李孟秦；王飞；赵双全；曹小平
目的:对比观察微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎骨折的临床疗效.方法:分析76例胸腰椎骨折患者的临床资料,依据手术方式的不同将患者分为观察组(n=37)及对照组(n=39).观察组患者使用微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗,对照组患者使用传统开放椎弓根螺钉内固定治疗.比较两组患者围术期情况、手术前后外周血炎症因子水平的变化、手术前后影像学指标的变化.结果:两组切口长度、术后引流量、术中流血量、住院时间相比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).手术后两组患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、IL-6水平均显著升高(P<0.05),且对照组患者显著高于观察组(P<0.05).手术后两组患者即刻Cobb's角、失状面指数、椎体前缘高度与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与传统开放椎弓根钉内固定术相比,经皮微创椎弓根螺钉内固定术在治疗胸腰椎骨折患者中具有创伤小、流血少、恢复快、住院时间短等优点,值得临床应用及推广.
作者：张平；王玉方；朱建东；候凌枫 刊期： 2017年第04期
目的:探讨品管圈活动在提高消毒供应中心护理人员手卫生的效果.方法:选取消毒供应中心14名护理人员为研究对象,于2016年起实施品管圈活动,比较品管圈活动实施前后护理人员的手卫生理论知识、实践操作、执行率及综合能力的变化.结果:品管圈活动后,护理人员的理论知识、操作实践得分均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05).护理人员在打包前、接触无菌物品、脱手套后等方面的洗手执行率高于活动前,差异有统计学意义(P<0.05).护理人员在工作积极性、解决问题的能力、品管(QC)手法的运用等方面的得分高于活动前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:品管圈活动能够提高消毒供应中心护理人员的手卫生的执行率,改善工作人员的综合能力.
作者：江华；舒红梅；杨萌；谢国兰；唐子艳；陈敏 刊期： 2017年第04期
目的:探讨索拉菲尼联合阿霉素治疗晚期胰腺癌的临床疗效及安全性.方法:选取晚期胰腺癌患者53例,根据治疗方案不同分为单药组(n=26)和联合组(n=27).单药组给予阿霉素60 mg/m2,静脉滴注,每21 d给药1次,总剂量360 mg/m2;联合组在单药组基础上口服索拉菲尼400 mg,2次/d,直至患者肿瘤进展或死亡.结果:联合组患者疾病控制率(DCR)为37.04%,显著高于对照组的11.54%(P<0.05).联合组中位总生存期和中位无进展生存期分别为6.3个月、3.3个月,单药组分别为5.4个月、2.9个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).联合组腹泻、白细胞减少发生率低于单药组,而皮疹发生率高于单药组(P<0.05).结论:索拉菲尼联合阿霉素有助于延长晚期胰腺癌患者的总生存期和无进展生存期,且可耐受毒副反应.
作者：陈惕 刊期： 2017年第04期
目的:分析骨质疏松性骨折风险预测简易工具(fracture risk assessment tool,FRAX)对老年骨质疏松性脊柱骨折发生的预测诊断价值.方法:分析在本院接受诊疗的96例老年骨质疏松患者的临床资料,依据是否合并骨质疏松性脊柱骨折将患者分为观察组(骨折,n=45)及对照组(未骨折,n=51).每位患者均行FRAX及骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for asians,OSTA)评估,并接受骨密度测量.结果:观察组患者FRAX指数显著高于对照组患者,而OSTA指数及骨密度值均显著低于对照组患者,各项差异均具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,以3.92为截点值,FRAX 指数预测诊断老年骨质疏松性脊柱骨折的敏感性为92.16%,特异性为84.44%,曲线下面积为0.94,优于OSTA指数.相关性分析显示观察组患者FRAX指数与骨密度值呈现显著负相关,具有统计学意义(r=-0.538,P<0.01).结论:FRAX在预测老年骨质疏松患者脊柱骨折发生中具有一定价值,该工具具有临床推广价值.
