张晓鹏
目的 探讨隐匿型阴茎的成年男性患者误行包皮环切术后矫正手术的效果.方法 2007年至2012年共收治误行包皮环切术的成人隐匿阴茎患者19例,年龄19～27岁,平均(22±2.6)岁.所有患者均存在阴茎显露不良及勃起时阴茎皮肤牵拉不适感,而其中5例伴有明显勃起痛或性交疼痛,13例体型肥胖并伴有耻骨上脂肪堆积.所有手术在全麻或硬膜麻醉下进行.采取原包皮环切切口,将阴茎皮肤完全脱套,切断异常的纤维条索带;然后显露阴茎悬韧带,将全部浅悬韧带及部分深悬韧带切断;在阴茎根部将阴茎白膜与皮下固定以防止阴茎体回缩;采用自体中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤缺损.对于伴有耻骨上脂肪堆积的患者,先行去除脂肪.结果 所有患者手术顺利,术前及术后静止状态下阴茎长度分别为(2.3±1.5)cm和(5.8±1.2) cm(P＜0.05).术中补充的皮肤面积为25～65 cm2,平均为(42.6±12.2)cm2.有2例患者出现移植皮片局限性坏死,经过加强换药后痊愈.所有患者对于术后效果均感满意,阴茎外露明显,无勃起时牵拉感、勃起痛或者性交疼痛发生.结论 成人隐匿型阴茎容易被误诊为包皮过长而行包皮环切术,导致术后包皮短缩.对于误行包皮环切的阴茎患者,我们首先解除限制阴茎外露的因素,后应用自体皮片游离移植补充短缺的皮肤组织,可以从根本上解决问题,术后效果满意.
作者：李峰永；李强；周传德；周宇；丁健；曹玉娇；张思娅 刊期： 2013年第06期
目的 讨论血管内皮生长因子(VEGF)与血小板反应素1(TSP-1)在肾上腺皮质肿瘤中的表达及其临床意义.方法 选取经手术治疗且取得完整临床资料的肾上腺皮质肿瘤石蜡包埋标本37例,其中良性组20例,恶性组(ACC组)17例.采用免疫组化技术,检测并分析良、恶性肾上腺皮质肿瘤中VEGF和TSP-1的表达情况.结果 TSP-1在ACC组中呈低表达(5/17,29.41％),在良性组中表达高(13/20,65.00％),ACC组与良性组之间TSP-1的表达有显著性差异(P＜0.05).VEGF在ACC组中呈高表达(70.59％),在良性组中表达较低(25.00％),VEGF在ACC组中的表达与在良性组中的表达有显著性差异(P＜0.05).微血管密度(MVD)在ACC组中的表达为(76.40±15.64)/视野,良性组中为(21.05±8.07)/视野,两者之间有显著性差异(P＜0.05).VEGF的表达和MVD呈正相关(P＜0.01),TSP-1的表达和MVD呈负相关(P＜0.01).VEGF的表达和TSP-1的表达呈负相关(r's=-0.386).结论 VEGF与TSP-1表达不平衡可能是肾上腺皮质肿瘤肿瘤性血管生成的重要原因,有望为抗肿瘤靶向治疗在ACC中的应用提供相应的理论依据.
