陈宸；曹小勇
目的 探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的应用价值.方法 收集成都军区总医院2015至2017年在超声引导下行经皮肺穿刺活检术的205例患者临床资料,采用回顾性分析方法,分析205例患者影像学资料,统计穿刺成功率、并发症发生率及疾病确诊率.结果 205例患者影像学表现主要以团块影为主,约占71.71％(147/205),205例患者均取材成功,取材成功率100％;出现术后并发症患者12例,并发症发生率为5.85％(12/205);通过穿刺病理结果确诊174例,诊断率为84.88％(174/205),其中对团块影病变确诊率高达91.16％(134/147),确诊患者中,恶性病变共129例,以鳞癌及腺癌为主,分别占35.66％(46/129)及51.94％(67/129).结论 超声引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症少,穿刺成功率高,对肺部疾病特别是占位性病变的诊断具有重要价值,值得广泛应用于临床.
作者：王琴；张庭秀；马李杰；肖贞良 刊期： 2018年第06期
目的 观察脉冲式给药在减少高危心血管药物使用剂量方面的效果.方法 对照组的病例将治疗药物稀释后用微量注射泵缓慢静脉推注;观察组病例将治疗药物稀释后用微量注射泵脉冲式给药.结果 观察组病例在起效时间、药物用量、不良反应例数方面相比对照组有明显优势.结论 脉冲式给药方法能减少高危心血管药物使用剂量,可使药物以快的时间到达作用靶位,显效快,静脉回路残余药物较少,有效降低了用药风险.
作者：徐朝霞；张羽；周敏 刊期： 2018年第06期
目的 通过设计问卷调查临床医学生对全科医学、全科医生的认知和了解,为全科医学理论教育提供依据.方法 采用问卷调查的形式对在校临床医学生进行调查.结果 (1)医学生在学习全科医学理论之前,30.3％学生基本不了解全科医学,学习后,87.9％的了解了全科医学的内涵.(2)34.5％临床医学生愿意成为一名全科医生,52.2％处于观望状态,12.9％不愿意成为全科医生.(3)关于全科医学的职业前景,一部分对今后的全科医学发展非常关注,另一部分说明对全科医学理解还不够.结论 全科医学理论教育与其他医学课程方法不同,需要加强对全科医学政策的宣传,强调社会-心理-生物医学模式的建立和转换,增加医学生对全科医学的信心.
作者：许婷媛；唐名扬；徐贤华；张汝 刊期： 2018年第06期
目的 总结1例放射性肠炎引起肠梗阻术后切口感染的护理经验和体会.方法 护理要点包括感染切口的护理、营养支持、心理护理和功能锻炼.结果 患者经过以上护理,感染切口愈合出院.结论 此例患者通过积极的抗感染治疗,加强营养支持,运用新型材料改良VSD控制了切口的感染,护理上加强病情观察及全面的健康宣教,促进了患者的早日康复.
作者：吕玲；许柯 刊期： 2018年第06期
目的 评价气压波动预防消化道肿瘤患者术后深静脉血栓和肺栓塞的临床效果.方法 将需要手术治疗的胃癌和结直肠癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组53例,无干预组49例,治疗组在术中给予气压波动治疗,无干预组不给予预防治疗.术前常规进行下肢深静脉超声检查,术后第6天检测肺栓塞、深静脉血栓发生和腘静脉流速,比较两组之间有无差异.结果 两组患者的性别、年龄和病种分布无显著性差异.治疗组和对照组术后第6天的平均腘静脉流速分别为(48.2±7.6)cm/s和(46.8±6.7)cm/s(P=0.736).治疗组和无干预组的深静脉血栓发生率分别为5.7％和22.4％,两组对比差异有统计学意义(P=0.02).无干预组术后发生肺栓塞一例,治疗组无肺栓塞发生(P=0.48).结论 术中气压波动治疗可有效预防消化道肿瘤患者术后静脉血栓栓塞的发生.
