王善萍；黄康；杨昆；梁亦可
目的 评价青少年髁突特发性吸收的正畸治疗效果,并探讨其矫治方法.方法 20例髁突吸收患者,其中男女各10名,年龄13～18岁.患者上下颌安装直丝弓矫治器,并在正畸治疗期间佩戴上颌平面导板.记录患者治疗前后口内像,并通过X线片检查记录髁突形态变化、分析其咬合变化、并进行X线投影测量分析等,观察其正畸治疗前后髁突的变化.结果 髁突吸收患者正畸治疗后,吸收的髁突重新生长,且患者颞下颌关节紊乱症状缓解,并建立正常覆牙合覆盖关系.结论 直丝弓矫治器配合上颌平面导板能矫治青春期髁突特发性吸收.
作者：沈璐；简从相 刊期： 2018年第06期
目的 通过设计问卷调查临床医学生对全科医学、全科医生的认知和了解,为全科医学理论教育提供依据.方法 采用问卷调查的形式对在校临床医学生进行调查.结果 (1)医学生在学习全科医学理论之前,30.3％学生基本不了解全科医学,学习后,87.9％的了解了全科医学的内涵.(2)34.5％临床医学生愿意成为一名全科医生,52.2％处于观望状态,12.9％不愿意成为全科医生.(3)关于全科医学的职业前景,一部分对今后的全科医学发展非常关注,另一部分说明对全科医学理解还不够.结论 全科医学理论教育与其他医学课程方法不同,需要加强对全科医学政策的宣传,强调社会-心理-生物医学模式的建立和转换,增加医学生对全科医学的信心.
作者：许婷媛；唐名扬；徐贤华；张汝 刊期： 2018年第06期
胆管癌是起源于胆管系统的恶性肿瘤,根据其发生部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌,其中后者又可进一步细分为肝门部胆管癌( Hilar cholangiocarci-noma,HCCA)和胆总管癌. 从解剖学上看,肝管汇合部以上的胆管被称为肝内胆管,汇合部以下为肝外胆管. 肝内胆管和肝外胆管从组织结构学上看是一个整体,两者之间并无本质区别,但位于不同部位的肿瘤却具有不同的生物学行为和临床特性,导致其诊断方式、治疗方法以及预后情况均不相同,因而有必要予以区别对待[1]. 肝门部胆管癌是胆管癌中主要的类型(占60％～80％) ,通常来说被认为是胆囊管口以上至左右二级肝管水平以下区域(部分解剖变异时二级肝管分支直接在肝外回合,此时亦属肝门部胆管癌的区域范畴)的胆管原发性肿瘤,分类属于肝外胆管,但跨于肝内和肝外胆管之间,有理由获得大量关注[ 1 ]. 虽然有关HCCA的肿瘤分期、术前治疗、具体手术方式等方面存在一些争议,但外科手术仍是其佳治疗方式,本文现就HCCA的外科诊断及治疗方面进行概述.
作者：雷明彬；游逾；龚建平 刊期： 2018年第06期
目的 探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及癌胚抗原在胃良恶性疾病诊断及鉴别诊断中的临床价值及意义.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月在本院收治的216例的胃恶性肿瘤及212例胃良性疾病患者临床资料,对其血常规、癌胚抗原进行检测分析,同时利用ROC曲线分析NLR、PLR及癌胚抗原单独或联合检测在胃癌中诊断的作用,并得出其佳cut-off值.结果 胃癌组患者外周血NLR、PLR及血清癌胚抗原(CEA)中位值均高于胃良性病变组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);利用Kruskal-Wallis检验分析显示,NLR、PLR的中位值随着胃恶性肿瘤浸润、淋巴结转移及临床分期程度增加数值变大,而与肿瘤不同部位、分化程度无显著相关性.另外,NLR、PLR、CEA的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.597、0.677、0.642,敏感度分别为29.17％、50.93％、37.50％,特异度分别为91.98％、75.0％、88.21％,其诊断佳截点值分别为4.98、180.48、4.77 ng/ml;相对于胃良性疾病,联合检测指标中诊断胃癌敏感度高的为NLR+PLR+CEA(75.93％),NLR+CEA、PLR+CEA、NLR+PLR+CEA曲线下面积(AUC)分别为0.695、0.731、0.732,特异度分别为83.02％、62.74％、58.96％.结论 外周血NLR、PLR有助于鉴别胃良性疾病与胃恶性肿瘤,NLR、PLR及血清CEA联合检测可提高对胃癌的诊断效能.
