谢汝华；刘文峰；杨和强；徐光
目的：比较安氏Ⅲ类骨性Ⅲ类与安氏I类错牙合畸形舌体形态位置及舌骨位置。方法对46例患者（实验组安氏Ⅲ类骨性Ⅲ类26例，对照组安氏I类20例）拍摄头侧位X光片并在舌背涂抹硫酸钡糊剂，选择舌体及舌骨的17个点进行描记，对13个测量值进行分析。结果（1）安氏Ⅲ类骨性Ⅲ类错牙合畸形患者比安氏I类错牙合畸形患者舌尖位置偏前（O-T1）、舌根位置偏后（O-T7）、舌体中断偏低（O-T2，T3）有统计学意义（P＜0.05）；（2）安氏Ⅲ类骨性Ⅲ类错牙合畸形患者比安氏I类错牙合畸形患者舌长更长（ET）有显著统计学意义（P＜0.01）；（3）安氏Ⅲ类骨性Ⅲ类错牙合畸形患者比安氏I类错牙合畸形患者舌骨位置偏前下方（P＜0.05，P＜0.01）有统计学意义。结论安氏Ⅲ类骨性Ⅲ类与安氏I类错牙合畸形舌体形态位置及舌骨位置相比舌体形态位置及舌骨位置均有不同，安氏Ⅲ类骨性Ⅲ类错牙合畸形较安氏I类错牙合畸形舌长偏长，舌骨位置偏前下方。
作者：袁小平；朗么磋；王昊 刊期： 2014年第04期
目的：观察射频热凝消融术联合针刺治疗颈源性头痛的临床疗效。方法将58例颈源性头痛患者随机分为治疗组30例，对照组28例；其中治疗组采用射频热凝消融术联合针刺治疗，对照组采用针刺联合中频脉冲电刺激、颈椎牵引治疗，随访半年并对其疗效进行分析。结果治疗后两组头痛症状均明显改善，其中治疗组显效率为76.67%，总有效率为96.67%，对照组显效率为39.28%，总有效率为78.57.%；经统计学处理，两组疗效差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论射频热凝消融术联合针刺治疗颈源性头痛疗效优于一般综合康复治疗，值得临床推广和应用。
作者：白小侠；柯晓华；庞日朝；李蓓；张安仁 刊期： 2014年第04期
Hirabayashi［1-2］分别在1978年、1983年采用单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病和颈椎管狭窄症取得良好效果。随着手术技术提高改进，手术器材不断精细，目前该技术已用于治疗多节段颈椎病，包括发育性、退变性颈椎管狭窄症、后纵韧带骨化症（Ossi-fication of Postieror Longitudinal Ligament，OPLL）、多节段脊髓型颈椎病、黄韧带骨化症（Ossification of Ligamentum Flavum，OLF）、颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤等，在近期和远期神经功能改善方面取得良好且稳定的临床疗效。单开门椎管扩大成形术属于间接减压，通过椎板开门成形增大椎管前后径和椎管内容积，使脊髓向后方漂移，解除脊髓前、后方压迫，为神经恢复提供良好条件。脊髓减压后，弓弦作用使脊髓轴性张力减小，脊髓微循环得到改善，达到减压目的。虽然该技术比全椎板切除术、Z形椎管成形术等椎管成形方式操作更加安全简单，疗效更加可靠，但其出现的并发症仍不容忽视，现就此作一综述。
作者：陈果(综述)；王清(审校) 刊期： 2014年第04期
放射性视网膜病变（radiation retinopathy，RR）是由于放射线对视网膜血管、脉络膜血管损害引起的迟发性、进行性的视网膜脉络膜病变［1］。放射性视网膜病变常因头颈部肿瘤接受放疗后出见，临床常表现为单眼或双眼视力不同程度的渐进性、不可逆性下降［2］。放射性视网膜病变进行早期确诊和及时治疗，能有效对保护患者的视功能，提升患者的生活质量。近年来，放射性视网膜病变越来越引起眼科和肿瘤科医师的重视。但有关放射性视网膜病变的护理和健康教育方面的报道较少，本文将我院对放射性视网膜病变的护理体会介绍如下。
作者：柏瑜；段烈英；刘星利 刊期： 2014年第04期
世界全球化在发展，我国经济在腾飞，与此同时人们的生活压力也在逐渐增加，抑郁的发生已经成为一个重大且常见的社会问题。在普通人群中，有很多人出现了抑郁症状却不符合抑郁发作的诊断标准，被称之为阈下抑郁（Subthreshold Depression，SD）。