作者：张海梅；钟雪霜；张晓玲；魏红艳；凌前珍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨高原高血压患者左室舒张功能的变化.方法 在高原环境中随访4个月,选择明确诊断的高原高血压患者60例,另选60例正常者作为对照组,采用多普勒超声测定二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea),计算E/Ea比值.结果 高原高血压组的Ea低于对照组、E/Ea高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)结论 与对照组相比高原高血压组E/Ea值增高明显,提示可能已经出现了早期舒张功能下降.
作者：张帆；孙燕；宋永平；于豪 刊期： 2018年第06期
本文系统分析了引发老年糖尿病患者压力性损伤的影响因素,指出了护理人员应提前采取的预防措施,为减少患者痛苦、加快康复,提供了护理经验借鉴和管理思路.
作者：陈小燕；杨婷；都俊宇；侯凯文 刊期： 2018年第06期
目的 观察甲醛联合α1 b干扰素治疗尖锐湿疣的临床效果.方法 选取我院妇产科门诊收治的72例尖锐湿疣患者作为研究对象.对照组36例予以α1 b干扰素注射治疗,实验组36例予以40％甲醛溶液涂抹联合α1b干扰素注射治疗.两组治疗时间均为1次/周,共4周为1疗程,各做一个疗程后,通过治愈率和复发率来比较两组治疗效果.结果 经过治疗,对照组36人,痊愈为22人,显效10人,好转4人,无效2人,总有效率为88.89％;实验组36人,痊愈为35人,显效1人,好转0人,无效0人,总有效率为100％.结论 使用40％甲醛涂抹联合α1b干扰素注射剂治疗尖锐湿疣效果显著.
作者：李晓云；丁伟；周士林；金元娥；李黎 刊期： 2018年第06期
目的 探讨亲水涂层导尿管在膀胱灌注治疗患者中的应用疗效及护理.方法 将2016年1月-2017年8月行膀胱灌注治疗的106例患者随机均分为实验组和对照组,实验组应用一次性亲水涂层导尿管行膀胱灌注.对照组利用不含涂层的一次性导尿管行膀胱灌注.对比分析两组患者的舒适度、尿道粘膜损伤、膀胱灌注治疗的依从性.结果 对照组和实验组患者尿道粘膜均无损伤.实验组从患者舒适度、膀胱治疗的依从性两方面显著高于对照组.结论 亲水涂层导尿管前端采用了抛光处理,能更好地保护尿道,避免损伤黏膜.因此选择亲水涂层的导尿管进行膀胱灌注,能减轻尿管对尿道粘膜的刺激,提高了患者依从性,使其能自觉按医嘱规律行膀胱灌注,确保了治疗效果.
作者：张契敏 刊期： 2018年第06期
目的 探讨如何增强卫生战备物资管理的规范化、科学化,提高管理效率,以适应卫勤保障的需要.方法 根据卫勤分队的编组,将各组所属物资分类统计,并区分不同保障任务,将所属物资分类录入信息,标注参数,编设管理程序,集成各种应用功能,实行条码标识,利用扫码仪进行识别,在电脑中显示卫生战备物资储存位置和参数.结果 实现了卫生战备物资科学化、精准化管理,节省了人力和时间,方便实用.结论 为卫勤分队快捷机动和紧急救援提供了有力支撑,大大提高了卫勤分队快速应急反应救援能力.
作者：阳林俊；郭中凯；周才星 刊期： 2018年第06期
目的 调查某部2017年度秋季入伍新兵基础训练期间训练伤发生情况并进行原因分析,为减少训练伤及制定科学的防治措施提供依据.方法 通过对某部2017年度入伍的新兵回顾性调查门诊、巡诊登统计情况,分析训练伤发生原因并提供预防策略.结果 本次调查共纳入638名新兵,其中训练伤91例,训练伤发生率为14.26％;按伤类统计,急性损伤57例,占62.64％,过劳性损伤34例,占37.36％;按时间分布,分别在5～6周和12周时达到两个高峰;按部位统计,前三位为踝关节、小腿、腰部,分别为26.37％,21.98％,18.68％;按受训科目统计,体能训练高,占47.25％,其次是战术训练,占29.67％.结论 加强科学组训,提高组织者对训练伤的认识,做好预防知识教育和训练场地的整治是降低训练伤的有效途径.
