王琴；张庭秀；马李杰；肖贞良
目的 观察经腹胰十二指肠切除术(PD)术前预先给予超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESP)后对术中麻醉药物用量及术毕复苏情况的影响.方法 选取我院2016年12月～2017年11月期间择期拟行经腹PD患者48例,计算机随机数表随机双盲分为对照组(C组)和竖脊肌平面阻滞组(ESP组),每组24例.对照组患者实施全凭静脉麻醉,ESP组患者先在超声引导下进行T8双侧ESP,再实施全凭静脉麻醉.记录两组患者术中的平均动脉压(MAP)及丙泊酚、舒芬太尼、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵的使用量,并观察两组患者术毕复苏情况.结果 PD术中ESP组患者的MAP与C组相差无统计学意义,而拔管后30 min时ESP组显著低于C组(P<0.05);ESP组的丙泊酚用量与C组差别无统计学意义,但舒芬太尼、雷米芬太尼和顺式阿曲库铵的用量均显著低于C组(P<0.05);ESP组患者术毕苏醒及拔管时间与C组相比明显缩短(P<0.05),且拔管后30min的VAS评分显著低于C组(P<0.05),出现烦躁和恶心呕吐的患者显著少于C组(P<0.05).结论 经腹PD术前预先给予ESP可显著减少术中阿片类药物的使用,明显提高术毕复苏质量.
作者：查鹏；杨丽娟；陈琪；汪海洋；林露；陈龙平；何伟；李军 刊期： 2018年第06期
近年来,脑脊液、血清中新型诊断标记物如降钙素原、淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64、单核细胞IL-1β、乳酸脱氢酶及同工酶、神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白、肿瘤坏死因子-α等已逐步应用于临床,在颅内感染特别是细菌和病毒感染的鉴别诊断、病情评估、预后判断、指导治疗中发挥着重要作用.
作者：钟炽娟；冯伟 刊期： 2018年第06期
本文阐述海空救援的内涵及特点,分析海空一体化医学救援面临的问题,从完善海空应急救援装备、增强卫勤信息管理技术、建立立体的海空救治链方面,为加快海空一体化医学救援建设发展提供参考.
作者：陈宸；曹小勇 刊期： 2018年第06期
目的 研究人文关怀护理糖尿病患者自我效能的影响.方法 抽取2016年6月至2017年6月在我院接受治疗的70例糖尿病患者作为研究对象,采用数字法随机分为对照组和研究组,每组患者各35例,对照组采用常规护理,研究组采用人文关怀护理,对比两种护理方式对患者自我效能的影响.结果 研究组生命质量高于对照组,自我效能评分高于对照组,两组比较差异明显(P<0.05).结论 对糖尿病患者实施人文关怀护理,能够提高生命质量和自我效能,控制病情的进展,值得应用推广.
作者：蔡羚琴 刊期： 2018年第06期
劳力型热射病是严重的中暑类型,发病急,救治不及时病死率高.本文介绍2例军事训练中发生的劳力型热射病现场急救及预后情况,并对相关文献进行复习.提示在夏季潮热气候下,部队训练时应做好官兵热习服的准备,并时刻警惕EHS的发生,现场早期发现并及时正确的降温是EHS救治成功的关键.
作者：曹军胜；满长富；李博；李福祥；黎俊雅 刊期： 2018年第06期
目的 评价青少年髁突特发性吸收的正畸治疗效果,并探讨其矫治方法.方法 20例髁突吸收患者,其中男女各10名,年龄13～18岁.患者上下颌安装直丝弓矫治器,并在正畸治疗期间佩戴上颌平面导板.记录患者治疗前后口内像,并通过X线片检查记录髁突形态变化、分析其咬合变化、并进行X线投影测量分析等,观察其正畸治疗前后髁突的变化.结果 髁突吸收患者正畸治疗后,吸收的髁突重新生长,且患者颞下颌关节紊乱症状缓解,并建立正常覆牙合覆盖关系.结论 直丝弓矫治器配合上颌平面导板能矫治青春期髁突特发性吸收.
作者：沈璐；简从相 刊期： 2018年第06期
本文系统分析了引发老年糖尿病患者压力性损伤的影响因素,指出了护理人员应提前采取的预防措施,为减少患者痛苦、加快康复,提供了护理经验借鉴和管理思路.
