龚承友；朱春；殷国玮；王立新
目的通过对孕妇胫后动脉血流指数的检测，为妊高征预测性诊断提供一条新途径。方法运用彩色多普勒超声对正常妇女、正常孕妇和妊高征患者三组各30例的胫后动脉血流指数改变的对照研究。结果①妊高征组胫后动脉的收缩期峰值血流速度（S）、平均血流速度（MN）、峰值血流速度之比（S/D）分别高于其它两组（P<0.01）。②三组胫后动脉内径变化无统计学差异。结论妊高征患者胫后动脉血流指数的改变为本病的诊断提供了新途径，具有一定的临床参考意义，其中胫后动脉S、MN及S/D值为较好的观察指标。
作者：耿威军；崔丽芳 刊期： 2001年第05期
目的报告2例左冠状动脉起源于肺动脉术后超声随诊观察结果，并探讨超声心动图在评价肺动脉内隧道手术疗效中的价值。方法利用超声心动图对2名左冠状动脉起源于肺动脉手术后患者随诊1年，观察心脏变化。结果患者术后多次行超声心动图检查显示内隧道通畅，冠状动脉供血改善明显，心脏射血分数增加，心内膜厚度恢复正常。结论超声心动图是评价肺动脉内隧道手术疗效的重要依据。
作者：张纯；罗毅；李治安；张桂珍 刊期： 2001年第05期
患者女，29岁。咳嗽吐痰10余年，无规律性发作，每次发病时在当地医院检查及胸部透视均诊断为支气管炎，用抗生素治疗后好转。现因胸闷、食欲不振及阵发性腹痛一周来院就诊。实验室检查无异常；心电图及心脏彩超亦未见异常。做胃肠钡餐检查：右中下肺纹理明显粗大、紊乱；口服稀钡液后于第6胸椎水来，造影剂有少量向右主支气管内分流（见图1）；随着吞服造影剂量的增加，右主支气管呈树枝状显影，并表现为杵状支气管扩张征象（见图2）；食管与主支气管接吻处有一约0.6cm大瘘道口，并有一假的瓣膜存在（见图3）；胃及小肠无异常。诊断：先天性食管与右主支气管瘘。患者拒绝手术，回家对症治疗。讨论先天性食管畸形非常少见，发生率约1：4000，一般分为五型：①食管上段和气管沟通，下段成盲管状；②食管上段成盲管状，下段与气管沟通；③食管上下段分别与气管沟通；④食管上下段均成盲管；⑤食管气管瘘：气管沟通而食管通畅。上述1～4型占90%以上，并在新生儿第1～2次喂奶时即有呕吐和喂奶时呛咳、发绀；促使临床早日诊断，且绝大多数都舍弃治疗，使婴儿时期夭折。而本型极为罕见，该患者每次都以肺部疾病就诊，多年没能确诊。
作者：王荣华；王学练；贾杰 刊期： 2001年第05期
目的回顾性分析小脑出血的CT、MRI表现及其诊断价值。方法观察34例小脑出血患者头颅CT、MRI表现，其中31例行CT扫描，21例行MRI扫描。结果急性期CT表现为小脑半球或小脑蚓部高密度或次高密度团块状病灶。MRI在急性期、亚急性期和慢性期表现出特征性的信号改变。结论CT能较早发现出血病灶，但有其局限性，MRI能很好地弥补它的缺陷。若使两者相辅相成，结合临床，可进一步提高小脑出血的临床诊断正确率。
作者：袁哲星；刘文；蔡宗尧；陈宁；许金虎 刊期： 2001年第05期
患者女，51岁，因肾结石复发来我院，欲行体外碎石治疗，术前行彩色多普勒检查。患者双肾大小形态尚正常，左肾集合系统内可见多枚高回声光团后伴声影，大光团直径0.85cm，右肾集合系统呈L形分离约1.8cm，双侧输尿管不增宽。彩色多普勒显示L形分离区内为红蓝双向彩色血流充盈，段静脉增宽约1.5cm，肾外可见成片红蓝相间彩色血流，自肾门延续至腹主动脉。其范围随动脉搏动而增大、缩小。脉冲多普勒于该片红蓝相间彩色血流区探及动静脉混叠频谱（图1）。超声诊断：①左肾多发结石。②右肾动静脉血管瘤样扩张，肾外成片红蓝相间彩色血流，不除外动静脉瘘可能性。建议行肾动脉造影以明确诊断。肾动脉〖LL〗造影显示：左肾动脉形态、分布正常。右肾动脉增宽，肾内分支走行尚正常，肾动静脉于肾窦部扩张，肾门处肾动脉呈球形扩张，可见粗大纡曲肾动脉向下腔静脉引流〖JP4〗（图2）。诊断：右肾动静脉畸形，动静脉瘘。
