邓介华；温艳；田森
脑水肿形成是脑出血( intracerebral hemorrhage,ICH)继发性损伤的重要过程之一,是造成ICH患者神经功能严重缺损、致死的主要原因,其发生机制至今尚未完全阐明.近年来的研究表明,超早期脑水肿是血浆蛋白渗出和血凝块回缩所致,其后凝血过程中释放的凝血酶参与了脑水肿的形成.脑水肿形成的高峰期一般在ICH发病后3～5天,此过程的机制为复杂,至今尚无定论.有研究表明,红细胞溶解后释放的血红蛋白(hemoglobin,Hb)及其降解产物在此过程中起着重要作用.
作者：罗志华 刊期： 2012年第01期
自发性脑出血占全部脑卒中患者约15％,其中有18％～ 38％的病人早期会发生血肿扩大,从而使早期神经功能恶化和预后差的风险增加,因此增加对早期自发性脑出血患者早期血肿扩大的认识显得尤为重要.本文自发性脑出血早期血肿扩大的原因和危险因素以及血压管理和rFVIIa的应用,外科手术疗效进行回顾与评价,希望对临床工作有所裨益.
作者：邓川 刊期： 2012年第01期
目的 探讨复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的临床效果及安全性.方法 选择我院自2010年1月～10月收治的46例慢性湿疹患者,按照患者自愿原则,将患者分为治疗组25例,对照组21例.对照组给予咪唑斯汀片口服+复方地塞米松软膏外敷,治疗组在此治疗基础上再给予复方甘草酸苷片治疗,四周为一个疗程,治疗两个疗程之后观察两组的疗效,并进行统计学分析.结果 治疗组与对照组的总有效率分别为92.00％ (23/25),80.95％( 17/21),两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组与对照组的不良反应发生率分别为4.00％( 1/25),4.76％( 1/23),两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 复方甘草酸苷治疗慢性湿疹临床疗效显著,不良反应较少,可以逐渐替代糖皮质激素类药物,是目前治疗慢性湿疹疗效好、且安全性较高的药物.
作者：许天伟；蒲燕 刊期： 2012年第01期
三叉神经痛是一种较常见且典型的神经痛.三叉神经痛的特点是面部三叉神经分布区单侧或双侧出现反复发作性短暂而剧烈的疼痛,常呈刀割样或烧灼样,也有的呈针刺样或闪电样,每次发作持续数分钟或数十分钟不等.在面部、牙龈或颊粘膜处有扳机点,触及扳机点时可诱发疼痛发作.多于刷牙、洗脸、张口及进食酸辣等刺激性食物时好发.近年来,许多学者对此病进行了病因及治疗方面的研究,发现三叉神经痛系由三叉神经根机械性压迫所致,认为手术解除神经根压迫为根治本病的良好方法[1].
作者：韩永梅；辛熠 刊期： 2012年第01期
医院是治疗及抢救生命的重要场所.而保洁人员承担着许多基础而重要的清洁消毒工作.随着医疗卫生事业的不断发展,医院感染的控制已成为医院管理中的重中之重,医院感染管理工作的好坏直接体现医院的管理水平,而医院感染知识的宣教工作是评价医院管理水平的重要指标,对保洁员进行医院感染知识培训,对预防和控制医院感染的发生发展有着重要的意义.
作者：张琳 刊期： 2012年第01期
随着医学护理模式的发展,康复护理的观念也发生了转变,由传统的医学治疗向多元化综合治疗的护理方向转变.其主要目的是尽早使康复工作付诸实施并不间断,以帮助患者恢复到佳状态.骨科疾病有治疗时间长,康复效果慢等特点,部分患者必然由大医院康复科转入当地社区继续康复[1].社区护士予以科学的康复护理指导,对促进患者早日康复具有重要意义,本文就骨科患者的社区康复护理进行探讨.
