雷琳；安凌悦；罗光恒；孙兆林；郝佳
目的:研究不同微创技术在胆源性胰腺炎患者中的临床应用效果.方法:将80例胆源性胰腺炎患者应用随机数表法分为对照组和实验组,每组各40例.对照组患者接受内镜下逆行胰胆管造影结合括约肌切开取石术+鼻胆管引流术进行治疗,实验组患者应用内镜逆行性胰胆管造影术与腹腔穿刺灌洗引流技术联合治疗.于术后评价两组治疗效果,并观察两组术后并发症发生情况及恢复效果.结果:术后,实验组疗效(97.50%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胰腺周围组织坏死、胰腺肠瘘等总发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后腹痛减轻、体温恢复、肛门排气、住院等时间均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).结论:在胆源性胰腺炎患者中应用腹腔穿刺灌洗引流技术与内镜逆行性胰胆管造影术联合治疗疗效显著,治愈率高,且术后并发症发生率低,恢复快,值得临床应用.
作者：赵正平 刊期： 2018年第02期
女性尿道原发性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the female urethra,PMMFU)极为少见.本院于2017年7月诊治1例该病患者,结合文献资料进行讨论,现报告如下.
作者：赵泽韬；田野；罗光恒；孙兆林 刊期： 2018年第02期
目的:分析瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential family vanilloid subtype 1,TRPV1)基因多态性/单倍型与广西地区汉族人群高血压关系,为高血压防控提供依据.方法:以本院心血管内科住院及门诊的汉族高血压患者为病例组,选取本院体检科性别相同、年龄 ± 5岁的汉族成年健康体检者为对照组,对两组人群 TRPV1基因8个位点(rs17706630、rs222747、rs222749、rs224534、rs4790521、rs4790522、rs8065080、rs9894618)进行基因分型,并通过 SHEsisPL在线平台确定其单倍型.结果:rs8065080位点T等位基因频率病例组高于对照组,两组基因型频率分布相当.两组人群TRPV1基因的rs17706630、rs222747、rs222749、rs224534、rs4790522等5个位点基因型频率和等位基因频率差别无统计学意义.5个位点主要构成7种单倍型,但在两组间分布差别均无统计学意义.结论:尚不能认为广西汉族人群TRPV1基因8个位点(rs17706630、rs222747、rs222749、rs224534、rs4790521、rs4790522、rs8065080、rs9894618)基因型与高血压易感性相关,但部分单倍型可能与高血压易感性有关,需要进一步研究确定.
作者：蓝子深；何东明；陆永光；唐真武 刊期： 2018年第02期
目的:研究支架或导管缓解恶性大肠梗阻的临床疗效.方法:分析72例恶性大肠梗阻患者的临床资料.随机将入选者分成S组(自膨式金属支架置入内镜架桥治疗,SEMS)和T组(经肛肠梗阻导置入内镜架桥治疗管,TDT),每组36例,比较两组患者的临床疗效.结果:T组与S组大肠梗阻缓解率分别为97.2%、94.4%.T组恢复口服营养补充(oral nutri-tional supplements,ONS)时间明显低于S组,卡氏功能状态量表(Karnofsky performance status,KPS)评分明显高于S组(P<0.01).结论:SEMS与TDT在恶性大肠梗阻患者中均具有良好的临床疗效,其中TDT患者恢复ONS更快,功能状况恢复情况更优秀.
