王智英；霍海花；吕红艳；栗庆芳
目的:探讨降钙素原(PCT)和D-二聚体在脓毒症患者中的变化及对预后的评估作用.方法:采取前瞻性病例观察研究,将脓毒症患者82例根据病情分为脓毒症组(n=40)、重脓毒症组(n=30)、脓毒症休克组(n=12),探讨PCT、D-二聚体与脓毒症病情的关系;随后根据患者28 d内的预后不同分为存活组(n=55)与死亡组(n=27),通过ROC曲线分析PCT、D-二聚体对患者预后的判断能力.结果:PCT、D-二聚体水平越高,患者病情越严重;死亡组PCT、D-二聚体水平明显高于生存组(P<0.05);PCT、D-二聚体ROC曲线下面积分别为0.781、0.729,对脓毒症预后判断能力处于中等水平.结论:PCT、D-二聚体可作为脓毒症患者早期诊断指标,动态检测其水平可评估病情严重程度及判断患者的预后.
作者：李雄辉；刘学员 刊期： 2017年第04期
目的:通过对卫生事业管理专业学生与医院的供需对比,找出两者不平衡方面,并提出相应的对策.方法:分别对学生和医院相关部门负责人进行问卷调查,运用SPSS22.0统计软件进行分析.结果:供需之间不平衡主要表现在专业知识的失衡、综合能力的失衡、证书的失衡、起薪的失衡.结论:学生方面:提高综合素质,积极获取就业信息,以提升就业能力;医院方面:培养和引进并重,逐步提高医院管理人员的管理水平;学校方面:以用人单位的需求为导向设计人才培养标准.
作者：夏晓红；张亚玲；柯雄 刊期： 2017年第04期
目的:本研究旨在通过测量氧化乐果中毒大鼠血清甲状腺激素探讨AOPP大鼠是否会发生正常甲状腺病态综合征及其与中毒程度相关性,为临床判断AOPP患者中毒程度寻找新的监测因子提供理论依据.方法:将84只健康雄性SD大鼠随机分为对照组(C组)12只、低剂量中毒组(L组)36只、高剂量中毒组(H组)36只,C组以无菌生理盐水灌胃、L组以氧化乐果1/2 LD50灌(22.5 mg/kg)、H组以氧化乐果LD50灌胃(45 mg/kg).分别于染毒后0.5 h、3 h、6 h、12 h、24 h、48 h各时间点抽取大鼠(C组2只,L组、H组各6只),测定血清甲状腺激素(TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、rT3).结果:(1)与C组相比,L组、H组大鼠血清TT3、FT3浓度降低、rT3浓度升高(P<0.05),H组大鼠血清TT3、FT3浓度低于L组,rT3浓度高于L组(P<0.05).(2)H组大鼠血清TT4、FT4浓度低于C组、L组(P<0.05),L组大与C组相比,无显著性差异(P>0.05).(3)三组大鼠血清TSH浓度无显著性差异(P>0.05).结论:急性有机磷农药中毒大鼠可发生正常甲状腺病态综合征,且与中毒程度正相关.
作者：李孟秦；王飞；赵双全；曹小平 刊期： 2017年第04期
目的:探讨苏州市50岁以上人群脑卒中的危险因素.方法:选取苏州市姑苏区城北街道50岁以上人口进行整群抽样,并统一进行问卷调查和体格检查.结果:脑卒中患病率为10.4%,男性患病率高于女性患病率,年龄越高患病率越高;非脑卒中者高血压、肥胖、血脂异常等危险因素的暴露率明显低于脑卒中组(P<0.05);年龄、高血压、肥胖、吸烟、饮酒、高血糖、心脏病、脑卒中家族史是脑卒中发病的危险因素.结论:临床防治中应积极调控血糖、血脂、血压等,并积极倡导戒烟,养成良好生活习惯和积极锻炼,以减少脑卒中危险因素,降低脑卒中发病率及病死率.
