张长胜；孙天明；苟成毅
目的 探讨肾移植患者下肢深静脉血栓的诊断、治疗及预防.方法 报告作者医院肾移植术后发生下肢深静脉血栓的2例患者的诊断依据及治疗效果,并对相关文献进行复习.结果 依据病史、超声确诊的2例患者经及时的治疗完全康复,肾功能正常.结论 肾移植患者有引发下肢深静脉血栓的较多危险因素,彩色多普勒超声是佳诊断措施,规范及时的抗凝、溶栓治疗可取得满意效果.对肾移植术后高危患者应采取一定的预防措施.
作者：郝俊文；宋华；林长胜；刘少鸽；刘仰东；李香铁 刊期： 2011年第04期
目的 探讨原发性肾小细胞癌的病理诊断和临床病理特点.方法 对1例肾小细胞癌进行光镜、电镜观察和免疫组化标记并行相关文献复习.结果 结节状肿瘤位于肾下部近肾门处,瘤组织由短梭形与小圆形细胞构成,呈片巢状、小梁状排列.瘤细胞胞质较少,核深染,核分裂像多见.瘤组织浸润肾皮质、肾盂和肾门周围脂肪组织.肾门处与腹主动脉旁淋巴结可见转移.电镜见瘤细胞胞质内较多神经内分泌颗粒.免疫组化示多种上皮与神经内分泌标志物表达阳性,全身其他脏器未发现肿瘤.随访21个月无复发转移.结论 肾脏小细胞癌具有小细胞癌的一般病理形态学特征.依据光镜、电镜变化和免疫组化标记并除外转移,可确诊为肾原发性小细胞癌.
作者：闫风彩；刘茜；陆江阳 刊期： 2011年第04期
目的 比较腹腔镜手术及开放手术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析同期本科113例精索静脉曲张患者的临床资料,比较对单、双侧病变选择手术方式的差异性、手术操作时间、术后住院时间,随访症状及精液性状改善情况等.结果 两组手术操作时间比较无统计学意义(P＞0.05),随访症状均有改善；腹腔镜手术组术后住院时间明显少于开放手术组,差异有统计学意义(P＜0.05)；单、双侧患者在选择术式的病例数差异有统计学意义(P＜0.05)；精液密度、精子活动力及活力等比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗精索静脉曲张是一种安全、有效的术式,患者康复快、术后住院时间短、不易复发、创伤小等,较开放手术有一定的优越性,但与开放手术组精液改善的比较无显著优势.
作者：王玺坤；罗力；李文雄；李峻；王森；高炜城 刊期： 2011年第04期
目的 总结深静脉穿刺法膀胱造瘘术在处理急性尿潴留导尿失败患者的临床应用.方法 应用深静脉穿刺法行膀胱穿刺造瘘术患者50例,其中16例患者为尿道狭窄,34例为前列腺增生导尿失败患者.结果 50例患者均一次穿刺成功,无膀胱积血、堵管、尿瘘及继发感染现象发生,平均出血约2～5 mL,仅有2例出现明显膀胱刺激症.结论 应用深静脉穿刺法造瘘术处理急性尿潴留导尿失败,安全、微创、简便、有效,值得临床推广应用.
作者：范康业；许凯 刊期： 2011年第04期
尿道平滑肌瘤临床少见,易引起漏诊、误诊,广州军区广州总医院于2010年7月收治1例,现报告如下.1 病例报告女性患者,47岁,因发现尿道口肿物伴尿痛1个月收住院.查体见尿道外口3至6点处可见1个2.0 cm×3.0 cm肿物,表面光滑,质地中等,活动可,无触痛及压痛.
作者：汪帮琦；胡卫列 刊期： 2011年第04期
目的 评估单纯肿瘤剜除术和改良肾部分切除术治疗早期肾癌的临床效果.方法 回顾性分析2006年2月至2009年4月间21例早期肾癌患者的临床资料,其中14例接受单纯肿瘤剜除术,7例改良肾部分切除术.结果 所有手术顺利完成,无1例出现严重并发症.平均热缺血时间(21±2)(17～28)min.所有切除标本都有完整的包膜,2例肿瘤＞4 cm者包膜有灶状浸润,但未穿透包膜,切除的肿瘤周围肾实质内未见癌细胞.平均随访2.7年,所有患者存活,无局部复发和远处转移.1例出现肿瘤复发,但非原来手术部位,其余均无肿瘤复发.结论 单纯肿瘤剜除术和改良肾部分切除术是治疗早期肾癌的安全、有效方法,能够有效保留肾单位和功能,防止肾功不全.
