郑茜文
我院地处边疆少数民族地区,自2010年以来逐步开展优质护理服务工作,在各个科室建立优质护理示范病房,由于少数民族地区在地域文化、生活习惯、宗教信仰、语言文化等多方面存在较大差异,给护患沟通造成相当大的困难.如今护患沟通已成为临床护理的重要组成部分.有资料显示:约80％医疗纠纷直接由医护患沟通不良或沟通障碍引起的[1].因此良好的护患沟通是顺利开展优质护理服务的必要前提,是护理实践的重要内容.护患间良好的沟通有助于增进护理人员对患者的了解,提高护理质量,降低护理差错事故的发生,提高患者的满意度[2].
作者：石春艳；万世艳；李学红 刊期： 2014年第02期
1 病例介绍患者男性,21岁.因左手背部起局限性红斑伴瘙痒2天来我部就诊.患者2天前自感头痛自行口服“去痛片”,用药后左手背部瘙痒不适,未予以重视,继续服药后发现左手背部出现红斑,瘙痒加剧,遂来就诊.追问病史,患者既往曾有口服“去痛片”后出现瘙痒性红斑史.查体:系统检查未见异常.辅助检查:血细胞分析,尿、便常规未见异常.胸透示双肺未见异常.皮肤科检查:左手背部有一山竹大红斑,瘙痒明显.根据患者用药史和临床表现诊断为固定性药疹.治疗:立即停用“去痛片”,大量饮水,给予盐酸西替利嗪片10mg口服,1次/晚;局部外用炉甘石洗剂.
作者：朱江；朱立国；王冰；朱武立；张剑；徐柳；梁宇；王秋晶；尚进 刊期： 2014年第02期
门诊抽血室担负着为患者抽血的工作任务[1],是患者就诊的主要形式之一,是展现医院医疗、护理服务的窗口.如何不断提升抽血室的工作质量,是门诊工作的重要内容.为进一步提高服务质量,我院门诊部就影响抽血室工作质量的因素进行了分析,并逐条进行整改,取得了良好效果,现报告如下.
作者：幸涵；侯凯文；刘建华；张莹；王魁英 刊期： 2014年第02期
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行无创通气的治疗效果.方法 选择稳定期慢性阻塞性肺疾病患者30例分为两组,实验组12例,对照组18例.对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗基础上加无创通气呼吸机治疗,4h/d.结果 实验组与对照组比较,两组治疗前呼吸困难评分、6分钟步行实验、圣乔治评分没有统计学差异,P＞ 0.05,治疗后P＜ 0.05,两组差别显著,实验组好于对照组.结论 稳定期COPD患者医院行无创通气有较好临床效果.
作者：曾金武；张涵；李兴；张家洪 刊期： 2014年第02期
目的 观察针刺配合中药熏蒸对腰椎间盘突出症术后疼痛及腰椎功能的影响.方法 随机将80例腰椎间盘突出症术后患者分为实验组和对照组,实验组术后行针刺配合中药熏蒸治疗,对照组术后行一般康复治疗,对两组患者治疗前后的疼痛程度以及腰椎功能恢复情况进行比较.结果 实验组患者治疗后疼痛程度以及腰椎功能明显优于对照组.结论 针灸配合中药熏蒸对腰椎间盘突出症术后疼痛及腰椎功能取得满意疗效,值得临床推广应用.
作者：陈胜利；唐凯 刊期： 2014年第02期
在影响妇科恶性肿瘤预后的诸多因素中,肿瘤细胞的转移已作为重要的独立预后因素引起广泛重视.近年来的研究显示,转移抑制基因的丢失是导致肿瘤转移的一个重要方面,KiSS-1基因是近年来克隆的一个新的肿瘤转移抑制基因,研究表明,人类多种恶性肿瘤转移与KiSS-1表达缺失有关,且可以为人们提供相关的预后信息,这说明KiSS-1基因在多种恶性肿瘤的转移中起着非常重要的作用[1].
作者：钱燕萍 刊期： 2014年第02期
内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是干细胞领域的研究热点之一,其可以分化成熟为内皮细胞,参与血管形成及血管内皮损伤后修复,EPCs内活性氧类(Reactive oxygen species,Ros)生成失衡,将导致正常EPCs生长周期紊乱,过多的ROS甚至诱导其凋亡.虽然近年来有关EPCs体外培养及ROS通过细胞信号通路诱导EPCs凋亡的研究已经取得很大进展,但仍有很多问题有待进一步解决,本文主要对EPCs的生物学特性、EPCs相关的ROS增多机制、氧化应激信号通路对EPCs功能影响等问题进行综述.
