龚承友；朱春；殷国玮；王立新
目的研究3D DCE-MRA的扫描，探讨此项技术的临床应用价值。方法32例患者，肺癌22例；肺动脉栓塞7例；肺段隔离症2例；肺动静脉畸形1例。除常规MR检查外，均行3D DCE-MRA检查，注射Gd-DTPA 0.2ml/kg静注后，冠状位三维超快速梯度回波匙孔采集，4次动态，大强度投影法(MIP)重建，分析图像对肺部血管的显示。结果3D DCE-MRA可以清楚地显示不同时相的肺部血管，能显示肺癌与血管的关系，中心型肺动脉血栓的栓子，肺段隔离症的异常供血血管，对肺段以下的小血管显示价值有限。结论3D DCE-MRA可清晰显示肺部段以上的肺动脉和肺静脉，对肺部血管性疾病的诊断及术前对肺癌手术计划的指导均有价值。
作者：黄飚；梁长虹；黄美萍；林韩斌 刊期： 2001年第05期
患者男，29岁。3年前不慎将金属缝衣细针刺入左胸壁，当时因未感有明显不适而未作任何处理，但近一个月来总觉有胸前不适，而特来院要求取出异物。体检：外观及心肺听诊未见异常。B超检查：于其左胸壁（胸骨旁）肌肉组织内探及一长约1.54cm的线样高回声，后方无声影，位于第一肋软骨高度，距肋骨约0.3cm，距皮约1.26cm。B超提示：左胸壁软组织内针样金属物存留（见图）。并在体表相应部位作出标记。次日，在B超定位处（左胸壁肌肉组织内）手术取出一长1.54cm之金属缝衣针1枚，与B超结果完全相符。 讨论软组织内存留的异物一般是不能自行吸收的，一旦发生应尽早取出，以减少局部组织的感染及化学损伤之危险。正确的定位诊断是手术成功的前提。本例患者在确知“细针”断入胸壁3年，而今不知确切部位的情况下，经二维超声快速、清晰地显示了异物在左胸壁肌肉内准确位置及其相邻关系，为手术定位诊断提供了可靠的依据。
作者：王平莉 刊期： 2001年第05期
外伤性颈内动脉海绵窦瘘（traumatic carotid cavernous fistula；TCCF）且同时伴有蝶窦内假性动脉瘤，常因难以控制的鼻衄而死亡。因此本病及时正确的诊断和处理对本病的治疗至关重要。作者报告5例TCCF伴严重鼻衄病例，采用介入栓塞治疗，均取得满意疗效，现报告如下。
作者：杨新红；甘万崇；刘仁忠；潘鄂武；徐红梅 刊期： 2001年第05期
目的评价老年中晚期消化道恶性肿瘤介入治疗的安全性及疗效。方法经病理学证实33例患者，男26例、女7例，平均年龄69.3岁；根据肿瘤所在的部位将导管插至靶动脉造影。并视其肿瘤血供丰富状况分别采取化疗灌注或/和栓塞措施。结果肿块明显缩小者占27.3%，缩小不明显但症状明显好转者占57.5%。且提高了生存率和生存期。结论选择性动脉插管化疗灌注或/和栓塞为不能承受手术老年中晚期消化道恶性肿瘤患者提供了安全可靠、疗效肯定的姑息性治疗方法之一。
作者：钟晓；赵卉；刘毅；岳伟东；段君华；陈勇 刊期： 2001年第05期
目的通过分析超声诊断和手术结果，提高部分型肺静脉异位引流 (PAPVC) 的超声诊断水平。方法回顾性分析 48 例 PAPVC患者的超声诊断，并与手术结果对照。结果本组48 例中超声心动图提示 PAPVC 34例，其中26例PAPVC的类型引流途径与手术结果完全相符，8例部分相符。另有14例超声漏诊PAPVC，仅诊为房间隔缺损(ASD)。超声和手术均发现ASD 45 例，但超声对 ASD 类型判断与手术误差较大，而对 PAPVC 合并的其它畸形均诊断正确。结论超声对PAPVC大部分可做出诊断，对部分异位引流右房的肺静脉的数目及走行可做出准确判断，对肺静脉开口显示不清的病例，易误诊为单纯的 ASD。本文提示当发现ASD时，应高度警惕肺静脉入口的位置及血流方向。