作者：陈东宁；徐烈雨；祝宇；徐云泽；赵菊平；袁菲；吴瑜璇；朱奇；沈周俊 刊期： 2013年第06期
目的 探讨肿瘤解剖部位与阴茎鳞癌患者临床病理特征的相关性及其对肿瘤特异性生存的影响.方法 回顾性分析1998～2009年间美国“检测、流行病学和终结果(SEER)”数据库中记录的1 959例阴茎鳞癌患者的临床资料,包括地理区域、确诊年龄、种族、婚姻状况、肿瘤解剖部位、肿瘤分级、SEER分期及阴茎癌特异性生存情况等.根据肿瘤解剖部位对患者进行分组,采用x2检验比较各组患者的临床病理特征.运用Cox回归进行单因素及多因素生存分析.对生存函数的估计采用KaplanMeier法,并用Log-rank法对结果进行显著性检验.结果 本组患者确诊时中位年龄68(21～106)岁,中位随访时间32(0～256)个月,至随访截止日期全组共有369例(18.8％)患者死于阴茎鳞癌.与肿瘤仅发生于包皮部位的患者相比,发生于其他部位的肿瘤分期较晚(P＜0.001)且分化较差(P=0.001).多因素分析结果显示,肿瘤分级(P＜0.001)、SEER分期(P＜0.001)及解剖部位(P=0.026)均为阴茎鳞癌特异性生存的独立预后因素.此外,肿瘤侵犯包皮以外部位的患者其长期的肿瘤特异性生存率明显降低.结论 肿瘤解剖部位可能为阴茎鳞癌特异性生存的预后因素,肿瘤发生于龟头、阴茎体部或累及多个部位的患者死于阴茎癌的风险显著高于肿瘤仅发生于包皮部位者.
作者：瞿元元；朱耀；戴波；常坤；张桂铭；姚旭东；张世林；张海梁；叶定伟 刊期： 2013年第06期
目的 研究miR-152在前列腺癌、前列腺正常组织中的表达情况及其在前列腺癌细胞系中的作用.方法 采用TaqMan 荧光定量RT-PCR方法检测8例前列腺癌和8例前列腺正常组织的样本中miR-152的表达水平.运用Transwell细胞迁移实验及侵袭实验评估miR-152对前列腺细胞系PC-3和DU145细胞功能的影响.结果 与正常前列腺组织相比,miR-152在前列腺癌组织中的表达水平显著下调(P＜0.05).体外实验中上调miR-152的表达可以显著降低前列腺癌细胞的迁移和侵袭能力(P＜0.05).结论 miR-152在前列腺癌中可作为一种肿瘤抑制因子,影响前列腺癌细胞的迁移和侵袭能力.
作者：袁军；朱辰；赵虎；曹强；秦超；邵鹏飞；华立新；殷长军 刊期： 2013年第06期
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,其表现多样,可以无痛或致死.虽然其发病机制目前并不是十分清楚,但表观遗传学与前列腺癌的发生发展密切相关.作为表观遗传学中的一个重要部分,EZH2是PRC2转录抑制复合体的一个特征组分并可以修饰染色质.EZH2基因扩增在早期前列腺癌中比较少见,但较多晚期进展型前列腺癌中存在基因的扩增和高表达,并由此引起肿瘤的进展.EZH2的高表达与包括前列腺癌在内的许多肿瘤的进展和不良预后有关,Kras和雄激素受体信号通路的联合作用以及microRNA的调节失调可以促进EZH2的表达,而雄激素则可以抑制EZH2的表达.EZH2可以通过抑制RKIP、TIMPs、hDAB2IP等机制促进肿瘤细胞的增殖和转移.随着研究的深入,EZH2将会在前列腺癌的诊断、预后和治疗当中发挥重要作用.
作者：朱文辉 刊期： 2013年第06期
经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)是治疗非肌层浸润性膀胱癌的主要手段,TURBT手术目的一是切除肉眼可见的全部肿瘤,即治疗目的;二是对切除肿瘤组织进行病理分期和分级,以明确患者术后的后续治疗方案.
作者：许克新 刊期： 2013年第06期
目的 评价新辅助化疗对肌层浸润性膀胱癌患者预后的疗效.方法 系统检索Medline、Embase、Cochrane中的相关文献,检索1991年1月至2012年10月间发表的新辅助化疗有关的相关前瞻性随机对照研究,按预设的标准进行筛选.结果 共12个研究符合纳入标准,总样本量3 296例,新辅助治疗组1 649例,对照组1 647例,对纳入研究进行质量评价,并提取数据进行Meta分析.新辅助化疗组与对照组相比,死亡风险优势比OR 0.85(95％ CI 0.73～0.98,P=0.03).将12个纳入研究按新辅助化疗方案进行亚组分析,单用铂剂组显示新辅助化疗并没有降低患者死亡风险,而以铂剂为基础的多药联合新辅助化疗可降低患者死亡风险(OR 0.79,95％ CI 0.67～0.92,P=0.000 4).结论 新辅助化疗,尤其是以铂剂为基础的联合化疗方案,适用于肌层浸润性膀胱癌的治疗,可改善预后.