作者：陈肖；温清波；陈浩雄；王彬 刊期： 2017年第04期
目的:讨论心肌酶谱和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponinI,cTnI)水平检测对不同程度的新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿的诊断意义.方法:选取本院收治的50 HIE例患儿,按照其病情的轻重区别分为轻度组(n=23)、中度组(n=18)和重度组(n=9),并选择同一时期我院出生的正常新生儿20名.分析对比其心肌酶谱及cTnI水平变化情况.结果:HIE患儿心肌酶谱内CK、CK-MB、LDH、HBDH均高于正常新生儿,组间相比具有统计学意义(P<0.05).不同程度的HIE新生患儿cTnI随着病情的加重而升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:血清心肌酶谱及cTnI的检测对新生儿HIE的诊断和治疗具有重要的临床意义和价值.
作者：袁二伟；曲海新；张雅静；郭华贤；许津莉 刊期： 2017年第04期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种进行性神经元变性疾病.随着病程进展,左旋多巴的疗效逐渐减退,终出现多种类型运动并发症,主要包括剂末现象、异动症、步态冻结、肌张力障碍;特别是疾病进展期的患者出现异动症及肌张力障碍等并发症时,临床治疗难度大.病程6~9年的PD患者中,41%~70%的患者存在运动并发症.本文通过广泛查阅国内外文献,综述目前处理PD运动并发症的策略,为临床医师认识以及处理PD运动并发症提供参考.
作者：李成刚；李成国 刊期： 2017年第04期
目的:探究无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的实践与效果.方法:选取2014年12月至2015年12月于我院行连续性血液净化的128例患者作为本次试验的对象,将患者随机均分为观察组与参照组,观察组患者接受无缝隙护理,参照组患者接受常规护理.比较两组的护理质量、患者满意度以及血液净化相关不良事件的发生情况.结果:观察组的常规护理、病区管理、病历书写、健康教育及护理模式五项指标评分均高于参照组,差异有统计学意义;观察组总体满意度87.5%明显高于参照组73.4%,差异有统计学意义;观察组不良事件发生率15.6%明显低于参照组43.8%,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:无缝隙护理管理应用于连续性血液净化患者能够有效提高护理质量,降低血液净化相关不良事件的发生率,改善患者舒适度,值得在临床推广.
作者：薛箫；吴桂明；林朝霞；陈俊；吴萍 刊期： 2017年第04期
目的:调查产后抑郁症(postpartum depression,PPD)发生情况,并对PPD相关因素进行分析.方法:选取苏州市姑苏区产后2~6周产妇634例为研究对象,分别采用自制产妇基本情况调查表及爱丁堡产后抑郁症自测量表(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)对产妇基本情况及抑郁情况进行调查,分析PPD发生情况及相关影响因素.结论:本次调查共发放634份问卷,有效622份,其中EPDS评分≥13分114例,PPD发生率为18.33%.产后发生PPD产妇和非PPD产妇在经济条件、性格特征、家庭及夫妻关系、孕期抑郁情绪、孕期焦虑情绪、新生儿疾病、孕期保健方面比较,差异有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,家庭及夫妻关系差、孕期抑郁情绪、孕期焦虑情绪、新生儿疾病是导致产妇产后发生PPD的独立危险因素,而孕期保健是PPD发生的保护因素.结论:PPD在苏州市姑苏区产妇中发病率较高,由多因素共同作用所致,临床应根据相关影响因素对该地区产妇实施有针对性的干预措施,以减少PPD的发生.
