郑曦
目的 总结巨大左心室心脏瓣膜置换术围术期的治疗方法及经验.方法 25例巨大左心室病例,其中先天性心脏瓣膜病6例,风湿性心脏瓣膜病19例.心功能分级(NYHA)Ⅱ级12例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例.左心室舒张期末内径(LVEDD) 70～85mm,平均74.3mm,射血分数(EF)36％～67％,均接受体外循环心脏瓣膜置换术.结果 本组术后均使用多巴胺、多巴酚丁胺,8例加用肾上腺素.发生低心排血综合征(LCOS)8例,发生室颤1例,胸骨哆裂行二次清创缝合1例,均心功能Ⅱ级出院.全组病例无死亡.结论 巨大左心室病例行心脏瓣膜置换术,充分的术前治疗、术中加强心肌保护、置换适当型号瓣膜、保留瓣下结构、术后加强心功能监测与治疗等方面,均应充分重视.
作者：母存富；张熠；张文林；杨晋平 刊期： 2014年第02期
食道癌、贲门癌是人类常见的消化道恶性肿瘤之一,几乎所有国家和民族均有发病,全世界每年约有31.04万人死于食道癌,我国的自然发病率为53‰,每年死亡达到16.72万人[1],因此越来越受到人们的关注,随着人们对疾病认识的更加深入.疾病诊断技术方面的不断提高,食道癌、贲门癌的发病率不断上升.
作者：易和强 刊期： 2014年第02期
目的 研究乳腺癌患者分子分型情况及其与临床病理特征的相关性.方法 随机选择2010年2月～2013年6月在泸州医学院附属医院明确诊断为乳腺癌病例共203例,根据其免疫组化进行分子分型,并观察其发病年龄、月经情况、组织学分级和TNM分期等指标,并进行统计分析.结果 在203例研究对象中,Luminal A型、Luminal B型、Basal-like型、HER-2过度表达型分别占52.2％、16.3％、16.3％、15.3％.各分子亚型之间在发病年龄与绝经情况方面没有统计学差异,但在原发肿瘤大小、淋巴结转移情况和组织学分级方面存在统计学差异,Luminal型较其它两种类型分期较早、分化程度较高.结论 不同分子亚型的相关临床病理特征之间存在差异,这提示了不同分子亚型在预后及治疗上具有不同的特点,这为开展乳腺癌个体化治疗提供了有力的理论支持.
作者：陶玉君；吴斌 刊期： 2014年第02期
鼻息肉是鼻部常见疾病,表现为鼻腔单发或多发表面光滑、灰白色、半透明新生物,病理学上表现为极水肿的疏松结缔组织.且因息肉组织填塞及鼻黏膜息肉样改变阻塞鼻窦自然窦口常伴有鼻窦炎.近年来随着鼻内镜技术在鼻腔手术中不断运用,在鼻息肉手术治疗方面显示出很大的优越性,不仅能彻底清除病灶,并尽可能地保留鼻腔正常结构以恢复鼻腔黏膜纤毛的功能,是一种符合鼻腔-鼻窦生理的手术方法,但对于一些病程长,复发性息肉或息肉组织巨大填满患侧鼻腔者,术中存在出血较多、视野及结构层次不清晰的情况.我科在鼻内镜下运用低温等离子射频消融手术治疗系统及电动手术吸割器配合下行该类手术治疗,把以往很多破坏性手术改变为功能性手术,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：张强 刊期： 2014年第02期
目的 评价内镜下静脉曲张套扎(EVL)联合部分脾栓塞(PSE)治疗食管静脉曲张出血的临床疗效.方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、Elesiver、CNKI全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等关于内镜下静脉曲张套扎联合部分脾栓塞治疗食管静脉曲张的疗效及安全性的随机对照试验(RCT),使用RevMan5.2版软件对纳入的研究进行Meta分析.结果 共7项RCT包含428例患者符合入选标准.Meta分析结果显示:(1)EVL联合PSE患者根治率高于EVL组(RR=l.55,95％CI:1.27～1.06,P＜0.0001);EVL联合PSE患者再出血率较EVL组明显降低(RR=0.43,95％CI:0.26～0.72,P=0.001);EVL联合PSE患者病死率与EVL组相比差异无统计学意义(RR=0.39,95％CI:0.12～1.26,P=0.12).(2)EVL联合PSE患者血小板计数与EVL组相比明显增高(WMD=53.85,95％CI:45.72～61.98,P＜0.00001).结论 EVL联合PSE在临床疗效及改善血小板计数明显优于EVL,但由于相关的高质量研究文献数量有限及纳入的样本量较小,尚待高质量随机对照试验证实.