作者：杨银山；李林；李玉雯；李定坤；赵玲 刊期： 2018年第02期
目的:研究回收式自体输血与异体输血对凝血功能、免疫功能及炎症因子的影响.方法:选择74例患者作为研究对象,并随机分为自体组和异体组,每组各37例.自体组患者接受回收式自体输血;异体组接受异体输血.术后1 d和术后5 d时,测定两组患者的凝血功能指标、免疫功能指标及炎症反应指标.结果:术后1 d和术后5 d时,自体组患者APTT、TT、PT水平及D-D、FDP含量与异体组比较无明显差异;两组患者外周血中CD3 +CD4 +T细胞、CD3 +CD8 +T细胞、CD16 +CD56 +NK细胞的含量均低于手术前,TLR2 +细胞、TLR4 +细胞的含量以及血清中sCD40L、CINC-1、TNF-α、IL-6的含量均高于手术前且自体组患者外周血中CD3 +CD4 +T细胞、CD3 +CD8 +T细胞、CD16 +CD56 +NK细胞的含量显著高于异体组,外周血中TLR2 +细胞、TLR4 +细胞的含量以及血清中sCD40L、CINC-1、TNF-α、IL-6的含量显著低于异体组.结论:回收式自体输血在不影响凝血功能的基础上改善免疫功能、抑制炎症反应.
作者：屈晶磊；杨远征 刊期： 2018年第02期
目的:分析除稀释干扰后溶血对酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清HBsAg的影响.方法:收集由微粒子化学发光法(CMIA)测定的阴性标本(0 IU/mL)、弱阳性标本(0.2~1.0 IU/mL)及强阳性标本( >250 IU/mL)各20例,分析3组标本在加入完全溶血液前后及与所设置相应稀释对照组的OD值变化.结果:与对应稀释组相比,3个溶血组标本的OD值改变均有统计学意义;在阴性标本组中,溶血后出现假阳性率为40%,弱阳性标本中检出假阴性率为45%;3组标本溶血后的灵敏度(Sen)、特异度(Spe)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及诊断效率相比溶血前的对应值下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:溶血对ELISA检测HBsAg阴性、弱阳性及强阳性标本均有影响;溶血能使阴性标本出现假阳性结果及弱阳性标本出现假阴性结果;溶血使ELISA检测HBsAg的能力减弱.
作者：蒋瑶；王东生 刊期： 2018年第02期
目的:通过胃固有肌层肿瘤内镜切除术内镜黏膜下肿物挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)和内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)术中治疗性穿孔,比较内镜闭合术和腹腔镜辅助闭合术疗效,探讨急性穿孔的内镜闭合术疗效和安全性.方法:选取经超声内镜(EUS)发现的起源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤(SMTs),在内镜下切除ESE/EFR术中发生治疗性穿孔的病例40例,分为腹腔镜修补术组与内镜闭合术组,各20例.结果:ESE及EFR术后病理38例诊断为间质瘤,2例平滑肌瘤.两组在<0.5 cm穿孔手术耗时、医疗费用相比差异均有统计学意义(P<0.05);两组>0.5 cm穿孔手术耗时、术后住院时间比较无显著差异(P>0.05).全组未出现术后出血,随访5~32个月,恢复良好,未出现复发或转移.结论:内镜下肌层剥离术(endoscopic muscularis dissection,EMD)治疗上消化道固有肌层肿瘤术中穿孔内镜闭术与腹腔镜修补术比较具有创伤小、恢复快、费用低的优点,有良好的临床推广价值.
作者：屠惠明；乔峤；许科斌；费伯健；杨帆；李捷；高其中 刊期： 2018年第02期
目的:探究腹腔镜治疗子宫内膜异位症(EMT)的疗效及妊娠预后影响因素分析.方法:选取EMT合并不孕患者60例为研究对象,所有研究对象均行腹腔镜手术,观察手术疗效和并发症,同时对患者年龄、不孕时间、不孕类型、r-AFS分期、病理分型、术后是否规律用药及是否接受辅助生殖等临床因素与妊娠预后相关性进行分析.结果:60例患者术后均未出现并发症.随访3个月22例痊愈,38例有效,治疗有效率为100.0%.术后2年累积妊娠45例,妊娠率为75.0%,术后1年内的妊娠率(56.7%)明显高于术后1~2年的妊娠率(18.3%),差异有统计学意义(χ2=9.34,P=0.007);妊娠组与非妊娠组患者在年龄、是否合并子宫腺肌病、术后是否规范用药、术后是否接受辅助生殖技术方面的差异有统计学意义(P<0.05);而在不孕时间、不孕类型、r-AFS分期和病理类型的差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示,年龄(≥35岁)、合并子宫腺肌病、术后未规律用药、术后未采取辅助生殖技术是EMT腹腔镜妊娠预后独立性危险因素(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗EMT安全有效,可提高妊娠率;年龄(≥35岁)、合并子宫腺肌病、术后未规律用药、术后未采取辅助生殖技术是EMT腹腔镜妊娠预后独立性危险因素;EMT患者腹腔镜术后规律用药,联合辅助生殖技术可能为提高妊娠几率理想的方法.
