李海生；李刚；张新颜；李长芹；舒林
2002年中发[2002]13号文件《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出,到2010年,要在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度,使农民人人享有初级卫生保健,主要健康指标达到发展中国家的先进水平.因地处边疆,经济、交通、文化落后,整个滇西南开展新型农村合作医疗工作比较滞后.2011年8月以前,新型农村合作医疗患者报账流程为:先到医院就诊,后到当地卫生院报销.因交通不便,常常是报销后的费用还不够新型农村合作医疗患者来往的车费,因而农户参加新型农村合作医疗积极性低.为改变这一情形,响应党中央、国务院惠农政策,云南省政府发文要求2011年8月1日前所有医院必须开展新型农村合作医疗即时结报工作.
作者：赵英良；朱敏；周雄辉；刘利；高红；李佳妹；字灿忠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨产后出血的原因.方法 回顾分析我院2009年10月～2011年10月产后出血病人98例.结果 子宫收缩乏力引起的出血57例(58.16％),软产道裂伤24例(24.49％),胎盘因素11例(11.23％),凝血功能障碍5例(5.10％)、其他因素l例(1.02％).结论 加强孕产妇系统管理,筛查出高危妊娠,积极治疗合并症,产时、产后严密观察,降低剖宫产率,对降低产后出血发生率起着重要作用.
作者：杨瑶 刊期： 2012年第03期
目的 研究药物疗法并用认知行为治疗抑郁症的疗效及对患者生活质量的影响.方法 将104例患者随机分成对照组和实验组,每组52例,对照组采用氟西汀治疗,实验组在对照组的基础上加强对患者的认知行为治疗,比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分情况、临床疗效及生活质量评分情况.结果 两组患者第2周末时其HAMD评分优于治疗前,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验组第4周末、8周末、12周末及半年后HAMD评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);第2周末、4周末实验组与对照组的CGI - GI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),第12周末、半年两组CGI - GI评分比较,实验组优于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗半年后,实验组患者的生活质量优于对照组(P＜0.05).结论 通过药物及认知行为并用的治疗方法,对抑郁症患者有较好的疗效,可以减轻患者的抑郁及焦虑情绪,提高患者的生活质量,加快抑郁症的康复.
作者：伍轶群 刊期： 2012年第03期
目前,计划生育工作已进入稳定低生育水平,统筹解决人口问题,促进人的全面发展的新阶段.做好新阶段军队计划生育工作,是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的客观要求,是坚持以人为本、实现人的全面发展的根本举措,是提高部队凝聚力战斗力、有效履行新世纪新阶段我军历史使命的重要保证.我院认真学习了解放军总医院、北京军区总医院、解放军202医院三个单位的“计划生育优生优育技术中心”建设的先进理念和方法,力争通过交流与合作,找到差距、拓展思路,加快医院“全军计划生育优生优育技术中心”的建设和发展.
作者：王魁英；杨波；谭艳；叶平；王攀 刊期： 2012年第03期
我院是军队离退休老干部疗养保健康复基地,我院门诊部保障了疗养员医疗、保健、康复的需求,门诊部在为疗养员提供优质服务的同时,门诊住院部还对外收治地方患者.门诊部住院病案的管理,处于医院和疗养院之间,不能完全按照疗养院病案管理模式进行管理.病案首页是住院病案的缩影,是病案的精髓,是病案信息集中、核心、重要的部分,是医疗统计信息和医疗质量信息的重要数据来源[1].本文对疗养院住院病案首页填写信息错误进行分类、统计,探讨怎样摸索出一套适合自己特点的管理模式,并在发展过程中不断改进、完善,以适应疗养院发展的要求.
作者：罗锡惠 刊期： 2012年第03期
目的 观察放疗联合局部热疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效.方法 48例恶性肿瘤骨转移患者,按入院顺序分成治疗组26例和对照组22例,对照组给予放疗,总剂量3000cGy/10次/2w,300cGy/次,5次/w;治疗组给予放疗联合热疗治疗,热疗设定系统温度41～43℃,热疗时间45～60min/次,4～5次/W,共进行8～10次热疗.治疗结束后2w评价疗效和不良反应.结果 治疗组与对照组疼痛缓解有效率分别为92.3％和68.2％,活动能力改善有效率分别为100％和75％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.两组患者产生的不良反应无明显差异,均可耐受.结论 放疗联合局部热疗治疗骨转移癌较单纯放疗更为有效,不良反应小,值得临床进一步应用观察.