作者：赵宗权；吴贻红；汤振源；吴永华 刊期： 2017年第04期
目的:荟萃分析脑卒中患者并发尿路感染相关危险因素,为防治脑卒中患者并发尿路感染提供科学依据.方法:按统一检索策略检索文献数据库,获取截至2017年1月国内外关于中国人群脑卒中患者并发尿路感染相关危险因素的研究文献.按纳入标准纳入合格文献,提取数据并进行Meta分析.结果:共纳入11篇,收集病例组6 748例和对照组5 702例.Meta分析结果显示性别和年龄与脑卒中并发尿路感染有显著统计学差异(性别:OR=0.37,95%CI:0.28~0.49,P<0.001;年龄:OR=0.33,95%CI:0.24~0.45,P<0.001);留置导尿管和患糖尿病是脑卒中患者并发尿路感染的重要危险因素(留置导尿管:OR=10.85,95%CI:5.35~22.02,P<0.001;患糖尿病:OR=8.63,95%CI:5.03~14.81,P<0.001);Brunnstrom运动功能分期与脑卒中患者并发尿路感染有显著统计学意义(OR=0.14,95%CI:0.09~0.21,P<0.001).然而,脑卒中类型、全身抗生素使用情况、住院时间及伴发尿路结石与脑卒中患者并发尿路感染均无显著统计学意义(P>0.05).结论:性别、年龄、留置导尿管、糖尿病和Brunnstrom运动功能分期是中国人群脑卒中并发尿路感染的重要危险因素,未来需扩大样本量和人群结构进一步进行多中心、随机研究予以验证.
作者：苏娜；蹇中华；邓植洪；李虹 刊期： 2017年第04期
目的:评价腹腔镜辅助胃癌根治术在80岁及以上胃癌患者治疗中的安全性.方法:回顾性分析接受胃癌根治术的80岁及以上患者76例,按手术方式分为腹腔镜组(n=14)和开放组(n=62),标化两组间的基线资料,以并发症的实际发生率/预测发生率(O/E)衡量手术安全性,比较术后并发症发生率和术后康复的差异.结果:腹腔镜组并发症发生率为42.9%,无Ⅲ级以上并发症;开放组并发症发生率为62.9%,Ⅲ级以上并发症12例.腹腔镜组O/E值为0.91,开放组O/E值为0.98.剔除开放组高风险病例后,腹腔镜组在胃管留置时间、腹腔引流管留置时间、首次进食时间、术后住院时间等方面,腹腔镜组均明显短于开放组(P<0.05或P<0.01).两组间在住院费用方面没有明显差异(P>0.05).结论:腹腔镜辅助胃癌根治术在高龄胃癌患者中是安全的,术后恢复快,并发症少.
作者：丁皓；陆琪；朱捷；王校红 刊期： 2017年第04期
目的:应用定量脑电图(quantitative electroencephalogram,QEEG)δ+θ/α+β相对功率值、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)作为评价指标,来观察声刺激对脑外伤昏迷患者的促醒作用.方法:选择符合入选标准的40例颅脑外伤后昏迷患者.20例为在康复科、神经外科病房内,家属能够积极配合,有长期固定护理人员,经过正规声刺激疗法治疗的脑外伤昏迷患者(声刺激组);20例为在重症监护室内、康复科及神经外科病房内,家属配合度一般,经常更换护理人员,未经过正规声刺激治疗的脑外伤昏迷患者(对照组).入组后跟踪观察1个月,比较两组患者GCS评分、δ+θ/α+β值有无差异.两组间除有无正规声刺激治疗外,余治疗无明显区别,且两组间在年龄、性别、外伤类型及病程等相匹配.结果:40例颅脑外伤昏迷患者中,声刺激组与对照组治疗后比较,GCS评分明显增大,有统计学差异(P<0.05).声刺激组与对照组治疗后比较,δ+θ/α+β值明显减小,有统计学差异(P<0.05).治疗前40例患者GCS评分为3~8分与δ+θ/α+β值呈负相关(r=-0.482,P=0.002,n=40),治疗后31例患者GCS评分为9~15分与δ+θ/α+β值呈负相关(r =-0.493,P=0.005,n=31).结论:通过对δ+θ/α+β值及GCS评分的观察,说明声刺激法对颅脑外伤昏迷患者有明显的促醒作用.定量脑电图(δ+θ/α+β值)作为一种客观、量化的脑功能检测手段,对昏迷患者大脑功能状态的评估有重要的价值.