作者：巫小燕 刊期： 2018年第02期
目的:观察导管接触性溶栓联合系统性溶栓治疗股青肿的临床效果.方法:将57例股青肿患者随机分为置管溶栓组和手术切开取栓对照组,比较两组患者术前及溶栓后1、7、14 d健、患侧肢体膝下10 cm周径差,测定术前及溶栓后1、7、14 d健、患侧足皮温,并进行疗效评价.结果:术前及术后1、7、14 d,两组患者健、患侧肢体周径差、患足皮温均无统计学意义(P>0.05).结论:导管接触性溶栓联合系统性溶栓治疗股青肿,具有创伤小、风险小、术中出血少,能有效避免取栓术中对瓣膜的破坏,降低术后下肢静脉瓣膜功能不全并发症的发生率.
作者：雍熙；杨勤；王贤芝；宁俊洁；陈钰玲；汪海飞；尹洪顺；陈镜全；郑江华；陈开 刊期： 2018年第02期
目的:探析C反应蛋白(CRP)水平对老年髋部骨折患者术后1年死亡率及并发症的影响.方法:分析846例老年髋部骨折患者的临床资料,比较术后死亡组与生存组,并发症组与无并发症组的CRP水平.多因素Logistic回归分析CRP水平与老年髋部骨折患者术后1年死亡率及并发症发生率的关系.结果:死亡组患者的CRP水平明显高于生存组,且CRP<8 mg/L患者的死亡率明显低于8 mg/L≤CRP<40 mg/L患者与CRP≥40 mg/L患者(P<0.05).并发症组与无并发症组的CRP水平比较差异无统计学意义,且CRP<8 mg/L患者、8 mg/L≤CRP<40 mg/L患者与CRP≥40 mg/L患者的并发症发生率均无明显统计学差异(P>0.05).CRP水平与老年髋部骨折患者术后1年死亡率存在显著正相关性(P<0.01),但与术后1年并发症发生率无明显相关性(P>0.05).结论:检测术前CRP水平可有效预测老年髋部骨折患者术后1年死亡率情况, CRP水平越高,死亡率则越高.
作者：徐铮；孙天胜；刘路辉；冯玉玺；王婷婷 刊期： 2018年第02期
目的:探索添加托吡酯和左乙拉西坦治疗癫痫患儿的临床疗效、安全性及其认知功能的影响.方法:46例癫痫患儿在原用药方案基础上随机分为两组,分别添加左乙拉西坦(LEV组,n=23)和托吡酯(TPM组,n=23)治疗16周,观察治疗后1个月和6个月的临床疗效及相关不良反应,评估添加治疗后患儿认知功能情况.结果:LEV组与TPM组患儿治疗后1个月总有效率分别为73.9%和82.6%,治疗后6个月时总体有效率分别为52.2%和39.1%,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿治疗后1个月言语智商、操作智商及总智商差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月LEV组操作智商优于TPM组(P＜0.05).结论:托吡酯和左乙拉西坦添加治疗癫痫患儿总有效率类似,但左乙拉西坦治疗后患儿认知功能优于托吡酯.
