何洋；赵小玉
目的:探讨盐酸帕罗西汀联合胃苏颗粒和莫沙必利治疗老年非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁患者的疗效和安全性.方法:选择56例非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁患者,随机均分为治疗组和对照组.其中对照组28例,予以胃苏颗粒5 g/次,3次/d;枸橼酸莫沙必利片5 mg/次,3次/d;治疗组28例,在对照组的基础上加用盐酸帕罗西汀20 mg/次,1次/d.两组疗程均为4周.比较两组患者治疗第1天及治疗4周后反流性疾病诊断问卷(RDQ量表)评分、Zung焦虑自评量表(SAS)评分和Zung抑郁自评量表(SDS)评分,并比较两组患者临床有效率和不良反应发生情况.结果:治疗4周后,两组患者RDQ量表评分、SAS评分、SDS评分均明显低于治疗第1天,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组症状如反酸、烧心、胸痛等症状均有明显改善,治疗组总有效率(85.71%)高于对照组总有效率(67.86%)( P＜0.05).药物不良反应发生率比较差异无统计学意义( P＞0.05).结论:盐酸帕罗西汀联合胃苏颗粒和莫沙必利为治疗老年非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁患者安全、有效的药物.
作者：张莉 刊期： 2018年第02期
目的:探讨嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)和白细胞介素13(IL-13)在支气管哮喘患儿发病过程中的作用及相互关系.方法:选择24例支气管哮喘患儿(哮喘组)和30名健康儿童(健康对照组)作为研究对象.用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测各组儿童血清中Eotaxin、IL-13水平,哮喘患儿组同时行肺功能测定.结果:哮喘患儿组急性发作期、哮喘缓解期血清中Eotaxin、IL-13表达水平与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在哮喘患儿组,急性发作期、哮喘缓解期血清中Eotaxin、IL-13彼此均成正相关.在哮喘急性发作期、哮喘缓解期血清中 Eotaxin、IL-13与一秒钟用力呼气量(FEV1)、呼气高峰流量(PEF)均呈负相关.结论:Eotaxin、IL-13在支气管哮喘发病过程中彼此相互影响,共同参与哮喘患儿病理生理变化过程;Eotaxin、IL-13可作为哮喘患儿除临床症状、体征外评定病情严重程度、评定疗效的客观指标.
作者：魏淑丽；黄雪玲 刊期： 2018年第02期
目的:探讨伴随老年高血压患者发生射血分数保留心衰(ejection fraction preserve heart failure,EFpHF)的危险因素,以期为该类患者的治疗及预防提供参考.方法:分析96例HFpEF合并高血压患者的临床资料,并列为观察组;对照组101例为高血压合并射血分数正常非心衰患者.对可能影响HFpEP患者疾病发生及发展进程的因素进行单因素分析,对具有差异的指标进一步采用多因素Logistic回归分析,得出具有影响该病的独立危险因素.结果:两组患者在性别比例、年龄、体质指数(BMI)、吸烟比较上,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在房颤、糖尿病、冠心病、肾功能不全、贫血、呼吸睡眠暂停病史水平发生率比较上,差异均有统计学意义(P <0.05);HFpEF 合并高血压患者不同心功能分级 LEVF、LVDd、LVST、E/A、LAV及血清NT-proBNP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).HFpEF患者随着心功能升高LVDd、LVST、LAV及血清NT-proBNP水平升高,LEVF、E/A水平呈下降趋势;高龄、超重、吸烟、糖尿病、冠心病是HFpEF合并高血压患者发病的危险因素.结论:高龄、超重、吸烟、糖尿病、冠心病是HFpEF合并高血压患者发病的危险因素,心功能分级越严重,心肌重构、心房功能改变就越明显.
作者：宋婷婷；贾红丹；国强华；崔蕊；刘丽 刊期： 2018年第02期
目的:研究临床护理路径对喘息性支气管炎患儿治疗效果、家属知识掌握度和护理满意度的影响.方法:回顾性分析112例喘息性支气管炎患儿的临床资料,将患者按照入院时间先后顺序分成两组(每组56例).2015年1月至12月入院患者设为对照组,采用常规护理模式;2016年1月至12月入院患者设为观察组,此组患者在对照组的基础上加用临床护理路径模式.比较两组患儿临床疗效、家属知识掌握度以及护理满意度.结果:观察组患者治疗有效率高于对照组[94.64% vs. 80.36%](P<0.05);观察组患者临床症状缓解时间以及体征缓解时间少于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度评分结果以及家属健康知识掌握度水平均高于对照组(P<0.05).结论:临床护理路径能提高喘息性支气管炎患儿的临床疗效、家属健康知识掌握度以及护理满意度,促进患儿康复,值得临床推广.