作者：廖文筠 刊期： 2014年第02期
CSCs对心脏干细胞(CardiacStemCells,CSCs)的发现打破了传统对心脏是“终分化不可再生”器官的认识.经过大量实验研究,目前已经对CSCs有了初步的认识,包括CSCs的形态特征,迁移性,具有代表性的细胞标记物,以及CSCs的分化潜能.心脏,从来都被认为是一个终分化的器官,临床上一些疾病,例如心肌梗死、心力衰竭、扩张性心肌病、病窦综合症等造成的心肌损伤都是不可逆的,临床治疗中仍不能找到有效的方法“获取”新的心肌来代替受损的心肌.
作者：段茂林 刊期： 2014年第02期
目的 观察右美托咪啶用于颅内动脉瘤患者全麻气管拔管反应的影响.方法 选择颅内动脉瘤患者20例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机等分为两组:D组(右美托咪啶组)和N组(空白对照组).两组手术结束前30min停用麻醉药物,并给予负荷量(舒芬太尼5μg+格拉司琼3mg).两组给予负荷剂量后,D组立即泵注右美托咪啶0.5μg/kg,10 min内注射完毕,而N组立即泵注同等剂量的生理盐水,10min内注射完毕.观察麻醉前、用药后、拔管即刻、拔管后3、5、1 0 min患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,以及术后躁动率的发生和苏醒时间的比较.结果 两组各时点SpO2及两组苏醒时间无显著差异(P＞0.05).与注药前以及D组各时点比较,N组在拔管即刻、拔管3min、拔管5min HR、MAP、RR显著升高(P＜0.05).D组各时间点三者无明显变化(P＞0.05).D组躁动率低于N组(P＜0.05).结论 颅内动脉瘤患者手术结束前30min给予右美托咪啶0.5μg/kg泵注能明显减轻麻醉恢复期气管拔管所致的应激反应.
作者：余璇；缪冬梅；卢彬 刊期： 2014年第02期
心血管系统状态监测仪可对人体心血管系统的心脏功能、动脉功能和血液在体内流动性进行无创、无损、量化而全面的检测,是临床诊断重要的医疗设备之一,然而目前国内尚没有心血管系统状态监测仪的法定检定依据.本文探讨监测仪的主要计量性能指标及其技术要求,确定具体的校准方法,为心血管系统状态监测仪的校准和国内校准规范的编写提供参考.
作者：孙静；徐胜鹤；李凤霞；唐立博 刊期： 2014年第02期
目的 研究乳腺癌患者分子分型情况及其与临床病理特征的相关性.方法 随机选择2010年2月～2013年6月在泸州医学院附属医院明确诊断为乳腺癌病例共203例,根据其免疫组化进行分子分型,并观察其发病年龄、月经情况、组织学分级和TNM分期等指标,并进行统计分析.结果 在203例研究对象中,Luminal A型、Luminal B型、Basal-like型、HER-2过度表达型分别占52.2％、16.3％、16.3％、15.3％.各分子亚型之间在发病年龄与绝经情况方面没有统计学差异,但在原发肿瘤大小、淋巴结转移情况和组织学分级方面存在统计学差异,Luminal型较其它两种类型分期较早、分化程度较高.结论 不同分子亚型的相关临床病理特征之间存在差异,这提示了不同分子亚型在预后及治疗上具有不同的特点,这为开展乳腺癌个体化治疗提供了有力的理论支持.
作者：陶玉君；吴斌 刊期： 2014年第02期
对根管系统的把握和理解是成功实施根管治疗术的前提和保证.在临床操作中,为了更准确的了解患者的根管系统,国内外许多学者应用多种方法进行研究,然而由于根管解剖系统的个体差异性和不可直视性,使临床医师不能完全掌握根管的解剖形态.本文就目前临床上研究根管系统的主要方法作一综述.
作者：朱宗霞 刊期： 2014年第02期
腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱综合征是临床常见的导致腰腿痛的主要原因,临床可见于青壮年及老年,男女皆可发病,由于其与单纯腰椎间盘突出症的发病皆以腰腿疼痛为主要表现,既可单独发病又可同时发病,所以临床极易混淆.如果不通过认真的体格检查,及易误诊,给患者的治疗带来一定难度.