作者：肖琴；何海兰；陈星涛 刊期： 2018年第02期
目的:利用回顾性研究分析西门子第二代双源CT的冠状动脉图像,比较三种冠状动脉CT血管造影扫描方法的图像质量及辐射剂量.方法:分析407例利用西门子第二代双源 CT 回顾性螺旋扫描(RES-SPIRAL)、前瞻性序列扫描(SEQ)、前瞻性大螺距螺旋扫描方法(Flash)行CCTA检查患者的影像资料.患者的有效辐射剂量由剂量长度乘积×0.014转化系数获得.图像质量主观评价方法采用美国心脏协会冠脉15段分法,分别进行5等级评分;客观方法采用将主动脉根部的CT值的标准差设为图像噪声,然后分别评价左主干近端及右冠状动脉近端的对比噪声比、信噪比.分别采用Kruskal-Wallis检验或单样本方差分析比较3种扫描方法图像质量及辐射剂量的差异,利用Logistic回归分析扫描方法、管电压、管电流对辐射剂量的影响.结果:3种扫描方法客观图像质量的评价中,RES-SPIRAL扫描方法的图像质量好,且三者间的比较差异有统计学意义(P<0.001).3种扫描方法主观图像质量评分之间比较差异无统计学意义.在辐射剂量的比较中发现,SEQ [DLP=(64.87 ± 16.66) mGy,ED=(0.91 ± 0.23) smv]、Flash[DLP=(64.87 ± 16.66) mGy,ED=(0.91 ± 0.23) smv]扫描方法的辐射剂量均较RES-SPIRAL扫描方法明显降低[DLP=(951.78 ± 197.92) mGy,ED=(13.33 ± 2.77) smv],差异具有统计学意义(P<0.001),其中Flash扫描方法剂量低.Logistic回归分析辐射剂量控制在DLP<364 mGy·cm的较强预测因子为管电压(OR=1.336)及扫描方法(OR=0.006).结论:CCTA检查的辐射安全问题意义重大,第二代双源CT的Flash扫描方法扫描速度快,并可以明显降低患者的辐射剂量,同时提供较好的图像质量,为CCTA检查安全推荐剂量修订做出了一定的贡献.
作者：郭小皖；孙吉林；兰艳芹；陈英敏；沈杉杉；李宝山 刊期： 2018年第02期
目的:探究阿司匹林联合大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗小儿川崎病的疗效及对患儿血清脑利钠肽(brain natri-uretic peptide,BNP)指标的影响.方法:选取川崎病患儿100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例.在相同剂量阿司匹林治疗基础上,观察组采取大剂量丙种球蛋白(1 g/kg)静脉注射,对照组采取常规剂量(400 mg/kg).对比两组患儿BNP及炎症指标水平、临床症状体征改善时间、临床疗效及心血管并发症发生率.结果:观察组患儿BNP、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及血小板计数(PLT)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿发热、黏膜充血、颈部淋巴结肿大及手足硬肿等症状体征恢复正常时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率为94.0%,对照组临床总有效率为80.0%,差异有统计学意义(χ2=5.892,P=0.014);观察组患者心血管并发症发生率(8.0%)低于并发症发生率(24.0%),差异有统计学意义(χ2=6.23,P=0.011).结论:阿司匹林联合大剂量丙种球蛋白用于小儿川崎病能够有效降低血清炎症指标及BNP水平,缩短症状恢复时间,提高临床有效率,降低心血管并发症发病率,值得临床推广.