作者：李则衡；孙洁；林丽莉；周梦丹；杜文娜；周逸飞 刊期： 2017年第04期
目的:分析老年院内感染败血症的危险因素及病原菌特征.方法:回顾性分析48例老年院内感染败血症患者的临床资料,对细菌菌株进行鉴定,并行药敏试验.结果:老年院内感染败血症的危险因素主要包括基础疾病、侵袭性操作、住院时间、大剂量化疗以及激素、抗生素的使用.48例患者共检出病原菌97株,其中革兰阴性杆菌73株(75.3%),革兰阳性球菌18株(18.6%),真菌6株(6.2%).药敏试验结果显示,大肠埃希菌对碳青霉烯类敏感,对第3代头孢耐药明显;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类及第3、4代头孢较敏感,对碳青霉烯类耐药明显;肺炎克雷白菌对氨基糖苷类、碳青霉烯类敏感,对头孢类及喹诺酮类耐药明显;金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等对青霉素、苯唑西啉、头孢唑啉耐药明显.结论:对于老年败血症,应在治疗基础疾病的基础上强化院内感染的控制,加强营养支持治疗及抗生素的合理应用,及早对致病菌进行培养和药敏试验,以正确指导临床用药.
作者：胡蓉；吴静；顾倩；朱灿宏 刊期： 2017年第04期
目的:探讨延续护理对恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)患者出院注射干扰素的影响.方法:回顾性分析36例出院后行干扰素持续治疗的MM患者的临床资料,统计治疗和护理结局,总结延续性护理干预方法.结果:36例患者均遵医嘱完成用药,用药期间出现发热11例,疲乏18例,干扰素注射部位硬结3例,心理不良情绪2例.结论:延续护理可提高MM患者出院后干扰素治疗依从性,降低用药不良反应对患者的影响.
作者：杨巍；杨安萍 刊期： 2017年第04期
目的:探讨索拉菲尼联合阿霉素治疗晚期胰腺癌的临床疗效及安全性.方法:选取晚期胰腺癌患者53例,根据治疗方案不同分为单药组(n=26)和联合组(n=27).单药组给予阿霉素60 mg/m2,静脉滴注,每21 d给药1次,总剂量360 mg/m2;联合组在单药组基础上口服索拉菲尼400 mg,2次/d,直至患者肿瘤进展或死亡.结果:联合组患者疾病控制率(DCR)为37.04%,显著高于对照组的11.54%(P<0.05).联合组中位总生存期和中位无进展生存期分别为6.3个月、3.3个月,单药组分别为5.4个月、2.9个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).联合组腹泻、白细胞减少发生率低于单药组,而皮疹发生率高于单药组(P<0.05).结论:索拉菲尼联合阿霉素有助于延长晚期胰腺癌患者的总生存期和无进展生存期,且可耐受毒副反应.
作者：陈惕 刊期： 2017年第04期
目的:探究老年胸腰段脊椎骨折患者行后路椎弓根内固定结合椎体成形术的疗效.方法:将85例经本院治疗的胸腰段脊椎骨折老年患者按术式分组,对照组43例患者行单纯后路经椎弓根内固定术治疗,观察组42例患者行后路椎弓根内固定结合椎体成形术治疗.对比两组患者手术疗效及相关指标情况.结果:两组患者术后半年及2年时,VAS评分、脊柱后突Cobb's角、椎体前缘及后缘的高度压缩率数值较术前均显著下降,且观察组数值下降较对照组更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术优良率80.95%显著高于对照组的58.14%(χ2=5.208,P=0.023);且术后随访发现,观察组术后内固定松动断裂发生率4.76%显著低于对照组的23.25%(χ2=5.994,P=0.014).结论:老年胸腰段脊椎骨折行后路椎弓根内固定结合椎体成形术,手术优良率高且降低了内固定失败率,能恢复伤椎完整形态及生物力学强度,有效改善老年患者生活,建议广泛应用.
作者：曾顺福；朱献忠；尹志良；王珊珊 刊期： 2017年第04期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势.近年来细胞凋亡在乳腺癌发生发展过程中的作用得到许多关注.Bcl-2是细胞凋亡抑制基因,可以抑制细胞的凋亡过程,使细胞寿命延长;Caspase-3是细胞凋亡过程中重要的凋亡执行者和中心分子,可对多种底物蛋白进行降解,从而促进细胞凋亡.Bcl-2、Caspase-3与乳腺癌的发生发展有密切联系,但两者在乳腺癌中的表达存在差异,与乳腺癌的临床病理学特征及患者预后间的相关性仍有争议,有待进一步明确.