作者：吴贻红；赵宗权；汤振源；赵中 刊期： 2017年第04期
世界卫生组织报告全球约有20亿人曾感染乙肝病毒(HBV),其中2.4亿人为慢性HBV感染者,每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌.在乙型肝炎患者中,HBV持续存在和复制与机体细胞免疫作用密切相关,其结果将导致肝组织炎症持续、反复或慢性化,甚至发展为肝硬化、肝癌.而CD4+T细胞在其细胞免疫作用机制中起到了核心作用,其中CD4+T细胞的两个重要细胞亚群,Th17/Treg型细胞所分泌的主要细胞因子IL-17、IL-21、IL-35、TGF-β、IL-10等在其炎症反应、抗感染免疫、组织细胞浸润等方面起到了重要作用.恩替卡韦作为慢性乙型肝炎抗病毒治疗的主要用药,它在抑制HBV复制,改善生化指标和组织学等方面有了较大进展,对慢性乙型肝炎治疗方面显示出了较大的潜力,但目前关于恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者外周血清Th17/Treg型细胞因子影响的报道较少,本文就恩替卡韦在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中对Th17/Treg型细胞因子影响的研究进展进行综述.
作者：古雪；王川林；刘娇；梅怡晗；李铃；朱其荣 刊期： 2017年第04期
目的:通过对卫生事业管理专业学生与医院的供需对比,找出两者不平衡方面,并提出相应的对策.方法:分别对学生和医院相关部门负责人进行问卷调查,运用SPSS22.0统计软件进行分析.结果:供需之间不平衡主要表现在专业知识的失衡、综合能力的失衡、证书的失衡、起薪的失衡.结论:学生方面:提高综合素质,积极获取就业信息,以提升就业能力;医院方面:培养和引进并重,逐步提高医院管理人员的管理水平;学校方面:以用人单位的需求为导向设计人才培养标准.
作者：夏晓红；张亚玲；柯雄 刊期： 2017年第04期
目的:通过腹腔镜和开腹肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石疗效的比较,探讨腹腔镜肝切除的适用性与安全性.方法:回顾分析四川大学华西医院手术治疗多次胆道术后肝内胆管结石病例57例,其中腹腔镜肝切除25例(LLR组),开腹肝切除32例(OLR组).结果:LLR组手术时间长于OLR组(P=0.001);LLR组术后住院天数及术后肛门排气时间均短于OLR组(P=0.025,P=0.045);LIR组住院总费用高于OLR组(P=0.002),两组术中出血量、术中输血率、术后引流量、术后血浆引流管拔除时间、术后并发症率均无统计学差异.结论:腹腔镜肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石是可行的,相比传统的开腹手术其具有明显降低住院时间、术后恢复快等优势.
作者：赵锋；刘非；李宏宇；魏永刚；李波 刊期： 2017年第04期
目的:研究分析氨甲环酸在降低全膝关节置换术围手术期出血量的临床应用效果.方法:选取本院接受全膝关节置换术的146例患者作为本次研究对象,根据抽签方式随机分为观察组和对照组,每组各73例.观察组在术中给予氨甲环酸静脉滴注治疗;对照组在全膝关节置换术中未采取任何措施.比较两组患者的术中出血量、术后引流量、总失血量以及手术前、后血红蛋白、红细胞以及D-二聚体指标水平.结果:同对照组相比,观察组患者的术中出血量、术后引流量以及总失血量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的血红蛋白与红细胞指标水平均有明显降低,且观察组患者的指标降低程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后血清中D-二聚体指标均有显著升高,且对照组升高幅度高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在全膝关节置换术中静脉滴注氨甲环酸能够有效降低围手术期的引流量与出血量,改善患者体内血红蛋白、红细胞以及D-二聚体的指标水平,临床应用效果明显,值得积极应用和推广.