作者：赵有丽；刘彩霞 刊期： 2018年第02期
目的:探讨伴随老年高血压患者发生射血分数保留心衰(ejection fraction preserve heart failure,EFpHF)的危险因素,以期为该类患者的治疗及预防提供参考.方法:分析96例HFpEF合并高血压患者的临床资料,并列为观察组;对照组101例为高血压合并射血分数正常非心衰患者.对可能影响HFpEP患者疾病发生及发展进程的因素进行单因素分析,对具有差异的指标进一步采用多因素Logistic回归分析,得出具有影响该病的独立危险因素.结果:两组患者在性别比例、年龄、体质指数(BMI)、吸烟比较上,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在房颤、糖尿病、冠心病、肾功能不全、贫血、呼吸睡眠暂停病史水平发生率比较上,差异均有统计学意义(P <0.05);HFpEF 合并高血压患者不同心功能分级 LEVF、LVDd、LVST、E/A、LAV及血清NT-proBNP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).HFpEF患者随着心功能升高LVDd、LVST、LAV及血清NT-proBNP水平升高,LEVF、E/A水平呈下降趋势;高龄、超重、吸烟、糖尿病、冠心病是HFpEF合并高血压患者发病的危险因素.结论:高龄、超重、吸烟、糖尿病、冠心病是HFpEF合并高血压患者发病的危险因素,心功能分级越严重,心肌重构、心房功能改变就越明显.
作者：宋婷婷；贾红丹；国强华；崔蕊；刘丽 刊期： 2018年第02期
目的:分析2型糖尿病合并脑卒中患者随机尿蛋白肌酐比水平.方法:回顾性分析179例糖尿病及脑卒中患者的临床资料,按照疾病类型分为3组,2型糖尿病组(A组,n=60);2型糖尿病合并脑卒中组(B组,n=58)及脑卒中组(C组, n=61)的临床资料,比较不同组患者入院时随机尿蛋白肌酐比的水平.结果:2型糖尿病合并脑卒中患者随机尿蛋白肌酐比水平较单纯2型糖尿病和单纯脑卒中患者高,出院时脑卒中患者功能恢复较好者随机尿蛋白水平较功能恢复较差者低.结论:2型糖尿病合并脑卒中患者的随机尿蛋白肌酐比水平较单纯的2型糖尿病及脑卒中患者更高,而随机尿蛋白肌酐比水平与脑卒中患者功能恢复情况相关.对尿蛋白的检测可能对2型糖尿病合并脑卒中患者的诊断和治疗提供临床线索.
作者：彭茜；李玲；章娜 刊期： 2018年第02期
目的:探讨丹参注射液联合阿司匹林对急性脑梗死患者血清炎性因子水平的影响研究.方法:360例急性缺血性脑梗死患者,数表法随机分为对照组和研究组,每组各180例.两组患者均给予常规治疗.对照组给予阿司匹林肠溶片,口服100 mg/次,1次/d;研究组在给予阿司匹林肠溶片的基础上再给予丹参注射液静脉滴注,1次/d,每两周为1个疗程.两组均治疗两周.治疗结束后,比较两组患者临床疗效、血液流变学指标、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧化物歧化酶(SOD)变化含量、血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果:治疗后,与对照组相比,研究组临床总有效率显著升高(P<0.05).治疗两周时,与入院时相比,研究组血浆Hcy、ET和NSE水平明显降低(P<0.05),而血浆SOD活性明显升高(P<0.05);与对照组比较,研究组血浆Hcy、ET、NSE及SOD水平降低更明显,血浆SOD活性增加更显著.治疗两周,与入院时和对照组相比,研究组全血浆黏度、全血黏度、红细胞比积、红细胞聚集指数降低更明显(P<0.05).治疗两周与入院时相比,两组血清IL-6、TNF-α水平均明显降低(P<0.05);与对照组相比,研究组血清中IL-6、TNF-α水平均明显较低(P<0.05).结论:在急性脑梗死患者中,应用丹参注射液联合阿司匹林肠溶片可以明显改善临床症状,下调炎症因子IL-6、TNF-α水平,血液流变学指标明显改善,适宜临床应用推广.
