马凤；张志远；贾永军；任翔；刘磊
目的 探讨自动乳腺容积成像(ABVS)对乳腺疾病的诊断价值,并与手动超声和钼靶检查结果进行比较.资料与方法 155例患者共165个乳腺结节接受钼靶、手动超声及ABVS检查,均经穿刺活检或手术病理证实,计算ABVS、手动超声和钼靶检查对乳腺病变的检出率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 手动超声、ABVS及钼靶检查对乳腺疾病的检出率分别为95.8％、97.6％、87.9％,手动超声和ABVS的检出率显著高于钼靶检查(x2=6.356,P＜0.05).手动超声、ABVS、钼靶及三者联合诊断乳腺疾病的准确度、敏感度、特异度分别为91.5％、93.2％、88.7％,94.5％、96.1％、91.9％,86.1％、83.5％、90.3％,96.4％、97.1％、95.2％.手动超声及ABVS诊断乳腺病变的准确度和敏感度均显著高于钼靶检查(x2=4.368、3.569,P＜0.05),手动超声与ABVS间无显著差异(x2=1.313、0.893,P＞0.05);三者联合对乳腺病变的诊断准确度、敏感度及特异度显著高于钼靶检查(x2=6.525、4.816、3.868,P＜0.05).ABVS的冠状切面上,毛刺状及卫星状边界诊断恶性病变的特异度为98.4％.结论 ABVS在乳腺病变的鉴别诊断中可以提供补充信息,ABVS的诊断敏感度与手动超声相似,但高于钼靶检查.
作者：贺梅婷；勇强 刊期： 2013年第05期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠期间上气道阻塞可能涉及上气道解剖、生理等多种因素.颅骨、颌骨、舌骨、腭骨及其他颌面硬组织形成上气道支架,其形态改变可以影响软组织的位置及张力,从而影响气道大小和稳定性.Schwab[1]采用传统X线头影研究上气道结构异常,认为上气道结构异常程度与OSAHS的严重程度呈正相关.直接数字化X线摄影双能量减影(dual-energysubtraction,DES)可以有效去除与气道重叠的周围骨组织影像,清晰地显示上气道软组织与硬性解剖结构的关系以及上气道和周围软组织的改变,便于对上气道及周围软组织进行测量,更为准确地诊断气道狭窄,但国内将DES应用于OSAHS的研究较少.因此,本研究拟分析DES对OSAHS患者的测量数据,探讨DES在OSAHS中的应用价值.
作者：张成仁；李丽芬；封任冬 刊期： 2013年第05期
目的 比较全视野数字乳腺X线摄影引导下导丝定位与体表定位切除不可触及乳腺病灶的准确性.资料与方法 回顾性分析采用导丝定位和体表定位患者各50例,比较两组患者术前定位、手术及病理结果,分析两种定位方法的准确性.结果 50例导丝定位患者中成功定位49例,1例导丝移位未切到病灶,1例出现迷走神经反应.50例体表定位患者中病灶切除40例,10例未切到病灶,准确性为80％,无明显并发症.结论 全视野数字乳腺X线摄影引导下导丝定位较体表定位准确性高,适用于不可触及乳腺病变的术前定位.
作者：封任冬；陆建环；李润明；邓志春；高琨 刊期： 2013年第05期
目的 探讨声脉冲辐射力弹性成像技术在诊断乳腺小肿瘤中的价值.资料与方法 纳入68例经病理证实的乳腺小肿瘤患者共71个病灶,应用声脉冲辐射力成像技术测量肿瘤声触诊组织成像模式下与二维模式下的面积比(AR)、声触诊组织量化模式下肿瘤内部及瘤缘处组织的横向剪切波速度,并与病理结果进行比较.结果 68例乳腺小肿瘤患者的71个病灶中,良性32个,恶性39个.良性肿瘤的平均AR为0.98±0.19,明显低于恶性肿瘤的1.74±0.48 (t=8.48,P＜0.05)；良性肿瘤内部的横向剪切波速度为(1.92±0.43) m/s,明显低于恶性肿瘤内部的(5.69±3.00) m/s(t=7.02,P＜0.05);良性肿瘤周边组织的横向剪切波速度为(1.19±0.34) m/s,低于恶性肿瘤周边组织的(1.96±0.95) m/s(t=4.34,P＜0.05).结论 声脉冲辐射力弹性成像技术为乳腺小肿瘤的鉴别诊断提供了一种定量的弹性诊断方法.