作者：李金贵；马利；熊兵红；程勇；张才全 刊期： 2013年第06期
目的 评价超声引导下连续置换法治疗单纯性肾囊肿的临床疗效和随访结果.方法 146名单纯性肾囊肿患者的临床资料,以经皮穿刺乙醇硬化法治疗的患者为A组,超声引导下连续置换法治疗的患者为B组,比较两组治疗前后及随访过程中患者囊肿大小及临床症状的改善.结果 经连续置换法治疗后,囊肿直径的变化优于经皮穿刺乙醇硬化法,囊肿直径分别由治疗前的(8.76士3.05、9.00士3.09)cm减小至治疗后3个月的(4.45士1.50、4.97±1.60)cm、6个月的(2.47±0.270、2.95±0.56)cm、12个月的(1.39±0.23、1.76±0.42)cm以及＞12个月的(0.65±0.14、1.02±0.29)cm,两组间有显著差异(P＜0.05);治疗后,两组患者临床症状的总改善率分别为94.3％和98.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下连续置换法治疗单纯性肾囊肿简单、安全,在治疗效果上具有显著的优越性,值得临床上推广应用.
作者：徐会文 刊期： 2013年第06期
目的 探讨良性前列腺增生症(BPH)致膀胱出口梗阻(BOO)后逼尿肌功能改变对尿动力学参数的影响.方法 109例具有完整尿动力学结果的BPH患者根据有无BOO分为梗阻组和非梗阻组;梗阻组根据梗阻级别分Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级4组;逼尿肌收缩力分为逼尿肌收缩力减弱(DCA)与收缩力正常组;逼尿肌不稳定(DI)分DI与非DI;膀胱顺应性(BC)分高、正常、低顺应性三组;28例患者行经尿道前列腺切除术(TURP)术前及术后尿动力参数对比.结果 BOO组的前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、DI、急性尿潴留(AUR)发生率明显高于非BOO组(P＜0.05);BOO组的大尿流率(Qmax)、BC值、DCA发生率明显低于非BOO组(P＜0.05);逼尿肌收缩力正常组的残余尿(RV)与BC值明显低于减弱组(P＜0.05),而BOO和DI的发生率明显高于减弱组(P＜0.01);DI组的年龄、BC值及DCA的发生率明显低于非DI组(P＜0.05),而BOO级别和AUR的发生率明显高于非DI组(P＜0.01);低BC组IPSS、BOO级别、AUR发生率明显高于正常及高BC组(P＜0.05),而DCA发生率明显低于正常及高BC组(P＜0.01);术后Qmax、BC值较术前明显升高(P＜0.05),RV、IPSS、DI发生率较术前明显减小(P＜0.01).结论 ①BOO常与低顺应性膀胱、DI、AUR合并存在;②IPSS评分不能提示是否存在DI,DI的存在不影响IPSS评分;③TURP是治疗前列腺增生的金标准;④尿动力检查能全面了解有无BOO及BOO所致逼尿肌功能改变情况,对BPH的临床鉴别诊断、预后估计及选择恰当治疗方案都具有重要意义.