作者：陈卫红；唐翠萍；王志琼；靳学芬 刊期： 2012年第01期
糖尿病(DM)是一组以血葡萄糖水平增高为特征的代谢紊乱疾病群,高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷引起的.据统计,在2010年,全世界大约2.2亿DM患者,估计到2025年将超过3亿.据世界卫生组织报告中国目前葡萄糖耐量减低(IGT)的人数是3320万,2030年将达到5430万.我国DM患病率已达9.7％,DM前期患病率高达15.5％.DM的并发症很多,目前许多学者已达成共识:把牙周炎列为糖尿病的第六并发症.有研究表明:DM患者患严重牙周病的机率较正常人高出3～4倍.牙周病是牙周支持组织丧失以及导致成人牙齿大量丧失的主要因素之一.DM发病与年龄关系密切,随着年龄的增长发病率增加,而中老年人常伴有牙列缺损或缺失.口腔种植修复较传统的义齿修复,具有无异物感,无需损伤邻牙且功能和美学效果好等优点.患者渴望种植牙提高生活质量,但DM一直以来是牙种植的绝对或相对禁忌症,2型糖尿病影响种植体骨结合的具体机制尚不清楚,本文就2型糖尿病种植牙的现状及提高种植体成功率的方法作一综述.
作者：陈琳 刊期： 2012年第01期
目的 观察高原地区高压氧治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 选择高原地区经胃镜确诊为良性消化性溃疡患者120例,分为两组,每组60例.对照组应用洛赛克、阿莫西林、甲硝唑三联疗法.HBO组在此基础上加用HBO治疗.治疗两个疗程后复查胃镜并比较两组治疗前后溃疡长、短径及幽门螺杆菌检出率.结果 治疗两个疗程后,HBO组患者溃疡的直径及幽门螺杆菌检出率与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合HBO治疗高原地区幽门螺杆菌阳性消化性溃疡较单用三联疗法疗效更佳.
作者：王永；杨聪 刊期： 2012年第01期
带状疱疹后遗神经痛是由水痘-带状疱疹病毒引起,皮损消退后仍有持续的神经痛,是一种慢性神经病理性疼痛综合征；本文回顾了近些年白介素和TNF -α与带状疱疹后遗神经痛产生中的可能作用.
作者：郭斌杰 刊期： 2012年第01期
目的 探讨乌司他丁对多发伤病人治疗价值.方法 将60例病人随机分为两组:对照组:不加任何干预；乌司他丁组:在对照组治疗基础上加用乌司他丁30万U静脉滴注,每8小时1次.比较两组病人住ICU时间及使用呼吸机时间.结果 乌司他丁组病人住ICU时间及使用呼吸机时间均明显低于对照组.结论 使用乌司他丁可通过抑制炎性介质释放以保护患者各器官功能,从而降低患者死亡率.
作者：谢红；张雅卫 刊期： 2012年第01期
目的 探讨肾、输尿管结核的临床和CT尿路造影(CTU)表现.方法 回顾性分析23例肾、输尿管结核患者的临床资料及CTU检查资料.结果 23例中,6例仅肾脏受累；11例肾脏、输尿管同时受累,其中4例伴有膀胱受累；6例仅输尿管、膀胱受累,肾脏未见明显病变；11例伴有肾周受累.结论 CTU能准确显示肾、输尿管病变本身及周围受侵犯情况,在肾、输尿管结核患者中具有重要诊断价值.
作者：李亭；郭春梅；何平；张洪静 刊期： 2012年第01期
利妥昔单抗(rituximab,RTX,美罗华)是针对B细胞表面CD20抗原分子而通过基因重组技术生产的嵌合型单克隆抗体,1997年11月获FDA批准的第一个用于治疗人类恶性、顽固性滤泡低分化型非霍奇金淋巴瘤的单抗产品.随着研究的不断深入,RTX在一些自身免疫性疾病中得到应用,特别是在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、特发性血小板减少性紫癫( idiopathic thrombocytopenia,ITP)、重症肌无力(myasthenia gravis,MG)等疾病中的应用,取得了令人满意的效果[1].本文就RTX在MG中的治疗作用作一综述.
作者：吴云红 刊期： 2012年第01期
目的 观察逆行交锁髓内针治疗方法在肱骨干骨折中的应用效果,以提高肱骨干骨折的治疗水平.方法 我院2010年6月～2011年6月使用逆行交锁髓内针的方法治疗肱骨干骨折32例,采用从鹰嘴窝上向近端逆行穿针法.结果 32例肱骨干骨折在3个月后全部骨性愈合,肩肘关节活动恢复95％以上.结论 逆行交锁髓内针治疗方法在肱骨干骨折的临床应用中,可有效地稳定骨折,并促进肩肘关节功能的恢复,具有一定的临床应用价值.