作者：李志；陈福军；周雨蒙；范海军 刊期： 2012年第03期
目的 分析坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的临床应用效果.方法 将我院收治的40例颌骨骨折患者,接上、下颌骨折和具体的骨折部位分为两组,一组采用传统的颌间固定技术治疗即颌间固定组,另一组采用坚固内固定技术治疗.分别记录上、下颌骨折患者治疗所需的固定周数、有无口臭和咬合错乱.并对应用坚固内固定技术的治疗的接骨材料进行调查,了解不同接骨材料医生和患者的评价.结果 上、下颌骨骨折患者采用颌间固定治疗和坚固内固定治疗均可治愈,但坚固内固定技术所需固定的平均周数,治疗过程中患者发生口臭的例数,咬合错乱的例数均低于颌间固定.结论 坚固内固定技术具有重要的理论基础,可以更高效,人性化的治疗颌骨骨折,但医生应注意适应症和接骨板材料的选择,及在术中正确安放的接骨板位置.坚固内固定可作为颌骨骨折的首选治疗方法.
作者：周颖 刊期： 2012年第03期
高脂血症性胰腺炎(hypertriglyceridemia pancreatitis,HT-Gp)在各种原因所致的胰腺炎病例中,约占10％,而这一比例在妊娠期胰腺炎中高达56％[1],自1865年speck首次报道高脂血症与胰腺炎的关系以来,关于高脂血症与胰腺炎发生的研究越来越受到重视,高脂血症性胰腺炎也成为继胆源性,酒精性之后急性胰腺炎( Acute Pancreatitis,AP)的常见病因,急性胰腺炎与高脂血症的并存率约为12％～38％,且常在发病过程中导致或者加重[2].在急性胰腺炎的发病机制中,胰腺腺泡细胞内酶原的激活及自身消化,是AP早期的病理事件[3],而“胰腺腺泡细胞内钙超载学说”,正是当今研究引起酶原激活机制的主要热点,并随着研究的深入,越来越受到重视.本文拟对高脂血症性胰腺炎,腺泡细胞内钙超载机制及研究现状做一综述.
作者：彭雅松；王东 刊期： 2012年第03期
目的 总结、观察鼻内窥镜下再次鼻中隔矫正术的方法及效果.方法 在鼻内窥镜下根据偏曲的不同部位采取不同的手术切口径路行再次鼻中隔矫正术21例.结果 术后随访6个月均获较满意结果,无一例出现鼻中隔穿孔(或穿孔加重)、鞍鼻、鼻腔粘连、脑脊液鼻漏等并发症.结论 再次鼻中隔矫正术难度较第一次明显增大,鼻内窥镜下鼻中隔再次矫正优点明显,可获得满意的手术效果.
作者：申学良；唐江；肖仁国 刊期： 2012年第03期
为广大官兵服务是部队必须履行的指责和使命[1],我院自组建以来,始终把提高为兵服务综合能力作为推动医院发展的动力和方向.本着大限度地满足广大官兵日益增长的医疗需求的原则,本文就如何做好基层官兵在医院就诊期间的全方位管理,如何利用网络实现信息共享,结合我院的实际情况,做以下探讨.1 诊治过程中的管理1.1优化环境,合理布局军人门诊的基础设施包括挂号室、临床科诊室(内科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等)、放射科、心电图室、B超室等,前来就诊的官兵从取号、就诊、常规检查(包括检验)到取药,均在诊区内完成,除了特殊检查外,涵盖就诊全过程.各个功能区按照就诊次序排列,同时配备清晰的地标及墙面标志,就诊官兵从进门取号,按照各个功能区依次完成诊疗过程,到后取药或办理住院手续,不需要在诊区内来回穿梭,这样可以避免就诊官兵不必要的奔波和整个诊区内的混乱.