作者：杨华芬；高艳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨丹参注射液联合阿司匹林对急性脑梗死患者血清炎性因子水平的影响研究.方法:360例急性缺血性脑梗死患者,数表法随机分为对照组和研究组,每组各180例.两组患者均给予常规治疗.对照组给予阿司匹林肠溶片,口服100 mg/次,1次/d;研究组在给予阿司匹林肠溶片的基础上再给予丹参注射液静脉滴注,1次/d,每两周为1个疗程.两组均治疗两周.治疗结束后,比较两组患者临床疗效、血液流变学指标、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧化物歧化酶(SOD)变化含量、血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果:治疗后,与对照组相比,研究组临床总有效率显著升高(P<0.05).治疗两周时,与入院时相比,研究组血浆Hcy、ET和NSE水平明显降低(P<0.05),而血浆SOD活性明显升高(P<0.05);与对照组比较,研究组血浆Hcy、ET、NSE及SOD水平降低更明显,血浆SOD活性增加更显著.治疗两周,与入院时和对照组相比,研究组全血浆黏度、全血黏度、红细胞比积、红细胞聚集指数降低更明显(P<0.05).治疗两周与入院时相比,两组血清IL-6、TNF-α水平均明显降低(P<0.05);与对照组相比,研究组血清中IL-6、TNF-α水平均明显较低(P<0.05).结论:在急性脑梗死患者中,应用丹参注射液联合阿司匹林肠溶片可以明显改善临床症状,下调炎症因子IL-6、TNF-α水平,血液流变学指标明显改善,适宜临床应用推广.
作者：李佳佳；康玲伶；马征；赵亮 刊期： 2018年第02期
目的:对比分析后路椎板成形联合椎间孔切开术式(laminoplasty with for aminotomy,LF)与颈前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)在混合型颈椎病患者中的临床疗效及安全性.方法:分析148例混合型颈椎病患者的临床资料.根据手术治疗方式的不同,将入选者分成观察组(LF治疗,43例)和对照组(ACDF治疗,105例)两组.比较两组患者的临床疗效、随访结束时颈椎神经功能障碍指数量表(NDI)评分及并发症发生率.结果:观察组患者的手术时间及颈椎曲度明显低于对照组,但术中出血量及下肢感觉改善率明显高于对照组(P<0.05);随访结束时观察组患者提物及开车项目的评分明显高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率(11.6%)明显低于对照组(28.6%)(χ2=4.850, P=0.03).结论:混合型颈椎病患者采用LF术式治疗的临床疗效突出,可有效解除脊髓受压症状,且安全性良好.
作者：王高蔚；王羽丰；张鑫 刊期： 2018年第02期
目的:采用GRADE系统评价方法评估临床实践中两种钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)联合治疗高血压的循证证据,以期建立一种可行的寻找药物治疗方案循证证据的工作方法,促进临床合理用药.方法:将两种CCB联合治疗高血压这一临床问题根据PICO原则转换后,检索相关数据库,按设定标准对结果进行筛选和证据质量评级,再对每一个结局指标做综合性评价,终判断药物治疗方案的合理性.结果:两种CCB联合治疗高血压有循证证据,但证据质量低.具体联合方案为二氢吡啶类(dihydropyridine,DHP)联合非二氢吡啶类(nondihydropyridine,NDHP).与单用DHP相比,DHP与NDHP联合治疗可使血压下降、心率减慢;与单用NDHP相比,联合治疗可使血压下降、心率加快;与单用DHP或NDHP相比,联合治疗不良反应发生率降低.结论:GRADE是一种可行的评估药物治疗方案循证证据的有效方法,结果表明,DHP与NDHP联合治疗高血压疗效增加,不良反应发生率降低,但证据质量低,需开展大样本、多中心的高质量RCT进一步验证联合用药方案的有效性及安全性.
