅胶胃管/带导丝聚氨酯胃管)应用于胃肠减压患者的效果,探讨如何为胃肠减压患者选择适合的胃管.方法 将我科48例进行胃肠减压的患者随机分为观察组(安置带导丝聚氨酯胃管)和对照组(安置普通硅胶胃管).根据一次性插管成功率、人均插管时间、患者舒适度(恶心、呛咳、咽痛)、拔管率、堵管率、粘膜损伤情况等方面比较两种胃管的效果.结果 观察组一次性插管成功率(100％)高于对照组(84％),人均插管时间(28秒)少于对照组(68秒),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在改善患者舒适度方面优于对照组;而两组拔管率、粘膜的损伤和堵管率方面虽有不同,但无明显统计学差异(P>0.05).结论 带导丝聚氨酯胃管优于普通硅胶胃管,临床工作中还应根据患者的年龄、病情、配合程度、胃内容物性质等情况综合考虑选择合适的胃管进行胃肠减压.
作者：陈丽丽；王家香；肖利；刘芳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨云南红药胶囊治疗外伤性前房积血的临床疗效.方法 回顾性分析50例于我院就诊的外伤性前房积血患者的临床资料.给予对照组患者常规治疗,给予观察组患者常规治疗基础上加用云南红药胶囊.比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 云南红药胶囊治疗外伤性前房积血可取得确切的临床治疗效果,值得推广应用.
作者：曹雪艳 刊期： 2018年第05期
目的 了解刚果(金)中国维和二级医院收治病例的特点,为医疗物资准备提供依据.方法 采用回顾性的方法收集2015年8月1日至2018年5月31日间在二级医院就诊的门诊和住院患者的病例资料,并分析这些病例特点.结果 在34个月的任务期内,共收集到符合条件3690例(体检536例)病例,涉及505种疾病,包括龋齿(2601)、急性上呼吸道感染(183例)、牙髓炎(145例)、骨折(104例)等.其中各科室感染性疾病占的19.7％(730/3690),以疟疾为主.开展手术主要为清创缝合术(75例)、骨折内固定术(35例)、急性阑尾炎切除术(22例).结论 近34个月,二级医院收治病例特点是涉及病种多,覆盖面广,体检、常见病、急性病、感染性疾病(疟疾为主)多;开展手术主要为清创缝合术、骨折内固定术、急性阑尾炎切除术.
作者：李志伟；黄天泓；盛珺；陈欣；刘太华；刘曦；肖贞良 刊期： 2018年第05期
目的 通过分析干预前后抗菌药物使用情况,探讨动态监管抗菌药物临床应用的重要性.方法 提取全院抗菌药物使用强度超标时的抗菌药物使用数据,筛选临床科室进行干预,分析干预前后抗菌药物使用变化情况.结果 选择妇产科进行综合干预,干预后妇产科抗菌药物使用强度由130.18 DDD降至40 DDD以下,抗菌药物使用率由72.54％降至48.50％,人均抗菌药物品种数由1.78降至1.23,人均抗菌药物费用由644.93元降至255.91元,全院抗菌药物使用强度由47.04 DDD降至32.53 DDD.结论 持续性动态监管抗菌药物临床应用是巩固抗菌药物管理成果的必要措施.
作者：叶念 刊期： 2018年第05期
水痘和带状疱疹分别是水痘 -带状疱疹病毒( VZV)初发感染和再激活引起不同临床表现的疾病.本文报告一例成人带状疱疹接触5月大婴儿致其发生水痘.1 临床资料患者,女,53 岁. 因右侧腰背部出现红斑、水疱伴疼痛3天于2017 年3月15 日就诊. 患者身体健康,既往水痘病史及注射水痘疫苗病史不详,无家中水痘及带状疱疹接触病史. 查体示:左侧腰背部可见数片带状分布、境界清楚的红斑,其上可见密集簇集状绿豆大小水疱,疱壁紧张,疱液清亮,部分为血疱.诊断:带状疱疹. 处理:予以盐酸伐昔洛韦抗病毒、加巴喷汀、复合维生素B、醋氯芬酸钠、红光照射等治疗,同时嘱咐患者不与家中婴儿接触. 治疗2周后复诊,大部分皮疹结痂好转,疼痛减轻.