作者：王丽娟；陈东风；王少春；张磊；翟红燕 刊期： 2013年第05期
血管的解剖学研究方法多种多样,既往常用的有效方法是逐层解剖,确定血管的位置和大致供血范围,追踪来源血管,但该方法耗时长、破坏性大,标本不能重复使用,不易显示穿支血管和微细血管.近年来,很多学者应用氧化铅造影剂进行血管标识、X线造影、CT三维血管重建等,实现了人体全身血管三维可视化,取得了满意效果[1-4].氧化铅血管造影术实现了由二维变三维、由平面变立体、由静态变动态的解剖模式,为解剖教学、科学研究和临床实践提供了扎实的技术支持.本文对氧化铅在血管造影术中的应用作一综述.
作者：林洋 刊期： 2013年第05期
慢性肾病是临床常见的疾病,症状比较隐匿,若病因持续存在,终将发展为不可逆的肾功能衰竭.流行病学调查显示,我国成年人慢性肾病的患病率为10.8％,据此估计我国现有成年慢性肾病患者1.2亿例;但成人慢性肾病的知晓率仅为12.5％,慢性肾病将是今后影响我国国民健康的主要疾病[1].早期准确诊断,有效治疗,对于逆转肾病进展、降低肾功能衰竭的发生率有积极意义.
作者：陆敏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)所测肝占位患者肝实质硬度(LS)值与病理的相关性,评估ARFI技术诊断肝纤维化的价值.资料与方法 应用ARFI技术检测73例肝占位患者的LS值,对患者术后肿瘤周围肝组织进行病理Metavir分期,分析LS值与各病理分期的相关性.结果 LS值为0.98～3.96 m/s,平均(1.78±0.53) m/s,与肝纤维化病理Metavir分期之间呈显著正相关(r=0.701,P＜0.001).肝纤维化病理分期F0～F4期LS值分别为(1.19±0.12) m/s、(1.25±0.13) m/s、(1.50±0.18) m/s、(1.66±0.19) m/s、(2.13±0.54) m/s,组间差异有统计学意义(H=62.92,P＜0.001);F0期与F1期LS值差异无统计学意义(P＞0.05),其余各期两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).结论 ARFI技术能够有效评价肝纤维化程度,与肝组织活检在肝纤维化评估中的作用相当.
作者：闫荟同；唐文博；宋欣；邓晋芳；罗渝昆；唐杰 刊期： 2013年第05期
肺动脉栓塞(PE)是一种严重危害人健康的心血管疾病,近年来发病率逐渐增高.PE临床症状无特异性,易误诊或漏诊[1].及时准确地显示栓塞的部位、形态、范围及治疗后管腔变化,对制订治疗方案和评价疗效具有重要意义.本研究回顾性分析35例肺栓塞患者的临床及多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨MSCT肺动脉造影在肺栓塞诊断及治疗中的应用价值.
作者：卿时汉；张延伟；王芳军；王晓东；邓海和；朱加宏；曾庆勇 刊期： 2013年第05期
目的 比较非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者两种放疗分割模式,分析WHO、RECIST 1.0、RECIST 1.1标准评价放疗疗效的一致性.资料与方法 83例NSCLC脑转移放疗患者以不同放疗分割模式分为A组(39例)和B组(44例),A组患者全脑放疗DT 30 Gy/10次/2周后局部推量DT 30Gy/15次/3周;B组患者全脑放疗DT 40 Gy/20次/4周后局部推量DT 20 Gy/10次/2周.比较两组放疗后疗效和急性毒性反应,分析WHO、RECIST 1.0、RECIST 1.1标准评估患者放疗疗效的一致性.结果 采用RECIST 1.1标准,B组疗效优于A组(Z=-3.597,P＜0.01);A组放疗后3例发生放射性脑损伤,3例出现神经症状,20例出现头部一般症状；B组18例出现头部一般症状.WHO标准与RECIST 1.0、RECIST 1.1标准(Kappa=0.945、0.945,P＜0.05)、RECIST 1.0标准与RECIST 1.1标准(Kappa=1,P＜0.05)评估NSCLC脑转移放疗疗效的一致性较好.结论 NSCLC脑转移患者全脑放疗DT 40 Gy/20次/4周后局部推量DT 20 Gy/10次/2周的治疗方案近期疗效较好,急性毒性反应较少；WHO、RECIST 1.0和RECIST 1.1标准评价NSCLC脑转移患者放疗疗效一致性较好.