作者：杨志刚；张飞；马旭东 刊期： 2013年第06期
目的 调查重庆市渝东南地区成年女性压力性尿失禁(SUI)的发病率和危险因素,为SUI的预防、治疗提供参考.方法 随机抽取重庆市渝东南地区20岁以上女性675例,采用自填问卷和调查员向被调查者一对一当面问卷相结合的方法调查SUI的发病率和危险因素.问卷内容包括是否患SUI、人口学特征(年龄、职业、BMI等)、慢性疾病、月经状况、生育史等12个问题.结果 重庆市渝东南地区成年女性SUI发病率为20.27％,40岁以前患病率随年龄的增加而上升,30～40岁年龄段是SUI发病高峰,工人、农民易患SUI,BMI、盆腔手术史、高血压、糖尿病、便秘、慢性咳嗽等慢性疾病及围绝经期、多次妊娠流产、分娩次数、顺产、会阴裂伤、会阴切开等妇产科因素是SUI的易患因素.结论 重庆市渝东南地区成年女性SUI患病率较高,需引起医务人员和广大群众的高度重视,应进行早期宣传、早期预防、早期治疗.
作者：谢江凌；佘先；杨妍玮；陈蝶 刊期： 2013年第06期
目前,二次经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)已被国内外指南所认可,已被推荐应用于有指征的患者.欧洲泌尿外科协会(European Association of Urology,EAU)指南推荐的二次电切指征包括:①膀胱肿瘤多发或体积较大;②病理科医生在初次电切标本中未找到肌层组织;③初次TUR病理结果证实为T1或高级别膀胱癌.已有很多研究证实二次电切能够提高患者的无复发生存率.
作者：胡浩 刊期： 2013年第06期
目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石影响疗效的相关因素.方法 收集2009年1月至2013年1月我院采用ESWL治疗单发输尿管结石的392例患者的临床资料,对11个可能导致排石失败的因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 ESWL治疗输尿管结石成功率80.1％(314/392).单因素分析显示患者结石位置、结石直径、病程和术后服用坦索罗辛等因素在排石成功和排石失败的两组患者中差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,结石直径≥10mm,结石位于输尿管中、下段和病程≥60 d为排石失败的独立危险因素(OR分别为2.625、1.973、1.754、1.483,P均＜0.05),术后服用坦索罗辛为保护性因素(OR=0.542,P＜0.05).结论 ESWL治疗输尿管结石的疗效与多种因素有关,结石位置、结石直径和病程是ESWL治疗输尿管结石失败的独立危险因素,术后服用坦索罗辛为保护性因素.
作者：朱科；李昕；李炜；龙家才；罗兵；刘三荣 刊期： 2013年第06期
目的 研究Cx43在不稳定逼尿肌细胞中的表达及其对不稳定逼尿肌细胞间缝隙连接通讯的影响,探讨Cx43与逼尿肌不稳定(DI)的关系.方法 采用Western blot法检测正常及不稳定逼尿肌细胞中Cx43蛋白表达.构建Cx43反义真核表达载体,脂质体介导转染体外培养不稳定逼尿肌细胞(转染组),空载体做对照转染(空载组).利用划痕标记荧光染料示踪(SLDT)技术观察Cx43表达降低后不稳定逼尿肌细胞间缝隙连接通讯改变.结果 不稳定逼尿肌细胞中Cx43表达显著增高(P＜0.01),转染反义Cx43组不稳定逼尿肌细胞间缝隙连接通讯较空载组明显减弱(P＜0.05).结论 抑制Cx 43表达可明显降低不稳定逼尿肌细胞间缝隙连接通讯功能,Cx43表达增高可能是不稳定逼尿肌发生的重要原因.
作者：封建立；孙道冬；颜加强；蒙明森；康元上；刘元丰；孙丹宁；宋波 刊期： 2013年第06期
目的 研究冷冻消融治疗兔VX2肿瘤后外周血细胞因子的变化.方法 建立兔VX2肾癌模型,将38只荷瘤兔随机分为:冷冻消融组(A组),根治性肾切除组(B组),肿瘤对照组(C组),应用酶联免疫吸附试验法测定治疗前、治疗后21 d外周血Th1型细胞因子(IFN-γ、TNF-α)和Th2型细胞因子(IL-4、IL-6)浓度的变化.结果 治疗后21 d组间组内比较显示:冷冻消融组外周血IFN-γ、TNF-α浓度和IFN-γ/IL-4比值明显升高,IL-6明显降低,与治疗前差异存在统计学意义(P＜0.05),IL-4与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05);冷冻消融组外周血IFN-γ、IL-4、IL-6浓度和IFN-γ/IL-4比值与肿瘤对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);与根治肾切除组相比,冷冻消融组TNF-α浓度明显升高,IL-6明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组IFN-γ、IL-4浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冷冻消融冶疗肾癌可使外周血IFN-γ、TNF-α、IFN-γ/IL 4比值升高,IL-6浓度降低,增强机体的抗肿瘤免疫功能.
