王智泉；任江华；周毅；匡永东；李军
目的:评价转染血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体(AT1)反义核苷酸(AT1A)对心肌成纤维细胞(Fbs) AngⅡ受体亚型mRNA、蛋白激酶C(PKC)、丝裂素活化蛋白激酶P38(P38MAPK)蛋白表达,及蛋白质合成的作用.方法:RT-PCR克隆AT1 cDNA片段(476 bp),将克隆的AT1 cDNA片段反向插入PcDNA 3.1(5.4 kb),构建一完整的含AT1A的质粒(PAT1A).转染培养的大鼠Fbs,RT-PCR检测转染的Fbs AT1 mRNA表达.AngⅡ 10-7 mol/L刺激24 h后,比较转染及非转染的Fas AngⅡ受体AT1及AT2 mRNA表达(RT-PCR)、P38 MAPK和PKC蛋白表达(western blot)、蛋白质合成(3H-Leu掺入).结果:成功构建PAT1A.RT-PCR显示转染Fbs AT1 mRNA的水平降低,与对照Fbs相比差异显著(P<0.01).AngⅡ 10-7mol/L刺激24 h后,与非转染Fbs相比,转染Fbs AT1 mRNA明显减少,AT2 mRNA明显增加(P<0.01);但两组间PKC和P38MAPK蛋白表达、3H-Leu及3H-TdR掺入量均无显著性差异(P>0.05).结论:经AT1A封闭后,能显著地抑制Fbs AT1 mRNA表达,同时上调AT1 mRNA.单纯封闭AT1 mRNA并不能有效阻断AngⅡ介导的Fbs蛋白质合成及Fbs生长相关的信号转导.
作者：杨永健；祝善俊；祝之明；胡厚祥；丁钢 刊期： 2000年第06期
活动平板试验作为冠心病心肌缺血的临床诊断方法之一已被应用日久,但ST段压低标准的敏感性和预测意义欠佳,因而限制其临床应用[1].而QRS振幅变化是判断心肌缺血的有用指标[2],但QT离散度(QTd),经心率校正的QTd(QTcd)与ΔRST(为V5 R波振幅平均值之差与ST段振幅平均值之差的和)关系的研究至今未见报道.作者研究运动试验阳性组与对照组心电图活动平板试验前后QTd和QTcd的变化,以及与ΔRST的关系,以探讨运动诱发心肌缺血,心功能改变与心室复极之间的关系.
作者：王幸；何敏；钱大慈；徐旭华；李皓 刊期： 2000年第06期
目的:探讨高血压病患者左室结构,功能变化与血浆内皮素(ET)的关系.方法:原发性高血压不伴左室肥厚(LVH)组(EH)35例,伴LVH组(EH+LVH)28例,正常对照组30例.放射免疫法测定血浆ET水平,超声心动图检测心脏结构与功能.计算左室重量指数(LVMI),平均室壁厚度(MWT),相对室壁厚度(RWT).结果:EH组及EH+LVH组血浆ET高于正常对照组(P<0.01),EH+LVH组ET高于EH组(P<0.01),ET与LVMI,MWT室间隔厚度,左室后壁厚度呈正相关(r分别为0.424,0.316,0.268和0.317,均P<0.01),ET与E/A呈负相关(r=-0.304,P<0.01).结论:ET与高血压和LVH相关.
作者：黄织春；刘凤琴；郝富 刊期： 2000年第06期
血管平滑肌细胞(VSMC)异常增生和肥大,是高血压血管病理改变的标志.由此引起的血管壁增厚,管腔狭窄,既可能是机体对动脉血压升高的一种代偿,也可能和高血压的发生、发展有重要的因果关系.流行病学调查的资料显示高胰岛素血症为引起原发性高血压的独立高危因素.但是,胰岛素与VSMC增殖间的确切关系,目前尚不清楚.本研究对比胰素对自发性高血压大鼠(SHR)和同一株系的正常血压的WKY大鼠VSMC生长影响,旨在探讨胰岛素在调节高血压血管平滑肌细胞生长中的作用.
作者：李慧丽；黄定九；毛家亮；陈润芬 刊期： 2000年第06期
心率变异性(HRV)作为定量分析心脏自主神经系统张力的方法已被临床公认,是近年来心血管病及心脏电生理研究的一个热点[1].作者分析30例无痛性心肌缺血(SMI)患者在不同时间段的HRV时域指标变化情况,以为临床治疗提供帮助.