作者：栾姝蓉；孙琳；李治安；何怡华 刊期： 2001年第05期
目的报导5例原发乳腺淋巴瘤（PLB）超声表现以提高认识。方法复习5例经手术病理证实的原发乳腺淋巴瘤的超声表现。结果5例均为原发非霍奇金氏淋巴瘤。超声均表现为单发低回声不规则结节，与乳腺癌表现相仿，但未发现有钙化。3例伴后方回声增高。结论超声检查难以鉴别原发淋巴瘤与乳腺癌，对于乳腺内孤立不规则结节且伴后方回声增高时，原发淋巴瘤应在鉴别诊断之列。
作者：朱利；郝玉芝；李洪林；黄苏里 刊期： 2001年第05期
患者女，56岁，因胆道术后1年，眼黄尿3个月，PTCD术后血性引流液3天入院。患者胆囊切除、胆总管探查术后一年。 3个月前无诱因出现巩膜黄染，伴尿色加深，大便呈陶土色，在广州某医院诊断炎症瘢痕性胆道狭窄，并于2000年6月初行PTCD，术后即从PTCD引流管引出血性液体每日约300～400ml，伴高热达40.0°C，无呕血及黑便，经对症处理无好转。三日后转入我院。入院后B超、CT检查均提示有胆道出血，ERCP检查见从十二指肠乳头及PTCD引流管内有大量鲜血流出。在积极抗休克、抗感染的同时及时行腹腔动脉造影，但未见明显出血征象。于是沿引流管送入导丝后缓慢拔除原10F引流管，见有大量鲜红血液从穿刺道涌出，经导丝送入12F金属血管鞘以止血，并静注立止血1K单位，半小时后拔除血管鞘引入7F的引流管，复查腹腔动脉造影仍未见明显出血征象。为进一步治疗在全麻下行剖腹探查术，术中从肝总管向肝内探查见大量鲜血涌出，肝总管与门静脉之间形成直径约4.0mm的瘘口，活动性出血，引流管经门静脉穿入胆道。予缝合止血，并行胆肠吻合术，黄疸消退，痊愈出院。讨论PTCD术后胆道出血的发生率为3%～8%。少量出血时的原因可能为穿刺道的小血管损伤、肝功能差、凝血机制不全或全身抗凝治疗，经积极的输血、止血治疗可痊愈，当出现大量出血导致休克时其原因有：①静脉性，PTCD术损伤门静脉主干或主支，在门静脉与胆道之间形成瘘口，特别当患者有门脉高压症时。本例即为较粗的引流管经肝内门静脉主干后送入肝总管形成了门静脉肝总管瘘。此类PTCD并发症目前国内尚未见报道。②动脉性，PTCD术时损伤肝内动脉分支，导致动脉胆管瘘或假性动脉瘤形成。
作者：郭元星；陈勇；李彦豪 刊期： 2001年第05期
资料与方法 1.1资料 100例患者均为我们医院门诊及住院病人，年龄28～89岁，平均年龄48.9岁，男68例，女32例。经多功能彩超检查，大部分行显像液胃超声造影确诊为胃部疾病，并经消化道内镜、黏膜活检、钡餐低张双重造影、CT等对照研究，排除其他病变者选入研究对象。 1.2方法 应用Doplex EUB-515 CDFI，探头频率为3.5～5.0MHz，患者空腹下取仰卧位、左、右斜位、侧位、坐位或半坐位，行多方位多切面观察。常规检查后大部分行胃显像液造影。详细观察胃部基本的病理超声影像征象：①胃管壁结构：五层结构（黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层）紊乱、破坏或消失；②胃壁增厚：局限性或弥漫性，表现为新月征、戒指征、马蹄征、靶环征、假肾征、面包征、火山口征或弹坑征等；③回声异常；④功能紊乱：胃壁蠕动异常和管壁充盈改变，表现为管壁亢进、减弱、消失、逆蠕动、管壁扩张、液体潴留、排空迟延、液体返流、管腔狭窄、消失、闭锁等。