作者：陈小燕；杨婷；都俊宇；侯凯文 刊期： 2018年第06期
总结20例55型腺病毒感染暴发后的隔离消毒及护理措施.主要通过对感染暴发患者进行相应的隔离消毒、病情监测、一般护理及心理护理.使患者得到了全面精心的护理,有效防止了腺病毒大面积传播,及时控制了疫情,减少了重症及死亡病例的发生.
作者：王婷 刊期： 2018年第06期
目的 观察脉冲式给药在减少高危心血管药物使用剂量方面的效果.方法 对照组的病例将治疗药物稀释后用微量注射泵缓慢静脉推注;观察组病例将治疗药物稀释后用微量注射泵脉冲式给药.结果 观察组病例在起效时间、药物用量、不良反应例数方面相比对照组有明显优势.结论 脉冲式给药方法能减少高危心血管药物使用剂量,可使药物以快的时间到达作用靶位,显效快,静脉回路残余药物较少,有效降低了用药风险.
作者：徐朝霞；张羽；周敏 刊期： 2018年第06期
目的 分析近五年驻黎巴嫩中国维和医院完成的手术麻醉情况,探讨维和医院麻醉工作特点,为麻醉医师更好地完成维和医疗保障任务提供参考.方法 查阅近五年驻黎维和医院完成的全部手术患者病历资料,进行统计分析.结果 近五年驻黎维和医院共完成73例手术麻醉,骨科(46.58％)和普外科(32.88％)手术居多,合计79.45％.麻醉方式以椎管内麻醉(45.21％)和神经阻滞麻醉(28.77％)为主.有4例危急重症患者抢救成功后转送三级医院.结论 根据驻黎维和任务区的手术麻醉特点,麻醉医师应熟练掌握相关专业知识、操作技术和多种抢救预案,并充分准备药品和器材.
作者：张宁平；蒋君辉；王永胜 刊期： 2018年第06期
目的 探讨如何增强卫生战备物资管理的规范化、科学化,提高管理效率,以适应卫勤保障的需要.方法 根据卫勤分队的编组,将各组所属物资分类统计,并区分不同保障任务,将所属物资分类录入信息,标注参数,编设管理程序,集成各种应用功能,实行条码标识,利用扫码仪进行识别,在电脑中显示卫生战备物资储存位置和参数.结果 实现了卫生战备物资科学化、精准化管理,节省了人力和时间,方便实用.结论 为卫勤分队快捷机动和紧急救援提供了有力支撑,大大提高了卫勤分队快速应急反应救援能力.
作者：阳林俊；郭中凯；周才星 刊期： 2018年第06期
目的 研究持续动态颅内压(Intracranial pressure,ICP)监测治疗处理重型颅脑损伤脑内血肿手术患者的效果.方法 回顾分析33例重型颅脑损伤脑内血肿清除手术患者的临床资料,依照术中是否植入颅内压监测探头分监测组和对照组,监测组术中即行侧脑室ICP探头植入,术后持续监测ICP,以控制ICP为目标及时调整脱水治疗方案,对照组按照神经外科常规方案治疗,采用t检验、卡方检验以及Fisher精确检验统计学方法,比较分析两组脱水剂应用情况、评估探头植入风险、评价术后并发症及预后效果差异.结果 监测组脱水剂应用时间及剂量显著低于对照组(P<0.01);ICP探头植入不增加额外手术风险;监测组相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),预后良好率显著高于对照组(P<0.01).结论 重型颅脑损伤颅内血肿清除手术患者,行持续动态ICP监测能及时反映病情变化,精准指导调整治疗措施,降低并发症风险,改善预后.
作者：徐主恩；张俊海；章波；黎荣；洪家旺；陈亮；刁建军 刊期： 2018年第06期
目的 通过设计问卷调查临床医学生对全科医学、全科医生的认知和了解,为全科医学理论教育提供依据.方法 采用问卷调查的形式对在校临床医学生进行调查.结果 (1)医学生在学习全科医学理论之前,30.3％学生基本不了解全科医学,学习后,87.9％的了解了全科医学的内涵.(2)34.5％临床医学生愿意成为一名全科医生,52.2％处于观望状态,12.9％不愿意成为全科医生.(3)关于全科医学的职业前景,一部分对今后的全科医学发展非常关注,另一部分说明对全科医学理解还不够.结论 全科医学理论教育与其他医学课程方法不同,需要加强对全科医学政策的宣传,强调社会-心理-生物医学模式的建立和转换,增加医学生对全科医学的信心.