作者：和佳；张志红；宋恒义；董智；王晨；宋春晓 刊期： 2017年第04期
目的:探讨贝前列素钠联合盐酸沙格雷酯与单用贝前列素钠或单用盐酸沙格雷酯在治疗Fontaine (Ⅰ-Ⅱb)期动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的效果评价.方法:选取328例Fontaine (Ⅰ-Ⅱb)期ASO患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为实验组和对照组,其中实验组164例,对照组164例.实验组采用口服贝前列素钠联合盐酸沙格雷酯治疗,对照组分为单独口服盐酸沙格雷酯(A组)和单独口服贝前列素钠(B组),两组患者均规律用药3个月并随访.比较两组患者的临床数据、微循环血流变化及临床疗效.结果:实验组血管内皮细胞表达一氧化氮(NO)、血栓调节蛋白(TM)高于对照组(P<0.05),实验组单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、γ干扰素(γ-IFN)、肿瘤坏死因子β(TNF-β)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)表达低于对照组(P<0.05);实验组下肢循环血流改善踝-肱指数(ABI)、动脉收缩期大流速(PSV)优于对照组(P<0.05);A组与B组相比较疗效无明显差异(P>0.05).结论:贝前列素钠联合盐酸沙格雷酯在治疗Fontaine (Ⅰ-Ⅱb)期ASO患者比单用贝前列素钠或盐酸沙格雷酯更安全、有效,可以显著改善患者临床症状,值得临床推广.
作者：王贤芝；雍熙；郑江华；陈开 刊期： 2017年第04期
目的:探索血液学指标在评估心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)成功患者预后的诊断价值.方法:分析我院成功获得CPR的84例老年心脏骤停患者的临床资料,依据患者在CPR成功后是否发生复苏后综合征(post resuscitation syndrome,PRS)分为观察组(发生,n=43)及对照组(未发生,n=41).检测两组患者CPR成功后24~48 h外周血白介素-6(IL-6)、B型钠尿肽(BNP)与肌钙蛋白Ⅰ(TNI)水平,并分析以上指标对CPR后综合征发生的预测诊断价值.结果:观察组患者血清IL-6、BNP及TNI水平均显著高于对照组,均具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,以35.96 ng/L为截点值,IL-6对CPR发生的预测诊断敏感性为83.72%,特异性为82.93%,曲线下面积为0.83,优于BNP及TNI.观察组患者外周血IL-6水平与BNP(r=0.493,P<0.01)及TNI(r=0.484,P<0.01)均呈现显著正相关关系,均具有统计学意义(P<0.05).结论:IL-6水平对获得CPR成功患者的预后具有一定预测诊断价值,值得临床推广.
作者：邓磊；杨鹏；常莉 刊期： 2017年第04期
目的:探讨新型聚醚醚酮/碳纳米管/生物活性玻璃(PEEK/CNTs/BGs)复合材料的体外成骨细胞相容性.方法:体外培养小鼠成骨细胞MC3T3-E1,通过噻唑蓝法、吖啶橙荧光染色法研究PEEK/CNTs/BGs复合材料对成骨细胞增殖的影响.应用扫描电镜(SEM)观察MC3T3-E1细胞在PEEK/CNTs/BGs复合材料表面的黏附生长情况.结果:MC3T3-E1细胞在PEEK/CNTs/BGs复合材料表面的增殖能力较聚醚醚酮和聚醚醚酮/碳纳米管(PEEK/CNTs)复合材料强.SEM实验结果表明,PEEK/CNTs/BGs复合材料表面有利于MC3T3-E1细胞黏附、铺展和生长.结论:PEEK/CNTs/BGs复合材料具有良好的成骨细胞相容性,有望作为新型骨科材料.
作者：郑延延；刘吕花；韩崇涛；熊成东；张丽芳 刊期： 2017年第04期
目的:探讨分析优质护理对主动脉夹层术后不良情绪及满意度的影响.方法:选取2015年7月至2016年6月在本院行主动脉夹层术50例患者作为研究对象,根据抽签结果随机分成两组.对照组25例,行常规护理;观察组25例,在对照组基础之上行优质护理.统计对比两组护理前、后焦虑、抑郁等不良情绪及对于本次护理工作的满意度情况.结果:实施前,不良情绪的评价差异无统计学意义(P>0.05);实施后,不良情绪均缓解和改善,且观察组较对照组改善情况更佳,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,观察组患者对术后护理满意的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:行主动脉夹层术后实施优质护理能够改善患者不良情绪,提升对术后护理满意度,具有较高的临床应用价值.