对胃壁各项检查指标进行摄片、录像、存盘记录，以备分析处理。 患者行彩超检查前后，均进行详细的手诊观察，行双盲法排除人为因素，在良好的光线下，有两人根据手图仔细观察各个脏器在掌上的反映区域，遵循男左女右的原则，即观察男子的左手，女子的右手。就手掌而言，大拇指侧代表身体的左侧，小拇指侧代表身体的右侧。手指尖的方向代表人体的上部，手掌的根部方向代表人体的下部。胃的手诊部位在手掌的中心部位，而且范围较大。观察的主要内容为“气”、“色”、“形态”，望气主要是观察手掌是否荣润光泽，或者晦暗枯槁；察色主要是观察手位的颜色，如白色、红色、黄色、青色等及其变化程度；观形态主要是看手位某一区域内斑点的八种形态，即凸、凹、浮、沉、淡、浓、疏、密。 在认真采集彩超影像信息，仔细观察手诊的前提下，分为四组：即急性胃炎组，慢性胃炎组，胃溃疡组，胃癌组。把其手诊征象、影像特征、临床表现进行χ2卡方检验和统计学处理。
作者：段明福；潘洪涛；孙明；丛景；张蔚；祁明 刊期： 2001年第05期
目的通过对孕妇胫后动脉血流指数的检测，为妊高征预测性诊断提供一条新途径。方法运用彩色多普勒超声对正常妇女、正常孕妇和妊高征患者三组各30例的胫后动脉血流指数改变的对照研究。结果①妊高征组胫后动脉的收缩期峰值血流速度（S）、平均血流速度（MN）、峰值血流速度之比（S/D）分别高于其它两组（P<0.01）。②三组胫后动脉内径变化无统计学差异。结论妊高征患者胫后动脉血流指数的改变为本病的诊断提供了新途径，具有一定的临床参考意义，其中胫后动脉S、MN及S/D值为较好的观察指标。
作者：耿威军；崔丽芳 刊期： 2001年第05期
运用MRI、MRA及DSA对颅内动脉瘤进行对比分析研究，并分别探讨它们对治疗的价值。方法20例颅内动脉瘤患者同时行MRI、MRA和DSA检查，探讨它们各自对颅内动脉瘤的大小、形态、瘤腔内血栓的显示情况。结果21个动脉瘤中，MRI、DSA、MRA显示瘤腔内血栓分别为8、3、3个，DSA、MRA显示瘤颈分别为18、17个。结论MRI对动脉瘤腔内血栓的显示具有较高的敏感性，DSA、MRA能够清晰显示动脉瘤的大小、形态以及瘤颈与载瘤动脉的关系。
作者：范卫君；张福君；吴沛宏；黄金华；胡雯；张晓龙；陈星荣；黄祥龙 刊期： 2001年第05期
目的观察大肠癌的血管造影表现以及在临床分期中的意义。方法37例大肠癌病人在术前行DSA检查，分别选择肠系膜上、下动脉或二者同时造影，摄动脉期、实质期及静脉期照片，对采集的照片进行动态观察。结果大肠癌血管造影有以下表现：供应肿瘤的分支动脉增粗、扭曲，小分支增多，血管包绕肿瘤及供血动脉受侵蚀，新生肿瘤血管和肿瘤染色，静脉早显及静脉受侵，肿瘤外侵组织中见到浓集异常血管。结论大肠癌血管造影有肿瘤浓染不规则，供血动脉受侵，静脉早显及受侵等特征性表现,肿瘤血管外侵是大肠癌的晚期表现。
作者：龚承友；朱春；殷国玮；王立新 刊期： 2001年第05期
