刘日升
目的 观察经尿道激光汽化术治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性.方法 选择在我院就诊的浅表性膀胱癌患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予经尿道激光气化术治疗,对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察2组手术相关指标、应激指标以及远期预后情况.结果 观察组平均手术时间[(72.21±8.42)min]、术中出血量[(43.73±4.79)mL]、术后引流量[(11.93±1.43)mL]、术后卧床上时间[(1.87±0.23)d]、血糖水平[(4.28±0.44)mmol/L]、HAMA评分(15.41±1.76)、HAMD评分(13.41±1.46)、NRS评分(2.29±0.36)、以及复发率[8.33％(5/60)]均明显低于对照组；胰岛素水平[(13.31±1.56)U/mL]、生活质量评分85.12士8.91、KPS评分86.84±9.34明显高于对照组.结论 经尿道膀胱肿瘤激光气化术能够减小手术创伤、缓解术后应激、改善远期预后,具有积极的临床价值.
作者：徐会文 刊期： 2013年第05期
目的 探讨膀胱全切后双输尿管一侧汇合皮肤造口术进行尿流改道的临床疗效.方法 回顾分析膀胱全切术后双输尿管一侧汇合皮肤造口术32例的临床资料.主要技术包括:①左右输尿管均游离至肠系膜下动脉分叉附近,于腹主动脉表面穿过后腹膜转到腹腔；②左右输尿管汇合后,远端纵行剖开约6 cm,侧-侧吻合3.54 cm,留末端22.5 cm皮肤造口用；③皮肤造口在右侧标准腹壁造口部位,采用3角缝合固定法；④输尿管末端与皮肤的造口吻合采用双“V”形皮瓣嵌入双输尿管瓣之间成形术；⑤左右双“J”的留置大于2月后拔除.结果 所有病例获随访,平均为(22.3士8.1)个月,并发症总发生率为12.5％,粘连性肠梗阻1例,上尿路积水2例,逆行感染1例.结论双输尿管一侧汇合皮肤造口术手术时间短、创伤小、易操作,不涉及肠道、术后并发症率低,是值得推广的一种尿液改道术.
作者：朱再生；张春霆；刘全启；陈良佑；杨庆；吴汉；李瑞阳 刊期： 2013年第05期
目的 探讨斜仰卧截石位微创经皮肾镜取石术(MPCNL)联合输尿管镜治疗双J管滞留的可行性及疗效.方法 双J管滞留合并附管壁结石12例,其中合并患侧肾结石3例.10例患者采用腰硬联合椎管内阻滞麻醉,2例行气管内插管全麻.先取截石位输尿管镜下处理膀胱及输尿管结石,后取患侧垫高向健侧倾斜30°～45°体位,在B超定位下做肾穿刺,建立经皮肾取石微通道,肾镜下气压弹道碎石取石,彻底碎石后取出双J管.结果 12例均一期顺利完成手术,平均手术时间(132±24) min.术中大出血1例,留置肾造瘘管压迫,出血自行停止；无胸膜损伤、肠损伤及肾周围其他脏器损伤等并发症发生.结论 斜仰卧位合并截石位下行经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留,效果良好,并发症少,取出双J管时可一并取出结石.
作者：王建平；王海坤；肖耀军；黄谷；吴烈中；宁小良 刊期： 2013年第05期
目的 探讨COX-2抑制剂对膀胱癌T24细胞株裸鼠成瘤性的影响.方法 BALB/c裸鼠27只分为3组,每只皮下接种膀胱癌T24细胞5×106活细胞数建立移植瘤动物模型.COX-2抑制剂药物干预组(吲哚美辛、塞来昔布)采用喂饲途径,吲哚美辛3 mg/kg,塞来昔布10 mg/kg;对照组给予生理盐水溶液药物的投给.30 d后处死裸鼠,取瘤块称重,测量肿瘤体积,行免疫组化、半定量RT-PCR、Wester Blot检测移植瘤COX-2表达.结果 对照组细胞接种裸鼠后第5天可见肿瘤长出,第7天各组均有肿瘤长出,第30天后用药组移植瘤生长较对照组明显减慢.免疫组化染色、RT-PCR、Western-blot结果均显示对照组COX-2表达明显,而药物干预组均少量表达.结论 选择性与非选择性COX-2抑制剂在实验中表现出良好的抗肿瘤特性.