作者：李飞；苏玲；刘瑞芳；张益民；李卫东 刊期： 2001年第05期
方法：肺动脉扫描系用横轴位，其他部位采用冠状位扫描，造影剂采用北陆公司生产的磁显葡胺（GdDTPA）。病人仰卧位，于肘前静脉穿刺建立通道。首先进行注射扫描延时的测定。快速注射2ml GdDTPA，同时于成像靶血管内行单层面横轴位扫描，TR/TE：9/3.5ms，层厚4mm，间隔1s共扫描60次，应用测量软件得出靶血管内时间信号强度曲线；确定靶血管内信号曲线峰值前端时间为3DDCE MRA扫描开始时间。注射扫描延时测定完成后行3DDCE血管成像扫描定位，设置扫描方法及序列。手推团注造影剂注射完毕迅速注射生理盐水20ml。
作者：李国英；郁冰冰；李杰；孙振峰；王守沪 刊期： 2001年第05期
目的探讨增强CT扫描检查对腹部钝性损伤的诊断价值。方法回顾性分析70例经手术、血管造影或CT随访证实为腹部钝性损伤病人的平扫及增强CT表现征象，并比较分析各种征象的作用。结果本组70例中，10例平扫无明显异常，增强CT扫描呈明显的低密度改变；11例器官内或周围斑点状增强，提示为活动性出血；部分病例增强CT扫描后清楚显示裂伤部位；1例膀胱损伤增强CT表现为造影剂进入膀胱左前方。结论增强CT检查对肝肾损伤的诊断明显优于平扫，还可以判断有无活动性出血等情况，对损伤程度的判断和治疗方案的制定较平扫更有价值。
作者：郑仁沧；蒋丽娜；章绍宽；黄正顺；方克灶；明兵 刊期： 2001年第05期
肾上腺髓性脂肪瘤是一种少见、无功能性的肾上腺良性肿瘤，男女发病率无显著差异[1]。临床无任何症状，以往绝大多数病例是在尸检时发现。我们自1989年至2000年共查出8例，现报告如下。 1资料和方法 8例患者，女3例，男5例。年龄47～66岁，平均55岁。病灶发生于右侧6例，左侧2例。肿瘤大者14cm，小者1.9cm，平均5.4cm。使用日立EUB-40，ALOKA SSD 680-EX，GE-LOGIQ-700彩色超声诊断仪，凸阵探头和线阵探头，探头频率为3.5MHz、5.0MHz和10MHz。 方法：患者取仰卧位和俯卧位，以腋前线为中点作为探测途径，沿第7至第9肋间作斜行扫查；或沿两侧腋中线做冠状切扫描；超声波束经肝脏或脾脏作为透声窗传向内侧后方。在两侧肾脏内前上方，以腹主动脉和下腔静脉做为辅助解剖标记；逐层扫描，发现肿瘤后测量其前后径、左右径和上下径，并观察肿瘤内部回声情况、大小形态、包膜完整情况和肿瘤内部及周围血流分布情况；呼吸活动时，观察肿瘤相对移动度，以及与肝脏和肾脏之间的相对运动[2]。 2结果 黑白二维显示（B/W）在患侧肾上腺区域，相当于肾脏内上方见一高回声或中等回声肿块光团，肿块多数呈球形，边界清晰，有完整包膜，内部光点细密明亮，分布均匀（见图１）。个别病例可能因肿块内部出血，在肿块内出现不规则液性暗区或低回声区（本组有1例）。肿瘤质地较柔软，在呼吸运动时其形态会略有改变。CDFI显示肿块内部未见明显动静脉血管分布或少许静脉血流，肿块周边（包膜外）探及少许短弧状动静脉血流，彩色多普勒频谱测定多为高阻低速血流，PI＞0.65。 根据肿块内部回声强度以及后方声衰减程度分为三大类：①为高回声光团，内部光点细密明亮，后方声衰减非常明显，本组病例中有6例；②为中等高回声光团，内部光点较细密，肿块后方有声衰减，但声衰减程度较第一类弱，本组中有1例；③主要表现为肿块内部不规则低回声区或液性暗区，本组中有1例（见图1、2）。