作者：王小明；李斌；杨学胜；刘海婷 刊期： 2018年第06期
目的 分析近五年驻黎巴嫩中国维和医院完成的手术麻醉情况,探讨维和医院麻醉工作特点,为麻醉医师更好地完成维和医疗保障任务提供参考.方法 查阅近五年驻黎维和医院完成的全部手术患者病历资料,进行统计分析.结果 近五年驻黎维和医院共完成73例手术麻醉,骨科(46.58％)和普外科(32.88％)手术居多,合计79.45％.麻醉方式以椎管内麻醉(45.21％)和神经阻滞麻醉(28.77％)为主.有4例危急重症患者抢救成功后转送三级医院.结论 根据驻黎维和任务区的手术麻醉特点,麻醉医师应熟练掌握相关专业知识、操作技术和多种抢救预案,并充分准备药品和器材.
作者：张宁平；蒋君辉；王永胜 刊期： 2018年第06期
军人诊区是军队医院专门为广大官兵和离退休老干部开设的门诊窗口单位.2017年初开始,某医院实施了提升军人诊区官兵就诊满意度工作,本文报告了就诊满意度影响因素调查结果,总结了具体整改措施,并从医院机关、军人诊区和诊区医护人员三个层面,讨论了军队医院军人诊区为部队服务工作.
作者：胡美；李运明；王魁英；陈丹；黄天泓；谭俊杰 刊期： 2018年第06期
目的 探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及癌胚抗原在胃良恶性疾病诊断及鉴别诊断中的临床价值及意义.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月在本院收治的216例的胃恶性肿瘤及212例胃良性疾病患者临床资料,对其血常规、癌胚抗原进行检测分析,同时利用ROC曲线分析NLR、PLR及癌胚抗原单独或联合检测在胃癌中诊断的作用,并得出其佳cut-off值.结果 胃癌组患者外周血NLR、PLR及血清癌胚抗原(CEA)中位值均高于胃良性病变组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);利用Kruskal-Wallis检验分析显示,NLR、PLR的中位值随着胃恶性肿瘤浸润、淋巴结转移及临床分期程度增加数值变大,而与肿瘤不同部位、分化程度无显著相关性.另外,NLR、PLR、CEA的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.597、0.677、0.642,敏感度分别为29.17％、50.93％、37.50％,特异度分别为91.98％、75.0％、88.21％,其诊断佳截点值分别为4.98、180.48、4.77 ng/ml;相对于胃良性疾病,联合检测指标中诊断胃癌敏感度高的为NLR+PLR+CEA(75.93％),NLR+CEA、PLR+CEA、NLR+PLR+CEA曲线下面积(AUC)分别为0.695、0.731、0.732,特异度分别为83.02％、62.74％、58.96％.结论 外周血NLR、PLR有助于鉴别胃良性疾病与胃恶性肿瘤,NLR、PLR及血清CEA联合检测可提高对胃癌的诊断效能.
作者：曾骞；周业江 刊期： 2018年第06期
目的 检测USP18在结直肠癌新鲜组织及石蜡组织样本中的表达情况,分析USP18的表达与结直肠癌的恶性进程的关系及其临床应用价值.方法 时荧光定量PCR法及免疫印迹实验检测USP18在40例结直肠癌新鲜组织及癌旁正常组织中mRNA及蛋白表达水平,免疫组织化学染色检测USP18在114例结直肠癌石蜡标本中的蛋白表达情况,并分析其与结直肠癌的临床病理相关指标的关系.结果 在结直肠癌组织中USP18 mRNA及蛋白表达水平显著高于正常结直肠黏膜组织;此外,USP18的表达水平与结直肠癌分化程度、淋巴结转移以及远处转移呈负相关关系(P<0.05).结论 USP18的表达在结直肠癌组织中明显上调,其高表达与结直肠癌进展密切相关,可作为预测结直肠癌进展和转移的分子标记物之一.
