宋明山；刘志峰；阮政
趋化素样因子超家族(CKLFSF)是我国学者在国际上首次成功克隆的一种新的细胞因子,其编码产物在免疫、生殖、造血及肿瘤的发生与发展等过程中均发挥重要作用,有望为肿瘤的诊断和治疗提供新的思路和靶标.作者就CKLF的结构和功能及其在前列腺癌方面的研究应用做一综述.
作者：廖乃凯 刊期： 2011年第04期
目的 探讨原发性肾小细胞癌的病理诊断和临床病理特点.方法 对1例肾小细胞癌进行光镜、电镜观察和免疫组化标记并行相关文献复习.结果 结节状肿瘤位于肾下部近肾门处,瘤组织由短梭形与小圆形细胞构成,呈片巢状、小梁状排列.瘤细胞胞质较少,核深染,核分裂像多见.瘤组织浸润肾皮质、肾盂和肾门周围脂肪组织.肾门处与腹主动脉旁淋巴结可见转移.电镜见瘤细胞胞质内较多神经内分泌颗粒.免疫组化示多种上皮与神经内分泌标志物表达阳性,全身其他脏器未发现肿瘤.随访21个月无复发转移.结论 肾脏小细胞癌具有小细胞癌的一般病理形态学特征.依据光镜、电镜变化和免疫组化标记并除外转移,可确诊为肾原发性小细胞癌.
作者：闫风彩；刘茜；陆江阳 刊期： 2011年第04期
1 病例报告患者男,19岁.因右侧睾丸无痛性肿大1周于2010年7月30日入院.查体：右侧睾丸增大,质地略硬,无压痛.AFP3.3 ng/mL,B-HCG＜0.100;B超示右睾丸有一34 mm×23mm×25 mm低回声结节,回声不均；CT示右睾丸体积增大,密度不均,可见不均匀强化,边缘欠清,腹膜后淋巴结肿大；MRI示右睾丸内可见混杂T1、T2信号影,不均匀强化,DWI呈混杂信号影.
作者：善辉；杜鹏；杨勇 刊期： 2011年第04期
目的 探讨采用2 μm激光手术系统治疗高龄高危浅表性膀胱癌的安全性和疗效性.方法 应用德国生产的RevoLix 2μm激光手术系统治疗高龄高危浅表性膀胱癌30例,行骶管或表面麻醉,其中单发肿瘤19例,多发肿瘤11例,肿瘤直径0.5～3.0 cm,全部肿瘤均为膀胱移行细胞癌,肿瘤病理分级为低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤,临床分期为Ta、T1.观察术中出血情况、手术时间及安全性,术后留置尿管时间以及疗效.结果 30例患者麻醉平稳,手术顺利.手术时间10～30 min,平均(15±3)min,术中出血约5 mL,合并基础疾病的患者术生命体征中均平稳.所有患者无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗,无水中毒.尿管留置3～7 d,平均(4.0±0.5)d；术后住院5～7 d,平均(5.0±0.5)d.2例术后出现血尿,经持续膀胱冲洗后消失.术后随访6个月,仅3例复发.结论 2 μm激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤是有效和安全的,具有手术时间短、术中出血少和留置导尿管时间短等优点,尤其适用于高龄高危患者,但对其长远疗效还需进一步观察.
作者：骆华；邱明权；冯爱萍；董隽；卢锦山 刊期： 2011年第04期
目的 探讨本地区不同成分的结石与血尿理化性质之间的关系.方法 对645例泌尿系结石成分进行分析,其中284例获取完整的24 h尿液分析及血电解质的结果,与对照组进行比较.结果 645例结石中以混合性结石占多数,其中以草酸钙为主.4种结石类型结石患者的24 h尿量均显著低于对照组(P＜0.01)；尿酸为主结石组尿pH值明显低于其他类型结石组及对照组(P＜0.01)；草酸盐为主结石组的尿钙排泄及高尿钙病例数明显高于其他类型结石组及对照组(P＜0.01).各组间及对照组之间血钾、钠、钙、磷、镁及氯无差异.结论 结石成分与尿液理化性质之间有着密切关系.24 h尿量、尿pH及高尿钙会对相应成分的结石产生影响,对于各种成分结石治疗与预防具有积极的临床意义.