作者：张军卫；靳风烁；龚晋迁；彭东涛；王刚；程伟；潘永军 刊期： 2013年第05期
目的 探讨人软骨糖蛋白-39在前列腺癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学法检测70例前列腺癌组织、30例前列腺增生组织及10例正常前列腺组织中人软骨糖蛋白-39的表达水平.结果 前列腺癌组人软骨糖蛋白-39表达明显高于前列腺增生组和正常前列腺组,差异有统计学意义(P＜0.01)；人软骨糖蛋白-39的表达在前列腺癌不同病理分级及临床分期中表达不同；生存分析显示人软骨糖蛋白-39阳性患者生存时间短于阴性患者(P＜0.05).结论 人软骨糖蛋白-39的表达与前列腺癌发生、发展及预后有密切的关系,检测前列腺组织中人软骨糖蛋白-39的表达有助于预后的评估.
作者：康卫民；王东文；郝海龙 刊期： 2013年第05期
目的 评价经尿道输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石(ESWL)后嵌顿性输尿管结石的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年6月,经尿道输尿管镜下钬激光治疗236例ESWL碎石后嵌顿性输尿管结石的临床资料.结果 输尿管上段结石153例中139例成功碎石,14例碎石失败病例中5例结石上移至肾盂、肾盏,采用负压吸引、调整体位后成功碎石,8例结石远端输尿管严重狭窄或输尿管严重迂曲上镜失败,1例输尿管口狭窄进境失败.中下段结石83例,成功碎石79例,失败4例均为输尿管迂曲或明显狭窄导致.结石大小为0.8 cm×0.5 cm～2.0 cm×1.0 cm.术后4周复查结石排净率为96.6％.结论 输尿管镜下钬激光治疗ESWL碎石后嵌顿性输尿管结石安全可靠,成功率高.
作者：周逢海；吕海迪；李晓云；杨旭凯；常德辉；景德善；李卫平 刊期： 2013年第05期
目的 探讨由内向外经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的长期疗效.方法 分析2004年8月至2006年8月应用TVT-O手术治疗68例女性SUI患者的临床和随访资料,探讨TVT-O术后至少6年的治愈率及常见并发症.结果 以尿失禁症状消失和咳嗽试验阴性定义为临床治愈,在TVT-O术后6周、1年和6年的治愈率分别是85.3％(58/68)、82.4％(56/68)和80.9％(55/68),差异无统计学意义(P＞0.05).术后排尿困难3例,新发尿急4例,大腿根部和腹股沟区疼痛13例,均行相关处理.术后复发3例,采用其他疗法.结论 TVT-O是治疗女性SUI的有效术式,其长期疗效持续稳定.TVT-O严重并发症少见,但术后腹股沟疼痛需引起高度重视.
作者：任选义；张雪培；刘建华；魏金星 刊期： 2013年第05期
腹腔镜手术已成为肾上腺外科疾病治疗的金标准,但对于一些复杂肾上腺疾病腹腔镜处理难度较大.一般将巨大肾上腺肿瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺恶性肿瘤、双侧肾上腺肿瘤、既往有手术史以及肥胖患者的腹腔镜手术界定为复杂肾上腺手术.这类手术由于病变与周围组织器官解剖关系密切,易造成副损伤,手术难度较大.原则上这类腹腔镜手术可以选择经腹腔和侧位经后腹腔两种途径,但要根据患者的实际情况和术者的经验选择.术中组织解剖要清晰,操作要细致,并熟悉围手术期可能出现的并发症及处理原则,复杂肾上腺手术同样可以达到良好的治疗效果.