作者：费夏玮；刘光香；汪维；沈彦婷；邓永明；叶长晓；陈骏；李笑弓；郭宏骞 刊期： 2013年第06期
目的 探索保留膀胱手术十动脉灌注化疗十膀胱内灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 对经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术后确诊为肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)的168例患者,充分向患者及其家属介绍病情和治疗建议,对拒绝或不适合膀胱全切的患者经患者及其家属同意,均采用保留膀胱治疗方法,分为3个治疗组:(1)综合治疗组:68例,术后采用动脉灌注化疗十膀胱灌注化疗;(2)动脉灌注化疗组:48例,术后仅采用动脉灌注化疗;(3)膀胱灌注化疗组:52例,术后仅采用膀胱灌注化疗.结果 168例膀胱癌(T2N0M0)患者,观察期内,综合治疗组患者中92.65％(63/68)无复发及转移,7.45％(5/68)分别在术后6、8、12、18、20个月复发,2.94％(2/68)在术后6、13个月出现全身多处转移死亡,11.76％(8 /68)非膀胱癌导致死亡.动脉灌注化疗组患者中79.17％(38/48)无复发及转移,20.83％(10/48)在术后1～28个月复发,4.17％(2/48)在术后9、18个月出现全身多处转移死亡,12.50％(6/48)非膀胱癌导致死亡.膀胱灌注化疗组患者中44.23％(23/52)无复发及转移,55.77％(29/52)在术后1～24个月复发,15.38％(8/52)在术后10～96个月转移而死亡,13.46％(7/52)非膀胱癌导致死亡.3组疗效按复发率任何两组间比较,均有统计学差别(P均＜0.05).3组疗效按癌性死亡率任何两组间比较,综合治疗组与动脉灌注化疗组相比,差异无统计学意义(P均＞0.05);综合治疗组、动脉灌注化疗组均低于膀胱灌注化疗组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).3组患者分组治疗后非膀胱癌导致死亡率任何两组间比较,无统计学差异(P均＞0.05).结论 肌层浸润性膀胱癌(T2 N0 M0)患者,采用保留膀胱手术十髂内动脉灌注化疗十膀胱内灌注化疗的综合治疗方法,能有效减少肿瘤复发、预防转移、提高患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨.
作者：张国辉；王金萍；郑清友；李志辉；关亚伟；张勇；朱立夏 刊期： 2013年第06期
目的 分析肾脏假性肿瘤误诊的原因,提高临床医师对该疾病的认知、诊治水平.方法 回顾性分析7例肾脏假性肿瘤患者的临床资料,主要内容包括临床特征和影像学特点.结果 7例患者中有2例误诊为肾肿瘤,进行了肾切除术,术后病理诊断1例为炎性假瘤,1例为肾脓肿;另5例患者经保守治疗好转,2例诊断肾盂血肿,1例肾包膜下血肿,1例炎性假瘤,1例Bertin肾柱.结论 肾脏假性肿瘤与肾肿瘤鉴别诊断有难度,许多临床医生对该疾病缺乏必要的认识.高质量的CT及其他影像学检查结合患者的临床特征进行细致的评估、对肾脏假性肿瘤特点的熟悉有助于提高肾假性肿瘤的诊断正确率.