作者：屠民琦；施国伟；何家扬；马凤宁 刊期： 2011年第04期
目的 探讨肾移植患者下肢深静脉血栓的诊断、治疗及预防.方法 报告作者医院肾移植术后发生下肢深静脉血栓的2例患者的诊断依据及治疗效果,并对相关文献进行复习.结果 依据病史、超声确诊的2例患者经及时的治疗完全康复,肾功能正常.结论 肾移植患者有引发下肢深静脉血栓的较多危险因素,彩色多普勒超声是佳诊断措施,规范及时的抗凝、溶栓治疗可取得满意效果.对肾移植术后高危患者应采取一定的预防措施.
作者：郝俊文；宋华；林长胜；刘少鸽；刘仰东；李香铁 刊期： 2011年第04期
目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析了2006年10月～2010年10月在我院行后腹腔镜或开放手术治疗的46例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,对两种手术方法的术中术后情况进行了分析.结果 后腹腔镜组手术时间、术中出血量、术中输血率、术中血压心率波动率均显著低于开放手术组,相比较有显著性差异(P＜0.05)；后腹腔镜组术后入ICU率和引流时间显著低于开放手术组,相比较有显著性差异(P＜0.05)；而两组大部分患者术后血压均获得改善,切口脂肪液化发生率低,两组相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前充分准备的基础上行后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术是安全有效的.
作者：张绍崎；蔡维奇 刊期： 2011年第04期
目的 评价保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床效果及可行性.方法 104例局限性肾癌患者行保留肾单位手术,肿瘤平均直径(39.3±13.5)mm.69例阻断肾蒂,其中冰泥降温43例.评价手术时间、肾蒂阻断时间、出血量、并发症及肿瘤控制情况.结果 104例手术均顺利完成.手术时间60～425 min,平均(95±25)min.平均肾蒂阻断时间(17±10)min.术中出血10～2 000 mL,平均(204±102)mL.术后病理透明细胞癌95例,囊性肾癌5例,乳头状肾细胞癌4例.其中pT1aN0Mo 73例(70.2％),pT1bN0M031例(29.8％).手术切缘距肿瘤0.5～1.0 cm.术后漏尿1例,出血1例,心衰1例,不完全性肠梗阻1例,101例(97.1％)获得随访,随访时间6～95月,平均(55±15)个月,1例出现卵巢转移瘤,1例术后36个月死亡.5年总生存率为99.0％.结论 对于局限性肾癌,保留肾单位手术是一种安全、有效的术式,有可能取代根治性肾切除术成为小肾癌新的标准术式.
作者：黄瑞旭；周芳坚 刊期： 2011年第04期
目的 探讨微创经皮肾取石术治疗孤立的肾盏结石的方法和疗效.方法 回顾总结22例采用B超引导微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗孤立的肾盏结石.结石长径大小1.5～2.5 cm,平均(2.1±0.3)cm,其中多发结石3例,肾盏积水(2.0～2.8)cm,平均(2.6±0.2)cm.其中上组盏结石3例,中组盏5例；下组盏16例.结果 22例患者全部全部取石成功,术后4～7 d复查腹部平片未发现残留结石,拔出肾造漏管.未发生大出血等严重并发症.手术时间26～45 min,平均(34.6±5.2)min.术后住院5～8 d,平均(6.1±2.1)d.结论 微创经皮肾取石术治疗孤立的肾盏结石安全、有效,适用于肾盏积水＞2 cm、因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的肾盏结石患者.精准的经皮肾穿刺是成功的关键.
作者：文瀚东；潘铁军；刘昊；李功成 刊期： 2011年第04期
目的 探讨游离口腔黏膜移植片尿道成形治疗闭塞性干燥性阴茎头炎(BXO)所致尿道外口及前尿道狭窄的方法及疗效.方法 将狭窄段尿道沿尿道外口纵形切开,采用口腔膜移植片分期尿道成形治疗尿道外口及前尿道狭窄.结果 2例患者手术后排尿通畅,随访至今未见尿道外口再次狭窄及其他异常.结论 闭塞性干燥性阴茎头炎致尿道外口狭窄诊断及治疗较为棘手,手术治疗为首选,尤其是口腔黏膜移植片尿道成形术.
