LEE SOO OK；马振坤；李磊
目的 介绍一种可以减少术者术中不适的改良后腹腔镜手术体位及套管位置,并就其有效性进行初步探讨.方法 改良手术体位为患者上半身与手术床长轴成20°～30°角,下半身与手术床平行；两个操作套管的间距为10～15 cm.请多中心共17位具备一定经验的泌尿外科医师试用此种改良技术并与传统技术进行对比,完成相应调查问卷.问卷内容为对手术时身体各部位的不适程度进行评分,0分为无不适,5分为严重不适,1～4分介于中间,按不适程度递增.结果 问卷收回17例,结果显示应用改良技术后,术者颈部、肩部、上臂、肘部、腰背部的评分分别降为2.1、2.1、1.7、1.2、2.8,不适较传统技术显著减少.结论 改良手术体位及套管位置能降低术者操作不适.
作者：谭书韬；王宇；徐奔；张骞；金杰 刊期： 2013年第05期
腹腔镜手术已成为肾上腺外科疾病治疗的金标准,但对于一些复杂肾上腺疾病腹腔镜处理难度较大.一般将巨大肾上腺肿瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺恶性肿瘤、双侧肾上腺肿瘤、既往有手术史以及肥胖患者的腹腔镜手术界定为复杂肾上腺手术.这类手术由于病变与周围组织器官解剖关系密切,易造成副损伤,手术难度较大.原则上这类腹腔镜手术可以选择经腹腔和侧位经后腹腔两种途径,但要根据患者的实际情况和术者的经验选择.术中组织解剖要清晰,操作要细致,并熟悉围手术期可能出现的并发症及处理原则,复杂肾上腺手术同样可以达到良好的治疗效果.
作者：李汉忠；张玉石 刊期： 2013年第05期
目的 探讨改良睾丸根治性切除术治疗Ⅰ期精原细胞瘤安全性、有效性.方法 回顾性分析2009年1月至2012年8月我院收治的28例Ⅰ期睾丸精原细胞瘤患者的临床资料,13例患者采用改良根治性睾丸切除术,15例患者采用传统经腹股沟根治性睾丸切除术.比较2组患者的年龄、手术时间、切口长度、术后疼痛评分、术后平均住院时间、并发症发生率、术后复发率.结果 改良组和传统根治组两种手术方式手术均获得成功,在手术时间、并发症发生率及术后复发率方面两种手术方式无显著性差异(P＞0.05),但两组术后疼痛评分、切口长度、术后平均住院时间方面有显著性差异(P＜0.05),且前者因切口小比后者更美观.结论 改良根治性睾丸切除治疗Ⅰ期精原细胞瘤安全、有效,与经腹股沟根治性睾丸切除术相比,具有切口微创美观、术后疼痛轻、恢复快的特点.
作者：谭硕果；梁蔚波；潘斌 刊期： 2013年第05期
目的 探讨小儿膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管的方法.方法 回顾性分析膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管的15例婴儿的临床资料.具体操作方法:在小儿膀胱镜监视下,于耻骨联合中点上下腹部皮纹处向膀胱内穿刺置入2.5 mm Trocar,拔出内芯后见尿液由Trocar孔溢出.由Trocar孔插入成人膀胱镜异物钳,在膀胱镜监视下将双J管尾部夹稳后再将其一起拔出.结果 用上述方法顺利取出双J管15例,手术时间平均12 min,无严重并发症发生.结论 小儿膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管操作简单,效果确切、安全、微创,具有一定的临床实用价值.
作者：陈海涛；耿红琼；丁锋；杨星海 刊期： 2013年第05期
前列腺癌是西方国家发病率高的肿瘤,也是男性患者致死率第二位的肿瘤.在中国,前列腺癌的发病率和死亡率也逐年上升.腹腔镜前列腺癌根治术已经成为治疗局限性前列腺癌的标准治疗方案之一.该手术的主要并发症包括:血管损伤、直肠损伤、吻合口瘘、吻合口狭窄、性功能障碍等.本文分享我们在经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术的经验,探讨该术式相关并发症的预防和处理.
作者：殷长军；邵鹏飞；秦超 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肾结石合并尿路感染病原菌分布以及常用抗生素的药物敏感性.方法 对2010～2011年我院因肾结石合并尿路感染住院患者215例行尿液细菌培养,对培养结果阳性46例患者进行病原菌及对主要抗生素的耐药情况进行分析.结果 尿培养病原菌分布依次为大肠埃希菌(58.7％)、铜绿假单孢菌(10.9％)、肠球菌(8.7％)等；对阿米卡星的敏感率为77.8％；头孢哌酮耐药率为62.9％.结论 目前肾结石并尿路感染常见的病原菌仍为大肠埃希菌,对头孢类抗生素耐药率逐渐增高,治疗上应以病原菌培养和药物敏感结果为依据,合理选择抗生素.