作者：杨忆；匡扶；王娜；付钰莹；余娴 刊期： 2018年第02期
目的:观察导管接触性溶栓联合系统性溶栓治疗股青肿的临床效果.方法:将57例股青肿患者随机分为置管溶栓组和手术切开取栓对照组,比较两组患者术前及溶栓后1、7、14 d健、患侧肢体膝下10 cm周径差,测定术前及溶栓后1、7、14 d健、患侧足皮温,并进行疗效评价.结果:术前及术后1、7、14 d,两组患者健、患侧肢体周径差、患足皮温均无统计学意义(P>0.05).结论:导管接触性溶栓联合系统性溶栓治疗股青肿,具有创伤小、风险小、术中出血少,能有效避免取栓术中对瓣膜的破坏,降低术后下肢静脉瓣膜功能不全并发症的发生率.
作者：雍熙；杨勤；王贤芝；宁俊洁；陈钰玲；汪海飞；尹洪顺；陈镜全；郑江华；陈开 刊期： 2018年第02期
目的:探索老年雄性SD大鼠前列腺导管内是否存在尿路上皮细胞及其形态特点.方法:取5只老年雄性SD大鼠,水合氯醛麻醉后取尿道、前列腺及膀胱组织,完成病理切片和HE染色,观察前列腺导管内尿路上皮细胞的表达情况.免疫组化检测SD大鼠3种组织内CK7、CK20和尿斑蛋白Ⅲ(UroplakinⅢ,UPⅢ)的表达情况.另取10只老年雄性SD大鼠,同法将膀胱、前列腺腹侧叶和前列腺侧叶组织取出碎冰保存,随机分为实验组和空白对照组,每组5只大鼠,以UPⅢ阳性设门检测不同部位前列腺组织中是否存在UPⅢ阳性的细胞及其表达情况.结果:HE染色可观察到SD大鼠前列腺导管开口处存在形态与膀胱和尿道尿路上皮细胞相似的尿路上皮细胞,但该细胞未呈现典型的伞状细胞结构;其免疫组化CK7和UPⅢ阳性、CK20阴性.随着前列腺导管延伸至管腔底部,CK7和UPⅢ的表达逐渐减低,直至消失.流式细胞学检测结果表明前列腺腹侧叶及侧叶组织内有UPⅢ阳性的细胞,该细胞分别占各组织内细胞总数的(55.96 ± 3.85)%和(50.76 ± 3.99)%.结论:老年雄性SD大鼠前列腺导管内存在与膀胱尿路上皮相似的尿路上皮细胞,但该细胞未呈现典型的伞状细胞形态结构;该细胞免疫组化CK7和UPⅢ表达阳性.
作者：雷琳；安凌悦；罗光恒；孙兆林；郝佳 刊期： 2018年第02期
目的:通过胃固有肌层肿瘤内镜切除术内镜黏膜下肿物挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)和内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)术中治疗性穿孔,比较内镜闭合术和腹腔镜辅助闭合术疗效,探讨急性穿孔的内镜闭合术疗效和安全性.方法:选取经超声内镜(EUS)发现的起源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤(SMTs),在内镜下切除ESE/EFR术中发生治疗性穿孔的病例40例,分为腹腔镜修补术组与内镜闭合术组,各20例.结果:ESE及EFR术后病理38例诊断为间质瘤,2例平滑肌瘤.两组在<0.5 cm穿孔手术耗时、医疗费用相比差异均有统计学意义(P<0.05);两组>0.5 cm穿孔手术耗时、术后住院时间比较无显著差异(P>0.05).全组未出现术后出血,随访5~32个月,恢复良好,未出现复发或转移.结论:内镜下肌层剥离术(endoscopic muscularis dissection,EMD)治疗上消化道固有肌层肿瘤术中穿孔内镜闭术与腹腔镜修补术比较具有创伤小、恢复快、费用低的优点,有良好的临床推广价值.