Chiari-I型畸形是枕大孔区常见的畸形。本文收集29例经CT确诊的 Chiari-I型畸形，并进行回顾性分析，探讨其CT改变及该病的病理改变与枕大孔区骨畸形的关系，目的在于全面认识该病，提高诊断水平。1资料与方法 本组29例，男16例，女13例。年龄在10～65岁之间。常规CT检查者29例，CTM检查9例。CT扫描采用西门子Somatom DR3全身CT扫描机，层厚4mm，扫描时间5s，矩阵512×512，扫描线与枕大孔平面平行，自鞍结节上缘扫描至颈2下缘水平，本组29例中9例行常规CT扫描后又行CTM检查，方法为椎管内注入Isovist 10ml，平卧半小时后，头低位持续15min，然后进行扫描，扫描方式同常规扫描。本文同时收集60例枕大孔区骨畸形病例，一并讨论Chiari-I型畸形的病理改变与枕大孔区骨畸形的关系。
作者：王涛；巩若箴 刊期： 2001年第05期
目的探讨儿童肾上腺神经母细胞瘤的影像诊断的价值。方法回顾性分析病理证实的26例儿童肾上腺神经母细胞瘤的影像表现。结果对肾上腺神经母细胞瘤的检出率：IVP为37.5%、B超为82%、CT为90%。结论肾上腺神经母细胞瘤首选的影像诊断是B超，CT优于B超。
作者：刘明娟；黄兆民；郭燕 刊期： 2001年第05期
目的探讨增强CT扫描检查对腹部钝性损伤的诊断价值。方法回顾性分析70例经手术、血管造影或CT随访证实为腹部钝性损伤病人的平扫及增强CT表现征象，并比较分析各种征象的作用。结果本组70例中，10例平扫无明显异常，增强CT扫描呈明显的低密度改变；11例器官内或周围斑点状增强，提示为活动性出血；部分病例增强CT扫描后清楚显示裂伤部位；1例膀胱损伤增强CT表现为造影剂进入膀胱左前方。结论增强CT检查对肝肾损伤的诊断明显优于平扫，还可以判断有无活动性出血等情况，对损伤程度的判断和治疗方案的制定较平扫更有价值。
作者：郑仁沧；蒋丽娜；章绍宽；黄正顺；方克灶；明兵 刊期： 2001年第05期
从60年代末CT发明至今的30余年来，X-CT的发展经历了1～5代，CT技术的发展始终是围绕着提高机器的性能，以及降低射线辐射量等方面进行的，80年代以来的螺旋CT扫描在提高扫描速度、改善图像质量特别是减少运动伪影和开发新的扫描功能如CTA、CTVE诸多方面取得了长足的发展，为CT的临床应用开拓了更广阔的天地。至此有些人认为CT的发展是否到了“顶点”？直到1998年RSNA（北美放射学年会）上各CT生产厂家多层螺旋CT的展出，开始了X-CT又一新的发展阶段，多层螺旋CT（multi-slice CT；MSCT或multi-detector rowsu CT；MDCT）指采用多排探测器阵列，扫描时不用常规的单层面或常规螺旋扫描准直宽度的扇形线束，而是采用可调宽度的锥形线束，根据拟采集的层厚及层数选择锥形线束的宽度，从而实现一次采集，可同时获得多层（多4层）图像，故又称谓宽探测器、多层采集螺旋CT，简称为多层螺旋CT，现在此技术已经历了2年多的发展，其优点和发展前景已得到大家的一致公认。
作者：傅强；张玉志 刊期： 2001年第05期
目的探讨经直肠超声在诊断膀胱肿瘤中的应用价值。方法应用经直肠超声及经腹壁超声对103例生长于膀胱三角区及颈部的膀胱肿瘤进行对比观察并分期。结果经直肠超声对膀胱肿瘤分期的总准确率为94.1%（97/103），经腹壁超声对膀胱肿瘤分期总的准确率为80.6%（83/103），二者有显著差异（P＜0.01）。结论对于三角区及颈部的膀胱肿瘤，经直肠超声对肿瘤的分期更准确，有重要的临床价值。
作者：陶溢潮；王汛；李燕；马芬 刊期： 2001年第05期