作者：李汉忠；张玉石 刊期： 2013年第05期
目的 研究miR-154在对前列腺癌组织中的表达及其对前列腺癌细胞生物学功能的影响.方法 采用RT-PCR方法检测前列腺癌和癌旁正常组织样本中miR-154的表达.运用细胞增殖实验(CCK-8法)、克隆形成实验及细胞周期分析评估上调miR-154对前列腺细胞系DU145和PC-3的作用.结果 与癌旁正常前列腺组织相比,miR-154在前列腺癌组织中的表达水平显著下调.体外实验中,miR-154过度表达能显著抑制癌细胞的生长,细胞克隆形成数明显降低.流式细胞术检测发现癌细胞的生长受到抑制,在G0/G1期比率明显升高,而上调miR-154可以使前列腺癌细胞阻滞在G1期,而抑制细胞的增殖.结论 miR-154可以影响前列腺癌细胞的增殖功能,有望成为前列腺癌治疗的新靶点.
作者：柳发德；朱辰；张磊；柳金良；秦超；邵鹏飞；华立新；殷长军；张炜 刊期： 2013年第05期
目的 介绍一种可以减少术者术中不适的改良后腹腔镜手术体位及套管位置,并就其有效性进行初步探讨.方法 改良手术体位为患者上半身与手术床长轴成20°～30°角,下半身与手术床平行；两个操作套管的间距为10～15 cm.请多中心共17位具备一定经验的泌尿外科医师试用此种改良技术并与传统技术进行对比,完成相应调查问卷.问卷内容为对手术时身体各部位的不适程度进行评分,0分为无不适,5分为严重不适,1～4分介于中间,按不适程度递增.结果 问卷收回17例,结果显示应用改良技术后,术者颈部、肩部、上臂、肘部、腰背部的评分分别降为2.1、2.1、1.7、1.2、2.8,不适较传统技术显著减少.结论 改良手术体位及套管位置能降低术者操作不适.
作者：谭书韬；王宇；徐奔；张骞；金杰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨标准通道经皮肾镜碎石清石术(PCNL)对患者肾血流动力学的近远期影响.方法 选取行标准通道经皮肾镜碎石清石术的43例患者,采用彩色多普勒超声对其各级肾动脉的血流参数进行评估,并于术后1d、1周、1个月进行复查,统计分析其手术前后的血流动力学变化规律.结果 术后1d,患者肾主动脉、段间动脉、叶间动脉及小叶间动脉的收缩期高流速(PSV)、舒张期低流速(EDV)及平均血流速度(Vm)较术前显著降低(P＜0.05)；阻力指数(RI)较术前显著升高(P＜0.05).术后1周,患者各级肾动脉的PSV、EDV及Vm有所回升,RI有所下降,基本恢复至术前水平(P＞0.05)；术后1个月,患者各级肾动脉的PSV、EDV及Vm显著高于术前水平(P＜0.05),RI显著低于术前水平(P＜0.05).结论 基于微创标准通道PCNL术对肾脏血流灌注有短暂的抑制效应；然而,随着术后时间的延长和血运障碍的缓解,患者各项血流动力学参数均可得到有效改善.
作者：杨小明；邱城平；胡金波 刊期： 2013年第05期
目的 评估AH-1型取石系统(SRS系统)治疗膀胱结石的安全性和疗效.方法 采用SRS系统经尿道碎石+经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的膀胱结石伴前列腺增生(BPH)74例结石患者,与经尿道输尿管镜碎石+TURP治疗的50例结石患者的临床资料进行回顾性比较.直径＜2 cm和≥2 cm结石分别评估.结果 SRS组＜2 cm结石直径大于对照组(P＜0.001).二组相比,＜2 cm结石患者的总手术时间和结石清除时间均少于对照组(P＜0.02,P＜0.001).单发性≥2 cm结石患者的总手术时间和结石清除时间差异有显著性(P＜0.05).≥2 cm结石组清除一枚结石所需平均手术时间差异有统计学意义(P＜0.001).SRS系统组无严重并发症发生.结论 SRS系统可提供固定结石、提供碎石通道、自动收集碎石、摄取碎石、冲吸碎石和连续冲洗等功能.尤其是可固定结石、自动收集碎石、一次可摄取多枚碎石.这样可缩短手术时间,拓展内镜治疗膀胱结石的手术适应范围.其联合TURP用于治疗膀胱结石伴BPH是一种安全、有效的治疗方法.