作者：许光；杨旭；宋丽萍；刘锦东；张奎权 刊期： 2013年第05期
目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)肺气肿指数(EI)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺叶功能的价值.资料与方法 30例临床确诊的COPD患者(研究组)和34例CT胸部体检且肺功能正常者(对照组)均行MSCT及临床肺功能检查.测量肺容积、肺气肿容积(EV)、EI,分析全肺及肺叶EI与第1秒用力肺活量实测值与预测值百分比(FEV1％)、第1秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)的相关性,比较两组各肺叶EI总和与全肺EI之间的差异.结果 研究组呼吸两相各肺叶及全肺EI均显著高于对照组(P＜0.05)；研究组深吸气相右肺上叶EI值与FEV1/FVC呈正相关(r=0.400,P＜0.05),其他肺叶及全肺EI值与FEV1％(r=-0.693～-0.498,P＜0.05)、FEV1/FVC(r=-0.765 ～-0.353,P＜0.05)呈负相关;深呼气相各肺叶及全肺EI值与FEV1％(r=-0.729～-0.473,P＜0.05)、FEV1/FVC(r=-0.769～-0.353,P＜0.05)均呈负相关.结论 MSCT测量全肺及各肺叶EI值与肺功能指标有一定的相关性,采用EI值能够判断COPD患者全肺及肺叶的损伤程度及功能.
作者：牛朋影；蔡中；哈若水 刊期： 2013年第05期
目的 探讨嗅觉功能MRI早期诊断阿尔茨海默病(AD)的价值.资料与方法 14例正常老年人(NC)、11例轻度认知障碍(MCI)患者及12例AD患者进行MMSE、MOCA及CDR量表评分,采用西门子3.0T磁共振扫描仪、32通道头线圈以事件相关设计的方式进行嗅觉fMRI扫描,64位Matlab 7.11.0及SPM8软件进行数据处理,选择双侧初级嗅觉皮层(POC)为感兴趣区(ROI),统计ROI内激活体素数量并进行分析,比较3组间ROI内的激活体素数量,分析受试者ROI内的激活体素数量与MMSE和MOCA评分的相关性.结果 NC组、MCI组和AD组POC内激活体素数分别为201±114、88±102、45±60,AD组激活水平显著低于MCI组及NC组,MCI组显著低于NC组,差异有统计学意义(H=13.272,P＜0.01).控制年龄因素时,受试者初级嗅觉皮层内的激活范围与MMSE评分(r=0.447,P＜0.05)及MOCA评分(r=0.421,P＜0.05)呈正相关.结论 嗅觉功能MRI可以反映AD病理改变造成的嗅觉功能损害,可能成为早期诊断AD的新方法,具有重要研究价值.
作者：赵健仪；尹建忠；纪东旭；赵博峰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨MRI、钼靶和超声检测乳腺非肿块样强化(NMLE)病灶的效能.资料与方法 以病理诊断为“金标准”,分析80例NMLE病灶的MRI、钼靶和超声的诊断效能,分析三者的主要影像特征.结果 病理结果51例恶性,29例良性.钼靶、超声和MRI鉴别乳腺良、恶性病变的敏感度分别为41.2％、37.3％和88.2％,特异度分别为96.6％、93.1％和62.1％.钼靶判断乳腺癌的主要依据为钙化,超声判断依据为低回声区中的异常血流和钙化.结论 超声和钼靶检测NMLE病变的敏感度低,容易漏诊；MRI的敏感度高.超声的血流和钼靶的钙化信息对鉴别诊断有帮助.
作者：李晓；程流泉；刘梅；李俊来；王知力；李席如；邢宁 刊期： 2013年第05期
目的 探讨急性胰腺炎(AP)相关性肺损伤(APALI)的CT表现.资料与方法 102例AP患者根据亚特兰大临床分类标准分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP),分析APALI的发生情况及CT表现,并进行CT形态学分级评分,分析APALI的CT形态学分级评分与AP严重程度临床分级评分的相关性.结果 102例AP共发生APALI 71例,其中MAP 41例,SAP 30例.APALI的CT表现包括:33例CT表现为胸腔积液、积血,胸膜增厚；18例出现肺内条索状或网格状影;20例出现肺内磨玻璃状模糊影或斑片状实变影；APALI的CT形态学分级评分与AP严重程度临床分级评分呈正相关(r=0.314,P＜0.05).结论 APALI的CT表现为胸腔积液、积血,胸膜增厚;肺内条索状或网格状影;肺内磨玻璃状模糊影或斑片状实变影；CT形态学分级评分与AP严重程度临床分级评分具有一定的相关性,可作为判断AP病情严重程度的影像学参考依据.