作者：黄玉萍；冯冰；戚合德 刊期： 2012年第03期
目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切与电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果.方法 将我院2010年10月-2011年9月收治的良性前列腺增生症患者102例作为研究对象,电切术治疗的50例患者作为对照组,经尿道前列腺等离子双极电切治疗的52例患者作为观察组,比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者的膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间均明显短于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);术后两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)均有显著改善,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的并发症发生率为1.9％,明显低于对照组的16.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道前列腺等离子双极电切与电切术治疗良性前列腺增生症均可以获得满意的临床效果、改善患者生活质量,但经尿道前列腺等离子双极电切有利于患者更快地康复,且安全性上有更大的优势,是临床首选的治疗方案之一.
作者：黄颖川 刊期： 2012年第03期
目的 分析颅内血管母细胞瘤MR影像表现,提高诊断准确率.方法 收集手术及病理证实的23例颅内血管母细胞瘤患者的资料进行分析,23例均行常规MRI平扫、DWI及增强扫描.结果 小脑半球9例,小脑蚓部6例,第四脑室4例,大脑半球4例;3例为多发,20例为单发.大囊小结节型共14例(61％),囊腔大,结节小,增强扫描呈典型的“亮泡征”;单纯囊型共4例(17％),囊液信号均匀,囊壁无强化;实质型共5例(22％),T1WI上呈低信号,T2WI及FLAIR上均呈高信号,DWI为低信号,ADC图上为高信号,平均ADC值为1.59±0.18×10-3mm2/s,2例瘤内、3例瘤周可见线条状流空血管影,增强扫描肿瘤显著强化.结论 颅内血管母细胞瘤有较特征性的MR表现,术前MR检查有重要的临床价值.
作者：冯丰坔；陈友兰；方维；刘年元；刘欢；夏树枚 刊期： 2012年第03期
喉癌发病率在我国约占全身肿瘤的1％ ～2％,约占耳鼻喉恶性肿瘤11％～12％[1].喉癌手术后均行气管切开.由于气管切开改变了呼吸道的完整性,使呼吸道分泌物增多,刺激气管壁引起咳嗽.痰液黏稠形成痰痂,易阻塞呼吸道引起呼吸困难.而喉癌病人都是老年人,机体抵抗力下降,咳嗽反射减弱,常有下气道分泌物潴留.但往往无明显咳嗽,加之对二氧化碳潴留不敏感,易出现Ⅱ型呼吸衰竭[2].因此,老年喉癌病人术后呼吸道护理是术后预防和减少气道并发症的关键.我们于2009年1～10月,对喉癌术后病人呼吸道进行持续气道湿化,辅以雾化吸入.患者呼吸道管理好,痰液稀薄,易吸出或咳出,病人满意,恢复好,现报告如下.
作者：江巧莲；吴瑶；钟瑜；杨容；云丽娟；杨丽娜 刊期： 2012年第03期
目的 探讨额颞部脑挫伤伴血肿的手术指针、采用标准外伤骨瓣开颅术治疗额颞部脑挫伤伴血肿的方法及手术效果.方法 对2005～2011年在我院接受手术治疗的100例额颞部脑挫伤伴血肿患者的临床资料进行回顾性分析,对额颞部脑挫伤伴血肿的病人在治疗过程中出现意识障碍逐渐加重、或已有一侧瞳孔散大的脑疝表现的病人,或头CT示一侧额、颞叶脑挫伤合并弥漫性点、片状出血、脑组织水肿、头CT检查发现中线结构移位超过0.5cm、脑室明显受压、环池模糊不清者及时手术.对双额、颞叶广泛脑挫裂伤,经非手术治疗后意识障碍加重,可放宽手术指征及时手术.手术采用标准外伤骨瓣开颅术入颅清除血肿及挫伤脑组织.标准外伤骨瓣采用美国标准外伤骨瓣开颅减压术,去除骨瓣,咬除蝶骨棘,在头灯辅助照明下清除额颞部脑挫伤伴血肿.术中电灼并剪开大脑镰,清除对侧额叶底部挫伤的脑组织及血肿.扩大缝合硬膜,术后进入ICU监护,予抗炎、引流、防治血管痉挛、消化道出血、神经营养、气管切开等治疗.结果 本组100例中死亡15例,恢复良好40例,植物生存3例,轻、中残42例.结论 对于额颞部脑挫伤伴血肿,标准外伤骨瓣开颅手术是治疗患者的有效方法.通过该术式入颅清除额颞部脑挫伤伴血肿,具有视野好、暴露充分、减压彻底、术后并发症少等优点,具有较强的临床实用性.只有彻底减压,同时加强围手术期的综合治疗,可以提高额颞部脑挫伤伴血肿患者的生存率和致残率.