作者：屠惠明；乔峤；许科斌；费伯健；杨帆；李捷；高其中 刊期： 2018年第02期
目的:研究回收式自体输血与异体输血对凝血功能、免疫功能及炎症因子的影响.方法:选择74例患者作为研究对象,并随机分为自体组和异体组,每组各37例.自体组患者接受回收式自体输血;异体组接受异体输血.术后1 d和术后5 d时,测定两组患者的凝血功能指标、免疫功能指标及炎症反应指标.结果:术后1 d和术后5 d时,自体组患者APTT、TT、PT水平及D-D、FDP含量与异体组比较无明显差异;两组患者外周血中CD3 +CD4 +T细胞、CD3 +CD8 +T细胞、CD16 +CD56 +NK细胞的含量均低于手术前,TLR2 +细胞、TLR4 +细胞的含量以及血清中sCD40L、CINC-1、TNF-α、IL-6的含量均高于手术前且自体组患者外周血中CD3 +CD4 +T细胞、CD3 +CD8 +T细胞、CD16 +CD56 +NK细胞的含量显著高于异体组,外周血中TLR2 +细胞、TLR4 +细胞的含量以及血清中sCD40L、CINC-1、TNF-α、IL-6的含量显著低于异体组.结论:回收式自体输血在不影响凝血功能的基础上改善免疫功能、抑制炎症反应.
作者：屈晶磊；杨远征 刊期： 2018年第02期
目的:回顾性研究老年患者腰椎椎间融合术围手术期应用不同自体血回输方式的有效性.方法:收集行脊柱椎间融合手术的老年患者167例,根据围手术期输血方式不同将患者分为4组:单纯自体血回输组(n=48)、自体血+术中回输组(n=26)、自体血+术后回输组(n=64)、自体血+术中回输+术后回输组(n=29),对比各组手术前后抽血检查情况及术后不良反应情况.结果:各组术前抽血检查结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1周各组HGB、HCT、PT、APTT指标比较差异亦无统计学意义(P>0.05),但术后WBC水平存在总体差异有统计学意义(P<0.05),自体血+术中回输组、自体血+术后回输组、自体血+术中回输+术后回输组术后1周WBC与单纯自体血回输组比较差异均有统计学意义(P<0.01);所有患者输血过程中,均未出现溶血、肾衰竭、严重感染败血症等严重输血相关不良反应,自体血+术中回输组、自体血+术后回输组、自体血+术中回输+术后回输组皮疹及低体温反应发生率低于单纯自体血回输组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:采用自体血+术中回输+术后回输是一种良好的围手术期处理方案,值得在老年脊柱融合手术中广泛开展.
作者：沈华伟；张平；钟志宏；周葳 刊期： 2018年第02期
目的:评估院外延续管理在癌痛患者镇痛治疗中的应用价值.方法:选取癌痛患者97例,随机分为干预组(n=49)和对照组(n=48).干预组实施院外延续护理管理,对照组予以常规出院指导,评估两组出院时及出院后6个月相关知识掌握情况、遵医行为及疼痛控制效果,并对患者出院后6个月心理状态及生活质量情况进行观察.结果:出院后6个月,干预组相关知识掌握情况及遵医行为良好率较出院时明显增加,显著高于对照组;干预组出院后6个月疼痛控制情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).出院后6个月,干预组抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分显著低于对照组,而癌症治疗功能评价系统(functional assessment of cancer therapy,FACT)各维度评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:对癌痛出院患者实施院外延续管理可有效提高遵医行为,改善镇痛效果,缓解不良情绪,提高生活质量.
作者：王婷婷；吴贤翠 刊期： 2018年第02期
近年来甲状腺癌呈逐年上升趋势,但甲状腺转移癌却很少见, 其临床发生率仅为0. 05% ~3. 10% [1] .现将误诊为甲状腺癌的乳腺癌甲状腺转移病例报告如下.
作者：周卫东；王贵民；金美善；孙萃；苏畅；柳麓崙；刘增光；苗忠莹；董丙飞；陈光 刊期： 2018年第02期
目的:研究优质护理服务在改善妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛的应用效果.方法:选择80例腹腔镜手术患者作为研究对象,根据入院时间将所有患者分为对照组和研究组,每组各40例.对照组应用常规护理干预,研究组实施优质护理干预,比较分析两组患者护理前、后的焦虑、抑郁情绪,术后疼痛程度及依从性变化情况.结果:实施干预后,两组SDS评分和SAS评分均比护理干预前下降,但观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组在不同时间段的VAS评分相比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组患者依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理干预措施能够有效改善妇科腹腔镜手术患者的不良心理状态,减轻疼痛,提高患者生活质量及依从性,值得临床推广.
