曾骞；周业江
目的 评价气压波动预防消化道肿瘤患者术后深静脉血栓和肺栓塞的临床效果.方法 将需要手术治疗的胃癌和结直肠癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组53例,无干预组49例,治疗组在术中给予气压波动治疗,无干预组不给予预防治疗.术前常规进行下肢深静脉超声检查,术后第6天检测肺栓塞、深静脉血栓发生和腘静脉流速,比较两组之间有无差异.结果 两组患者的性别、年龄和病种分布无显著性差异.治疗组和对照组术后第6天的平均腘静脉流速分别为(48.2±7.6)cm/s和(46.8±6.7)cm/s(P=0.736).治疗组和无干预组的深静脉血栓发生率分别为5.7％和22.4％,两组对比差异有统计学意义(P=0.02).无干预组术后发生肺栓塞一例,治疗组无肺栓塞发生(P=0.48).结论 术中气压波动治疗可有效预防消化道肿瘤患者术后静脉血栓栓塞的发生.
作者：张海梅；钟雪霜；张晓玲；魏红艳；凌前珍 刊期： 2018年第06期
目的 探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及癌胚抗原在胃良恶性疾病诊断及鉴别诊断中的临床价值及意义.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月在本院收治的216例的胃恶性肿瘤及212例胃良性疾病患者临床资料,对其血常规、癌胚抗原进行检测分析,同时利用ROC曲线分析NLR、PLR及癌胚抗原单独或联合检测在胃癌中诊断的作用,并得出其佳cut-off值.结果 胃癌组患者外周血NLR、PLR及血清癌胚抗原(CEA)中位值均高于胃良性病变组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);利用Kruskal-Wallis检验分析显示,NLR、PLR的中位值随着胃恶性肿瘤浸润、淋巴结转移及临床分期程度增加数值变大,而与肿瘤不同部位、分化程度无显著相关性.另外,NLR、PLR、CEA的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.597、0.677、0.642,敏感度分别为29.17％、50.93％、37.50％,特异度分别为91.98％、75.0％、88.21％,其诊断佳截点值分别为4.98、180.48、4.77 ng/ml;相对于胃良性疾病,联合检测指标中诊断胃癌敏感度高的为NLR+PLR+CEA(75.93％),NLR+CEA、PLR+CEA、NLR+PLR+CEA曲线下面积(AUC)分别为0.695、0.731、0.732,特异度分别为83.02％、62.74％、58.96％.结论 外周血NLR、PLR有助于鉴别胃良性疾病与胃恶性肿瘤,NLR、PLR及血清CEA联合检测可提高对胃癌的诊断效能.
作者：曾骞；周业江 刊期： 2018年第06期
目的 调查军队高龄恶性肿瘤患者营养风险.方法 以118例军队高龄肿瘤患者为研究对象,采用NRS-2002、体重指数和生化检查对患者进行营养风险调查和营养综合评估.结果 高龄恶性肿瘤住院患者营养风险发生率为80％.结论 老年肿瘤患者营养风险大,需要基于证据的营养支持指南以改善此状况.
作者：张子月；王炜；蔡羚琴；王璋；张汝 刊期： 2018年第06期
目的 观察脉冲式给药在减少高危心血管药物使用剂量方面的效果.方法 对照组的病例将治疗药物稀释后用微量注射泵缓慢静脉推注;观察组病例将治疗药物稀释后用微量注射泵脉冲式给药.结果 观察组病例在起效时间、药物用量、不良反应例数方面相比对照组有明显优势.结论 脉冲式给药方法能减少高危心血管药物使用剂量,可使药物以快的时间到达作用靶位,显效快,静脉回路残余药物较少,有效降低了用药风险.
作者：徐朝霞；张羽；周敏 刊期： 2018年第06期
将快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)应用于全膝关节置换术可以加速患者的康复进程,降低围手术期并发症,缩短住院时间.但ERAS临床应用时间较短,不同医院不同的基础学科建设,围手术期的管理多种多样,ERAS很难统一普及,ERAS的中远期疗效及相关并发症还需进一步探索研究.本文对目前快速康复外科的术前教育、术前营养状况评估、血液管理、多模式镇痛、术后康复训练等方面做一综述.