作者：张越；杨志尚；宋文斌；龙清志 刊期： 2011年第04期
目的 探讨MR在肾肿瘤临床诊断中的价值.方法 回顾分析24例经病理证实的肾肿瘤患者临床资料,病理类型包括透明细胞性肾癌20例、乳头状肾细胞癌2例及血管平滑肌瘤2例.所有患者均行T1WI、T2WI、STIR序列检查,同时做MR动态增强扫描.结果 透明细胞癌20例,T1WI均匀等信号7例,混杂信号10例,均匀低信号3例；T2WI均匀略高信号9例,明显高信号1例,混杂信号10例；显示假包膜者10例；肾窦侵犯3例,肾周侵犯4例,下腔静脉癌栓1例,腹膜后或肾门淋巴结肿大3例,腰大肌转移1例.注入造影剂后,7例病灶均匀强化,13例不均匀强化.乳头状肾细胞癌2例,T2WI低信号,增强后表现为持续轻度强化.血管平滑肌瘤2例,T1WI上的明显的高信号,T2WI为中等信号,无假包膜,脂肪可被明显抑制,无明显强化.结论 MR对于肾肿瘤的术前检出、诊断有较高的准确率,具有重要的临床应用价值.
作者：李昭夷；华瑞；李健 刊期： 2011年第04期
目的 探讨泌尿系感染的病原菌分布及耐药性的变化,为临床及时、正确、合理应用抗菌药物提供依据.方法 对我院2006年1月～2008年12月尿液标本培养出的1 681株病原菌进行菌种分类及耐药性分析,并与既往文献报道的泌尿系感染菌群及耐药性情况进行比较.结果 前4位的病原菌依次为大肠埃希菌(39.08％)、肺炎克雷伯菌(8.98％)、粪肠球菌(6.6％)、白色假丝酵母菌(5.53％);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星、左旋氧氟沙星耐药率较高,且超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为59.1％、59.6％；粪肠球菌对四环素、链霉素、左旋氧氟沙星、环丙沙星等药物耐药性较高；真菌的总体耐药率不高.结论 大肠埃希菌仍然为泌尿系感染的主要病原菌;产ESBLs的细菌率上升；泌尿系真菌感染率增高;临床应及早行尿培养及药敏试验,早期可使用含有β-内酰胺酶抑制剂的抗生素,不推荐首选喹诺酮类抗生素.
作者：甘澍；向松涛；蓝锴；王树声；陈志强 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血小板反应素-1(TSP-1)在前列腺癌患者癌组织及其外周血中的表达及其意义.方法 应用免疫组化技术检测TSP-1在前列腺癌组织(前列腺癌组)中的表达；以半定量RT-PCR技术检测TSP-1mRNA在患者外周血中的表达,并与前列腺增生患者(前列腺增生组)进行比较.结果 前列腺癌组TSP-1阴性表达6例,弱阳性表达16例,阳性表达4例,增生组TSP-1弱阳性表达12例,阳性表达16例,无阴性表达,前列腺癌组TSP-1表达强度较增生组显著降低(P＜0.01)；TSP-1mRNA在前列腺癌组织中较前列腺增生组织中表达明显下调(P＜0.01).TSP-1mRNA在前列腺癌组外周血中的表达较增生组明显下调(P＜0.01).结论 TSP-1基因及蛋白表达水平在前列腺癌组织中明显下调,在前列腺癌患者外周血中表达水平明显下调.
作者：宋明山；刘志峰；阮政 刊期： 2011年第04期
目的 分析腺性膀胱炎伴重度不典型增生的临床治疗方法.方法 介绍2006年12月～2009年5月在北京大学首钢医院收治的13例腺性膀胱炎伴重度不典型增生患者的治疗经过并随访其预后.术前膀胱镜检均显示膀胱颈部、三角区或/和相邻的左右侧壁多发滤泡和乳头样病变;三角区单发实性块状隆起；病变活检病理为腺性膀胱炎伴重度不典型增生(肿块)、腺性膀胱炎(滤泡及乳头状突起).结果 12例行经尿道膀胱肿物电切术,术后盐酸吡柔比星30mg膀胱灌注1次/周,连续8次;3、6、9、12个月复查时累计复发病例数分别为2、7、11、11例,此11例在膀胱灌注化疗1次/月后病变消失,随访至2010年2月无复发.1例患者拒绝肿物电切术而接受盐酸吡柔比星30 mg长期膀胱灌注1次/周,肿物体积和性质无变化.结论 腺性膀胱炎伴重度不典型增生的治疗宜首选病变切除；不能耐受或不愿行切除手术者可维持长期膀胱灌注化疗,但是必须严密随访并定期活检;首次治疗后未见复发者可继续观察,对于反复复发者可规律膀胱灌注,多数有效.
