古雪；王川林；刘娇；梅怡晗；李铃；朱其荣
目的:探讨延续护理对恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)患者出院注射干扰素的影响.方法:回顾性分析36例出院后行干扰素持续治疗的MM患者的临床资料,统计治疗和护理结局,总结延续性护理干预方法.结果:36例患者均遵医嘱完成用药,用药期间出现发热11例,疲乏18例,干扰素注射部位硬结3例,心理不良情绪2例.结论:延续护理可提高MM患者出院后干扰素治疗依从性,降低用药不良反应对患者的影响.
作者：杨巍；杨安萍 刊期： 2017年第04期
目的:探讨品管圈活动在提高消毒供应中心护理人员手卫生的效果.方法:选取消毒供应中心14名护理人员为研究对象,于2016年起实施品管圈活动,比较品管圈活动实施前后护理人员的手卫生理论知识、实践操作、执行率及综合能力的变化.结果:品管圈活动后,护理人员的理论知识、操作实践得分均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05).护理人员在打包前、接触无菌物品、脱手套后等方面的洗手执行率高于活动前,差异有统计学意义(P<0.05).护理人员在工作积极性、解决问题的能力、品管(QC)手法的运用等方面的得分高于活动前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:品管圈活动能够提高消毒供应中心护理人员的手卫生的执行率,改善工作人员的综合能力.
作者：江华；舒红梅；杨萌；谢国兰；唐子艳；陈敏 刊期： 2017年第04期
目的:探讨降钙素原(PCT)和D-二聚体在脓毒症患者中的变化及对预后的评估作用.方法:采取前瞻性病例观察研究,将脓毒症患者82例根据病情分为脓毒症组(n=40)、重脓毒症组(n=30)、脓毒症休克组(n=12),探讨PCT、D-二聚体与脓毒症病情的关系;随后根据患者28 d内的预后不同分为存活组(n=55)与死亡组(n=27),通过ROC曲线分析PCT、D-二聚体对患者预后的判断能力.结果:PCT、D-二聚体水平越高,患者病情越严重;死亡组PCT、D-二聚体水平明显高于生存组(P<0.05);PCT、D-二聚体ROC曲线下面积分别为0.781、0.729,对脓毒症预后判断能力处于中等水平.结论:PCT、D-二聚体可作为脓毒症患者早期诊断指标,动态检测其水平可评估病情严重程度及判断患者的预后.
作者：李雄辉；刘学员 刊期： 2017年第04期
目的:观察青少年近视患者配戴角膜塑形镜的安全性.方法:选择长期配戴角膜塑形镜的60名(120眼)青少年近视患者作为研究对象,观察治疗2年后眼表并发症、中央角膜厚度(CCT)和角膜内皮细胞各项指标的改变.结果:戴镜前后CCT参数比较无统计学意义(P=0.08);戴镜前后角膜内皮细胞各项指标参数比较无统计学意义(P>0.05);角膜点染在戴镜后1 d、1周、1个月、1年、2年的发生率分别为29.17%(35/120)、15.83%(19/120)、5%(6/120)、0.83%(1/120)、2.5%(3/120);角膜压痕3例,占2.5%(3/120),结膜反应性充血4例,占3.33%(4/120),无结膜滤泡、乳头,角膜水肿,角膜新生血管和上皮微囊,未发生严重角膜感染及护理液过敏反应.结论:青少年近视患者长期配戴角膜塑形镜无严重角膜、结膜并发症,对CCT和角膜内皮细胞影响甚微,安全性较高.
作者：王英；邹云春；曾官鹏 刊期： 2017年第04期
目的:通过腹腔镜和开腹肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石疗效的比较,探讨腹腔镜肝切除的适用性与安全性.方法:回顾分析四川大学华西医院手术治疗多次胆道术后肝内胆管结石病例57例,其中腹腔镜肝切除25例(LLR组),开腹肝切除32例(OLR组).结果:LLR组手术时间长于OLR组(P=0.001);LLR组术后住院天数及术后肛门排气时间均短于OLR组(P=0.025,P=0.045);LIR组住院总费用高于OLR组(P=0.002),两组术中出血量、术中输血率、术后引流量、术后血浆引流管拔除时间、术后并发症率均无统计学差异.结论:腹腔镜肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石是可行的,相比传统的开腹手术其具有明显降低住院时间、术后恢复快等优势.