作者：黄英荷；杜绪仓；丁鸿；雷平光；文政伟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数在内镜下食管胃底静脉曲张治疗前后的变化.资料与方法 选取拟行内镜下食管胃底静脉曲张治疗的肝硬化患者85例,其中51例行内镜下食管胃底静脉曲张治疗(治疗组),34例行常规胃镜检查(对照组).治疗前后分别采用实时剪切波弹性成像测定肝脏及脾脏弹性指数并进行分析.结果 治疗组患者治疗后肝脏弹性指数由(22.13±7.98) kPa上升为(29.46±12.49) kPa,脾脏弹性指数由(39.66±9.80) kPa上升为(47.49±10.68) kPa,差异均有统计学意义(t=-6.322、-4.924,P＜0.01).对照组肝脏及脾脏弹性指数治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数经食管胃底静脉曲张治疗后显著上升,可敏感地反映门脉压力改变,具有一定的临床意义.
作者：唐文博；焦子育；穆晨；罗渝昆；刘迎娣；唐杰 刊期： 2013年第05期
胶质瘤是常见的脑内原发性肿瘤,由于其具有浸润性生长的特性,手术难以彻底切除,而且易复发,因此治疗手段为手术切除后辅以放疗及靶向化疗.术后常规放疗可以延长患者的生存期并加强治疗效果,但也会带来负面效应.在接受脑部放疗后的一段时间内(3个月～10年),部分患者会出现不同程度的放射性脑损伤,主要包括由于血-脑屏障破坏所致放射性脑坏死和射线所致广泛脑白质脱髓鞘[1-3],放射性脑损伤的终结果为放射性脑坏死.即使患者行全脑放疗,放射性脑损伤通常也仅出现于原发肿瘤的部位,这种现象的机制目前尚不明确,可能是由于术后原发肿瘤部位周围出现血管性水肿,而使邻近的脑白质更容易被射线损伤[4].
作者：王玉林 刊期： 2013年第05期
目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)与超声弹性成像(UE)联合诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺病变的价值.资料与方法 132例BIRADS4类乳腺病变,根据病变血流Adler半定量分级及弹性评分对BI-RADS分类进行调整,绘制ROC曲线,比较BI-RADS分类及校正BI-RADS分类.结果 132例病灶中,良性病灶75个,恶性病灶57个.CDFI诊断乳腺癌的敏感度为87.72％,特异度为48.00％,准确度为65.15％；UE诊断乳腺癌的敏感度为87.72％,特异度为61.33％,准确度为72.73％.校正BI-RADS分类诊断4类乳腺病变的ROC曲线下面积为0.845,明显高于BI-RADS分类的0.760 (Z=2.963,P＜0.01).结论 CDFI联合UE可以明显提高对BI-RADS 4类乳腺病变的诊断准确率,有效减少不必要的术前活检.
作者：陈圆圆；刘军杰；魏晏平；丁雪明；李智贤；田桂湘；曾健 刊期： 2013年第05期
目的 探讨扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值对非透明细胞肾癌亚型的鉴别诊断价值.资料与方法 经手术病理证实的48例非透明细胞肾癌患者,术前行DWI检查(b=0、800 s/mm2)测定病变ADC值,比较不同亚型非透明细胞肾癌ADC值的差异.结果 48例共48个病灶,直径(3.8±2.3) cm,其中肾嫌色细胞癌(CRCC) 20例,乳头状肾细胞癌(PRCC) 28例(Ⅰ型18例,Ⅱ型10例).CRCC的ADC值为(0.994±0.184)×10-3 nnm2/s,PRCC的ADC值为(0.860±0.114)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.01); PRCC Ⅰ型ADC值为(0.908±0.085)×10-3 mm2/s,Ⅱ型ADC值为(0.775±0.113)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.01); CRCC和PRCCⅡ型ADC值差异有统计学意义(P＜0.01),CRCC和PRCC Ⅰ型ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 当b=800 s/mm2时,ADC值可以鉴别CRCC和PRCCⅡ型,但不能鉴别PRCC Ⅰ型和CRCC.ADC值对鉴别非透明细胞肾癌亚型有一定帮助,但鉴别诊断效能不高.