作者：潜力；李伟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨输尿管结石自然排出的影响因素,为临床治疗方案的选择提供依据.方法 收集扬中市人民医院自2010年1月至2011年6月期间经彩超或CT检查确诊单个输尿管结石患者230例,纳入研究220例.所有患者均在第4周和第8周复诊,收集血液和尿液标本,彩超检查了解输尿管结石的变化.根据结石是否排出分为结石排出组和结石未排出组.分析两组患者的流行病学、影像学、实验室检查等资料.结果 220例患者中131例患者输尿管结石自行排出,排出率为59.5％.结石排出组血白细胞升高,血白细胞是仅次于结石大小的影响输尿管结石排出的重要因素.结论 除输尿管结石体积外,血白细胞的变化可能也是输尿管结石能否自行排出的重要影响因素.
作者：童仲海 刊期： 2013年第05期
目的 研究miR-154在对前列腺癌组织中的表达及其对前列腺癌细胞生物学功能的影响.方法 采用RT-PCR方法检测前列腺癌和癌旁正常组织样本中miR-154的表达.运用细胞增殖实验(CCK-8法)、克隆形成实验及细胞周期分析评估上调miR-154对前列腺细胞系DU145和PC-3的作用.结果 与癌旁正常前列腺组织相比,miR-154在前列腺癌组织中的表达水平显著下调.体外实验中,miR-154过度表达能显著抑制癌细胞的生长,细胞克隆形成数明显降低.流式细胞术检测发现癌细胞的生长受到抑制,在G0/G1期比率明显升高,而上调miR-154可以使前列腺癌细胞阻滞在G1期,而抑制细胞的增殖.结论 miR-154可以影响前列腺癌细胞的增殖功能,有望成为前列腺癌治疗的新靶点.
作者：柳发德；朱辰；张磊；柳金良；秦超；邵鹏飞；华立新；殷长军；张炜 刊期： 2013年第05期
目的 探讨COX-2抑制剂对膀胱癌T24细胞株裸鼠成瘤性的影响.方法 BALB/c裸鼠27只分为3组,每只皮下接种膀胱癌T24细胞5×106活细胞数建立移植瘤动物模型.COX-2抑制剂药物干预组(吲哚美辛、塞来昔布)采用喂饲途径,吲哚美辛3 mg/kg,塞来昔布10 mg/kg;对照组给予生理盐水溶液药物的投给.30 d后处死裸鼠,取瘤块称重,测量肿瘤体积,行免疫组化、半定量RT-PCR、Wester Blot检测移植瘤COX-2表达.结果 对照组细胞接种裸鼠后第5天可见肿瘤长出,第7天各组均有肿瘤长出,第30天后用药组移植瘤生长较对照组明显减慢.免疫组化染色、RT-PCR、Western-blot结果均显示对照组COX-2表达明显,而药物干预组均少量表达.结论 选择性与非选择性COX-2抑制剂在实验中表现出良好的抗肿瘤特性.
作者：张军卫；靳风烁；龚晋迁；彭东涛；王刚；程伟；潘永军 刊期： 2013年第05期
目的 探讨采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性及临床疗效.方法 我院2008年9月至2012年6月间,对67例嵌顿性输尿管上段结石患者,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石、取石技术进行治疗,并对治疗时间、结石情况、并发症及随访资料系统总结.结果 67例嵌顿性输尿管结石均一期治疗成功,术中无大出血、输尿管穿孔及临近脏器损伤.随访5～57月,结石清除率为100％,发生输尿管瘢痕性狭窄5例.结论 利用微通道经皮肾镜钬激光碎石技术治疗输尿管上段嵌顿性结石,具有创伤小、结石清除率高、并发症低等优点,尤其对经体外冲击波碎石失败者更适用,是值得临床推广应用的好方法.
作者：王庆军；吕民；王海；王鑫刚；夏秋霜；姬蒙 刊期： 2013年第05期
目的 探讨三叶因子1(TFF1)在大鼠草酸钙结石模型肾组织中的表达及其与肾脏草酸钙结石形成机制的关系.方法 分别以1％的乙二醇溶液自由饮用和2％的NH4Cl溶液2 mL/d灌胃2周和4周；用偏光显微镜观察结石结晶形成情况；采用免疫组织化学染色法分别检测成石2周(n=20)、成石4周(n=20)和正常组(n=20)大鼠肾组织TFF1蛋白的表达.结果 TFF1免疫反应阳性物质主要位于肾小球、肾小管,与正常组比较,成石2周肾组织TFF1平均灰度值略下降(P＞0.05),成石4周平均灰度值明显降低(P＜0.05).结论 乙二醇诱导的大鼠草酸钙结石模型肾组织中TFF1低表达,伴随结石结晶数量和密度的增加,TFF1表达降低.TFF1在肾组织中的表达与乙二醇和NH4Cl干预的时限呈负相关；TFF1可能在肾草酸钙结石的形成中起抑制作用.