作者：刘颖 刊期： 2018年第02期
目的:研究支架或导管缓解恶性大肠梗阻的临床疗效.方法:分析72例恶性大肠梗阻患者的临床资料.随机将入选者分成S组(自膨式金属支架置入内镜架桥治疗,SEMS)和T组(经肛肠梗阻导置入内镜架桥治疗管,TDT),每组36例,比较两组患者的临床疗效.结果:T组与S组大肠梗阻缓解率分别为97.2%、94.4%.T组恢复口服营养补充(oral nutri-tional supplements,ONS)时间明显低于S组,卡氏功能状态量表(Karnofsky performance status,KPS)评分明显高于S组(P<0.01).结论:SEMS与TDT在恶性大肠梗阻患者中均具有良好的临床疗效,其中TDT患者恢复ONS更快,功能状况恢复情况更优秀.
作者：杨银山；李林；李玉雯；李定坤；赵玲 刊期： 2018年第02期
目的:研究优质护理干预措施对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发呼吸衰竭患者的应用效果.方法:将136例老年急性加重期COPD并发呼吸衰竭患者应用随机数表法分为对照组和观察组,每组各68例.对照组患者治疗期间给予常规护理干预,观察组患者在对照组常规护理基础上实施优质护理干预措施,观察比较两组患者的肺功能指标及血气分析指标改善情况.结果:护理干预后,观察组治疗总有效率94.12%(64/68)高于对照组的82.35%(56/68),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后PaCO2水平低于对照组,PaO2和pH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在老年急性加重期COPD并发呼吸衰竭患者治疗期间实施优质护理干预措施可增强临床治疗效果,改善肺功能及呼吸衰竭,利于疾病的临床控制,避免病情加重发展.
作者：廖珍慧；刘霞；魏亮 刊期： 2018年第02期
目的:分析2型糖尿病合并脑卒中患者随机尿蛋白肌酐比水平.方法:回顾性分析179例糖尿病及脑卒中患者的临床资料,按照疾病类型分为3组,2型糖尿病组(A组,n=60);2型糖尿病合并脑卒中组(B组,n=58)及脑卒中组(C组, n=61)的临床资料,比较不同组患者入院时随机尿蛋白肌酐比的水平.结果:2型糖尿病合并脑卒中患者随机尿蛋白肌酐比水平较单纯2型糖尿病和单纯脑卒中患者高,出院时脑卒中患者功能恢复较好者随机尿蛋白水平较功能恢复较差者低.结论:2型糖尿病合并脑卒中患者的随机尿蛋白肌酐比水平较单纯的2型糖尿病及脑卒中患者更高,而随机尿蛋白肌酐比水平与脑卒中患者功能恢复情况相关.对尿蛋白的检测可能对2型糖尿病合并脑卒中患者的诊断和治疗提供临床线索.
作者：彭茜；李玲；章娜 刊期： 2018年第02期
女性尿道原发性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the female urethra,PMMFU)极为少见.本院于2017年7月诊治1例该病患者,结合文献资料进行讨论,现报告如下.
作者：赵泽韬；田野；罗光恒；孙兆林 刊期： 2018年第02期
目的:分析瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential family vanilloid subtype 1,TRPV1)基因多态性/单倍型与广西地区汉族人群高血压关系,为高血压防控提供依据.方法:以本院心血管内科住院及门诊的汉族高血压患者为病例组,选取本院体检科性别相同、年龄 ± 5岁的汉族成年健康体检者为对照组,对两组人群 TRPV1基因8个位点(rs17706630、rs222747、rs222749、rs224534、rs4790521、rs4790522、rs8065080、rs9894618)进行基因分型,并通过 SHEsisPL在线平台确定其单倍型.结果:rs8065080位点T等位基因频率病例组高于对照组,两组基因型频率分布相当.两组人群TRPV1基因的rs17706630、rs222747、rs222749、rs224534、rs4790522等5个位点基因型频率和等位基因频率差别无统计学意义.5个位点主要构成7种单倍型,但在两组间分布差别均无统计学意义.结论:尚不能认为广西汉族人群TRPV1基因8个位点(rs17706630、rs222747、rs222749、rs224534、rs4790521、rs4790522、rs8065080、rs9894618)基因型与高血压易感性相关,但部分单倍型可能与高血压易感性有关,需要进一步研究确定.
作者：蓝子深；何东明；陆永光；唐真武 刊期： 2018年第02期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