应用DSA设备后处理软件对正常脑血管造影进行血流动力学测量，对脑血管造影的动脉期，毛细血管期，静脉期各时段数据进行统计学分析，可以客观地反映脑血管血流动力学特点。为设定脑血管造影检查程序提供参考信息，为开展脑血流动力学研究提供方法和客观依据。 1资料与方法 本组男27例，女23例，年龄10～65岁，脑血管造影正常病例。DSA设备采用美国GE公司Advantx Lcv+数字血管造影机。造影选择实时数字减影采集；分段程序设定自动采集；自动测曝光选定采集曝光条件；矩阵1024×1024；采集快速率6.3帧/s。
作者：莫小聪；冼朝辉；王晓白 刊期： 2001年第05期
患者女，24岁，发现右下腹部包块1周。查体：右下腹部一约4cm×5cm大小的质韧包块，不活动。CT检查：L5～S1椎体水平右侧腹膜后腰大肌前方一约4.5cm×5.4cm×5.0cm 大小的囊性低密度灶，密度均匀，CT值10HU，可见薄层包膜显示，右侧腰大肌受压变形，并推压邻近肠管向周边移位，与肠管间隙内有脂肪存在（见图）。CT诊断：右侧腹膜后良性囊性包块，考虑中肾管囊肿。手术所见：右侧腹膜后孤立性囊性包块，质韧，大小约为5.0cm×5.0cm×5.0cm，后缘与腰大肌被膜轻度粘连，可钝性剥离，病理诊断：腹膜后中肾管囊肿。讨论在胚胎发育过程中，中肾管和中小肾管在男性形成睾丸、附睾管和输精管，在女性萎缩，残余部分在盆腔内生殖器和腹膜后形成囊肿，故中肾管囊肿多见于女性。从CT上看，该囊肿系一孤立性病变，压迫腰大肌变形，推压邻近肠管移位，但分界清晰，说明该病变局限于腹膜后，且病史较长，符合先天发育畸型的诊断。因病人较瘦，才偶然扪及，应注意与腹膜后囊性淋巴管瘤等良性囊性疾病相鉴别。
作者：刘禄明；邓雪平；杨天金 刊期： 2001年第05期
目的探讨外周动脉粥样硬化（EcAS）发生、分布规律及其与心血管危险因素的关系。方法对动脉粥样硬化（AS）高发人群进行外周动脉超声检查并与心血管危险因素进行单因素检验及多因素的多元回归分析。结果颈动脉（CA）、锁骨下动脉（SA）、腹主动脉（AbAO）、股动脉（FA）和髂总动脉（CIA）粥样硬化的发生率分别为73％、63％、56％、54％和51％。AS斑块以单纯性斑块常见，冠心病组FA、CIA和AbAO粥样硬化发生率及IMT显著高于其它组（P<0.01），而脑梗塞组CA粥样硬化发生率及IMT显著高于其它组（P<0.05和P＜0.01）。结论EcAS发生率由高到低依次为CA、SA、AbAO、FA和CIA；FA、CIA和AbAO粥样硬化与冠心病显著正相关，而CA粥样硬化与脑梗塞关系密切。
作者：耿斌；曹铁生；段云友 刊期： 2001年第05期
目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在下肢血管旁路术前后的应用价值。方法对9例患者术前予CDFI和/或数字减影血管造影(DSA)检查，术后进行了超声随访。结果9例髂股动脉、股动脉闭塞，CDFI诊断正确，闭塞远心端定位准确，而2例髂股动脉闭塞近心端显示不清。7例血管移植物血流通畅，2例PTFE移植物急性血栓形成。1例小腿肌层血肿。结论CDFI是下肢血管旁路术术前评价和术后随访有价值的方法。
作者：查长松；黄月红；隋向梅；刘莹；赵玉华 刊期： 2001年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