作者：马俊海；李笑然；岳中瑾；卢建中；辛文虎；明星 刊期： 2013年第05期
前列腺肿瘤干细胞是否存在?这是一个比较棘手的题目,包括本人在内的研究者遇到这一问题可能都会带有一定的主观色彩,对于免疫染色、克隆球形成实验或者移植瘤模型这些方法是否能作为检测干细胞的金标准,仍有待商榷.另外,到底能否把表达干细胞标记物,具有克隆球形成能力并且／或者能够形成移植瘤的肿瘤细胞称为肿瘤干细胞,这点尚存在争议.
作者：WANG ZHOU；马振坤；李磊 刊期： 2013年第05期
目的 探讨斜仰卧截石位微创经皮肾镜取石术(MPCNL)联合输尿管镜治疗双J管滞留的可行性及疗效.方法 双J管滞留合并附管壁结石12例,其中合并患侧肾结石3例.10例患者采用腰硬联合椎管内阻滞麻醉,2例行气管内插管全麻.先取截石位输尿管镜下处理膀胱及输尿管结石,后取患侧垫高向健侧倾斜30°～45°体位,在B超定位下做肾穿刺,建立经皮肾取石微通道,肾镜下气压弹道碎石取石,彻底碎石后取出双J管.结果 12例均一期顺利完成手术,平均手术时间(132±24) min.术中大出血1例,留置肾造瘘管压迫,出血自行停止；无胸膜损伤、肠损伤及肾周围其他脏器损伤等并发症发生.结论 斜仰卧位合并截石位下行经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留,效果良好,并发症少,取出双J管时可一并取出结石.
作者：王建平；王海坤；肖耀军；黄谷；吴烈中；宁小良 刊期： 2013年第05期
目的 评价经尿道输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石(ESWL)后嵌顿性输尿管结石的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年6月,经尿道输尿管镜下钬激光治疗236例ESWL碎石后嵌顿性输尿管结石的临床资料.结果 输尿管上段结石153例中139例成功碎石,14例碎石失败病例中5例结石上移至肾盂、肾盏,采用负压吸引、调整体位后成功碎石,8例结石远端输尿管严重狭窄或输尿管严重迂曲上镜失败,1例输尿管口狭窄进境失败.中下段结石83例,成功碎石79例,失败4例均为输尿管迂曲或明显狭窄导致.结石大小为0.8 cm×0.5 cm～2.0 cm×1.0 cm.术后4周复查结石排净率为96.6％.结论 输尿管镜下钬激光治疗ESWL碎石后嵌顿性输尿管结石安全可靠,成功率高.
作者：周逢海；吕海迪；李晓云；杨旭凯；常德辉；景德善；李卫平 刊期： 2013年第05期
目的 比较肾功能正常与肾功能不全患者接受经皮肾镜取石术后的转归及并发症情况,以提高临床认识.方法 回顾性分析2005年12月至2012年12月接受经皮肾镜取石术的慢性肾功能不全病例,共92例患者,选取同期住院接受经皮肾镜取石术的肾功能正常患者92例作为对照,统计比较平均手术时间、住院天数、手术并发症等.结果 肾功能不全患者平均手术时间(101.89士46.75)min、平均住院天数(21.79士9.71)d、严重出血(需要输血或介入治疗)发生率22.9％,明显高于对照组的(84.12±44.50)min、(15.96±6.57)d、2.2％ (P＜0.005)；清石率为56.5％,明显低于对照组的80.4％ (P＜0.005).原因主要是结石负荷大以及可能存在的凝血机制受损.结论 慢性肾功能不全患者手术风险明显高于对照组,出血并发症发生率高,建议由有经验的医师实施手术.
作者：李守宾；招青；崔世芳；李双利；张小威；杨波；李建兴 刊期： 2013年第05期
目的 评估AH-1型取石系统(SRS系统)治疗膀胱结石的安全性和疗效.方法 采用SRS系统经尿道碎石+经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的膀胱结石伴前列腺增生(BPH)74例结石患者,与经尿道输尿管镜碎石+TURP治疗的50例结石患者的临床资料进行回顾性比较.直径＜2 cm和≥2 cm结石分别评估.结果 SRS组＜2 cm结石直径大于对照组(P＜0.001).二组相比,＜2 cm结石患者的总手术时间和结石清除时间均少于对照组(P＜0.02,P＜0.001).单发性≥2 cm结石患者的总手术时间和结石清除时间差异有显著性(P＜0.05).≥2 cm结石组清除一枚结石所需平均手术时间差异有统计学意义(P＜0.001).SRS系统组无严重并发症发生.结论 SRS系统可提供固定结石、提供碎石通道、自动收集碎石、摄取碎石、冲吸碎石和连续冲洗等功能.尤其是可固定结石、自动收集碎石、一次可摄取多枚碎石.这样可缩短手术时间,拓展内镜治疗膀胱结石的手术适应范围.其联合TURP用于治疗膀胱结石伴BPH是一种安全、有效的治疗方法.
