谌金花；罗永杰
鼻息肉是鼻部常见疾病,表现为鼻腔单发或多发表面光滑、灰白色、半透明新生物,病理学上表现为极水肿的疏松结缔组织.且因息肉组织填塞及鼻黏膜息肉样改变阻塞鼻窦自然窦口常伴有鼻窦炎.近年来随着鼻内镜技术在鼻腔手术中不断运用,在鼻息肉手术治疗方面显示出很大的优越性,不仅能彻底清除病灶,并尽可能地保留鼻腔正常结构以恢复鼻腔黏膜纤毛的功能,是一种符合鼻腔-鼻窦生理的手术方法,但对于一些病程长,复发性息肉或息肉组织巨大填满患侧鼻腔者,术中存在出血较多、视野及结构层次不清晰的情况.我科在鼻内镜下运用低温等离子射频消融手术治疗系统及电动手术吸割器配合下行该类手术治疗,把以往很多破坏性手术改变为功能性手术,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：张强 刊期： 2014年第02期
心脏重构包括心脏的电重构和结构重构,与房颤发生互为因果.目前普遍认为,心脏离子通道的重构由各种离子通道电流密度及通道动力学的改变引起,它是电重构的基础.从分子生物学的角度来讲,心脏重构主要是相应通道的mRNA及蛋白质的表达改变,而microRNA是在翻译水平调控mRNA,其表达的改变必然引起相应mRNA及蛋白质的表达改变,从而影响房颤的发生、发展.结构重构又包括肥厚和纤维化两种形式,但它们并不是截然分开的.本篇综述旨在通过总结、讨论近年来研究中发现的microR-NA在房颤发生、发展中对心脏病理重构的作用以及调控相应microRNA表达水平对房颤的影响等方面问题,为microRNA在房颤的心脏重构方面进一步研究提供潜在的证据.
作者：刘铮 刊期： 2014年第02期
门诊抽血室担负着为患者抽血的工作任务[1],是患者就诊的主要形式之一,是展现医院医疗、护理服务的窗口.如何不断提升抽血室的工作质量,是门诊工作的重要内容.为进一步提高服务质量,我院门诊部就影响抽血室工作质量的因素进行了分析,并逐条进行整改,取得了良好效果,现报告如下.
作者：幸涵；侯凯文；刘建华；张莹；王魁英 刊期： 2014年第02期
食道癌、贲门癌是人类常见的消化道恶性肿瘤之一,几乎所有国家和民族均有发病,全世界每年约有31.04万人死于食道癌,我国的自然发病率为53‰,每年死亡达到16.72万人[1],因此越来越受到人们的关注,随着人们对疾病认识的更加深入.疾病诊断技术方面的不断提高,食道癌、贲门癌的发病率不断上升.
作者：易和强 刊期： 2014年第02期
目的 总结巨大左心室心脏瓣膜置换术围术期的治疗方法及经验.方法 25例巨大左心室病例,其中先天性心脏瓣膜病6例,风湿性心脏瓣膜病19例.心功能分级(NYHA)Ⅱ级12例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例.左心室舒张期末内径(LVEDD) 70～85mm,平均74.3mm,射血分数(EF)36％～67％,均接受体外循环心脏瓣膜置换术.结果 本组术后均使用多巴胺、多巴酚丁胺,8例加用肾上腺素.发生低心排血综合征(LCOS)8例,发生室颤1例,胸骨哆裂行二次清创缝合1例,均心功能Ⅱ级出院.全组病例无死亡.结论 巨大左心室病例行心脏瓣膜置换术,充分的术前治疗、术中加强心肌保护、置换适当型号瓣膜、保留瓣下结构、术后加强心功能监测与治疗等方面,均应充分重视.
作者：母存富；张熠；张文林；杨晋平 刊期： 2014年第02期
原发性高血压(essential hypertension,EN)已成为全球范围内严重影响人类健康的疾病,其发病率较高,达25％[1],呈逐年上升趋势,随病程进展可并发心、脑、肾等靶器官损害[2].肾脏既是血压调节器官,又是高血压损害的主要靶器官之一.作为心血管疾病进程的中间阶段,EN患者亚临床靶器官损害时期极为关键[3],及早发现高血压肾脏损害,对延缓病程进展,改善患者预后十分有利.本文就超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)定量评价高血压肾脏损害的应用现状及其靶向超声造影技术的发展前景进行综述.