作者：许婷媛；唐名扬；徐贤华；张汝 刊期： 2018年第06期
目的 确立青年军人疲劳预警指标及其测评量表.方法 本研究通过探索性因素分析以及项目分析和信度、效度检验方法,对抽取的3911名青年军人疲劳状况进行分析,验证青年军人疲劳预警指标与测评量表的合理性.结果 通过探索性因子分析,终形成了包含心理疲劳(4个条目)和生理疲劳(4个条目),2个维度8个条目的青年军人疲劳预警指标与量表.结论 青年军人疲劳预警指标与测评量表的信度和效度均符合心理测量学的要求,适用于青年军人疲劳的测量和评价.
作者：靳灿灿；徐晓晓；张俐；王晓霞；蒋军 刊期： 2018年第06期
目的 规范临床教学管理,提高教学质量.方法 依托医院绩效考核,制定实践教学管理方案,评价实践效果.结果 在教学活动实施和满意度方面2017年较2016年有明显改善(P<0.05).结论 通过绩效考核,各科室教学管理得到有效提升,但是要根据医院实际情况不断优化完善考核体系.
作者：王善萍；黄康；杨昆；梁亦可 刊期： 2018年第06期
将快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)应用于全膝关节置换术可以加速患者的康复进程,降低围手术期并发症,缩短住院时间.但ERAS临床应用时间较短,不同医院不同的基础学科建设,围手术期的管理多种多样,ERAS很难统一普及,ERAS的中远期疗效及相关并发症还需进一步探索研究.本文对目前快速康复外科的术前教育、术前营养状况评估、血液管理、多模式镇痛、术后康复训练等方面做一综述.
作者：陈俊鹏；肖扬；伍旭辉；张朝贵；刘剑；李健；曾强；李昭 刊期： 2018年第06期
目的 探讨外伤性小脑血肿的手术指征和手术技术.方法 回顾性分析手术治疗20例外伤性小脑血肿的临床资料,脑室外引流术+小骨窗开颅血肿清除术12例,小骨窗开颅血肿清除术5例,脑室外引流术3例.采用日常生活能力评分(ADL)判断手术效果.结果 死亡3例,其中1例死于枕骨大孔疝所致中枢性呼吸循环衰竭,1例死于术后再出血,1例术后第4周死于持续昏迷肺部感染.手术后随访6个月,存活者按ADL判定疗效:Ⅰ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例.结论 根据外伤性小脑血肿的出血量、出血部位、血肿是否破入脑室等情况,选择适当病例,尽早进行血肿清除术和/或脑室外引流术,可取得良好的疗效.
作者：张逵；罗波；张渊 刊期： 2018年第06期
军人诊区是军队医院专门为广大官兵和离退休老干部开设的门诊窗口单位.2017年初开始,某医院实施了提升军人诊区官兵就诊满意度工作,本文报告了就诊满意度影响因素调查结果,总结了具体整改措施,并从医院机关、军人诊区和诊区医护人员三个层面,讨论了军队医院军人诊区为部队服务工作.
作者：胡美；李运明；王魁英；陈丹；黄天泓；谭俊杰 刊期： 2018年第06期
四环素类药物曾经主要作为抗菌药物用于临床,由于其各种副作用以及新的抗菌药物的出现而逐渐被淘汰.然而越来越多的研究发现,四环素类药物还具有良好的保护神经、抗凋亡、抗炎等作用,本文主要对四环素类药物在非感染性眼表疾病中的研究及进展进行系统回顾.
作者：刘明之；肖启国 刊期： 2018年第06期
目的 观察甲醛联合α1 b干扰素治疗尖锐湿疣的临床效果.方法 选取我院妇产科门诊收治的72例尖锐湿疣患者作为研究对象.对照组36例予以α1 b干扰素注射治疗,实验组36例予以40％甲醛溶液涂抹联合α1b干扰素注射治疗.两组治疗时间均为1次/周,共4周为1疗程,各做一个疗程后,通过治愈率和复发率来比较两组治疗效果.结果 经过治疗,对照组36人,痊愈为22人,显效10人,好转4人,无效2人,总有效率为88.89％;实验组36人,痊愈为35人,显效1人,好转0人,无效0人,总有效率为100％.结论 使用40％甲醛涂抹联合α1b干扰素注射剂治疗尖锐湿疣效果显著.
作者：李晓云；丁伟；周士林；金元娥；李黎 刊期： 2018年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