作者：袁丽；董超；金荣疆；庞日朝；王倩；刘建成；张如飞；张安仁 刊期： 2014年第04期
医疗质量是医院提高医疗水平的重要保证，科室医疗质量控制小组是医院医疗质量管理基础、直接的管理机构。加强科室医疗质量控制小组管理，对加强医院医疗质量建设，提高医疗质量水平，促进医院全面发展具有重要意义。本文以科室质量控制小组为单元，简要阐述了科室质量控制小组在医院质量管理中存在的问题及改进医疗质量方面的体会。
作者：吴庆华；崔冬伟；杨平勋；程春艳 刊期： 2014年第04期
目的：分析老年肺癌患者术后并发肺部感染的危险因素，并探讨有效的防治措施。方法回顾性分析325例行开胸手术治疗老年肺癌患者的病例资料。结果325例老年肺癌患者术后共发生肺部感染64例，感染率为19.7%，肺部感染病原菌依次为克雷伯菌属（34.4%）、假单胞菌属（28.1%）、葡萄球菌属（24.3%）和真菌（14.1%）；肺部感染的危险因素为年龄过大、白蛋白<30g/L、化疗时间≥2周、肺不张、化疗后血象<3.0×109/L、KPS评分<80分（P＜0.05）。结论上述危险因素采取有效的防治措施，可降低老年肺癌患者术后肺部感染的发生率，进而提高患者的生存质量。
作者：万青梅 刊期： 2014年第04期
盐酸表柔比星是临床常用的肿瘤化疗药物，因该药是细胞毒性发泡剂化疗药，属于蒽环类抗生素，对皮肤具有强烈的腐蚀性，在输注过程中一旦发生外渗，会与体内核酸结合，引起组织损伤，导致皮肤溃疡、组织坏死等现象，首先表现为局部组织的红、肿、热、痛，继而局部皮肤出现硬结形成坏死，反复发作可持续数周至数月，且病灶不断扩大，故积极有效地预防及护理，能减少因药液外渗给患者的带来的痛苦。由于患者个体差异、宣教、操作等因素，我院发生因外周静脉输注盐酸表柔比星迟发外渗导致局部组织炎症、组织坏死的现象，现报道如下。
作者：李飞 刊期： 2014年第04期
卒中是当今全球成人致残和死亡的重要病因，其中缺血性卒中超过一半。颈动脉狭窄和闭塞是缺血性脑卒中常见的原因之一，约1/4缺血性脑卒中是因颈动脉狭窄所致。随着颈动脉内膜剥脱（ carotid end-arterec tomy,CEA）技术的不断成熟和颈动脉支架成形（carotid angioplasty and stenting,CAS）技术的迅速发展，目前颈动脉狭窄所致卒中发生率明显降低。但是CEA和CAS孰优孰劣目前尚无定论。本文结合CEA和CAS的随机临床试验、研究进展及相关临床指南，对二者现状进行分析。
作者：龚浩；蒲锐；魏平波 刊期： 2014年第04期
目的：探讨社区卫生综合干预对干休所高血压老年患者血压的防治效果。方法对276例干休所高血压患者进行综合卫生干预，包括定期体检、普及高血压常识、药物干预、生活、行为、饮食干预、实施健康教育等。结果患者经过综合干预，对高血压知识的了解、血压改变、饮食习惯以及生活方式等情况与干预之前比较有显著改善。结论社区卫生综合干预对控制干休所高血压老年患者具有积极作用，可以改善不健康生活方式，大限度地降低高血压的危险性，减少心脑血管病事件的发生率，提高了生存质量。
作者：周晓玲；刘艳 刊期： 2014年第04期
剖宫产是解决难产和某些产科合并症的重要方法。随着社会观念的变化及医疗行为中诸多因素的介入，剖腹产率呈上升趋势，在我国达30%~60%，甚至更高［1］。本文旨在回顾性分析我院近年来剖腹产率及剖腹产指征的变化，报告如下。
作者：刘伟莲 刊期： 2014年第04期
我院自2008年开始使用“军卫一号”医生工作站，系统只能提供申请处方、处置、检查、检验项目的功能，一旦有病人需要门诊治疗，则需要医生将电子处方内容手工转抄至门诊医嘱单上，由护士逐条校对后手工转抄至门诊治疗、输液执行单上，并针对输液与治疗内容逐一准备药液和书写瓶签。这种手工转抄方式极大增加了医护人员的工作量和因手工抄写发生的转抄错误、执行错误，导致办公效率低，引发诊治等待时间过长，过往治疗信息查询困难等一系列问题。为改变低效率工作现状，护理部联合信息科组织了门诊医嘱信息管理系统的研发，以期通过实现门诊医生工作站的医嘱下达，自动实现护士自动提取电子输液单、治疗单、护理单，优化门诊诊疗流程和查对流程，使护士能快速、准确地执行医嘱。现将我们的设计与应用情况报告如下。