作者：陈园园 刊期： 2014年第02期
缺氧诱导因子(HIF-1)是受控于氧浓度变化的一个至关重要的转录因子.在脑卒后HIF-1表达,与其下游靶基因的缺氧反应元件结合,调节其表达,介导机体的缺氧反应.本文对HIF-1及其重要靶基因(血管生长因子,热休克蛋白)在急性脑卒中的表达及临床意义进行综述.
作者：谌金花；罗永杰 刊期： 2014年第02期
消化道异物是常见的急症内镜检查指征之一.随着内镜技术的发展,内镜器械不断完善,内镜下消化道异物取出技术的开展解决了患者的痛苦.如果救治不及时,可导致消化道黏膜损伤,出血,严重者还可导致消化道穿孔甚至危及生命.经内镜下异物取出术是一种简单,安全有效的治疗方法[1].现将我院21例消化道异物患者治疗中护理配合体会报告如下.
作者：孙佳莲；李江燕；卢艳萍；张小芳 刊期： 2014年第02期
我院地处边疆少数民族地区,自2010年以来逐步开展优质护理服务工作,在各个科室建立优质护理示范病房,由于少数民族地区在地域文化、生活习惯、宗教信仰、语言文化等多方面存在较大差异,给护患沟通造成相当大的困难.如今护患沟通已成为临床护理的重要组成部分.有资料显示:约80％医疗纠纷直接由医护患沟通不良或沟通障碍引起的[1].因此良好的护患沟通是顺利开展优质护理服务的必要前提,是护理实践的重要内容.护患间良好的沟通有助于增进护理人员对患者的了解,提高护理质量,降低护理差错事故的发生,提高患者的满意度[2].
作者：石春艳；万世艳；李学红 刊期： 2014年第02期
高血压是在世界范围内严重危害人们身体健康的疾病,我国的高血压患病率也呈逐年上升趋势,其发病机制非常复杂,除与饮食、遗传等因素相关外,环境因素也扮演着十分重要的角色.据流行病调查显示,在严寒的冬天,各种心脑血管疾病的发病率也随之上升[1].居住于海拔较高的低温地带的人群则更易患上高血压、妊高征.此外寒冷季节,无论是高血压患者还是正常血压个体,均存在收缩压升高现象.
作者：郑曦 刊期： 2014年第02期
在影响妇科恶性肿瘤预后的诸多因素中,肿瘤细胞的转移已作为重要的独立预后因素引起广泛重视.近年来的研究显示,转移抑制基因的丢失是导致肿瘤转移的一个重要方面,KiSS-1基因是近年来克隆的一个新的肿瘤转移抑制基因,研究表明,人类多种恶性肿瘤转移与KiSS-1表达缺失有关,且可以为人们提供相关的预后信息,这说明KiSS-1基因在多种恶性肿瘤的转移中起着非常重要的作用[1].
作者：钱燕萍 刊期： 2014年第02期
阑尾炎是临床常见的外科疾病,多发于青壮年,其典型的临床表现是转移性右下腹疼痛,可以伴有恶心、呕吐、食欲不振等,手术是目前治疗本病的主要方法,但术后患者胃肠功能的恢复以及并发症的预防仍是临床的重点.笔者对阑尾炎术后使用针刺和中药灌肠以及心理护理和功能锻炼取得较好的疗效,现报道如下.
作者：陈琼 刊期： 2014年第02期
目的 比较两种封管方法对维持性血液透析并发脑出血发生率的影响,从而为临床减少尿毒症并发症提供策略.方法 将60例维持性血透并行颈内中心静脉置管的患者随机分组(均n=30),分别采用不同浓度肝素钠溶液封管.A组:纯肝素钠封管(6250U/ml);B组:稀释肝素液封管(稀释后肝素浓度为2500U/ml),观察时间为3～5月,待使用内瘘为血管通路后观察事件终止,了解其脑出血发生率及导管堵塞率.结果 A、B两组患者导管堵塞率比较差异无显著性(P＞0.05),而B组脑出血发生率较A组差异有显著性(P＜ 0.05).结论 用稀释肝素液封管(2500U/ml)不会增加导管堵塞的发生,但可显著减少尿毒症并发脑出血的发生率.