作者：刘斌；游金辉 刊期： 2017年第04期
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并不同程度蛋白尿患者的血清对足细胞自噬的影响.方法:选取40例T2DM患者,根据尿白蛋白与尿肌酐比值(UACR)分为正常白蛋白尿组(15例)、微量白蛋白尿组(14 例)和大量白蛋白尿组(11例),同时选取14例正常体检者为对照组,比较4组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ACR等临床指标.分别用各组受试者的血清处理小鼠足细胞48 h后,观察电镜下足细胞自噬形态、自噬蛋白LC3及凋亡蛋白Cleaved-caspase 3水平的变化.结果:与对照组比较,T2DM各组ACR、FBG、HbA1c、LDL-C、收缩压明显升高,HDL-C明显降低(P<0.01);T2DM各组ACR比较差异有统计学意义(P<0.01).与对照组比较,T2DM各组自噬数目下降,LC3-Ⅱ表达量降低,Cleaved-caspase 3表达量增加;与正常白蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组LC3-Ⅱ表达量下降(P<0.05),Cleaved-caspase 3表达量增加(P<0.01);LC3-Ⅱ表达量水平与T2DM患者蛋白尿增加呈负相关(P<0.05).结论:T2DM合并不同程度蛋白尿患者的血清能降低足细胞自噬,提示患者血清中含有相关因子调控自噬,进而损伤足细胞,促进蛋白尿产生.
作者：雍慧娟；朱仙艺；叶小龙；冯亚敏；鲁一兵；丁大法 刊期： 2017年第04期
目的:探讨针灸联合低温冲击治疗鼻咽癌放疗后颈部肌肉纤维化的疗效及作用机制.方法:选取广东省中医院就诊的70例鼻咽癌放疗后肌肉纤维化患者纳入研究,按照随机数字表法分成两组:试验组35例,采用针灸和低温冲击辅助康复训练治疗;对照组35例,采用康复训练治疗.比较两组的肌肉纤维化和生活质量改善情况.结果:两组治疗后的LENT-SOMA评估等级从Ⅲ~Ⅳ级向I~Ⅱ级转移,试验组治疗后的Ⅱ级人数比例明显升高,Ⅲ级人数比例明显下降(P<0.05);两组治疗后的EORTC QLQ-C30评分均升高(P<0.05),试验组治疗后的EORTC QLQ-C30各项功能领域(躯体、角色、认知、情绪、社会)得分和总健康状况评分均高于对照组(P<0.05).结论:针灸能活血通络、舒筋解痉,低温冲击可以减轻炎症、消瘀止痛,二者辅助康复训练治疗鼻咽癌放疗后颈部肌肉纤维化的疗效肯定,有助于提高患者的生活质量.
作者：古琨如；余芳菲；李小霞 刊期： 2017年第04期
目的:探讨剖宫产术后尿潴留(postpartum urinary retention,PUR)的发病率,并分析其影响因素.方法:选取行剖宫产术的产妇793例,术前常规行导尿术,麻醉方式采用腰硬联合麻醉,术后首次自行排尿后行腹部超声扫描测定膀胱残余尿量,确定有无尿潴留.产妇分为两组,尿潴留组和对照组.分析两组产妇的产科情况,以确定PUR发病的危险因素.结果:PUR的发病率为23.1%,显性和隐性尿潴留发病率分别为4.6%和18.5%.经诱导排尿或留置尿管等处理后尿潴留基本恢复.多因素Logistic回归分析影响PUR的危险因素表明,术后吗啡镇痛、低体重指数、血糖控制不达标与PUR 显著相关.结论:剖宫产PUR的发病率较高,术后吗啡镇痛、低体重指数、血糖控制不达标是主要的影响因素.
作者：袁芳；罗友军；彭丽琴；付俊霞；田甜 刊期： 2017年第04期
目的:通过腹腔镜和开腹肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石疗效的比较,探讨腹腔镜肝切除的适用性与安全性.方法:回顾分析四川大学华西医院手术治疗多次胆道术后肝内胆管结石病例57例,其中腹腔镜肝切除25例(LLR组),开腹肝切除32例(OLR组).结果:LLR组手术时间长于OLR组(P=0.001);LLR组术后住院天数及术后肛门排气时间均短于OLR组(P=0.025,P=0.045);LIR组住院总费用高于OLR组(P=0.002),两组术中出血量、术中输血率、术后引流量、术后血浆引流管拔除时间、术后并发症率均无统计学差异.结论:腹腔镜肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石是可行的,相比传统的开腹手术其具有明显降低住院时间、术后恢复快等优势.