作者：李佳佳；康玲伶；马征；赵亮 刊期： 2018年第02期
目的:探讨腹腔镜手术联合新辅助化疗在结直肠癌治疗中的作用.方法:将94例结直肠癌患者分为对照组与实验组,每组各47例.对照组行腹腔镜直肠癌切除术加术后化疗,实验组在此基础上加术前新辅助化疗.结果:治疗后,实验组肿瘤直径、淋巴结转移分期及保肛率等疗效明显优于对照组(P<0.05),体力状态评分、功能状态评分均优于对照组(P<0.05).实验组生存改善率为74.47%,明显高于对照组的51.06%,差异有统计学意义(P<0.05).实验组中位生存期、无疾病进展生存期明显长于对照组(P<0.05),但术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜手术联合新辅助化疗可有效改善结直肠癌患者的体力状况与功能状态,且3年生存率较高,可作为结直肠癌的理想治疗手段.
作者：陈校力；罗庆伟；周志军；江旭林；汤俊；李志红 刊期： 2018年第02期
目的:研究优质护理服务在改善妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛的应用效果.方法:选择80例腹腔镜手术患者作为研究对象,根据入院时间将所有患者分为对照组和研究组,每组各40例.对照组应用常规护理干预,研究组实施优质护理干预,比较分析两组患者护理前、后的焦虑、抑郁情绪,术后疼痛程度及依从性变化情况.结果:实施干预后,两组SDS评分和SAS评分均比护理干预前下降,但观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组在不同时间段的VAS评分相比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组患者依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理干预措施能够有效改善妇科腹腔镜手术患者的不良心理状态,减轻疼痛,提高患者生活质量及依从性,值得临床推广.
作者：刘颖 刊期： 2018年第02期
目的:探讨嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)和白细胞介素13(IL-13)在支气管哮喘患儿发病过程中的作用及相互关系.方法:选择24例支气管哮喘患儿(哮喘组)和30名健康儿童(健康对照组)作为研究对象.用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测各组儿童血清中Eotaxin、IL-13水平,哮喘患儿组同时行肺功能测定.结果:哮喘患儿组急性发作期、哮喘缓解期血清中Eotaxin、IL-13表达水平与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在哮喘患儿组,急性发作期、哮喘缓解期血清中Eotaxin、IL-13彼此均成正相关.在哮喘急性发作期、哮喘缓解期血清中 Eotaxin、IL-13与一秒钟用力呼气量(FEV1)、呼气高峰流量(PEF)均呈负相关.结论:Eotaxin、IL-13在支气管哮喘发病过程中彼此相互影响,共同参与哮喘患儿病理生理变化过程;Eotaxin、IL-13可作为哮喘患儿除临床症状、体征外评定病情严重程度、评定疗效的客观指标.
作者：魏淑丽；黄雪玲 刊期： 2018年第02期
目的:采用GRADE系统评价方法评估临床实践中两种钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)联合治疗高血压的循证证据,以期建立一种可行的寻找药物治疗方案循证证据的工作方法,促进临床合理用药.方法:将两种CCB联合治疗高血压这一临床问题根据PICO原则转换后,检索相关数据库,按设定标准对结果进行筛选和证据质量评级,再对每一个结局指标做综合性评价,终判断药物治疗方案的合理性.结果:两种CCB联合治疗高血压有循证证据,但证据质量低.具体联合方案为二氢吡啶类(dihydropyridine,DHP)联合非二氢吡啶类(nondihydropyridine,NDHP).与单用DHP相比,DHP与NDHP联合治疗可使血压下降、心率减慢;与单用NDHP相比,联合治疗可使血压下降、心率加快;与单用DHP或NDHP相比,联合治疗不良反应发生率降低.结论:GRADE是一种可行的评估药物治疗方案循证证据的有效方法,结果表明,DHP与NDHP联合治疗高血压疗效增加,不良反应发生率降低,但证据质量低,需开展大样本、多中心的高质量RCT进一步验证联合用药方案的有效性及安全性.
作者：杨忆；匡扶；王娜；付钰莹；余娴 刊期： 2018年第02期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