作者：郝炎 刊期： 2014年第02期
目的 研究乳腺癌患者分子分型情况及其与临床病理特征的相关性.方法 随机选择2010年2月～2013年6月在泸州医学院附属医院明确诊断为乳腺癌病例共203例,根据其免疫组化进行分子分型,并观察其发病年龄、月经情况、组织学分级和TNM分期等指标,并进行统计分析.结果 在203例研究对象中,Luminal A型、Luminal B型、Basal-like型、HER-2过度表达型分别占52.2％、16.3％、16.3％、15.3％.各分子亚型之间在发病年龄与绝经情况方面没有统计学差异,但在原发肿瘤大小、淋巴结转移情况和组织学分级方面存在统计学差异,Luminal型较其它两种类型分期较早、分化程度较高.结论 不同分子亚型的相关临床病理特征之间存在差异,这提示了不同分子亚型在预后及治疗上具有不同的特点,这为开展乳腺癌个体化治疗提供了有力的理论支持.
作者：陶玉君；吴斌 刊期： 2014年第02期
对根管系统的把握和理解是成功实施根管治疗术的前提和保证.在临床操作中,为了更准确的了解患者的根管系统,国内外许多学者应用多种方法进行研究,然而由于根管解剖系统的个体差异性和不可直视性,使临床医师不能完全掌握根管的解剖形态.本文就目前临床上研究根管系统的主要方法作一综述.
作者：朱宗霞 刊期： 2014年第02期
膝骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是指由增龄老化、炎症、感染、创伤或其他因素所引起的,以滑膜和关节软骨结构破坏和功能障碍为主要病理改变的慢性退行性骨关节疾病,是导致关节疼痛、畸形的主要原因,严重影响患者的生活质量.本病以中老年人多发,并且患病率数随着人口老龄化和肥胖率的增加而增加[1].流行病学调查显示,我国成年人中,膝骨关节炎在40岁人群中的患病率为10％～17％,60岁以上则达50％,而在75岁以上中高达80％[2].目前临床上仍以非手术治疗为主,其中物理因子的应用日益增多,本文就KOA临床治疗中常用的物理因子作一综述.
作者：艾海波；胥方元 刊期： 2014年第02期
血管生成素样蛋白4是新发现的一种分泌型蛋白,它与血管生成、脂类代谢、葡萄糖代谢密切相关.新的研究发现,ANGPTL4被水解后形成的片段在不同的组织和环境中表现出不同的生理功能,这些片段可能是肿瘤生长、侵袭和转移过程中重要的调节因子.本文就ANGPTL4的生物学特性、其在肿瘤生长、转移中的可能作用以及潜在的临床应用价值做一综述.
作者：郑茜文 刊期： 2014年第02期
目的 探讨白芍总苷(TGP)对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠发病及脑组织IL-17含量的影响.方法 将30只雌性大鼠随机分为正常对照组、EAE对照组及TGP治疗组三组,每组10只,观察各组的发病情况并检测大鼠脑组织IL-17的含量.结果 TGP治疗组发病较EAE对照组轻,大鼠脑组织中IL-17的含量较EAE对照组明显减低.结论 TGP可明显减轻EAE发病,其机制可能与通过降低EAE大鼠脑组织中IL-17含量而起到抑制EAE发病的作用有关.
作者：陈俊先；李作孝 刊期： 2014年第02期
目的 观察针刺配合中药熏蒸对腰椎间盘突出症术后疼痛及腰椎功能的影响.方法 随机将80例腰椎间盘突出症术后患者分为实验组和对照组,实验组术后行针刺配合中药熏蒸治疗,对照组术后行一般康复治疗,对两组患者治疗前后的疼痛程度以及腰椎功能恢复情况进行比较.结果 实验组患者治疗后疼痛程度以及腰椎功能明显优于对照组.结论 针灸配合中药熏蒸对腰椎间盘突出症术后疼痛及腰椎功能取得满意疗效,值得临床推广应用.
作者：陈胜利；唐凯 刊期： 2014年第02期
目的 探讨疤痕子宫合并前置胎盘孕妇的分娩结局.方法 选取我院2013年1～8月住院分娩的疤痕子宫合并前置胎盘孕妇41例为观察组,同期因疤痕子宫行二次剖宫产手术分娩的孕妇41例为对照组.两组孕妇产前均无其他妊娠合并症及并发症,对比分析两组孕妇分娩时的手术时间、产后出血、手术费用、新生儿窒息及子宫切除等情况.结果 观察组产后2h及24h产后出血量及产后出血率显著高于对照组(P＜ 0.01),观察组子宫切除高于对照组(P＜0.05),均发生在合并中央型前置胎盘.观察组的孕妇手术时间、手术费用、新生儿窒息情况均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 疤痕子宫合并前置胎盘有更高的产后出血、子宫切除、新生儿窒息等手术分娩并发症,临床应严格掌握首次剖宫产的指征,有利于母婴健康.
作者：方有珍 刊期： 2014年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