作者：张长胜；孙天明；苟成毅 刊期： 2011年第04期
目的 探讨前列腺体积及前列腺穿刺针数对前列腺癌诊断情况的影响并分析其原因.方法 回顾性总结2002～2009年间于我院行超声引导下经直肠前列腺系统12针穿刺292例患者的临床资料.患者PSA在0～20ng/mL之间.经直肠超声计算前列腺体积.将患者按照前列腺体积分为:＜30 mL,30～60 mL,60～90 mL,＞90 mL四组,比较各组前列腺穿刺6针、8针、10针、12针时前列腺癌诊断率.统计学Fisher's检验比较各组间差异性.结果 总体前列腺癌诊断率为25％(73/292),在＜30 mL组:6针、8针、10针、12针的前列腺癌诊断率相同,均为39.13％(21/54);在30～60 mL组:6针、8针、10针、12针的诊断率分别为:21.3％(23/108)、23.1％(25/108)、23.1％(25/108)、24.1％(26/108),诊断率无显著差异(P＞0.05).在60～90 mL组:6针的诊断率为12.9％(12/93),显著低于8针[19.4％(18/93)]、10针[20.4％(19/93)]、12针[20.4％(19/93)]的诊断率(P＜0.05).在＞90 mL组:6针、8针的诊断率均为8.1％(3/37),显著低于10针、12针的诊断率[18.9％(7/37),P＜0.05].结论 前列腺体积是选择前列腺穿刺针数时的一个重要的参考因素,在前列腺体积较大的情况下,可适当的增加前列腺穿刺针数,在前列腺体积较小的情况下,增加前列腺穿刺针数并不能提高前列腺癌的诊断率.
作者：王百旭；芦志华 刊期： 2011年第04期
1 病例报告患者女性,38岁.因“左侧腰部间断性疼痛1年”入院.患者既往曾在外院行左侧上腹部包块切除术,术后诊断为畸胎瘤.查体：腰腹部未触及包块,左侧肾区叩击痛阳性.
作者：陈斌；张正龙；陈明；张继来 刊期： 2011年第04期
1 病例报告病例1：患者男,50岁,受轻微外力后感左肘部疼痛,X线检查发现左肱骨远端病理性骨折.查体左肱骨中下1/3处畸形,骨擦感(+).CT示左肾中极实性占位,34mm×29mm,病灶未突破脂肪囊,肾筋膜正常,肾静脉、腔静脉未见癌栓,腹膜后淋巴结未见异常.
作者：赵亚昆；祝清国；仇宇；刘伟；高治忠 刊期： 2011年第04期
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosareoma protuberans,DFSP)是一种源于皮肤真皮层的侵袭性软组织肉瘤,低度恶性,易复发,故易被误诊.阴囊部发病罕见.现将汉中市3201医院收治的例发病13年,反复手术治疗6次的阴囊DFSP病例报告如下.
作者：王官峰；陈如；马锋；石永柱 刊期： 2011年第04期
目的 探讨非编织状聚乙醇酸膜片重建兔全层尿道的效果.方法 制备1 cm×1 cm的非编织状PGA膜片.建立新西兰大白兔尿道腹侧1 cm全层尿道缺损动物模型,将PGA膜片植入尿道缺损区域,修补尿道缺损.术后1、2、3个月进行尿道造影、大体观察和组织学观察评价尿道重建情况.结果 PGA膜片修复新西兰兔全层尿道缺损,9只动物除1只术后1个月发生尿瘘外,其余动物均排尿通畅.组织学检查发现尿道黏膜再生良好,但尿道海绵体区域主要以纤维瘢痕增生为主,未见明显尿道海绵体再生.结论 PGA膜片能够修复新西兰大白兔1 cm尿道黏膜的缺损,但缺乏尿道海绵体再生.
作者：宋鲁杰；徐月敏；傅强；李超；朱卫东 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血小板反应素-1(TSP-1)在前列腺癌患者癌组织及其外周血中的表达及其意义.方法 应用免疫组化技术检测TSP-1在前列腺癌组织(前列腺癌组)中的表达；以半定量RT-PCR技术检测TSP-1mRNA在患者外周血中的表达,并与前列腺增生患者(前列腺增生组)进行比较.结果 前列腺癌组TSP-1阴性表达6例,弱阳性表达16例,阳性表达4例,增生组TSP-1弱阳性表达12例,阳性表达16例,无阴性表达,前列腺癌组TSP-1表达强度较增生组显著降低(P＜0.01)；TSP-1mRNA在前列腺癌组织中较前列腺增生组织中表达明显下调(P＜0.01).TSP-1mRNA在前列腺癌组外周血中的表达较增生组明显下调(P＜0.01).结论 TSP-1基因及蛋白表达水平在前列腺癌组织中明显下调,在前列腺癌患者外周血中表达水平明显下调.