作者：赵锋；刘非；李宏宇；魏永刚；李波 刊期： 2017年第04期
世界卫生组织报告全球约有20亿人曾感染乙肝病毒(HBV),其中2.4亿人为慢性HBV感染者,每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌.在乙型肝炎患者中,HBV持续存在和复制与机体细胞免疫作用密切相关,其结果将导致肝组织炎症持续、反复或慢性化,甚至发展为肝硬化、肝癌.而CD4+T细胞在其细胞免疫作用机制中起到了核心作用,其中CD4+T细胞的两个重要细胞亚群,Th17/Treg型细胞所分泌的主要细胞因子IL-17、IL-21、IL-35、TGF-β、IL-10等在其炎症反应、抗感染免疫、组织细胞浸润等方面起到了重要作用.恩替卡韦作为慢性乙型肝炎抗病毒治疗的主要用药,它在抑制HBV复制,改善生化指标和组织学等方面有了较大进展,对慢性乙型肝炎治疗方面显示出了较大的潜力,但目前关于恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者外周血清Th17/Treg型细胞因子影响的报道较少,本文就恩替卡韦在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中对Th17/Treg型细胞因子影响的研究进展进行综述.
作者：古雪；王川林；刘娇；梅怡晗；李铃；朱其荣 刊期： 2017年第04期
目的:探讨针灸联合低温冲击治疗鼻咽癌放疗后颈部肌肉纤维化的疗效及作用机制.方法:选取广东省中医院就诊的70例鼻咽癌放疗后肌肉纤维化患者纳入研究,按照随机数字表法分成两组:试验组35例,采用针灸和低温冲击辅助康复训练治疗;对照组35例,采用康复训练治疗.比较两组的肌肉纤维化和生活质量改善情况.结果:两组治疗后的LENT-SOMA评估等级从Ⅲ~Ⅳ级向I~Ⅱ级转移,试验组治疗后的Ⅱ级人数比例明显升高,Ⅲ级人数比例明显下降(P<0.05);两组治疗后的EORTC QLQ-C30评分均升高(P<0.05),试验组治疗后的EORTC QLQ-C30各项功能领域(躯体、角色、认知、情绪、社会)得分和总健康状况评分均高于对照组(P<0.05).结论:针灸能活血通络、舒筋解痉,低温冲击可以减轻炎症、消瘀止痛,二者辅助康复训练治疗鼻咽癌放疗后颈部肌肉纤维化的疗效肯定,有助于提高患者的生活质量.
作者：古琨如；余芳菲；李小霞 刊期： 2017年第04期
目的:探究胆红素吸附联合血浆置换对治疗肝衰竭患者近期临床疗效的影响效果.方法:收集85例肝衰竭患者的临床资料,在防止肝细胞坏死、促进肝细胞再生的综合治疗基础上,根据人工肝治疗模式的不同分为观察组和对照组,观察组42例患者行胆红素吸附联合血浆置换治疗;对照组43例患者行单纯血浆置换治疗.比较两组患者治疗前后及两组之间谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、谷草转氨酶(AST)的变化以及人工肝治疗过程中的不良反应.结果:经过胆红素吸附联合血浆置换后,观察组与对照组的好转率分别为85.7%(36/42)、88.4%(38/43),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血清主要生化指标中ALT、AST、TBIL较治疗前下降明显,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);PT较治疗前下降明显,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前后血清ALT、PT、TBIL、AST值与对照组治疗前后血清ALT、PT、TBIL、AST值对应性比较,二者差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者接受胆红素吸附联合血浆置换共103例次,少1例次,多5例次,人均2.45次,发生不良反应36例次(34.95%);对照组43例患者接受单纯血浆置换共99例次,少1例次,多4例次,人均2.3次,发生不良反应25例次(25.3%).结论:胆红素吸附联合血浆置换能有效改善肝衰竭患者的肝功能,与单纯血浆置换比较,能减少血浆的用量,减少输血传播疾病的风险.
作者：朱其荣；王川林；刘娇；古雪；李铃；孙辉 刊期： 2017年第04期
目的:探讨经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)加胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床应用价值.方法:分析130例行PTCD加胆道支架置入术的MOJ患者的临床资料,进行临床观察.结果:手术技术成功率达97.7%;术后肝功能较术前明显改善(P<0.05);术后并发症有胆道感染、急性胰腺炎及支架脱落等,经治疗后均好转;17例患者因肿瘤进展及多脏器功能衰竭死亡,中位生存期8.7个月.结论:PTCD 加胆道支架置入术治疗MOJ安全有效,但术后需注意并发症的预防与治疗.