作者：王樱霖；古新立 刊期： 2018年第05期
目的 探讨加速康复护理在骨科手术患者中的应用.方法 研究对象来源于2016年1月～2017年1月期间本院收治的120例骨科手术患者,根据入院顺序实施分组,对照组60例,给予常规护理管理;观察组60例,在对照组基础上引入加速康复护理措施,对两组患者院内感染发生情况、护理满意度以及生活功能、生活质量进行综合评价.结果 观察组患者护理后院内感染发生率为3.3％,显著低于对照组的23.3％(χ2=10.385,P=0.001);观察组护理后有57例患者表示满意,占95.0％,显著高于对照组的71.7％,两组差异具有统计学意义(χ2=10.909,P=0.001).观察组患者护理后的生活功能及生活质量评分高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.001).结论 对骨科手术患者给予引入加速康复护理措施,能够降低院内感染率,提升患者生活质量,患者满意度高,值得推广应用.
作者：方月；杨翠；李运明 刊期： 2018年第05期
目的 了解我院质子泵抑制剂使用情况.方法 从医院PASS临床药学管理系统中提取2016年1月1日-2016年12月31日使用过PPIs制剂的住院病历,通过随机抽样,每月抽取100份病历进行回顾性调查,分析质子泵抑制剂使用情况.结果 共抽取1200份病历,其中以兰索拉唑使用率高,不合理用药病历达970份(80.83％),主要表现为超疗程用药、用法用量不合理,其中以预防应激性溃疡为突出.结论 医院应建立质子泵抑制剂合理用药标准或规范,加强对医生的用药宣教并加强行政干预,以改善质子泵抑制剂的临床用药现状.
作者：王长城；米婷婷 刊期： 2018年第05期
目的 对火箭军某部官兵的睡眠及心理状况进行调查,为采取干预措施提供科学依据.方法 采用整群随机抽样,运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和症状自评量表(SCL-90)对火箭军某部165名官兵进行调查,分析其睡眠质量、心理健康以及二者的关系.结果 (1)在PSQI各成分频数分布中,日间功能障碍、入睡时间和主观睡眠质量得分≥2分者所占百分比分别为26.1％、24.8％和17.0％.(2)睡眠较差者占12％,睡眠正常者占88％.(3)与成人常模比较,主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率和日间功能障碍分值高(P<0.05),睡眠时间、应用睡眠药物分值低(P<0.001,P<0.05).(4)与中国军人常模比较,SCL-90总分及各因子分均明显低(P<0.001).(5)在SCL-90测试中,强迫(9.1％)、总分(7.3％)、人际关系敏感(6.1％)、抑郁(5.5％)的因子分呈现阳性人数较多.(6)已婚官兵的睡眠效率、日间功能障碍、PSQI总分、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、其它指标相应的Z值较高(P<0.05).(7)SCL-90总分及各因子与PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍呈显著正相关(P<0.01),SCL-90总分及部分因子与睡眠时间、睡眠效率、应用催眠药物呈正相关(P<0.01,P<0.05)(1).结论 火箭军官兵在一定程度上存在睡眠质量问题和心理问题,且睡眠和心理健康状况之间存在重要联系.应给予已婚官兵更多的关注.
作者：刘家建；裴素萍；王紫玉；庞伟；蒋与刚 刊期： 2018年第05期
目的 观察前庭康复联合生物反馈-认知行为训练治疗慢性主观性头晕的效果.方法 62例慢性主观性头晕患者随机分为两组:联合组和常规组,每组各31例.常规组患者接受生物反馈-认知行为训练,联合组患者在接受生物反馈-认知行为训练的基础上,添加前庭康复训练治疗.对比分析治疗前后患者头晕发作持续时间及发作频次,以及两组治疗总有效率、症状消失时间和住院时间.结果 联合组治疗总有效率高于常规组(P<0.05),且症状消失时间、住院时间均短于常规组(P<0.05);治疗前两组患者头晕发作持续时间、发作频次无显著差异(P>0.05),治疗后联合组患者头晕发作持续时间较常规组短,且发作频次低于常规组(P<0.05).结论 采用前庭康复训练联合生物反馈-认知行为治疗慢性主观性头晕,能明显改善临床症状,缩短头晕发作持续时间,降低发作频率,效果确切,值得临床推广.