作者：易礼智；程征宇；王琴；徐辉 刊期： 2018年第06期
胆管癌是起源于胆管系统的恶性肿瘤,根据其发生部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌,其中后者又可进一步细分为肝门部胆管癌( Hilar cholangiocarci-noma,HCCA)和胆总管癌. 从解剖学上看,肝管汇合部以上的胆管被称为肝内胆管,汇合部以下为肝外胆管. 肝内胆管和肝外胆管从组织结构学上看是一个整体,两者之间并无本质区别,但位于不同部位的肿瘤却具有不同的生物学行为和临床特性,导致其诊断方式、治疗方法以及预后情况均不相同,因而有必要予以区别对待[1]. 肝门部胆管癌是胆管癌中主要的类型(占60％～80％) ,通常来说被认为是胆囊管口以上至左右二级肝管水平以下区域(部分解剖变异时二级肝管分支直接在肝外回合,此时亦属肝门部胆管癌的区域范畴)的胆管原发性肿瘤,分类属于肝外胆管,但跨于肝内和肝外胆管之间,有理由获得大量关注[ 1 ]. 虽然有关HCCA的肿瘤分期、术前治疗、具体手术方式等方面存在一些争议,但外科手术仍是其佳治疗方式,本文现就HCCA的外科诊断及治疗方面进行概述.
作者：雷明彬；游逾；龚建平 刊期： 2018年第06期
本文阐述海空救援的内涵及特点,分析海空一体化医学救援面临的问题,从完善海空应急救援装备、增强卫勤信息管理技术、建立立体的海空救治链方面,为加快海空一体化医学救援建设发展提供参考.
作者：陈宸；曹小勇 刊期： 2018年第06期
总结20例55型腺病毒感染暴发后的隔离消毒及护理措施.主要通过对感染暴发患者进行相应的隔离消毒、病情监测、一般护理及心理护理.使患者得到了全面精心的护理,有效防止了腺病毒大面积传播,及时控制了疫情,减少了重症及死亡病例的发生.
作者：王婷 刊期： 2018年第06期
目的 研究持续动态颅内压(Intracranial pressure,ICP)监测治疗处理重型颅脑损伤脑内血肿手术患者的效果.方法 回顾分析33例重型颅脑损伤脑内血肿清除手术患者的临床资料,依照术中是否植入颅内压监测探头分监测组和对照组,监测组术中即行侧脑室ICP探头植入,术后持续监测ICP,以控制ICP为目标及时调整脱水治疗方案,对照组按照神经外科常规方案治疗,采用t检验、卡方检验以及Fisher精确检验统计学方法,比较分析两组脱水剂应用情况、评估探头植入风险、评价术后并发症及预后效果差异.结果 监测组脱水剂应用时间及剂量显著低于对照组(P<0.01);ICP探头植入不增加额外手术风险;监测组相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),预后良好率显著高于对照组(P<0.01).结论 重型颅脑损伤颅内血肿清除手术患者,行持续动态ICP监测能及时反映病情变化,精准指导调整治疗措施,降低并发症风险,改善预后.
作者：徐主恩；张俊海；章波；黎荣；洪家旺；陈亮；刁建军 刊期： 2018年第06期
脊髓前动脉综合征( anterior spinal artery syndrome , ASAS) ,也称Beck综合征,因脊髓前动脉发生闭塞而引起脊髓缺血性损伤,是临床上较为少见的一种脊髓缺血性疾病[1]. 该病常常导致脊髓缺血平面以下运动、感觉和括约肌等功能障碍. 现就我科收治的1例ASAS患者康复治疗进行病例分析.
作者：李敏；杨孝；郑锦旗；张安仁 刊期： 2018年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