作者：沙俊峰；安建立；牛洪涛 刊期： 2017年第04期
目的:荟萃分析脑卒中患者并发尿路感染相关危险因素,为防治脑卒中患者并发尿路感染提供科学依据.方法:按统一检索策略检索文献数据库,获取截至2017年1月国内外关于中国人群脑卒中患者并发尿路感染相关危险因素的研究文献.按纳入标准纳入合格文献,提取数据并进行Meta分析.结果:共纳入11篇,收集病例组6 748例和对照组5 702例.Meta分析结果显示性别和年龄与脑卒中并发尿路感染有显著统计学差异(性别:OR=0.37,95%CI:0.28~0.49,P<0.001;年龄:OR=0.33,95%CI:0.24~0.45,P<0.001);留置导尿管和患糖尿病是脑卒中患者并发尿路感染的重要危险因素(留置导尿管:OR=10.85,95%CI:5.35~22.02,P<0.001;患糖尿病:OR=8.63,95%CI:5.03~14.81,P<0.001);Brunnstrom运动功能分期与脑卒中患者并发尿路感染有显著统计学意义(OR=0.14,95%CI:0.09~0.21,P<0.001).然而,脑卒中类型、全身抗生素使用情况、住院时间及伴发尿路结石与脑卒中患者并发尿路感染均无显著统计学意义(P>0.05).结论:性别、年龄、留置导尿管、糖尿病和Brunnstrom运动功能分期是中国人群脑卒中并发尿路感染的重要危险因素,未来需扩大样本量和人群结构进一步进行多中心、随机研究予以验证.
作者：苏娜；蹇中华；邓植洪；李虹 刊期： 2017年第04期
目的:探讨贝前列素钠联合盐酸沙格雷酯与单用贝前列素钠或单用盐酸沙格雷酯在治疗Fontaine (Ⅰ-Ⅱb)期动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的效果评价.方法:选取328例Fontaine (Ⅰ-Ⅱb)期ASO患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为实验组和对照组,其中实验组164例,对照组164例.实验组采用口服贝前列素钠联合盐酸沙格雷酯治疗,对照组分为单独口服盐酸沙格雷酯(A组)和单独口服贝前列素钠(B组),两组患者均规律用药3个月并随访.比较两组患者的临床数据、微循环血流变化及临床疗效.结果:实验组血管内皮细胞表达一氧化氮(NO)、血栓调节蛋白(TM)高于对照组(P<0.05),实验组单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、γ干扰素(γ-IFN)、肿瘤坏死因子β(TNF-β)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)表达低于对照组(P<0.05);实验组下肢循环血流改善踝-肱指数(ABI)、动脉收缩期大流速(PSV)优于对照组(P<0.05);A组与B组相比较疗效无明显差异(P>0.05).结论:贝前列素钠联合盐酸沙格雷酯在治疗Fontaine (Ⅰ-Ⅱb)期ASO患者比单用贝前列素钠或盐酸沙格雷酯更安全、有效,可以显著改善患者临床症状,值得临床推广.
作者：王贤芝；雍熙；郑江华；陈开 刊期： 2017年第04期
目的:探讨分析优质护理对主动脉夹层术后不良情绪及满意度的影响.方法:选取2015年7月至2016年6月在本院行主动脉夹层术50例患者作为研究对象,根据抽签结果随机分成两组.对照组25例,行常规护理;观察组25例,在对照组基础之上行优质护理.统计对比两组护理前、后焦虑、抑郁等不良情绪及对于本次护理工作的满意度情况.结果:实施前,不良情绪的评价差异无统计学意义(P>0.05);实施后,不良情绪均缓解和改善,且观察组较对照组改善情况更佳,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,观察组患者对术后护理满意的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:行主动脉夹层术后实施优质护理能够改善患者不良情绪,提升对术后护理满意度,具有较高的临床应用价值.