作者：王鑫坤；叶慧义；王海屹；王叶；唐业欢 刊期： 2013年第05期
目的 研究b值大小及数量对肝脏磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值大小及其可重复性的影响.资料与方法 对39例健康志愿者行肝脏DWI扫描,使用膈肌导航单次激发平面回波序列扫描2次,分别生成b值为(0、100)、(0、500)、(0、800)、(0、100、500)和(0、100、500、800) s/mm2的ADC图像.分别在左、右肝选取3个层面,然后在每个层面各选3个圆形感兴趣区(ROI)测量ADC值,分别以左、右肝9个ROI的平均ADC值代表左、右肝的ADC值.结果 b值相同时,左肝ADC值大于右肝(P＜0.001).b=0、100 s/mm2时ADC值大;b=0、100、500、800 s/mm2时ADC值小.Bland-Altman分析显示,b=0、100、500、800 s/mm2时可重复性好(右肝:LOA=10.5％;左肝:LOA=13.9％).结论 b值越小,ADC值越大；使用多个b值计算的ADC值可重复性高,在临床中测量肝脏DWI的ADC值时使用多个b值计算更为精确.
作者：刘再毅；陈鑫；颜丽芬；潘丹；黄燕琪；梁长虹 刊期： 2013年第05期
由于CT对脂肪、液体、钙化较敏感,如果肝脏瘤体内含有脂肪、钙化等成分,则首先考虑畸胎瘤可能[1].富含脂肪和钙化成分的肝细胞肝癌较罕见,本文报道1例如下.1病例简介患者男,66岁,因B超发现肝右叶高回声占位5d入院.体格检查:腹软,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,右腋部多发浅表淋巴结肿大.既往体健,无慢性肝病史,无输血史.实验室检查:肝功能无异常,甲胎蛋白(AFP) 20 ng/L.影像学表现:上腹部CT平扫(图1A)示肝Ⅵ段见大小约5.6 cm×3.5cm混杂密度占位,边界尚清,局部向肝包膜外隆起,边缘可见假包膜,病变中心可见脂肪密度影及斑点状钙化,CT值约-45～192 Hu,增强扫描动脉期(图1B)实性部分快速不均匀强化,中央低密度区未见强化,静脉期及延迟期(图1C、D)实性部分呈相对低密度.
作者：张杏；崔磊 刊期： 2013年第05期
目的 探讨不同性质病变所致弥漫性肠系膜混浊征(NMM)的多层螺旋CT (MSCT)诊断价值,提高疾病的诊断水平.资料与方法 80例经手术病理或随访证实的非创伤、代谢类疾病患者,CT均表现为NMM,其中门脉高压症(PH)25例,非结核性腹膜炎20例,结核性腹膜炎(TBP) 15例,癌性腹膜炎(CP) 20例.观察不同性质病变所致NMM的特点.结果 80例患者中,PH易出现单纯NMM,肠系膜呈缆绳样增厚,可有少量小结节影(Ⅰ级NMM),急性胰腺炎易伴有肾前筋膜增厚;TBP易导致高密度(＞20 Hu)肠系膜混浊征；CP易表现为NMM合并腹膜后间隙混浊,结节样增厚的网膜相互融合,形成网膜饼征(Ⅲ级NMM)、壁腹膜肿块和腹腔肿块.21例出现Ⅰ级NMM的PH患者中,18例(85.71％)以肠系膜根部混浊明显.2例PH出现肠壁增厚均发生于升结肠.CP出现壁腹膜肿块的11例患者中,位于右下腹部7例(63.64％),腹膜前壁2例(18.18％),周围壁腹膜2例(18.18％);CP出现腹腔肿块的9例患者中,位于右下腹部5例(55.56％),前下腹部2例(22.22％),多发于腹腔内2例(22.22％).结论 NMM可见不同病因所致肠系膜改变,结合CT其他征象和临床病史有助于明确病因诊断.
作者：符熙；靳仓正；姚吕祥；李春芳；谭婉嫦 刊期： 2013年第05期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