作者：王晓品；于丽娜；邵耀来；施训仕；伍世珍 刊期： 2014年第04期
目的：分析胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素，总结相关防治对策。方法187例行PD手术治疗的患者根据术后是否出现胰瘘分为术后胰瘘组（n=28例）和术后无胰瘘组（n=159例），比较两组患者在性别、身体质量指数（BMI）、糖尿病、高血压、冠心病、残余胰腺质地、胰肠吻合方式及术后是否应用生长抑素等方面的差异性，并采用多因素Logistic回归分析法分析发生胰瘘的危险因素，总结相关防治对策。结果 BMI、糖尿病、残余胰腺质地及胰肠吻合方式均为术后出现胰瘘的单因素；经多因素Logistic回归分析，BMI、残余胰腺质地及胰肠吻合方式均为术后出现胰瘘的独立危险因素。结论 BMI、残余胰腺质地及胰肠吻合方式均为胰瘘发生的独立危险因素，据此制定有效的防治对策，可有效降低胰瘘发生率。
作者：李大登；魏小妹 刊期： 2014年第04期
1953年DNA双螺旋结构模型的提出，极大的促进了生命科学的发展。其中蛋白质作为生命活动的重要物质基础，使之成为生命科学的研究热点。1994年澳大利亚学者Wilkins和Williams［1］提出了蛋白质组学的概念，即“一个基因组或一个细胞、组织在特定时间及空间上表达的全部蛋白质”。蛋白质组学则以基因组转录而成的所有蛋白质为研究对象，动态分析蛋白质在时间和空间上的变化，了解蛋白质之间的相互作用与联系。目前，双向电泳技术（2-DE）、计算机图像分析与大规模数据处理技术以及质谱技术（MS）被称为蛋白质组研究的三大基本支撑技术。通过2-DE将蛋白质进行分离纯化，再通过MS鉴定电泳图谱得到参数，便可找到与参数对应的蛋白质。但2-DE的重复性较差，因此陆续开发了同位素标记相对和绝对定量技术、荧光差异双向电泳技术、蛋白质芯片技术等。
作者：李帆(综述)；王利民(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：了解未婚肾移植患者术后不同时期的心理状态及影响因素，探讨相应的心理护理措施。方法采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估55例未婚肾移植患者术后1个月、6个月及1年的心理状态，采用调查问卷分析术后不同时期影响患者心理状态的原因。结果未婚肾移植患者术后1个月、6个月、1年均存在焦虑、抑郁症状，术后不同时期影响患者心理状态的原因分别为排斥反应、经济问题、婚姻生育。结论未婚肾移植患者术后容易出现心理障碍，针对各个时期的心理问题采取相应的心理护理措施，有利于改善患者的心理状态，提高生活质量。
作者：王莉；张契敏；李宪丽；王佳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨后路椎间盘镜下髓核摘除术（MicroendoscopicDiscectomy，MED）治疗青壮年腰椎间盘突出症的临床疗效及并发症。方法回顾性分析623例青壮年腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗的临床资料。疗效评定采用疼痛视觉类比评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数评分（ODI）。结果术后3月VAS、ODI评分与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05），发生并发症47例，发生率7.54%，术后经过营养神经、硬膜囊修补及再手术、抗感染等治疗，所有病例均治愈。结论后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症治疗青壮年腰椎间盘突出症具有损伤小、出血少、病人住院时间短的优点，医生熟悉掌握椎间盘镜的常规操作及镜下腰椎间盘的解剖可大大减少该手术的并发症。