作者：刘思宽；李爱华；嵇承栋；陆鸿海；张峰；钱小强；王珲；方炜；张炳辉 刊期： 2013年第05期
目的 研究膀胱癌组织Cripto-1、Sox2的表达及血清CA125水平与膀胱癌临床分期和分级的相关性.方法 收集84例膀胱癌患者血液及癌组织标本,分别用免疫组织化学法和化学发光法检测膀胱癌组织Cripto-1、Sox2表达和血清CA125水平,分析与膀胱癌临床分期的相关性.结果 Cripto-1和Sox2在膀胱癌组织的高表达率分别为54.8％和58.3％,两者均与膀胱癌临床分期存在显著的相关性(P＜0.05)；膀胱癌患者血清CA125水平与临床分期和分级无显著相关性(P＞0.05).进一步分层分析发现,与血清CA125低水平组相比,血清CA125高水平患者的膀胱癌组织Cripto-1表达与临床分期和分级显著相关(P＜0.05).结论 膀胱癌组织Cripto-1表达与膀胱癌临床分期和分级相关,在膀胱癌恶性潜能及预后判断中可能具有潜在的临床应用价值.
作者：卫冰冰；徐卓群；阮钧；梁加贝；陈志超；诸明；周游；金柯 刊期： 2013年第05期
目的 探讨采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性及临床疗效.方法 我院2008年9月至2012年6月间,对67例嵌顿性输尿管上段结石患者,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石、取石技术进行治疗,并对治疗时间、结石情况、并发症及随访资料系统总结.结果 67例嵌顿性输尿管结石均一期治疗成功,术中无大出血、输尿管穿孔及临近脏器损伤.随访5～57月,结石清除率为100％,发生输尿管瘢痕性狭窄5例.结论 利用微通道经皮肾镜钬激光碎石技术治疗输尿管上段嵌顿性结石,具有创伤小、结石清除率高、并发症低等优点,尤其对经体外冲击波碎石失败者更适用,是值得临床推广应用的好方法.
作者：王庆军；吕民；王海；王鑫刚；夏秋霜；姬蒙 刊期： 2013年第05期
目的 了解非泌尿外科门诊就诊患者下尿路症状(LUTS)的发生率及对生活质量的影响.方法 对本院除泌尿外科门诊外的所有其他门诊就诊患者中以随机抽取方式抽取40～88岁男性和20～82岁女性共304人进行问卷调查,调查人口社会学资料、采用国际前列腺症状(IPSS)评分表、膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)筛选.对于有症状的患者,追加调查国际尿失禁咨询委员会问卷之男性模块长型(ICIQ-MLUTS)与女性下尿路症状模块长型(ICIQ-FLUTS).人口社会学资料包括年龄、职业、生育、饮食习惯和饮水习惯等.结果 调查共发出问卷304份,回收有效问卷193份.在93名男性和100名女性受访者中,LUTS男性中发生率由高到低依次是夜尿增多(43.0％)、尿频(26.9％)、尿前踌躇(26.9％)、尿不尽感(25.8％),女性发生率由高到低依次是尿急(18％)、压力性尿失禁(18％)、尿频(15％)、急迫性尿失禁.夜尿增多是对生活质量影响为严重的症状,其次是尿频.结论 非泌尿外科门诊患者LUTS发生率很高,应引起泌尿外科以及妇产科医师的足够重视.