作者：曾骞；周业江 刊期： 2018年第06期
脊髓前动脉综合征( anterior spinal artery syndrome , ASAS) ,也称Beck综合征,因脊髓前动脉发生闭塞而引起脊髓缺血性损伤,是临床上较为少见的一种脊髓缺血性疾病[1]. 该病常常导致脊髓缺血平面以下运动、感觉和括约肌等功能障碍. 现就我科收治的1例ASAS患者康复治疗进行病例分析.
作者：李敏；杨孝；郑锦旗；张安仁 刊期： 2018年第06期
目的 确立青年军人疲劳预警指标及其测评量表.方法 本研究通过探索性因素分析以及项目分析和信度、效度检验方法,对抽取的3911名青年军人疲劳状况进行分析,验证青年军人疲劳预警指标与测评量表的合理性.结果 通过探索性因子分析,终形成了包含心理疲劳(4个条目)和生理疲劳(4个条目),2个维度8个条目的青年军人疲劳预警指标与量表.结论 青年军人疲劳预警指标与测评量表的信度和效度均符合心理测量学的要求,适用于青年军人疲劳的测量和评价.
作者：靳灿灿；徐晓晓；张俐；王晓霞；蒋军 刊期： 2018年第06期
目的 分析近五年驻黎巴嫩中国维和医院完成的手术麻醉情况,探讨维和医院麻醉工作特点,为麻醉医师更好地完成维和医疗保障任务提供参考.方法 查阅近五年驻黎维和医院完成的全部手术患者病历资料,进行统计分析.结果 近五年驻黎维和医院共完成73例手术麻醉,骨科(46.58％)和普外科(32.88％)手术居多,合计79.45％.麻醉方式以椎管内麻醉(45.21％)和神经阻滞麻醉(28.77％)为主.有4例危急重症患者抢救成功后转送三级医院.结论 根据驻黎维和任务区的手术麻醉特点,麻醉医师应熟练掌握相关专业知识、操作技术和多种抢救预案,并充分准备药品和器材.
作者：张宁平；蒋君辉；王永胜 刊期： 2018年第06期
本文系统分析了引发老年糖尿病患者压力性损伤的影响因素,指出了护理人员应提前采取的预防措施,为减少患者痛苦、加快康复,提供了护理经验借鉴和管理思路.
作者：陈小燕；杨婷；都俊宇；侯凯文 刊期： 2018年第06期
目的 观察脉冲式给药在减少高危心血管药物使用剂量方面的效果.方法 对照组的病例将治疗药物稀释后用微量注射泵缓慢静脉推注;观察组病例将治疗药物稀释后用微量注射泵脉冲式给药.结果 观察组病例在起效时间、药物用量、不良反应例数方面相比对照组有明显优势.结论 脉冲式给药方法能减少高危心血管药物使用剂量,可使药物以快的时间到达作用靶位,显效快,静脉回路残余药物较少,有效降低了用药风险.
作者：徐朝霞；张羽；周敏 刊期： 2018年第06期
目的 规范临床教学管理,提高教学质量.方法 依托医院绩效考核,制定实践教学管理方案,评价实践效果.结果 在教学活动实施和满意度方面2017年较2016年有明显改善(P<0.05).结论 通过绩效考核,各科室教学管理得到有效提升,但是要根据医院实际情况不断优化完善考核体系.