作者：潘东亮；管德林；那彦群 刊期： 2011年第04期
目的 探讨嵌顿性输尿管上段结石的微创治疗方法选择.方法 将82例嵌顿性输尿管上段结石随机分成两组,每组41例,分别行后腹腔镜输尿管切开取石术和微创经皮肾镜取石术治疗,比较两组结石清除率、并发症发生情况以及相关的临床资料.结果 所有患者均耐受手术,无严重并发症发生.经皮肾镜组和腹腔镜组两组结石清除率分别为95.12％和97.56％,两组结石清除率、术后住院时间、术中出血没有显著性差异(P＞0.05).经皮肾镜组和腹腔镜组术后平均出血量分别为(88.10±95.44)mL和(23.90±10.48)mL,并发症发生率分别为19.51％和4.88％,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种方法治疗嵌顿性输尿管上段结石都是有效的微创治疗策略,经皮肾镜组术后并发症显著高于腹腔镜组,后腹腔镜输尿管切开取石术安全性高于微创经皮肾镜取石术.
作者：伍季；李云祥；范俊；姜滔 刊期： 2011年第04期
目的 探讨超声引导经皮肾穿刺置管引流在治疗急性梗阻性肾功能衰竭的应用价值.方法 回顾性分析2005年6月至2010年6月52例行超声引导经皮肾穿刺置管引流的急性梗阻性肾功能衰竭患者的临床资料.结果 52例患者行72例次经皮肾穿刺置管,成功71次,成功率98.6％.术后1～2周49例患者肾功能恢复正常,3例肾功能明显好转；未出现大出血、败血症、邻近脏器损伤并发症.结论 超声引导经皮肾穿刺置管引流治疗急性梗阻性肾功能衰竭具有创伤小、疗效快等优势,为进一步的治疗赢得时间.
作者：陈兴发；路惠茹；侯瑾；杨志尚；邢俊平；王明珠；贺大林 刊期： 2011年第04期
目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析了2006年10月～2010年10月在我院行后腹腔镜或开放手术治疗的46例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,对两种手术方法的术中术后情况进行了分析.结果 后腹腔镜组手术时间、术中出血量、术中输血率、术中血压心率波动率均显著低于开放手术组,相比较有显著性差异(P＜0.05)；后腹腔镜组术后入ICU率和引流时间显著低于开放手术组,相比较有显著性差异(P＜0.05)；而两组大部分患者术后血压均获得改善,切口脂肪液化发生率低,两组相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前充分准备的基础上行后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术是安全有效的.
作者：张绍崎；蔡维奇 刊期： 2011年第04期
1 病例报告患者男,19岁.因右侧睾丸无痛性肿大1周于2010年7月30日入院.查体：右侧睾丸增大,质地略硬,无压痛.AFP3.3 ng/mL,B-HCG＜0.100;B超示右睾丸有一34 mm×23mm×25 mm低回声结节,回声不均；CT示右睾丸体积增大,密度不均,可见不均匀强化,边缘欠清,腹膜后淋巴结肿大；MRI示右睾丸内可见混杂T1、T2信号影,不均匀强化,DWI呈混杂信号影.
作者：善辉；杜鹏；杨勇 刊期： 2011年第04期
尿道下裂是男性泌尿生殖系统中常见的先天性畸形,在全世界男性新生儿中的发病率为1/250～300,我国发生率为4.3/1 000[1],而且逐年有上升的趋势.据文献资料报道看,到目前为止,尿道下裂的手术修复方法竟然有200多种,同时由于患者数量的增加,使得普通外科、泌尿外科、小儿外科、整形外科等医生均涉足了尿道下裂的手术修复领域,这说明尿道下裂目前仍有许多值得推敲商榷的地方.
作者：姚海军；王忠 刊期： 2011年第04期
目的 评价保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床效果及可行性.方法 104例局限性肾癌患者行保留肾单位手术,肿瘤平均直径(39.3±13.5)mm.69例阻断肾蒂,其中冰泥降温43例.评价手术时间、肾蒂阻断时间、出血量、并发症及肿瘤控制情况.结果 104例手术均顺利完成.手术时间60～425 min,平均(95±25)min.平均肾蒂阻断时间(17±10)min.术中出血10～2 000 mL,平均(204±102)mL.术后病理透明细胞癌95例,囊性肾癌5例,乳头状肾细胞癌4例.其中pT1aN0Mo 73例(70.2％),pT1bN0M031例(29.8％).手术切缘距肿瘤0.5～1.0 cm.术后漏尿1例,出血1例,心衰1例,不完全性肠梗阻1例,101例(97.1％)获得随访,随访时间6～95月,平均(55±15)个月,1例出现卵巢转移瘤,1例术后36个月死亡.5年总生存率为99.0％.结论 对于局限性肾癌,保留肾单位手术是一种安全、有效的术式,有可能取代根治性肾切除术成为小肾癌新的标准术式.