作者：浦小兵；杨双石；曹海泉；荆兴泉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中药外敷结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将240例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组120例采用中药腰痛散外敷配合电针治疗，对照组120例单用电针治疗，治疗10天后观察并比较临床疗效。结果治疗组总有效率为97.50%，对照组为89.17%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药腰痛散外敷结合电针刺激治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于单用电针刺激法的疗效，可在临床上推广应用。
作者：黄明亮 刊期： 2014年第04期
目的：比较应用不同内固定材料治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法将收治的胫骨髁间棘骨折患者31例，按应用钢丝、空心螺钉为内固定材料分别分为A、B两组，根据膝关节功能（HSS）评分和Lysholm评分对膝关节的功能效果进行评估。结果所有病人均随访6~18个月，平均（11.4±2.8）个月。所有病例术后骨折均愈合，A、B两组的平均HSS评分分别为（90.8±2.4）和（91.5±2.0），平均Lysholm评分分别为（91.1±2.3）和（92.4±1.9），两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论关节镜下复位后钢丝或空心螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折均疗效满意，术后膝关节功能良好。
作者：黎明华；周敏华；熊秉刚；黎润超；邬业强 刊期： 2014年第04期
目的：探讨术中低温冲洗对腔镜甲状腺手术后创面渗出、颈部肿胀、疼痛、手术时间及喉返神经损伤的影响。方法腔镜下甲状腺次全切除术后61例患者随机分为两组：对照组31例，观察组30例。观察组术中采用8~12℃生理盐水局部冲洗创面。对照组不冲洗。分别观察两组患者术后引流量、颈部肿胀程度、疼痛、手术时间及喉返神经损伤的差异，并进行统计学分析比较。结果两组术后引流量、颈部肿胀程度、疼痛等差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术时间、喉返神经损伤差异均无统计学意义。结论术中低温冲洗可有效控制或减轻腔镜手术后渗液渗血、组织肿胀和伤口疼痛。
作者：李荣江；邱振雄；张晶锐；黄振华；高峰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗距骨颈Ⅰ、Ⅱ型骨折的疗效及实用性。方法选取2006年1月~2012年6月收治的16例简单距骨颈骨折采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗的患者，骨折采用Hawkins分型，其中Ⅰ型7例，Ⅱ型9例，术后门诊复查随访，术后1、2、3、6、12月复查X片，根据复查结果于术后4~6周拆除石膏进行功能锻炼。结果随访1~3年，平均随访20个月，采用Hawkins评分：优6例（Ⅰ型3例，Ⅱ型3例），良8例（Ⅰ型4例，Ⅱ型4例），中2例（Ⅱ型2例），优良率为87.5%。距骨缺血性坏死2例，距下关节创伤性关节炎2例，骨折畸形愈合1例，无骨折不愈合病例。结论闭合复位空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折是一种简单、有效的方法，既能达到骨折良好复位和坚强内固定，又避免了切开复位对距骨血供的进一步破坏，降低距骨缺血性坏死率及骨折不愈合率。
作者：刘绍江；尹立；钟凤林；王川；向生健；李林涛；熊智巍；陈伟 刊期： 2014年第04期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