作者：宋明山；刘志峰；阮政 刊期： 2011年第04期
尿道平滑肌瘤临床少见,易引起漏诊、误诊,广州军区广州总医院于2010年7月收治1例,现报告如下.1 病例报告女性患者,47岁,因发现尿道口肿物伴尿痛1个月收住院.查体见尿道外口3至6点处可见1个2.0 cm×3.0 cm肿物,表面光滑,质地中等,活动可,无触痛及压痛.
作者：汪帮琦；胡卫列 刊期： 2011年第04期
目的 分析腺性膀胱炎伴重度不典型增生的临床治疗方法.方法 介绍2006年12月～2009年5月在北京大学首钢医院收治的13例腺性膀胱炎伴重度不典型增生患者的治疗经过并随访其预后.术前膀胱镜检均显示膀胱颈部、三角区或/和相邻的左右侧壁多发滤泡和乳头样病变;三角区单发实性块状隆起；病变活检病理为腺性膀胱炎伴重度不典型增生(肿块)、腺性膀胱炎(滤泡及乳头状突起).结果 12例行经尿道膀胱肿物电切术,术后盐酸吡柔比星30mg膀胱灌注1次/周,连续8次;3、6、9、12个月复查时累计复发病例数分别为2、7、11、11例,此11例在膀胱灌注化疗1次/月后病变消失,随访至2010年2月无复发.1例患者拒绝肿物电切术而接受盐酸吡柔比星30 mg长期膀胱灌注1次/周,肿物体积和性质无变化.结论 腺性膀胱炎伴重度不典型增生的治疗宜首选病变切除；不能耐受或不愿行切除手术者可维持长期膀胱灌注化疗,但是必须严密随访并定期活检;首次治疗后未见复发者可继续观察,对于反复复发者可规律膀胱灌注,多数有效.
作者：潘东亮；管德林；那彦群 刊期： 2011年第04期
目的 提高对输尿管镜气压弹道碎石术诱发肾周出血的认识及诊治.方法 对5例输尿管镜气压弹道碎石术后肾周出血的临床资料进行回顾性分析.本组5例,男2例,女3例,平均年龄43岁.术前诊断均为中下段输尿管结石伴中重度肾积水,行输尿管镜气压弹道碎石术,确诊肾周出血时间2～36 h.结果 4例出现休克表现,均经超声及血常规检查诊断肾周出血.1例行超声引导下血肿穿刺确诊肾周出血.1例行超选择性肾动脉栓塞治疗,2例保守治疗过程中输血,2例分别于术后3个月及6个月行输尿管切开取石术,术中见肾及输尿管周围广泛纤维化粘连.结论 输尿管镜气压弹道碎石术诱发的肾周出血是输尿管镜治疗过程中严重的肾脏并发症,应提高认识,早期诊断.
作者：王俊生；赵家辉；林云华；姜永光 刊期： 2011年第04期
目的 探讨泌尿系感染的病原菌分布及耐药性的变化,为临床及时、正确、合理应用抗菌药物提供依据.方法 对我院2006年1月～2008年12月尿液标本培养出的1 681株病原菌进行菌种分类及耐药性分析,并与既往文献报道的泌尿系感染菌群及耐药性情况进行比较.结果 前4位的病原菌依次为大肠埃希菌(39.08％)、肺炎克雷伯菌(8.98％)、粪肠球菌(6.6％)、白色假丝酵母菌(5.53％);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星、左旋氧氟沙星耐药率较高,且超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为59.1％、59.6％；粪肠球菌对四环素、链霉素、左旋氧氟沙星、环丙沙星等药物耐药性较高；真菌的总体耐药率不高.结论 大肠埃希菌仍然为泌尿系感染的主要病原菌;产ESBLs的细菌率上升；泌尿系真菌感染率增高;临床应及早行尿培养及药敏试验,早期可使用含有β-内酰胺酶抑制剂的抗生素,不推荐首选喹诺酮类抗生素.
作者：甘澍；向松涛；蓝锴；王树声；陈志强 刊期： 2011年第04期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