作者：宋勇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血压计袖带保护膜对监测血压的保护效果和对医院感染防控的影响.方法 通过查看定期血压计袖带细菌监测记录、医院感染质量考核结果、设备清洗与消毒登记本,患者及医护人员的满意度调查等方法,对比分析2009年1月～2010年12月使用血压计袖带保护膜前后的效果,研究袖带保护膜的防护和对医院内感染防控作用.结果 应用袖带保护膜对血压测量准确度无影响(P＞0.05),并能明显减少血压计袖带的拆洗次数和袖带细菌菌落数(P＜0.05),医务人员的满意度、袖带的清洁度等医院感染监控考核指标,均明显好于未应用袖带保护膜的传统方法(P＜0.05).结论 通过使用血压计袖带保护膜实现了保护性血压监测,能有效地减少血压计袖带被污染的机会,降低交叉感染率;是减少医务人员职业暴露的防护手段之一,对促进和加强医院感染监控工作起到了积极作用.
作者：邓艳华；鄢涛；江畅；刘晓琴；尹华 刊期： 2012年第03期
目的 采用细茵鞭毛镀银染色方法,进行细菌原位观察.方法 用盖玻片轻轻印在菌落边缘,取菌后用细菌鞭毛镀银染色法染色,于普通光学显微镜下观察.结果 一株迁徙速度快的奇异变形杆菌层次生长菌落边缘细菌成丝状体单层紧密排列,菌体周边鞭毛浓密,茵群大体呈放射状指向无菌空白处.结论 通过印片和鞭毛镀银染色相结合,可在生理条件下原位观察细菌即时形态和菌间关系.
作者：吴锡艳 刊期： 2012年第03期
荧光素眼底血管造影已成为眼底病必不可少的一项检查.FFA检查需注射荧光素钠注射液,病人可能出现不良反应,本文对2010年1月-2011年11月行FFA检查发生过敏反应的患者进行了总结,分析其原因及防范措施.
作者：谌杨；陶玉香；段烈英；冯莉 刊期： 2012年第03期
目的 观察疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效.方法 回顾分析2005年1月～2010年10月用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝38例的临床资料.结果 本组病例术后疼痛轻,无切口感染,无排异反应.结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有方法简单,易于掌握,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少,复发率低,应作为腹股沟疝的首选术式,值得在基层医院推广.
作者：夏成明 刊期： 2012年第03期
目的 比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行性、安全性及躯体外貌美容效果等优势.方法 我院2010年11月～2011年7月由同一主刀医师完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术40例(A组),与前期传统LC法(三孔法)50例(B组)进行回顾性比较,观察、统计其平均手术时间、平均出血量、平均术后住院日、切口感染率、切口疝发生率、术后30天腹壁瘢痕可见度、术后30天脐窝外观评分.结果 两组均顺利完成手术,无中转开腹和单孔改多孔,无并发症发生,平均手术时间:A组长于B组,但后期10例与B组时间相当;术后30天腹部瘢痕可见度:A组低于B组,术后30天脐窝外观评分:A组高于B组;以上指标均P＜0.05;而平均出血量、平均术后住院日、切口感染率、切口疝发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行、安全,躯体外貌美容效果有较好的优势,特别适用于对躯体外貌美容要求较高的患者.
作者：彭绍智；蔡忠红；姚晓军；伍洪彬；金川；曾锋 刊期： 2012年第03期
同型半胱氨酸( Homocysteine,Hcy)又称高半胱氨酸,是一种体内不能合成的含硫四碳氨基酸,其既是蛋氨酸循环的正常代谢产物,也是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物.近年来,许多学者和研究机构对高同型半胱氨酸如何诱导神经细胞凋亡的机制进行了研究和探讨.但是目前有关Hcy如何损伤神经系统,以及引发神经退行性病变的具体机制尚不清楚.1 Hcy的来源及代谢途径Hcy来源于食物中的蛋氨酸,由蛋氨酸在体内去甲基化生成S-腺苷水解后生成.Hcy在血液循环中以3种形式存在,统称为血浆总同型半胱氨酸:
作者：张建彬 刊期： 2012年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