作者：牟东；陈备金；周德江；赵靖 刊期： 2014年第02期
缺氧诱导因子(HIF-1)是受控于氧浓度变化的一个至关重要的转录因子.在脑卒后HIF-1表达,与其下游靶基因的缺氧反应元件结合,调节其表达,介导机体的缺氧反应.本文对HIF-1及其重要靶基因(血管生长因子,热休克蛋白)在急性脑卒中的表达及临床意义进行综述.
作者：谌金花；罗永杰 刊期： 2014年第02期
全身多处骨折多由于强大外力所致,内出血多,常合并重要脏器损伤,患者病情变化快,而合并妊娠更是较少见.无论何种治疗方法对孕妇和胎儿都有一定程度的影响.这需要我们密切注意病情的变化,深入认识妊娠的生理、病理及骨折对孕妇的影响,并做好相应的处理.待病情平稳后实施骨折内固定术,促进骨折愈合.我科于2012年8月收治1例全身11处骨折并妊娠22+周休克的患者,经分秒必争、全面、细致、周到的积极救护,患者痊愈出院,现报告如下.
作者：周丽红 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopie cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的临床应用.方法 对我院2008年9月～2013年9月行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的90例临床病例进行回顾性分析.结果 90例临床病例中顺利完成LC 84例,中转开腹6例.并发症发生2例.结论 把握好手术时机、做好术前综合评估、熟练掌握手术操作技巧、掌握好中转开腹指征,LC术用于治疗急性胆囊炎是可以选择的治疗方案,能够减少并发症的发生.
作者：熊春波；柏鑫；叶元林 刊期： 2014年第02期
自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage)是指非外伤情况下各种原因引起的脑动脉、静脉和毛细血管自发性破裂引起的脑实质内出血.自发性脑出血是一种多因素疾病,普遍认为是由多个相互重叠的危险因素和多因素病因引起的恶性级联过程.自发性脑出血是常见的脑血管疾病,严重威胁着人类的生命与健康,在各种脑血管病的病死率中排名居首位,其存活者中大约有75％遗留不同程度的肢体瘫痪症状.
作者：程媛媛 刊期： 2014年第02期
消化道异物是常见的急症内镜检查指征之一.随着内镜技术的发展,内镜器械不断完善,内镜下消化道异物取出技术的开展解决了患者的痛苦.如果救治不及时,可导致消化道黏膜损伤,出血,严重者还可导致消化道穿孔甚至危及生命.经内镜下异物取出术是一种简单,安全有效的治疗方法[1].现将我院21例消化道异物患者治疗中护理配合体会报告如下.
作者：孙佳莲；李江燕；卢艳萍；张小芳 刊期： 2014年第02期
过敏性紫癜(Henoch-Sch(o)nlein purpura,HSP)是一种免疫因素介导的IgA沉积于血管壁,以小血管特征性炎性改变为其主要病理特点的系统性全身性疾病.当HSP累及肾脏时称为紫癜性肾炎(Henoch-Sch(o)nlein purpuritic nephritis,HSPN),是儿科临床常见的继发性肾炎之一,也是决定HSP远期预后的关键.肾活检虽被认为是诊断HSPN的金标准,但因其具有较大的风险和创伤,患儿及其家属均不易接受,且病理检测要求较高的条件,很难普及开展.尿液标本易于收集,完全无创,患儿及家属易接受,尿中的生物标志物可以为临床诊治、疾病监测提供依据.现就近年来HSP患儿尿中预示肾损伤的生物标志物研究进展作一综述.
作者：陈婷 刊期： 2014年第02期
CSCs对心脏干细胞(CardiacStemCells,CSCs)的发现打破了传统对心脏是“终分化不可再生”器官的认识.经过大量实验研究,目前已经对CSCs有了初步的认识,包括CSCs的形态特征,迁移性,具有代表性的细胞标记物,以及CSCs的分化潜能.心脏,从来都被认为是一个终分化的器官,临床上一些疾病,例如心肌梗死、心力衰竭、扩张性心肌病、病窦综合症等造成的心肌损伤都是不可逆的,临床治疗中仍不能找到有效的方法“获取”新的心肌来代替受损的心肌.