作者：苏军；王艳飞 刊期： 2014年第02期
膝骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是指由增龄老化、炎症、感染、创伤或其他因素所引起的,以滑膜和关节软骨结构破坏和功能障碍为主要病理改变的慢性退行性骨关节疾病,是导致关节疼痛、畸形的主要原因,严重影响患者的生活质量.本病以中老年人多发,并且患病率数随着人口老龄化和肥胖率的增加而增加[1].流行病学调查显示,我国成年人中,膝骨关节炎在40岁人群中的患病率为10％～17％,60岁以上则达50％,而在75岁以上中高达80％[2].目前临床上仍以非手术治疗为主,其中物理因子的应用日益增多,本文就KOA临床治疗中常用的物理因子作一综述.
作者：艾海波；胥方元 刊期： 2014年第02期
自从1987年报道的第一例血管成形术以来[1],经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)成为治疗冠状动脉狭窄的常见术式.但是这种血管成形术后半年内冠状动脉再狭窄的发生率高达30％～50％[2].PCI术后再狭窄是指复查冠状动脉造影提示支架内或支架后5mm范围内血管管腔狭窄程度＞50％,参照血管为支架远端正常血管[3].
作者：张彦；杨永健 刊期： 2014年第02期
目的 评价内镜下静脉曲张套扎(EVL)联合部分脾栓塞(PSE)治疗食管静脉曲张出血的临床疗效.方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、Elesiver、CNKI全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等关于内镜下静脉曲张套扎联合部分脾栓塞治疗食管静脉曲张的疗效及安全性的随机对照试验(RCT),使用RevMan5.2版软件对纳入的研究进行Meta分析.结果 共7项RCT包含428例患者符合入选标准.Meta分析结果显示:(1)EVL联合PSE患者根治率高于EVL组(RR=l.55,95％CI:1.27～1.06,P＜0.0001);EVL联合PSE患者再出血率较EVL组明显降低(RR=0.43,95％CI:0.26～0.72,P=0.001);EVL联合PSE患者病死率与EVL组相比差异无统计学意义(RR=0.39,95％CI:0.12～1.26,P=0.12).(2)EVL联合PSE患者血小板计数与EVL组相比明显增高(WMD=53.85,95％CI:45.72～61.98,P＜0.00001).结论 EVL联合PSE在临床疗效及改善血小板计数明显优于EVL,但由于相关的高质量研究文献数量有限及纳入的样本量较小,尚待高质量随机对照试验证实.
作者：牟东；陈备金；周德江；赵靖 刊期： 2014年第02期
在过去的50年里,关于缺血性脑卒中的治疗进行了大量临床前和临床试验,很少有药物是有效的保护或修复受损的中枢神经系统.然而,近10年的研究都强烈推荐,细胞移植治疗各种中枢神经系统疾病(包括脑卒中)可能促进功能恢复.多种细胞类型研究表明,作为细胞源植入中枢神经系统疾病的动物模型后,包括胚胎干细胞,神经干细胞,脐带血单核细胞,诱导式多能干细胞(iPS细胞)和BMSC,可以在缺血后组织中生存,减轻神经元损伤,修复神经功能[1-3].
作者：谢帆 刊期： 2014年第02期
Fas是一种死亡受体,作为一种凋亡相关分子参与了多种原因诱导的细胞凋亡过程,与许多肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病的发生和发展有关.近年来在Fas及其配体FasL介导的细胞凋亡与胶质瘤之间关系的研究取得了一定的进展,本文就两者之间的相互作用进行综述.
作者：梁晓阳 刊期： 2014年第02期
高血压是在世界范围内严重危害人们身体健康的疾病,我国的高血压患病率也呈逐年上升趋势,其发病机制非常复杂,除与饮食、遗传等因素相关外,环境因素也扮演着十分重要的角色.据流行病调查显示,在严寒的冬天,各种心脑血管疾病的发病率也随之上升[1].居住于海拔较高的低温地带的人群则更易患上高血压、妊高征.此外寒冷季节,无论是高血压患者还是正常血压个体,均存在收缩压升高现象.
作者：郑曦 刊期： 2014年第02期
目的 评价经阴道超声(TVS)和经腹部超声(TAS)诊断异位妊娠(EP)的价值.方法 对手术和病理确诊的EP患者126例先后行TAS检测和TVS检测,比较两种检查方法诊断EP的效能及图像表现.结果 (1) TVS和TAS诊断EP分别是118例和86例,与手术及病理结果的符合率分别为93.65％和68.25％,差异有统计学意义,x2=26.353,P=0.000.(2)TVS对包块、原始心管搏动、包块内血流信号、孕囊样结构的检出率高于TAS,TVS可清晰显示子宫及内膜厚度的比例高于TAS,P＜ 0.05.结论 TVS对EP诊断的能力高于TAS,在EP的早期诊断中具有一定的优越性.
作者：刘淑霞；刘艳丽；陈荣川 刊期： 2014年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