作者：黄瑞旭；周芳坚 刊期： 2011年第04期
目的 探讨前列腺体积及前列腺穿刺针数对前列腺癌诊断情况的影响并分析其原因.方法 回顾性总结2002～2009年间于我院行超声引导下经直肠前列腺系统12针穿刺292例患者的临床资料.患者PSA在0～20ng/mL之间.经直肠超声计算前列腺体积.将患者按照前列腺体积分为:＜30 mL,30～60 mL,60～90 mL,＞90 mL四组,比较各组前列腺穿刺6针、8针、10针、12针时前列腺癌诊断率.统计学Fisher's检验比较各组间差异性.结果 总体前列腺癌诊断率为25％(73/292),在＜30 mL组:6针、8针、10针、12针的前列腺癌诊断率相同,均为39.13％(21/54);在30～60 mL组:6针、8针、10针、12针的诊断率分别为:21.3％(23/108)、23.1％(25/108)、23.1％(25/108)、24.1％(26/108),诊断率无显著差异(P＞0.05).在60～90 mL组:6针的诊断率为12.9％(12/93),显著低于8针[19.4％(18/93)]、10针[20.4％(19/93)]、12针[20.4％(19/93)]的诊断率(P＜0.05).在＞90 mL组:6针、8针的诊断率均为8.1％(3/37),显著低于10针、12针的诊断率[18.9％(7/37),P＜0.05].结论 前列腺体积是选择前列腺穿刺针数时的一个重要的参考因素,在前列腺体积较大的情况下,可适当的增加前列腺穿刺针数,在前列腺体积较小的情况下,增加前列腺穿刺针数并不能提高前列腺癌的诊断率.
作者：王百旭；芦志华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨非编织状聚乙醇酸膜片重建兔全层尿道的效果.方法 制备1 cm×1 cm的非编织状PGA膜片.建立新西兰大白兔尿道腹侧1 cm全层尿道缺损动物模型,将PGA膜片植入尿道缺损区域,修补尿道缺损.术后1、2、3个月进行尿道造影、大体观察和组织学观察评价尿道重建情况.结果 PGA膜片修复新西兰兔全层尿道缺损,9只动物除1只术后1个月发生尿瘘外,其余动物均排尿通畅.组织学检查发现尿道黏膜再生良好,但尿道海绵体区域主要以纤维瘢痕增生为主,未见明显尿道海绵体再生.结论 PGA膜片能够修复新西兰大白兔1 cm尿道黏膜的缺损,但缺乏尿道海绵体再生.
作者：宋鲁杰；徐月敏；傅强；李超；朱卫东 刊期： 2011年第04期
目的 提高对肾鳞状细胞癌合并膀胱鳞状细胞癌的认识并行文献复习.方法 总结我院收治的2例肾鳞状细胞癌合并膀胱鳞状细胞癌的患者,结合文献就其临床表现、转移途径、诊断及治疗原则进行讨论.结果 2例患者行肾盂癌根治术、膀胱癌根治术加乙状结肠代膀胱术,随访至今,1例健在,1例失访.结论 肾鳞状细胞癌合并膀胱鳞状细胞癌临床罕见,早期诊断困难,预后极差,手术切除仍是主要的治疗方法.
作者：张海滨；宋文珺；岳中瑾；张发展 刊期： 2011年第04期
目的 比较经尿道等离子体前列腺剜除术(PKEP)与经尿道等离子体前列腺切除(PKRP)近期疗效.方法 将具有手术指征的120例前列腺增生症(BPH)患者随机分为两组,分别行PKEP和PKRP,监测、记录患者围手术期和术后6个月复查的有关指标,对所测指标进行统计学分析.结果 术前两组一般情况比较,差别无显著性(P＞0.05)；术中出血量、手术时间、术后平均膀胱冲洗时间、置管时间和住院时间,PKEP组明显少于PKRP组(P＜0.05)；切除腺体重量,PKEP组[(31.6±11.5)g]明显多于PKRP组[(19.7±10.4)g](P＜0.05)；术后6个月,两组患者残余尿量、大尿流率均比术前得到明显改善(P＜0.05).结论 PKEP治疗BPH具有与PKRP相近的近期疗效;患者术中并发症发生率、恢复时间PKEP明显少于PKRP,是目前有望替代PKRP的一种新方法.
作者：潘铁军；王涛；文瀚东；徐耀鹏 刊期： 2011年第04期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