作者：陈俊鹏；肖扬；伍旭辉；张朝贵；刘剑；李健；曾强；李昭 刊期： 2018年第06期
目的 规范临床教学管理,提高教学质量.方法 依托医院绩效考核,制定实践教学管理方案,评价实践效果.结果 在教学活动实施和满意度方面2017年较2016年有明显改善(P<0.05).结论 通过绩效考核,各科室教学管理得到有效提升,但是要根据医院实际情况不断优化完善考核体系.
作者：王善萍；黄康；杨昆；梁亦可 刊期： 2018年第06期
脊髓前动脉综合征( anterior spinal artery syndrome , ASAS) ,也称Beck综合征,因脊髓前动脉发生闭塞而引起脊髓缺血性损伤,是临床上较为少见的一种脊髓缺血性疾病[1]. 该病常常导致脊髓缺血平面以下运动、感觉和括约肌等功能障碍. 现就我科收治的1例ASAS患者康复治疗进行病例分析.
作者：李敏；杨孝；郑锦旗；张安仁 刊期： 2018年第06期
目的 检测USP18在结直肠癌新鲜组织及石蜡组织样本中的表达情况,分析USP18的表达与结直肠癌的恶性进程的关系及其临床应用价值.方法 时荧光定量PCR法及免疫印迹实验检测USP18在40例结直肠癌新鲜组织及癌旁正常组织中mRNA及蛋白表达水平,免疫组织化学染色检测USP18在114例结直肠癌石蜡标本中的蛋白表达情况,并分析其与结直肠癌的临床病理相关指标的关系.结果 在结直肠癌组织中USP18 mRNA及蛋白表达水平显著高于正常结直肠黏膜组织;此外,USP18的表达水平与结直肠癌分化程度、淋巴结转移以及远处转移呈负相关关系(P<0.05).结论 USP18的表达在结直肠癌组织中明显上调,其高表达与结直肠癌进展密切相关,可作为预测结直肠癌进展和转移的分子标记物之一.
作者：易礼智；程征宇；王琴；徐辉 刊期： 2018年第06期
目的 总结1例放射性肠炎引起肠梗阻术后切口感染的护理经验和体会.方法 护理要点包括感染切口的护理、营养支持、心理护理和功能锻炼.结果 患者经过以上护理,感染切口愈合出院.结论 此例患者通过积极的抗感染治疗,加强营养支持,运用新型材料改良VSD控制了切口的感染,护理上加强病情观察及全面的健康宣教,促进了患者的早日康复.
作者：吕玲；许柯 刊期： 2018年第06期
目的 探讨如何增强卫生战备物资管理的规范化、科学化,提高管理效率,以适应卫勤保障的需要.方法 根据卫勤分队的编组,将各组所属物资分类统计,并区分不同保障任务,将所属物资分类录入信息,标注参数,编设管理程序,集成各种应用功能,实行条码标识,利用扫码仪进行识别,在电脑中显示卫生战备物资储存位置和参数.结果 实现了卫生战备物资科学化、精准化管理,节省了人力和时间,方便实用.结论 为卫勤分队快捷机动和紧急救援提供了有力支撑,大大提高了卫勤分队快速应急反应救援能力.
作者：阳林俊；郭中凯；周才星 刊期： 2018年第06期
四环素类药物曾经主要作为抗菌药物用于临床,由于其各种副作用以及新的抗菌药物的出现而逐渐被淘汰.然而越来越多的研究发现,四环素类药物还具有良好的保护神经、抗凋亡、抗炎等作用,本文主要对四环素类药物在非感染性眼表疾病中的研究及进展进行系统回顾.