作者：段茂林 刊期： 2014年第02期
新生儿脑损伤目前仍然是新生儿医学领域面临的重大问题之一,新生儿脑损伤常见的类型有缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalothy,HIE)和颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)及早产儿脑白质病变,以及各种炎症性脑病、低血糖脑病、大范围脑卒中、胆红素脑病、代谢性脑病等.新生儿缺氧缺血性脑病是指由于围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损害,包括特征性的神经病理及病理生理过程,并在临床上出现一系列脑病的表现;新生儿颅内出血主要包括脑室周围—脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH)、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、小脑及丘脑、基底核等部位的出血[1].
作者：罗梅 刊期： 2014年第02期
心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)已成为维持性血液透析(MHD)患者死亡的重要原因,与普通人群相比,MHD患者的CVD死亡率有其自身的特点.本文就MHD患者CVD并发症的流行趋势、危险因素及其发病机制、干预措施方面进行综述.
作者：李芹 刊期： 2014年第02期
原发性高血压(essential hypertension,EN)已成为全球范围内严重影响人类健康的疾病,其发病率较高,达25％[1],呈逐年上升趋势,随病程进展可并发心、脑、肾等靶器官损害[2].肾脏既是血压调节器官,又是高血压损害的主要靶器官之一.作为心血管疾病进程的中间阶段,EN患者亚临床靶器官损害时期极为关键[3],及早发现高血压肾脏损害,对延缓病程进展,改善患者预后十分有利.本文就超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)定量评价高血压肾脏损害的应用现状及其靶向超声造影技术的发展前景进行综述.
作者：陈园园 刊期： 2014年第02期
自从1987年报道的第一例血管成形术以来[1],经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)成为治疗冠状动脉狭窄的常见术式.但是这种血管成形术后半年内冠状动脉再狭窄的发生率高达30％～50％[2].PCI术后再狭窄是指复查冠状动脉造影提示支架内或支架后5mm范围内血管管腔狭窄程度＞50％,参照血管为支架远端正常血管[3].
作者：张彦；杨永健 刊期： 2014年第02期
1 病例介绍患者男性,21岁.因左手背部起局限性红斑伴瘙痒2天来我部就诊.患者2天前自感头痛自行口服“去痛片”,用药后左手背部瘙痒不适,未予以重视,继续服药后发现左手背部出现红斑,瘙痒加剧,遂来就诊.追问病史,患者既往曾有口服“去痛片”后出现瘙痒性红斑史.查体:系统检查未见异常.辅助检查:血细胞分析,尿、便常规未见异常.胸透示双肺未见异常.皮肤科检查:左手背部有一山竹大红斑,瘙痒明显.根据患者用药史和临床表现诊断为固定性药疹.治疗:立即停用“去痛片”,大量饮水,给予盐酸西替利嗪片10mg口服,1次/晚;局部外用炉甘石洗剂.
作者：朱江；朱立国；王冰；朱武立；张剑；徐柳；梁宇；王秋晶；尚进 刊期： 2014年第02期
门诊抽血室担负着为患者抽血的工作任务[1],是患者就诊的主要形式之一,是展现医院医疗、护理服务的窗口.如何不断提升抽血室的工作质量,是门诊工作的重要内容.为进一步提高服务质量,我院门诊部就影响抽血室工作质量的因素进行了分析,并逐条进行整改,取得了良好效果,现报告如下.
作者：幸涵；侯凯文；刘建华；张莹；王魁英 刊期： 2014年第02期
我院地处边疆少数民族地区,自2010年以来逐步开展优质护理服务工作,在各个科室建立优质护理示范病房,由于少数民族地区在地域文化、生活习惯、宗教信仰、语言文化等多方面存在较大差异,给护患沟通造成相当大的困难.如今护患沟通已成为临床护理的重要组成部分.有资料显示:约80％医疗纠纷直接由医护患沟通不良或沟通障碍引起的[1].因此良好的护患沟通是顺利开展优质护理服务的必要前提,是护理实践的重要内容.护患间良好的沟通有助于增进护理人员对患者的了解,提高护理质量,降低护理差错事故的发生,提高患者的满意度[2].
作者：石春艳；万世艳；李学红 刊期： 2014年第02期
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期产妇常见的疾病,发病病因迄今不明,死亡率不断上升.近些年来,其关键原因包括胎盘缺血缺氧、小动脉痉挛、免疫缺陷等因素.研究发现,HDCP患者平滑肌细胞膜静电位增大,钾外流减少促进钙内流增加,故细胞膜上的钾通道的转运功能主要决定细胞内外的钾离子平衡[1].因此本文阐述了血管平滑肌钾通道与HDCP关系的研究成果.
作者：钟华 刊期： 2014年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