作者：周胜玉；党渭楞；陈悦 刊期： 2001年第05期
对肺动脉分支起源异常超声心动图诊断方法及切面进行探讨。方法对6例肺动脉分支起源异常患者的超声心动图诊断及心导管检查结果进行对比分析。结果超声心动图诊断与心导管检查结果基本一致。结论超声心动图检查为确诊该病及伴随畸形的首选，准确，无创检查方法。
作者：吴山；张桂珍；李治安；张纯 刊期： 2001年第05期
目的报导5例原发乳腺淋巴瘤（PLB）超声表现以提高认识。方法复习5例经手术病理证实的原发乳腺淋巴瘤的超声表现。结果5例均为原发非霍奇金氏淋巴瘤。超声均表现为单发低回声不规则结节，与乳腺癌表现相仿，但未发现有钙化。3例伴后方回声增高。结论超声检查难以鉴别原发淋巴瘤与乳腺癌，对于乳腺内孤立不规则结节且伴后方回声增高时，原发淋巴瘤应在鉴别诊断之列。
作者：朱利；郝玉芝；李洪林；黄苏里 刊期： 2001年第05期
目的探讨血管内支架治疗外周动脉狭窄或阻塞性疾病的疗效和预后。方法应用PTA加血管内支架技术，治疗13例外周动脉狭窄性疾病的患者。结果13例动脉造影显示4例颈动脉、4例锁骨下动脉、4例肾动脉及1例腹主动脉有不同程度狭窄。12例应用导丝顺利完成PTA治疗后，置放自扩展式Wall stent、记忆合金式Symphony及Angiomed支架12支，患者治疗后临床症状消失或缓解。术后造影显示血管及支架通畅，近期效果满意。结论应用PTA加血管内支架是治疗外周血管狭窄或闭塞性疾病的理想方法。
作者：范海伦；贺能树；孙建中；张长林；杨建国；吕提文；曹喜才；张国欣 刊期： 2001年第05期
目的探讨鼻咽癌颅底侵犯的MRI表现形式及诊断价值。方法选择经鼻咽部病理证实，并有明确颅底或颅神经受损症状的鼻咽癌患者86例。经颅底及鼻咽部轴位T1WI，T2WI和冠位、矢位T1WI扫描。47例行增强后轴、冠、矢位T1WI扫描。结果侵犯翼突者56例，斜坡54例，卵圆孔（包括蝶骨大翼）28例，岩尖27例，枕骨1例。71例有2处以上联合病变。表现形式有：①正常颅底骨皮质无信号带中断；②骨髓内T1高信号脂肪影被肿瘤信号代替；③骨内病灶强化；④穿过颅底神经孔的条状强化影。有颅内侵犯者44例。结论MRI是诊断鼻咽癌颅底侵犯的首选技术。
作者：汪若弟；毛明伟 刊期： 2001年第05期
运用MRI、MRA及DSA对颅内动脉瘤进行对比分析研究，并分别探讨它们对治疗的价值。方法20例颅内动脉瘤患者同时行MRI、MRA和DSA检查，探讨它们各自对颅内动脉瘤的大小、形态、瘤腔内血栓的显示情况。结果21个动脉瘤中，MRI、DSA、MRA显示瘤腔内血栓分别为8、3、3个，DSA、MRA显示瘤颈分别为18、17个。结论MRI对动脉瘤腔内血栓的显示具有较高的敏感性，DSA、MRA能够清晰显示动脉瘤的大小、形态以及瘤颈与载瘤动脉的关系。
作者：范卫君；张福君；吴沛宏；黄金华；胡雯；张晓龙；陈星荣；黄祥龙 刊期： 2001年第05期
患者女，年龄32岁，因反复发作腰疼、尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染和血尿就诊。超声检查所见：二维超声显示双肾大小、形态正常，双肾实质变薄，厚约0.3～0.6cm，双肾实质均可见与肾锥体分布一致的高回声，呈放射状排列（图1）；彩色多普勒能量图（CDE）显示双肾血流灌注较差，血流信号仅能达到叶间动脉，弓形动脉及小叶间动脉均未见血流信号（图2见封三）；频谱多普勒显示段间动脉峰值流速为34.59cm/s，阻力指数0.63，加速时间0.099s。超声提示：双肾海绵肾。X线静脉肾盂造影显示双肾大小、形态正常，肾髓质增大较明显，于图1海绵肾声像图二维超声显示沿肾锥体分布、呈放射状排列的高回声肾髓质集合管和乳头集合管部位，见造影剂呈放射状花束样充盈扩张的小囊内。静脉肾盂造影诊断：双肾海绵肾。