作者：孙海清；姚俊秀；杨雪；李龙心；林雪；谢芳；张汝 刊期： 2018年第05期
1 临床资料患者女性,65 岁,四肢及臀部散在红斑、鳞屑伴瘙痒3 月. 3月前患者无明显诱因于四肢出现散在红斑,上覆细小鳞屑,皮损边界清楚,伴明显瘙痒,自购皮炎平软膏外用,瘙痒稍缓解,2 月前患者病情进一步加重,四肢皮损面积增多,且波及臀部,瘙痒加剧. 发病以来,患者精神、食欲及大小便无异常,夜间瘙痒难眠. 既往有甲真菌病30 余年,确诊寻常型天疱疮2年(一直口服醋酸泼尼松治疗,现每日口服30 mg).
作者：朱仁衡 刊期： 2018年第05期
目的 观察行为干预护理对糖尿病并压力性尿失禁(SUI)患者症状评分及生活质量的影响.方法120例糖尿病并SUI患者根据数字表随机法分为2组,每组各60例,对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以行为干预,两组干预时间均为4周.比较两组临床效果;采用女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQFLUTS)评估两组患者干预前后尿失禁严重程度及受干扰的严重程度,采用泌尿生殖系统疾病量表-7(UDI-7)评估两组患者干预前后生活质量,同时详细记录和比较两组患者干预前后日平均漏尿次数.结果观察组干预总有效率(91.7％)明显高于对照组(76.7％)(P<0.05);两组干预前ICIQFLUTS、UDI-7评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后ICIQFLUTS、UDI-7评分均明显降低(P<0.05),且观察组降低较对照组更为显著(P<0.05);观察组和对照组干预前日平均漏尿次数比较差异无统计学意义(3.3±1.8 vs 3.4±1.9)(P>0.05),两组干预后日平均漏尿次数均明显减少(P<0.05),且观察组减少(1.5±0.6)较对照组(2.6±0.9)更为显著(P<0.05).结论行为干预护理可明显减轻糖尿病并SUI患者的尿失禁临床症状,减少尿漏次数,显著性改善患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：刘要红；陈蔚 刊期： 2018年第05期
目的 了解龋病在军队人员中的牙位分布状况情况.方法 采用世界卫生组织1997年版口腔健康调查基本方法和标准器材,采用分层整群抽样的方法分别对某部军人进行口腔健康调查.获得数据利用Fox-Pro6.0软件建立数据库,SPSS11.5软件进行统计描述分析.结果 共调查27463名士兵,结果表明我军男性士兵第一磨牙患龋率为19.87％,第二磨牙患龋率为11.43％.第一磨牙患龋占龋齿总数的49.08％,第二磨牙占龋齿总数的28.22％.结论 我军男性士兵患龋病集中于第一磨牙,利用窝沟封闭做好第一磨牙保健对于预防龋病至关重要.
作者：李刚；郭静；王胜朝 刊期： 2018年第05期
术后认知功能障碍(POCD)是手术后常出现的中枢神经系统并发症,其主要表现为认知功能减退,尤其多发于老年人.由于其诊断方法尚无统一标准,极易引起忽视,从而造成住院时间延长、生活质量下降等.近年来由于老年患者手术量的提升,POCD也成了一个严重的社会问题.然而其确切的发病机制未确定,中枢神经系统炎症,神经递质的失调,应激反应,高危基因的携带等均会影响POCD的进展.
作者：刘洪；庞小翼 刊期： 2018年第05期
目的 分析回生甘露丸对肺结核继发性纤维化患者血清炎性因子及纤维化指标的影响.方法 选择我院2016年3月至2017年2月收治的120例肺结核继发性纤维化患者,随机分为对照组和观察组,每组各60例患者.对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加回生甘露丸治疗.结果 观察组患者的总有效率及痰菌转阴率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清炎性因子及血清纤维化指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 回生甘露丸可以有效降低肺结核继发性纤维化患者的血清炎性因子及纤维化指标水平.