作者：杨小红 刊期： 2017年第04期
目的:调查产后抑郁症(postpartum depression,PPD)发生情况,并对PPD相关因素进行分析.方法:选取苏州市姑苏区产后2~6周产妇634例为研究对象,分别采用自制产妇基本情况调查表及爱丁堡产后抑郁症自测量表(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)对产妇基本情况及抑郁情况进行调查,分析PPD发生情况及相关影响因素.结论:本次调查共发放634份问卷,有效622份,其中EPDS评分≥13分114例,PPD发生率为18.33%.产后发生PPD产妇和非PPD产妇在经济条件、性格特征、家庭及夫妻关系、孕期抑郁情绪、孕期焦虑情绪、新生儿疾病、孕期保健方面比较,差异有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,家庭及夫妻关系差、孕期抑郁情绪、孕期焦虑情绪、新生儿疾病是导致产妇产后发生PPD的独立危险因素,而孕期保健是PPD发生的保护因素.结论:PPD在苏州市姑苏区产妇中发病率较高,由多因素共同作用所致,临床应根据相关影响因素对该地区产妇实施有针对性的干预措施,以减少PPD的发生.
作者：吴贻红；赵宗权；汤振源；赵中 刊期： 2017年第04期
目的:探索血液学指标在评估心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)成功患者预后的诊断价值.方法:分析我院成功获得CPR的84例老年心脏骤停患者的临床资料,依据患者在CPR成功后是否发生复苏后综合征(post resuscitation syndrome,PRS)分为观察组(发生,n=43)及对照组(未发生,n=41).检测两组患者CPR成功后24~48 h外周血白介素-6(IL-6)、B型钠尿肽(BNP)与肌钙蛋白Ⅰ(TNI)水平,并分析以上指标对CPR后综合征发生的预测诊断价值.结果:观察组患者血清IL-6、BNP及TNI水平均显著高于对照组,均具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,以35.96 ng/L为截点值,IL-6对CPR发生的预测诊断敏感性为83.72%,特异性为82.93%,曲线下面积为0.83,优于BNP及TNI.观察组患者外周血IL-6水平与BNP(r=0.493,P<0.01)及TNI(r=0.484,P<0.01)均呈现显著正相关关系,均具有统计学意义(P<0.05).结论:IL-6水平对获得CPR成功患者的预后具有一定预测诊断价值,值得临床推广.
作者：邓磊；杨鹏；常莉 刊期： 2017年第04期
目的:评估经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLBT)治疗浅表性膀胱癌的临床疗效,并与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)作比较.方法:根据手术方式的不同,将97例浅表性膀胱癌患者分为HOLBT组49例和TURBT组48例.观察两组患者手术情况、手术前后体内炎症因子水平的变化、并发症发生情况以及术后2年的累积复发情况.结果:HOLBT组术中出血量明显少于TURBT组,留置尿管时间及住院时间显著短于TURBT组(P<0.01).HOLBT组术后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于TURBT组,IL-10水平明显高于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.01).HOLBT组并发症总发生率为6.12%,2年累积复发率为8.16%;TURBT组并发症总发生率为20.83%,2年累积复发率为22.92%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:HOLBT治疗浅表性膀胱癌疗效显著,安全性高,不仅对术后炎症因子水平影响小,且有助于降低术后复发率.
作者：许志斌；王江平；焦勇 刊期： 2017年第04期
目的:探讨CD147和S100P在胃癌组织中的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学法分别检测CD147和S100P在36例胃癌组织、35例慢性胃炎组织及35例正常胃组织中的表达情况,分析CD147、S100P表达与胃癌患者临床病理特征的关系以及两者在胃癌组织中的相关性.结果:CD147、S100P在胃癌组织中的阳性表达率分别为83.3%和50.0%,与慢性胃炎组织和正常胃组织比较差异均有统计学意义(P<0.01),而慢性胃炎组织和正常胃组织比较无显著差异(P>0.05).CD147、S100P在胃癌组织中的表达与肿瘤分化程度、TNM分期、侵及浆膜和淋巴结转移密切相关(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示,CD147、S100P表达在胃癌组织中呈明显负相关(r=0.708,P<0.05).结论:胃癌组织中CD147表达升高,S100P表达降低,均与肿瘤分化程度、TNM分期、侵及浆膜和淋巴结转移密切相关,提示两者可能共同参与了胃癌的浸润和转移.