作者：郭发金；李惠玲；宁红；曹海根 刊期： 2001年第05期
目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在下肢血管旁路术前后的应用价值。方法对9例患者术前予CDFI和/或数字减影血管造影(DSA)检查，术后进行了超声随访。结果9例髂股动脉、股动脉闭塞，CDFI诊断正确，闭塞远心端定位准确，而2例髂股动脉闭塞近心端显示不清。7例血管移植物血流通畅，2例PTFE移植物急性血栓形成。1例小腿肌层血肿。结论CDFI是下肢血管旁路术术前评价和术后随访有价值的方法。
作者：查长松；黄月红；隋向梅；刘莹；赵玉华 刊期： 2001年第05期
目的评价老年中晚期消化道恶性肿瘤介入治疗的安全性及疗效。方法经病理学证实33例患者，男26例、女7例，平均年龄69.3岁；根据肿瘤所在的部位将导管插至靶动脉造影。并视其肿瘤血供丰富状况分别采取化疗灌注或/和栓塞措施。结果肿块明显缩小者占27.3%，缩小不明显但症状明显好转者占57.5%。且提高了生存率和生存期。结论选择性动脉插管化疗灌注或/和栓塞为不能承受手术老年中晚期消化道恶性肿瘤患者提供了安全可靠、疗效肯定的姑息性治疗方法之一。
作者：钟晓；赵卉；刘毅；岳伟东；段君华；陈勇 刊期： 2001年第05期
目的评价和阐述超声心动图在诊断共同动脉干（TA）及其临床分型以及合并畸形中的价值和方法。方法将38例超声心动和/或心血管造影诊为共同动脉干患者的结果进行对比分析。结果超声心动图诊断共同动脉干与心血管造影符合率较高（81.8%），但对IV型共同动脉干诊断率很低。结论超声心动图对于共同动脉干定性及其I、II、III型的分型诊断有较大价值。
作者：吴山；李治安；耿世钊；张纯 刊期： 2001年第05期
资料与方法 1.1资料 100例患者均为我们医院门诊及住院病人，年龄28～89岁，平均年龄48.9岁，男68例，女32例。经多功能彩超检查，大部分行显像液胃超声造影确诊为胃部疾病，并经消化道内镜、黏膜活检、钡餐低张双重造影、CT等对照研究，排除其他病变者选入研究对象。 1.2方法 应用Doplex EUB-515 CDFI，探头频率为3.5～5.0MHz，患者空腹下取仰卧位、左、右斜位、侧位、坐位或半坐位，行多方位多切面观察。常规检查后大部分行胃显像液造影。详细观察胃部基本的病理超声影像征象：①胃管壁结构：五层结构（黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层）紊乱、破坏或消失；②胃壁增厚：局限性或弥漫性，表现为新月征、戒指征、马蹄征、靶环征、假肾征、面包征、火山口征或弹坑征等；③回声异常；④功能紊乱：胃壁蠕动异常和管壁充盈改变，表现为管壁亢进、减弱、消失、逆蠕动、管壁扩张、液体潴留、排空迟延、液体返流、管腔狭窄、消失、闭锁等。对胃壁各项检查指标进行摄片、录像、存盘记录，以备分析处理。 患者行彩超检查前后，均进行详细的手诊观察，行双盲法排除人为因素，在良好的光线下，有两人根据手图仔细观察各个脏器在掌上的反映区域，遵循男左女右的原则，即观察男子的左手，女子的右手。就手掌而言，大拇指侧代表身体的左侧，小拇指侧代表身体的右侧。手指尖的方向代表人体的上部，手掌的根部方向代表人体的下部。胃的手诊部位在手掌的中心部位，而且范围较大。观察的主要内容为“气”、“色”、“形态”，望气主要是观察手掌是否荣润光泽，或者晦暗枯槁；察色主要是观察手位的颜色，如白色、红色、黄色、青色等及其变化程度；观形态主要是看手位某一区域内斑点的八种形态，即凸、凹、浮、沉、淡、浓、疏、密。 在认真采集彩超影像信息，仔细观察手诊的前提下，分为四组：即急性胃炎组，慢性胃炎组，胃溃疡组，胃癌组。把其手诊征象、影像特征、临床表现进行χ2卡方检验和统计学处理。