作者：王善萍；黄康；杨昆；梁亦可 刊期： 2018年第06期
目的 探讨急性重症胰腺炎合并Wernicke脑病的MRI特征.方法 回顾性分析了我院8例重症胰腺炎合并Wernicke脑病患者的临床资料和MRI表现,所有患者均临床确诊为重症胰腺炎,并行颅脑MRI平扫,扫描序列为轴位:T1WI,T2WI,T2FLIAR,DWI;冠状T2WI和矢状T2WI.增强扫描3例.结果 所有病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,T2FLAIR呈高信号,DWI序列3例呈稍高信号,5例呈等信号;2例病灶轻度强化.病变位置:8例患者脑内病变大多呈对称性分布:其中丘脑、三脑室周围及脑干(8/8)、四叠体和穹隆(7/8)、中脑导水管(6/8),另外四脑室周围和视交叉5例,黑质和乳头体3例.结论 急性重症胰腺炎合并Wernicke脑病的MRI的表现有明显的特征,MRI是诊断Wernicke脑病的佳检查方法,对临床治疗有着重要的作用.
作者：关静；唐娟；徐元昌 刊期： 2018年第06期
目的 探讨高原高血压患者左室舒张功能的变化.方法 在高原环境中随访4个月,选择明确诊断的高原高血压患者60例,另选60例正常者作为对照组,采用多普勒超声测定二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea),计算E/Ea比值.结果 高原高血压组的Ea低于对照组、E/Ea高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)结论 与对照组相比高原高血压组E/Ea值增高明显,提示可能已经出现了早期舒张功能下降.
作者：张帆；孙燕；宋永平；于豪 刊期： 2018年第06期
目的 研究人文关怀护理糖尿病患者自我效能的影响.方法 抽取2016年6月至2017年6月在我院接受治疗的70例糖尿病患者作为研究对象,采用数字法随机分为对照组和研究组,每组患者各35例,对照组采用常规护理,研究组采用人文关怀护理,对比两种护理方式对患者自我效能的影响.结果 研究组生命质量高于对照组,自我效能评分高于对照组,两组比较差异明显(P<0.05).结论 对糖尿病患者实施人文关怀护理,能够提高生命质量和自我效能,控制病情的进展,值得应用推广.
作者：蔡羚琴 刊期： 2018年第06期
总结20例55型腺病毒感染暴发后的隔离消毒及护理措施.主要通过对感染暴发患者进行相应的隔离消毒、病情监测、一般护理及心理护理.使患者得到了全面精心的护理,有效防止了腺病毒大面积传播,及时控制了疫情,减少了重症及死亡病例的发生.
作者：王婷 刊期： 2018年第06期
目的 探讨如何增强卫生战备物资管理的规范化、科学化,提高管理效率,以适应卫勤保障的需要.方法 根据卫勤分队的编组,将各组所属物资分类统计,并区分不同保障任务,将所属物资分类录入信息,标注参数,编设管理程序,集成各种应用功能,实行条码标识,利用扫码仪进行识别,在电脑中显示卫生战备物资储存位置和参数.结果 实现了卫生战备物资科学化、精准化管理,节省了人力和时间,方便实用.结论 为卫勤分队快捷机动和紧急救援提供了有力支撑,大大提高了卫勤分队快速应急反应救援能力.
作者：阳林俊；郭中凯；周才星 刊期： 2018年第06期
目的 观察经腹胰十二指肠切除术(PD)术前预先给予超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESP)后对术中麻醉药物用量及术毕复苏情况的影响.方法 选取我院2016年12月～2017年11月期间择期拟行经腹PD患者48例,计算机随机数表随机双盲分为对照组(C组)和竖脊肌平面阻滞组(ESP组),每组24例.对照组患者实施全凭静脉麻醉,ESP组患者先在超声引导下进行T8双侧ESP,再实施全凭静脉麻醉.记录两组患者术中的平均动脉压(MAP)及丙泊酚、舒芬太尼、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵的使用量,并观察两组患者术毕复苏情况.结果 PD术中ESP组患者的MAP与C组相差无统计学意义,而拔管后30 min时ESP组显著低于C组(P<0.05);ESP组的丙泊酚用量与C组差别无统计学意义,但舒芬太尼、雷米芬太尼和顺式阿曲库铵的用量均显著低于C组(P<0.05);ESP组患者术毕苏醒及拔管时间与C组相比明显缩短(P<0.05),且拔管后30min的VAS评分显著低于C组(P<0.05),出现烦躁和恶心呕吐的患者显著少于C组(P<0.05).结论 经腹PD术前预先给予ESP可显著减少术中阿片类药物的使用,明显提高术毕复苏质量.