作者：李强 刊期： 2012年第01期
目的 探讨简易封闭负压引流治疗高原地区难愈性创面的疗效.方法 使用简易封闭负压引流技术处理西藏地区10例难愈性创面,结合游离皮片移植或皮瓣移植术封闭创面.结果 创面全部治愈,其中1例二期缝合,5例游离植皮覆盖,4例轴型皮瓣修复.结论 简易封闭负压引流是治疗高原地区难愈性创面的有效方法,可明显缩短创面二期处理时间,促进创面愈合,且成本低,适于在经济欠发达地区推广.
作者：丁国兵；赵忠诚；土登次成；肖承志 刊期： 2012年第01期
目的 观察三维腰椎牵引、中频电疗配合康复护理对腰椎间盘突出症的治疗效果.方法 将402例腰椎间盘突出症患者随机分为两组.观察组255例,采用三维腰椎牵引、中频电疗、常规康复护理.对照组147例,采用三维腰椎牵引、中频电疗.结果 观察组有效率为98.82％,对照组有效率为91.84％,两组有效率比较,差异有显著性P＜0.01.结论 三维腰椎牵引、中频电疗配合康复护理对腰椎间盘突出症的治疗疼痛缓解快,极大地提高了康复治疗效果,改善了患者的运动功能.
作者：何素兰；严文佑；丁勇 刊期： 2012年第01期
随着医疗法制建设的逐步完善,公民维权意识越来越强,对医疗护理安全的要求越来越高,护理风险始终贯穿在护理操作、处置、抢救等各环节的过程中,有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险,作为临床护士,面对工作中潜在的风险,有效地防范护患纠纷,减少护理投诉已成为不可忽视的问题.我们结合多年的临床护理体会,就此分析如下.
作者：方芳；陈永红 刊期： 2012年第01期
伊马替尼已作为一线选择治疗慢性期CML,可以使大多数患者取得完全血液学的缓解和细胞遗传学缓解.大多数慢性期CML伊马替尼抑制患者治疗缓解后,转换用新的酪氨酸激酶抑制剂:达沙替尼和尼罗替尼.第二代酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼,尼罗替尼对BCR/ABL融合基因(Bcr/Abl fusion gene)具有更强的抑制作用,并能够克服BCR/ABL激酶变异而产生的耐药(T315I变异除外).通过伊马替尼预处理和尼罗替尼治疗CML病人,进行外周血造血干细胞移植.本文就此方面的研究进展作一综述.
作者：程科研 刊期： 2012年第01期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种以肝细胞脂肪变性和脂质沉积为特征,但无过量饮酒史的临床综合征.NAFLD疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NASFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、NASH相关肝纤维化和肝硬化.NAFLD的发病机制较为复杂,至今尚未完全阐明.氧化应激与胰岛素抵抗可能是其发病的中心环节.本文主要综述血红素氧合酶-1(HO -1)和抵抗素在非酒精性肝病中作用.
作者：王文强；李昌平 刊期： 2012年第01期
目的 总结颈椎骨折后深静脉血栓的预防和诊断体会.方法 将我科2000年1月～2011年2月收治的311例颈椎骨折患者按处理措施不同分为对照组和观察组,进行回顾性分析.结果 对照组148例患者共发生19例DVT,发生率为12.83％,其中无脊髓损伤患者1例,不完全性颈脊髓损伤患者13例,完全性颈脊髓损伤患者5例.观察组163例患者共发生9例DVT,发生率为5.22％,其中无脊髓损伤患者无1例发生,不完全性颈脊髓损伤患者发生6例,完全性颈脊髓损伤患者发生3例.两组DVT发生率经卡方检验,差异有统计学意义(P＜0.05).两组分别有1例因肺动脉栓塞死亡,其余患者未发生严重并发症.结论 颈椎骨折患者中,伴有脊髓损伤、多发伤者更易发生DVT.采取综合预防措施可有效预防颈椎骨折后深静脉血栓形成,及时诊断对预后至关重要.
作者：吴韬韬；朱宗波；叶飞；冯大雄 刊期： 2012年第01期
据世界卫生组织(WHO)估计,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是目前世界上第四大致死性疾病(仅次于冠心病,脑血管疾病,急性呼吸系统感染,与艾滋病并列).在中国40岁以上人群中COPD患病率高达8.2％.根据卫生部公布的数据,在我国城镇居民死亡原因排行榜中,呼吸系统疾病仅次于恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病位居第四,而在农村居民中,其死亡率甚至高于心血管疾病而列第三位[1].呼吸系统疾病高罹患、高死亡的现状令人忧虑.
作者：袁娇 刊期： 2012年第01期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