作者：段明福；潘洪涛；孙明；丛景；张蔚；祁明 刊期： 2001年第05期
患者男，29岁。3年前不慎将金属缝衣细针刺入左胸壁，当时因未感有明显不适而未作任何处理，但近一个月来总觉有胸前不适，而特来院要求取出异物。体检：外观及心肺听诊未见异常。B超检查：于其左胸壁（胸骨旁）肌肉组织内探及一长约1.54cm的线样高回声，后方无声影，位于第一肋软骨高度，距肋骨约0.3cm，距皮约1.26cm。B超提示：左胸壁软组织内针样金属物存留（见图）。并在体表相应部位作出标记。次日，在B超定位处（左胸壁肌肉组织内）手术取出一长1.54cm之金属缝衣针1枚，与B超结果完全相符。 讨论软组织内存留的异物一般是不能自行吸收的，一旦发生应尽早取出，以减少局部组织的感染及化学损伤之危险。正确的定位诊断是手术成功的前提。本例患者在确知“细针”断入胸壁3年，而今不知确切部位的情况下，经二维超声快速、清晰地显示了异物在左胸壁肌肉内准确位置及其相邻关系，为手术定位诊断提供了可靠的依据。
作者：王平莉 刊期： 2001年第05期
我院自1999年8月至2000年9月做胸部<3cm结节性病变在螺旋CT引导下加立体定向的经皮穿刺活检64例，均获得组织标本，穿刺的成功率为100%，63例获得病理诊断的阳性结果，其阳性率为98.44%。均经手术病理或临床药物治疗证实，为临床治疗方案的制定提供了科学依据。为提高该项检查的技术和影像诊断水平，探讨其临床应用价值。现总结分析如下。1资料和方法1.1临床资料胸部小结节病变64例（直径<3cm），男41例，女23例，年龄10～80岁，39岁以下7例，40～49岁14例，50～59岁13例，60～69岁23例，70岁以上7例，平均年龄55.3岁。64例个小结节，分为>2cm组35例，小于或等于2cm组29例，全部病例影像结合临床诊断高度怀疑肿瘤，进行螺旋CT立体定向穿刺切取标本组织细胞学检查。1.2技术方法①扫描技术：我院CT机为德国SOMATOM AR Star螺旋CT扫描机，全部利用螺旋式CT扫描，扫描条件110～130kV，83mA，扫描层厚5～10mm，螺距15mm，重建层厚4～8mm，扫描范围8～15cm，计算方式AB50。部分行高分辨扫描，层厚1mm，时间1.9s，130kV，83mA，计算方式AB90。②穿刺技术：全部病例选用意大利产18G、长6cm、9cm、15cm枪式活检穿刺针。术前均做出血、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间测定。可根据病灶的位置病人取仰卧、俯卧、侧卧位于扫描床上。通过螺旋CT扫描确定病灶与体表的位置并测定进针的角度和深度，于体表做标记扫描后，常规消毒，铺无菌孔巾；选择合适的穿刺针，将枪式穿刺针的针套有力拉回卡住，右手持穿刺针，左手绷紧皮肤，把针推进到预定深度的2/3，再进行螺旋扫描，从轴位像和三维重建像观
作者：周荣林；勾振堂；郭庆儒；赵焕桥；闫丹；王彦；刘春邻；周卫东；郭建党；贾琳；李清娟；马大庆 刊期： 2001年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