作者：赵锋；刘非；李宏宇；魏永刚；李波 刊期： 2017年第04期
目的:探讨经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)加胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床应用价值.方法:分析130例行PTCD加胆道支架置入术的MOJ患者的临床资料,进行临床观察.结果:手术技术成功率达97.7%;术后肝功能较术前明显改善(P<0.05);术后并发症有胆道感染、急性胰腺炎及支架脱落等,经治疗后均好转;17例患者因肿瘤进展及多脏器功能衰竭死亡,中位生存期8.7个月.结论:PTCD 加胆道支架置入术治疗MOJ安全有效,但术后需注意并发症的预防与治疗.
作者：沙俊峰；安建立；牛洪涛 刊期： 2017年第04期
目的:研究分析氨甲环酸在降低全膝关节置换术围手术期出血量的临床应用效果.方法:选取本院接受全膝关节置换术的146例患者作为本次研究对象,根据抽签方式随机分为观察组和对照组,每组各73例.观察组在术中给予氨甲环酸静脉滴注治疗;对照组在全膝关节置换术中未采取任何措施.比较两组患者的术中出血量、术后引流量、总失血量以及手术前、后血红蛋白、红细胞以及D-二聚体指标水平.结果:同对照组相比,观察组患者的术中出血量、术后引流量以及总失血量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的血红蛋白与红细胞指标水平均有明显降低,且观察组患者的指标降低程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后血清中D-二聚体指标均有显著升高,且对照组升高幅度高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在全膝关节置换术中静脉滴注氨甲环酸能够有效降低围手术期的引流量与出血量,改善患者体内血红蛋白、红细胞以及D-二聚体的指标水平,临床应用效果明显,值得积极应用和推广.
作者：和佳；张志红；宋恒义；董智；王晨；宋春晓 刊期： 2017年第04期
目的:掌握轻度脑外伤患者一年内精神疲劳发生率及同期社会支持的动态变化,分析领悟社会支持水平与精神疲劳发生的关联.方法:用精神疲劳量表和领悟社会支持量表,在入院期间(基线)、及出院后3、6、12个月等4个时间点,测评轻度脑外伤患者精神疲劳及社会支持得分,分析二者动态变化及相互关系.结果:共91人完成随访,基线检测和3个月、6个月和12个月测评中,精神疲劳的发生率分别为66.1%、41.2%、34.3%和31.9%.患者精神疲劳得分和领悟社会支持得分在随访期间逐渐下降.与未发生精神疲劳的患者比较,发生者在社会支持的三个维度,包括家庭, 朋友和其他人,得分均明显较低,且两组得分差异随时间明显增大.随访期间,社会支持各维度得分与精神疲劳得分呈明显负相关.结论:轻度脑外伤患者精神疲劳发生率高,营造支持性的社会环境是促进其恢复的有效措施.
作者：王小虎；张斌；崔学丽 刊期： 2017年第04期
目的:对比观察微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎骨折的临床疗效.方法:分析76例胸腰椎骨折患者的临床资料,依据手术方式的不同将患者分为观察组(n=37)及对照组(n=39).观察组患者使用微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗,对照组患者使用传统开放椎弓根螺钉内固定治疗.比较两组患者围术期情况、手术前后外周血炎症因子水平的变化、手术前后影像学指标的变化.结果:两组切口长度、术后引流量、术中流血量、住院时间相比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).手术后两组患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、IL-6水平均显著升高(P<0.05),且对照组患者显著高于观察组(P<0.05).手术后两组患者即刻Cobb's角、失状面指数、椎体前缘高度与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与传统开放椎弓根钉内固定术相比,经皮微创椎弓根螺钉内固定术在治疗胸腰椎骨折患者中具有创伤小、流血少、恢复快、住院时间短等优点,值得临床应用及推广.
作者：张平；王玉方；朱建东；候凌枫 刊期： 2017年第04期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