作者：查鹏；杨丽娟；陈琪；汪海洋；林露；陈龙平；何伟；李军 刊期： 2018年第06期
目的 评价气压波动预防消化道肿瘤患者术后深静脉血栓和肺栓塞的临床效果.方法 将需要手术治疗的胃癌和结直肠癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组53例,无干预组49例,治疗组在术中给予气压波动治疗,无干预组不给予预防治疗.术前常规进行下肢深静脉超声检查,术后第6天检测肺栓塞、深静脉血栓发生和腘静脉流速,比较两组之间有无差异.结果 两组患者的性别、年龄和病种分布无显著性差异.治疗组和对照组术后第6天的平均腘静脉流速分别为(48.2±7.6)cm/s和(46.8±6.7)cm/s(P=0.736).治疗组和无干预组的深静脉血栓发生率分别为5.7％和22.4％,两组对比差异有统计学意义(P=0.02).无干预组术后发生肺栓塞一例,治疗组无肺栓塞发生(P=0.48).结论 术中气压波动治疗可有效预防消化道肿瘤患者术后静脉血栓栓塞的发生.
作者：张海梅；钟雪霜；张晓玲；魏红艳；凌前珍 刊期： 2018年第06期
目的 观察甲醛联合α1 b干扰素治疗尖锐湿疣的临床效果.方法 选取我院妇产科门诊收治的72例尖锐湿疣患者作为研究对象.对照组36例予以α1 b干扰素注射治疗,实验组36例予以40％甲醛溶液涂抹联合α1b干扰素注射治疗.两组治疗时间均为1次/周,共4周为1疗程,各做一个疗程后,通过治愈率和复发率来比较两组治疗效果.结果 经过治疗,对照组36人,痊愈为22人,显效10人,好转4人,无效2人,总有效率为88.89％;实验组36人,痊愈为35人,显效1人,好转0人,无效0人,总有效率为100％.结论 使用40％甲醛涂抹联合α1b干扰素注射剂治疗尖锐湿疣效果显著.
作者：李晓云；丁伟；周士林；金元娥；李黎 刊期： 2018年第06期
目的 探讨亲水涂层导尿管在膀胱灌注治疗患者中的应用疗效及护理.方法 将2016年1月-2017年8月行膀胱灌注治疗的106例患者随机均分为实验组和对照组,实验组应用一次性亲水涂层导尿管行膀胱灌注.对照组利用不含涂层的一次性导尿管行膀胱灌注.对比分析两组患者的舒适度、尿道粘膜损伤、膀胱灌注治疗的依从性.结果 对照组和实验组患者尿道粘膜均无损伤.实验组从患者舒适度、膀胱治疗的依从性两方面显著高于对照组.结论 亲水涂层导尿管前端采用了抛光处理,能更好地保护尿道,避免损伤黏膜.因此选择亲水涂层的导尿管进行膀胱灌注,能减轻尿管对尿道粘膜的刺激,提高了患者依从性,使其能自觉按医嘱规律行膀胱灌注,确保了治疗效果.
作者：张契敏 刊期： 2018年第06期
近年来,脑脊液、血清中新型诊断标记物如降钙素原、淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64、单核细胞IL-1β、乳酸脱氢酶及同工酶、神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白、肿瘤坏死因子-α等已逐步应用于临床,在颅内感染特别是细菌和病毒感染的鉴别诊断、病情评估、预后判断、指导治疗中发挥着重要作用.
作者：钟炽娟；冯伟 刊期： 2018年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