作者：李云鹏 刊期： 2018年第05期
氟比洛芬酯属于一种特殊的靶向镇痛药,选择性聚集于炎症部位,通过在脊髓和外周水平抑制环氧化酶的活性,将前列腺素的合成减至少,同时降低创伤所引起的痛觉过敏,全面发挥有效的镇痛作用.由于其起效快、药效缓释性而维持时间长,不良反应少、无中枢抑制作用等优势,广泛应用在术后镇痛、癌痛治疗、小儿镇痛,预防阿片类药物所引起的痛觉过敏以及药物的注射痛等,展示出广阔的临床应用前景.
作者：张娟；胡啸玲 刊期： 2018年第05期
药物基因组学是研究基因是如何影响到个体的药物疗效的学科.而药物代谢过程中相关基因的突变与心衰患者的疗效和预后相关.本文通过从药物基因组学的研究方向出发,综述相关基因突变对心衰药物治疗的影响,展望药物基因组学在未来心衰治疗中起到的作用.
作者：刘博武；彭晓武；曲亚荣 刊期： 2018年第05期
目的 探讨1％草酸铵和2％冰醋酸两种白细胞稀释液在白细胞计数中的差异.方法 随机收集21份血液标本,分别用两种白细胞稀释液进行手工计数及仪器计数,比较其测定结果是否存在统计学差异.结果2％冰醋酸稀释的手工计数和仪器计数结果依次为0.5281±0.0308和0.5086±0.3109,1％草酸铵稀释的手工计数和仪器计数结果依次为0.5327±0.3378和0.5227±0.3333.手工-冰醋酸、手工-草酸铵、仪器-冰醋酸、仪器-草酸铵计数结果的相关性分别为0.8353、0.3190、0.3586和0.5764.1％草酸铵稀释液计数结果高于2％冰醋酸稀释液计数结果,但手工法和仪器法之间无统计学差异(P>0.05),两种稀释液计数结果之间无统计学差异(P>0.05).结论 1％草酸铵与2％冰醋酸作为白细胞计数的稀释液在检验工作及临床教学中可以通用.
作者：胡燕；刘文；彭涛 刊期： 2018年第05期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺炎患者凝血功能的变化与意义.方法 选取2016年9月至2017年8月于我院治疗的COPD患者120例,依据病史及胸部X线或CT分为COPD并肺炎组(n=54)和COPD急性加重组(n=66)(AECOPD),并选择同期于我院行健康体检者50例作为健康对照组,检测三组血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分数(NEUT％)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并对结果进行统计学分析.结果 三组在性别、年龄分布上差异无统计学意义,具有可比性;COPD并肺炎组D-D、Fbg、CRP高于AECOPD组和对照组,且AECOPD组高于对照组(P<0.05);COPD并肺炎组、AECOPD组PT水平高于对照组(P<0.05),COPD并肺炎组与AECOPD组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组间APTT、PLT、TT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);COPD并肺炎组WBC、NEUT％、PCT水平高于AECOPD组和对照组(P<0.05),AECOPD组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);COPD并肺炎组、AECOPD组FEV1、FEV1/FVC低于对照组(P<0.05),且COPD并肺炎组低于AECOPD组(P<0.05);COPD并肺炎组PaO 2低于AECOPD组,PaCO 2高于AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD合并肺炎患者体内存在显著的高凝状态、纤溶功能亢进和炎症反应,应对患者凝血、纤溶及炎症指标进行全面及时的监测,采取恰当的干预措施,改善预后.
作者：许文；杨华 刊期： 2018年第05期
神经系统疾病种类繁多,治疗复杂,部分疾病尚无特殊治疗药物,长期以来人们都在积极寻找更多、更有效的治疗手段.原花青素是一类富含羟基的生物类黄酮,于自然界中来源广泛,目前研究发现其在多个医学领域中发挥重要作用.本文就原花青素在神经系统疾病中的近期研究进展进行综述.
作者：邹燕；肖凯强 刊期： 2018年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