作者：王栋；王驭良；许克新；贾晓君；黄晓波；王晓峰 刊期： 2013年第05期
目的 以尿脱落细胞学检查为对照,应用Western-blot检测证实survivin蛋白表达,了解酶联免疫吸附实验(ELISA)诊断膀胱肿瘤的可行性.方法 对39例疑似膀胱肿瘤患者和39例正常成人行尿脱落细胞学检查和ELSIA检查,对切除的肿瘤组织标本行Western-blot检测.结果 尿脱落细胞学检查敏感性为7.4％ (2/27)；ELISA的敏感性为58.3％ (21/36),特异性为69.2％(27/39).Western-blot和ELISA在膀胱肿瘤诊断的敏感性在G1级为77.8％(14/18)和68.4％(13/20),G2级为77.8％(7/9)和60％(6/10),G3级为50％(2/4)和20％(1/5).3种检查方法的阳性率存在统计学差异(P＜0.05),其中尿脱落细胞学检查阳性率为6.89％,ELISA检查方法的阳性率为53.8％,Western-blot检查的阳性率为73.5％.结论 ELISA法操作简单,但特异性与敏感性不高,且需要成批检测,不适合临床应用.
作者：张旭；刘光伟；雷光辉；向彬；王珂；高海捷；赵鹏靓 刊期： 2013年第05期
目的 探讨输尿管结石自然排出的影响因素,为临床治疗方案的选择提供依据.方法 收集扬中市人民医院自2010年1月至2011年6月期间经彩超或CT检查确诊单个输尿管结石患者230例,纳入研究220例.所有患者均在第4周和第8周复诊,收集血液和尿液标本,彩超检查了解输尿管结石的变化.根据结石是否排出分为结石排出组和结石未排出组.分析两组患者的流行病学、影像学、实验室检查等资料.结果 220例患者中131例患者输尿管结石自行排出,排出率为59.5％.结石排出组血白细胞升高,血白细胞是仅次于结石大小的影响输尿管结石排出的重要因素.结论 除输尿管结石体积外,血白细胞的变化可能也是输尿管结石能否自行排出的重要影响因素.
作者：童仲海 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肾结石合并尿路感染病原菌分布以及常用抗生素的药物敏感性.方法 对2010～2011年我院因肾结石合并尿路感染住院患者215例行尿液细菌培养,对培养结果阳性46例患者进行病原菌及对主要抗生素的耐药情况进行分析.结果 尿培养病原菌分布依次为大肠埃希菌(58.7％)、铜绿假单孢菌(10.9％)、肠球菌(8.7％)等；对阿米卡星的敏感率为77.8％；头孢哌酮耐药率为62.9％.结论 目前肾结石并尿路感染常见的病原菌仍为大肠埃希菌,对头孢类抗生素耐药率逐渐增高,治疗上应以病原菌培养和药物敏感结果为依据,合理选择抗生素.
作者：潜力；李伟 刊期： 2013年第05期
近年来,随着广谱抗生素、糖皮质激素、器官移植、导管技术的使用,泌尿系统的真菌感染不断增加.常见的引起泌尿系统真菌感染的致病菌包括念珠菌、曲霉菌、荚膜组织胞浆菌、毛霉菌、乳酒假丝酵母菌.感染途径有上行感染和下行感染,还可以通过器官移植感染.感染部位主要有肾脏、输尿管、膀胱、尿道.其诊断方法主要有尿液真菌培养、超声检查、逆行肾盂造影、排泄性膀胱造影、肾脏X线、CT及MRI等辅助检查.治疗主要是抗真菌感染.免疫力低下以及慢性消耗性疾病的患者避免侵入性操作检查,已经发生的泌尿系统真菌感染应积极应用抗真菌药物,这对于患者预后有重要意义.作者就近5年来泌尿系统真菌感染的情况进行综述.
作者：杜鹃 刊期： 2013年第05期
前列腺(包括正常组织和肿瘤)干细胞虽然无法像胚胎干细胞或间充质干细胞那样分化为其他类型的细胞,但其可分化为前列腺管腔上皮细胞,并具有向神经内分泌细胞分化的潜能[J].正如Isaccs研究组提到的,前列腺干细胞是非常独特的,因为仅由雄激素受体这一种蛋白就能够决定从干细胞到祖细胞再到中间细胞,终到管腔上皮细胞的整个分化过程.
作者：LEE SOO OK；马振坤；李磊 刊期： 2013年第05期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