作者：刘思宽；李爱华；嵇承栋；陆鸿海；张峰；钱小强；王珲；方炜；张炳辉 刊期： 2013年第05期
目的 检测膀胱尿路上皮癌中骨桥蛋白(OPN)和金属基质蛋白酶10(MMP-10)的表达,探索二者与膀胱癌的病理分级和临床分期及临床预后的关系,比较二者之间的相关性.方法 应用免疫组化方法检测60例膀胱移行细胞癌和20例正常膀胱壁标本中的OPN和MMP-10的表达,并分析二者表达与肿瘤分期、分级、复发、淋巴结转移之间的关系.结果 20例正常膀胱组织中,17例(85.0％)OPN表达为阴性,3例(15.0％)为弱阳性,而MMP-10未见表达；OPN在膀胱癌组织中的阳性率为73.3％(44/60),MMP-10在膀胱癌组织中的阳性表达率为63.3％(38/60),OPN和MMP-10在膀胱尿路上皮癌组织和正常膀胱组织表达中有明显差异(P＜0.05).膀胱尿路上皮癌组织中,OPN及MMP-10的表达与组织病理学分级、临床分期、复发及转移呈正相关,膀胱尿路上皮癌组织中,二者之间的表达亦呈正相关关系.结论 OPN及MMP-10表达强度同肿瘤分级、分期、复发、转移有关,可能作为临床评估膀胱尿路上皮癌进展及肿瘤预后的指标及在膀胱癌的进展中起协同作用.
作者：李亚伟；姜书传；黄后宝；程庆水；卓栋；韩杰；董昌斌 刊期： 2013年第05期
目的 了解非泌尿外科门诊就诊患者下尿路症状(LUTS)的发生率及对生活质量的影响.方法 对本院除泌尿外科门诊外的所有其他门诊就诊患者中以随机抽取方式抽取40～88岁男性和20～82岁女性共304人进行问卷调查,调查人口社会学资料、采用国际前列腺症状(IPSS)评分表、膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)筛选.对于有症状的患者,追加调查国际尿失禁咨询委员会问卷之男性模块长型(ICIQ-MLUTS)与女性下尿路症状模块长型(ICIQ-FLUTS).人口社会学资料包括年龄、职业、生育、饮食习惯和饮水习惯等.结果 调查共发出问卷304份,回收有效问卷193份.在93名男性和100名女性受访者中,LUTS男性中发生率由高到低依次是夜尿增多(43.0％)、尿频(26.9％)、尿前踌躇(26.9％)、尿不尽感(25.8％),女性发生率由高到低依次是尿急(18％)、压力性尿失禁(18％)、尿频(15％)、急迫性尿失禁.夜尿增多是对生活质量影响为严重的症状,其次是尿频.结论 非泌尿外科门诊患者LUTS发生率很高,应引起泌尿外科以及妇产科医师的足够重视.
作者：王栋；王驭良；许克新；贾晓君；黄晓波；王晓峰 刊期： 2013年第05期
目的 观察经尿道激光汽化术治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性.方法 选择在我院就诊的浅表性膀胱癌患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予经尿道激光气化术治疗,对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察2组手术相关指标、应激指标以及远期预后情况.结果 观察组平均手术时间[(72.21±8.42)min]、术中出血量[(43.73±4.79)mL]、术后引流量[(11.93±1.43)mL]、术后卧床上时间[(1.87±0.23)d]、血糖水平[(4.28±0.44)mmol/L]、HAMA评分(15.41±1.76)、HAMD评分(13.41±1.46)、NRS评分(2.29±0.36)、以及复发率[8.33％(5/60)]均明显低于对照组；胰岛素水平[(13.31±1.56)U/mL]、生活质量评分85.12士8.91、KPS评分86.84±9.34明显高于对照组.结论 经尿道膀胱肿瘤激光气化术能够减小手术创伤、缓解术后应激、改善远期预后,具有积极的临床价值.
作者：徐会文 刊期： 2013年第05期
肿瘤干细胞(cancer stem cell,CSC)模型提出:肿瘤是由一小群肿瘤干细胞演化而来的,并与不同分化程度的细胞共同构成肿瘤,其中肿瘤干细胞具有自我更新能力,并且在表观遗传影响下分化形成不同的非致瘤性细胞,终形成肿瘤[1-4].因此,鉴定并描述这些为数极少的肿瘤干细胞对于治疗此类肿瘤非常关键.
作者：CHEN MING；马振坤；李磊 刊期： 2013年第05期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