作者：刘京运；金世禄；刘宝珍；张建 刊期： 2017年第04期
目的:探讨索拉菲尼联合阿霉素治疗晚期胰腺癌的临床疗效及安全性.方法:选取晚期胰腺癌患者53例,根据治疗方案不同分为单药组(n=26)和联合组(n=27).单药组给予阿霉素60 mg/m2,静脉滴注,每21 d给药1次,总剂量360 mg/m2;联合组在单药组基础上口服索拉菲尼400 mg,2次/d,直至患者肿瘤进展或死亡.结果:联合组患者疾病控制率(DCR)为37.04%,显著高于对照组的11.54%(P<0.05).联合组中位总生存期和中位无进展生存期分别为6.3个月、3.3个月,单药组分别为5.4个月、2.9个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).联合组腹泻、白细胞减少发生率低于单药组,而皮疹发生率高于单药组(P<0.05).结论:索拉菲尼联合阿霉素有助于延长晚期胰腺癌患者的总生存期和无进展生存期,且可耐受毒副反应.
作者：陈惕 刊期： 2017年第04期
目的:研究分析氨甲环酸在降低全膝关节置换术围手术期出血量的临床应用效果.方法:选取本院接受全膝关节置换术的146例患者作为本次研究对象,根据抽签方式随机分为观察组和对照组,每组各73例.观察组在术中给予氨甲环酸静脉滴注治疗;对照组在全膝关节置换术中未采取任何措施.比较两组患者的术中出血量、术后引流量、总失血量以及手术前、后血红蛋白、红细胞以及D-二聚体指标水平.结果:同对照组相比,观察组患者的术中出血量、术后引流量以及总失血量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的血红蛋白与红细胞指标水平均有明显降低,且观察组患者的指标降低程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后血清中D-二聚体指标均有显著升高,且对照组升高幅度高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在全膝关节置换术中静脉滴注氨甲环酸能够有效降低围手术期的引流量与出血量,改善患者体内血红蛋白、红细胞以及D-二聚体的指标水平,临床应用效果明显,值得积极应用和推广.
作者：和佳；张志红；宋恒义；董智；王晨；宋春晓 刊期： 2017年第04期
目的:探究老年胸腰段脊椎骨折患者行后路椎弓根内固定结合椎体成形术的疗效.方法:将85例经本院治疗的胸腰段脊椎骨折老年患者按术式分组,对照组43例患者行单纯后路经椎弓根内固定术治疗,观察组42例患者行后路椎弓根内固定结合椎体成形术治疗.对比两组患者手术疗效及相关指标情况.结果:两组患者术后半年及2年时,VAS评分、脊柱后突Cobb's角、椎体前缘及后缘的高度压缩率数值较术前均显著下降,且观察组数值下降较对照组更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术优良率80.95%显著高于对照组的58.14%(χ2=5.208,P=0.023);且术后随访发现,观察组术后内固定松动断裂发生率4.76%显著低于对照组的23.25%(χ2=5.994,P=0.014).结论:老年胸腰段脊椎骨折行后路椎弓根内固定结合椎体成形术,手术优良率高且降低了内固定失败率,能恢复伤椎完整形态及生物力学强度,有效改善老年患者生活,建议广泛应用.
作者：曾顺福；朱献忠；尹志良；王珊珊 刊期： 2017年第04期
目的:探讨新型聚醚醚酮/碳纳米管/生物活性玻璃(PEEK/CNTs/BGs)复合材料的体外成骨细胞相容性.方法:体外培养小鼠成骨细胞MC3T3-E1,通过噻唑蓝法、吖啶橙荧光染色法研究PEEK/CNTs/BGs复合材料对成骨细胞增殖的影响.应用扫描电镜(SEM)观察MC3T3-E1细胞在PEEK/CNTs/BGs复合材料表面的黏附生长情况.结果:MC3T3-E1细胞在PEEK/CNTs/BGs复合材料表面的增殖能力较聚醚醚酮和聚醚醚酮/碳纳米管(PEEK/CNTs)复合材料强.SEM实验结果表明,PEEK/CNTs/BGs复合材料表面有利于MC3T3-E1细胞黏附、铺展和生长.结论:PEEK/CNTs/BGs复合材料具有良好的成骨细胞相容性,有望作为新型骨科材料.
作者：郑延延；刘吕花；韩崇涛；熊成东；张丽芳 刊期： 2017年第04期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