作者：杨小红 刊期： 2017年第04期
目的:探讨降钙素原(PCT)和D-二聚体在脓毒症患者中的变化及对预后的评估作用.方法:采取前瞻性病例观察研究,将脓毒症患者82例根据病情分为脓毒症组(n=40)、重脓毒症组(n=30)、脓毒症休克组(n=12),探讨PCT、D-二聚体与脓毒症病情的关系;随后根据患者28 d内的预后不同分为存活组(n=55)与死亡组(n=27),通过ROC曲线分析PCT、D-二聚体对患者预后的判断能力.结果:PCT、D-二聚体水平越高,患者病情越严重;死亡组PCT、D-二聚体水平明显高于生存组(P<0.05);PCT、D-二聚体ROC曲线下面积分别为0.781、0.729,对脓毒症预后判断能力处于中等水平.结论:PCT、D-二聚体可作为脓毒症患者早期诊断指标,动态检测其水平可评估病情严重程度及判断患者的预后.
作者：李雄辉；刘学员 刊期： 2017年第04期
目的:了解基层医院护士心理弹性现状,为基层医院护理管理提供参考和依据.方法:使用一般资料调查问卷、心理弹性量表对川东北地区3所县级医院和11所乡镇医院的541名护士进行调查,应用SPSS22.0对调查结果进行统计分析.结果:基层医院护士心理弹性总分(58.86±17.17)分,低于国内常模(65.40±13.90)分.学历、工作满意度、家庭支持程度、身体健康状况不同的护士之间,心理弹性得分差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:基层医院护士心理弹性水平有待进一步提高;护理管理者应采取针对性的措施,提升基层医院护士心理弹性水平.
作者：彭亚；赵莉；李莉；范静；刘佳慧；杨小凤 刊期： 2017年第04期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势.近年来细胞凋亡在乳腺癌发生发展过程中的作用得到许多关注.Bcl-2是细胞凋亡抑制基因,可以抑制细胞的凋亡过程,使细胞寿命延长;Caspase-3是细胞凋亡过程中重要的凋亡执行者和中心分子,可对多种底物蛋白进行降解,从而促进细胞凋亡.Bcl-2、Caspase-3与乳腺癌的发生发展有密切联系,但两者在乳腺癌中的表达存在差异,与乳腺癌的临床病理学特征及患者预后间的相关性仍有争议,有待进一步明确.
作者：刘斌；游金辉 刊期： 2017年第04期
目的:探究老年胸腰段脊椎骨折患者行后路椎弓根内固定结合椎体成形术的疗效.方法:将85例经本院治疗的胸腰段脊椎骨折老年患者按术式分组,对照组43例患者行单纯后路经椎弓根内固定术治疗,观察组42例患者行后路椎弓根内固定结合椎体成形术治疗.对比两组患者手术疗效及相关指标情况.结果:两组患者术后半年及2年时,VAS评分、脊柱后突Cobb's角、椎体前缘及后缘的高度压缩率数值较术前均显著下降,且观察组数值下降较对照组更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术优良率80.95%显著高于对照组的58.14%(χ2=5.208,P=0.023);且术后随访发现,观察组术后内固定松动断裂发生率4.76%显著低于对照组的23.25%(χ2=5.994,P=0.014).结论:老年胸腰段脊椎骨折行后路椎弓根内固定结合椎体成形术,手术优良率高且降低了内固定失败率,能恢复伤椎完整形态及生物力学强度,有效改善老年患者生活,建议广泛应用.
作者：曾顺福；朱献忠；尹志良；王珊珊 刊期： 2017年第04期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