作者：陈全兵 刊期： 2013年第06期
目的 探讨局麻下分期治疗肾输尿管上段结石伴肾功能不全的有效性及安全性.方法 回顾性分析我院2009年1月到2013年3月收治的51例肾输尿管上段结石伴有肾功能不全患者的临床资料.所有病例采用一期在局麻下行经皮肾穿刺造瘘术,待肾功能恢复及肾造瘘管引流液变清后,二期在局麻下行经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL).结果 所有患者均能耐受在局麻下一期穿刺及二期取石,其中一次取石42例,二次取石9例,没有三次及以上取石.残石7例,结石清除率为86.3％.出院时复查生化血肌酐均较术前明显下降.术前与术后血肌酐差异有统计学意义(P＜0.05).术中及术后均未出现大出血、感染扩散等严重并发症.结论 局麻下分期治疗肾输尿管上段结石伴肾功能不全是一种安全、有效的方法.
作者：叶佳男；许贤林；薛冬；范敏；周萃星；庄乾锋 刊期： 2013年第06期
目的 分析斜卧位配合Syberwand双导管超声碎石系统行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾或输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析本院2010年1月至2012年10月的均采用斜卧位配合Syberwand碎石系统行PCNL治疗187例肾或输尿管上段结石患者.结果 所有患者均成功建立F20经皮肾通道,一期平均手术时间(85.2±34.8)min,一期结石取净166例取净率88.7％,9例二期手术结石取净.11例有少量碎石残留,术后1个月行体外冲击波碎石术,残留结石全部击碎,半个月后复查基本消失.均未发生胸腹腔脏器损伤,1例因术中出血改为肾实质切开取石及止血,术后恢复良好.5例术后活动性出血,经保守治疗3例成功止血,2例行介入栓塞成功止血.术后住院时间(8.4士1.8)d.结论 斜卧位配合Syberwand双导管超声碎石系统行PCNL治疗肾或输尿管上段结石安全、高效.
作者：黄喜健；吴定涛；闭克明；陆剑君；卢国平；杨杰；廖科诚 刊期： 2013年第06期
目的 探讨现阶段男性原发尿道尿路上皮癌的临床特点、治疗和预后.方法 回顾了2005～2013年我院收治的4例男性原发尿道尿路上皮癌患者的临床资料.结果 患者年龄50～73岁,2例有吸烟史,3例发生于后尿道,1例发生于尿道外口处.3例行经尿道电切术,1例开放手术切除尿道胂物,2例术后膀胱灌注羟基喜树碱治疗,1例使用多西他赛十奥沙利铂辅助化疗.3例存活至今,其中2例T1期高级别患者分别在术后1月、3月复发,1例失访.结论 男性原发尿道尿路上皮癌术前应常规检查核磁共振排除淋巴结转移,经尿道电切术十膀胱灌注羟基喜树碱是后尿道表浅肿瘤一种很好的治疗方式,前尿道表浅肿瘤可行保留阴茎的肿物切除术,如无转移证据,不建议术中清扫淋巴结.
作者：沈悦凡；乔鹏飞；陈超；张志宏；徐勇 刊期： 2013年第06期
目的 探讨一种新的人工合成CK2选择性抑制剂四溴肉桂(TBCA),对前列腺癌细胞增殖及周期的影响.方法 CK2选择性抑制剂TBCA应用到多种前列腺癌细胞系,Alamar blue法和克隆形成实验检测细胞生长和增殖能力,流式细胞技术检测细胞周期分布,治疗组与对照组间差异是否具有显著意义采用SPSS统计软件进行分析.结果 低剂量(＜25 μmol) TBCA干预下未发现细胞聚集和分离,而在高剂量(＞ 50μmol)则可观察到细胞明显分离,剂量依赖性抑制细胞生长和增殖(P＜0.05),半抑制浓度值(IC50)为25μmol.TBCA诱导前列腺癌细胞停滞在G2/M期细胞周期.结论 TBCA呈剂量依赖性抑制前列腺癌细胞增殖和细胞周期停滞在G2/M期.
作者：尧凯；高晓燕；黄必军；李再尚；周芳坚；李本义；韩辉 刊期： 2013年第06期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