作者：刘明之；肖启国 刊期： 2018年第06期
本文系统分析了引发老年糖尿病患者压力性损伤的影响因素,指出了护理人员应提前采取的预防措施,为减少患者痛苦、加快康复,提供了护理经验借鉴和管理思路.
作者：陈小燕；杨婷；都俊宇；侯凯文 刊期： 2018年第06期
胆管癌是起源于胆管系统的恶性肿瘤,根据其发生部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌,其中后者又可进一步细分为肝门部胆管癌( Hilar cholangiocarci-noma,HCCA)和胆总管癌. 从解剖学上看,肝管汇合部以上的胆管被称为肝内胆管,汇合部以下为肝外胆管. 肝内胆管和肝外胆管从组织结构学上看是一个整体,两者之间并无本质区别,但位于不同部位的肿瘤却具有不同的生物学行为和临床特性,导致其诊断方式、治疗方法以及预后情况均不相同,因而有必要予以区别对待[1]. 肝门部胆管癌是胆管癌中主要的类型(占60％～80％) ,通常来说被认为是胆囊管口以上至左右二级肝管水平以下区域(部分解剖变异时二级肝管分支直接在肝外回合,此时亦属肝门部胆管癌的区域范畴)的胆管原发性肿瘤,分类属于肝外胆管,但跨于肝内和肝外胆管之间,有理由获得大量关注[ 1 ]. 虽然有关HCCA的肿瘤分期、术前治疗、具体手术方式等方面存在一些争议,但外科手术仍是其佳治疗方式,本文现就HCCA的外科诊断及治疗方面进行概述.
作者：雷明彬；游逾；龚建平 刊期： 2018年第06期
目的 调查某部2017年度秋季入伍新兵基础训练期间训练伤发生情况并进行原因分析,为减少训练伤及制定科学的防治措施提供依据.方法 通过对某部2017年度入伍的新兵回顾性调查门诊、巡诊登统计情况,分析训练伤发生原因并提供预防策略.结果 本次调查共纳入638名新兵,其中训练伤91例,训练伤发生率为14.26％;按伤类统计,急性损伤57例,占62.64％,过劳性损伤34例,占37.36％;按时间分布,分别在5～6周和12周时达到两个高峰;按部位统计,前三位为踝关节、小腿、腰部,分别为26.37％,21.98％,18.68％;按受训科目统计,体能训练高,占47.25％,其次是战术训练,占29.67％.结论 加强科学组训,提高组织者对训练伤的认识,做好预防知识教育和训练场地的整治是降低训练伤的有效途径.
作者：王小明；李斌；杨学胜；刘海婷 刊期： 2018年第06期
目的 强化为兵服务意识,落实为兵服务措施,为进一步提升为兵服务质量、切实做好保障工作,我科对每位军队肺结核患者进行针对性的访视,采取有效措施促使其完全康复且零传染.方法 为兵服务小组组长通过电话对患者进行出院后第1周、1月、3月的追踪,了解患者的消毒隔离、饮食、休息、服药等情况;在医院为兵服务办公室安排下,患者出院后3月内,为兵服务小组到临近部队对患者进行指导,检查患者恢复情况及防范措施等.结果 医护人员健康宣教到位,患者掌握消毒隔离措施及用药知识,密切接触者均未感染肺结核,官兵满意.结论 正确得当的访视对传染性疾病的防治、控制、避免交叉感染等起到重要作用,值得临床推广.
作者：金家琼；张瑞；陈超 刊期： 2018年第06期
目的 探讨亲水涂层导尿管在膀胱灌注治疗患者中的应用疗效及护理.方法 将2016年1月-2017年8月行膀胱灌注治疗的106例患者随机均分为实验组和对照组,实验组应用一次性亲水涂层导尿管行膀胱灌注.对照组利用不含涂层的一次性导尿管行膀胱灌注.对比分析两组患者的舒适度、尿道粘膜损伤、膀胱灌注治疗的依从性.结果 对照组和实验组患者尿道粘膜均无损伤.实验组从患者舒适度、膀胱治疗的依从性两方面显著高于对照组.结论 亲水涂层导尿管前端采用了抛光处理,能更好地保护尿道,避免损伤黏膜.因此选择亲水涂层的导尿管进行膀胱灌注,能减轻尿管对尿道粘膜的刺激,提高了患者依从性,使其能自觉按医嘱规律行膀胱灌注,确保了治疗效果.
作者：张契敏 刊期： 2018年第06期
目的 观察经腹胰十二指肠切除术(PD)术前预先给予超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESP)后对术中麻醉药物用量及术毕复苏情况的影响.方法 选取我院2016年12月～2017年11月期间择期拟行经腹PD患者48例,计算机随机数表随机双盲分为对照组(C组)和竖脊肌平面阻滞组(ESP组),每组24例.对照组患者实施全凭静脉麻醉,ESP组患者先在超声引导下进行T8双侧ESP,再实施全凭静脉麻醉.记录两组患者术中的平均动脉压(MAP)及丙泊酚、舒芬太尼、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵的使用量,并观察两组患者术毕复苏情况.结果 PD术中ESP组患者的MAP与C组相差无统计学意义,而拔管后30 min时ESP组显著低于C组(P<0.05);ESP组的丙泊酚用量与C组差别无统计学意义,但舒芬太尼、雷米芬太尼和顺式阿曲库铵的用量均显著低于C组(P<0.05);ESP组患者术毕苏醒及拔管时间与C组相比明显缩短(P<0.05),且拔管后30min的VAS评分显著低于C组(P<0.05),出现烦躁和恶心呕吐的患者显著少于C组(P<0.05).结论 经腹PD术前预先给予ESP可显著减少术中阿片类药物的使用,明显提高术毕复苏质量.
作者：查鹏；杨丽娟；陈琪；汪海洋；林露；陈龙平；何伟；李军 刊期： 2018年第06期
目的 研究人文关怀护理糖尿病患者自我效能的影响.方法 抽取2016年6月至2017年6月在我院接受治疗的70例糖尿病患者作为研究对象,采用数字法随机分为对照组和研究组,每组患者各35例,对照组采用常规护理,研究组采用人文关怀护理,对比两种护理方式对患者自我效能的影响.结果 研究组生命质量高于对照组,自我效能评分高于对照组,两组比较差异明显(P<0.05).结论 对糖尿病患者实施人文关怀护理,能够提高生命质量和自我效能,控制病情的进展,值得应用推广.
作者：蔡羚琴 刊期： 2018年第06期
目的 确立青年军人疲劳预警指标及其测评量表.方法 本研究通过探索性因素分析以及项目分析和信度、效度检验方法,对抽取的3911名青年军人疲劳状况进行分析,验证青年军人疲劳预警指标与测评量表的合理性.结果 通过探索性因子分析,终形成了包含心理疲劳(4个条目)和生理疲劳(4个条目),2个维度8个条目的青年军人疲劳预警指标与量表.结论 青年军人疲劳预警指标与测评量表的信度和效度均符合心理测量学的要求,适用于青年军人疲劳的测量和评价.
作者：靳灿灿；徐晓晓；张俐；王晓霞；蒋军 刊期： 2018年第06期
目的 评价青少年髁突特发性吸收的正畸治疗效果,并探讨其矫治方法.方法 20例髁突吸收患者,其中男女各10名,年龄13～18岁.患者上下颌安装直丝弓矫治器,并在正畸治疗期间佩戴上颌平面导板.记录患者治疗前后口内像,并通过X线片检查记录髁突形态变化、分析其咬合变化、并进行X线投影测量分析等,观察其正畸治疗前后髁突的变化.结果 髁突吸收患者正畸治疗后,吸收的髁突重新生长,且患者颞下颌关节紊乱症状缓解,并建立正常覆牙合覆盖关系.结论 直丝弓矫治器配合上颌平面导板能矫治青春期髁突特发性吸收.
作者：沈璐；简从相 刊期： 2018年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