作者：杨凤军；杜瑞泰；张铭 刊期： 2000年第06期
1 临床资料患者,女,27岁,体重43 kg,ASA Ⅳ级,住院号:97-6874.患者以妊娠36周先兆早产,充血性心力衰竭Ⅲ度诊断入院;伴扁平骨盆,左侧毁损肺,继发性聋哑.神志清楚,全身水肿,端坐呼吸40/min,心率190/min,血压14/9 kPa,尿蛋白;心电图示:阵发性房性心动过速伴2∶1下传导阻滞.拟急诊行剖宫产术终止妊娠.术前使用西地兰、速尿、氨茶碱、地塞米松、多巴胺并吸氧.入手术室给予面罩吸氧、心电监护、留置导尿,心率由原来的190/min下降至140/min,血压由14/9 kPa上升至16/10 kPa,SPo2由60%上升至75%,患者颜面青紫,精神差,端坐呼吸40次/min,鼻翼扇动,耳聋口哑,唇发绀,颈静脉怒张,气管偏右,胸廓畸形,左胸凹陷,右胸饱满,右肺底可闻细小湿性罗音,心界稍扩大,心率145次/min,律齐,胸骨左缘可听到收缩期吹风样杂音,腹呈妊娠隆起,宫底剑下二指,浮肿(+),脊柱侧弯.化验:WBC 29.4×109/L,RBC 1.65×1012/L,Hb 94 g/L,BUN 13.7 mmol/L.X线报告:左侧毁损肺,特发性脊柱侧弯畸形,其他均正常范围.在坐位下于L2～3间隙行硬膜外腔穿刺术,并向头端顺利置入硬膜外导管3.5 cm.给10 ml/L利多卡因共5 ml作为试验剂量后,再分两次给16 ml/L利多卡因共8 ml,测麻醉平面为T10以下,改为75°～85°半坐(卧)位下施行剖宫产术.术中镇痛效果满意,循环系统稳定,血压、脉搏无明显波动,剖宫产手术顺利,麻醉效果满意,10 min后取出1个女婴,重1950 g,Apgar评分10分,手术结束.术后第2天能平卧下床活动,气逼胸闷等症状改善,9 d后痊愈出院.
作者：李和珍；鱼婷；李双成 刊期： 2000年第06期
作者利用Balb/c小鼠的血管紧张素Ⅱ的1型受体(AT1)基因和兔AT1基因的序列的不同,合成了一个新的含有两种动物序列的内标准RNA,有效地消除了二级结构对反转录PCR(RT-PCR)的影响.本研究对利用这种内标准RNA进行定量RT-PCR进行初步评价.
作者：万发银；汪家瑞；夏宁邵；张军；曾定；陈福 刊期： 2000年第06期
冠心病三支病变时由于心肌局部缺血,损伤、坏死,纤维化等病变可引起局部电生理特性改变.心室肌复极的不均一性增加,致QTd增加,并使心室肌收缩不协调,左室收缩功能受损.侧支循环的建立对QTd及左室收缩功能有何影响尚缺乏深入研究.为此作者观察了33例有侧支循环建立的患者的QTd及左室功能变化.
作者：蒲琳；张清 刊期： 2000年第06期
阴离子转运存在于各种细胞,并对细胞功能产生一定影响.在过去10年中,至少在哺乳动物心脏上发现了6种不同性质的Cl-通道.本文重点综述近年来心肌Cl-通道特点、生理作用及在病理状态下的可能作用等方面的研究进展.
作者：张晓东；臧益民；周士胜 刊期： 2000年第06期
1 临床资料患儿,女,11岁,体重20 kg,住院号:93-00034.ASA Ⅱ级,诊断先心病室间隔缺损.术前检查:心率114/min,血压12/8 kPa,胸骨左缘第3肋间可触及轻细震颤,胸骨左缘第3肋间可闻及收缩期粗糙Ⅳ级吹风样杂音.ECG窦性心律不齐,实验室检查未发现异常.心脏B超报告:先心病室缺.在全麻插管体外循环直视下行室缺修补术.术中使用北京医疗仪器厂QX-Ⅲ型心电监护仪,心电图描记清晰.应用上海医用电子仪器厂生产的高频电刀,铅板电极放在患儿右小腿下方.诱导静注芬太尼0.3 mg,安定5 mg,P-dTC合剂2单元,气管内插管顺利,机械通气(接南京国产BY-Ⅱ型多功能麻醉机),潮气量370 ml,频率12/min,呼吸1∶2.术中以芬太尼P-dTC合剂间断静注维持麻醉.监测血压、心率、心电图、中心静脉压、血气、鼻咽温、血温、尿量等.手术开始劈胸骨后,电凝止血的患儿突然躯体强直抽搐,室颤,心脏骤停.即行心脏挤压,心内除颤,心跳恢复,静注氟米松10 mg,麻黄素15 mg,体外循环内注入50 g/L碳酸氢钠140 ml,手术继续进行,心内修补完毕,自动复跳,关胸电凝止血时,又发生肢体抽搐2次,同上述方法治疗心跳恢复,手术历时3 h 50 min,麻醉剂总量:芬太尼1.4 mg,安定5 mg,潘可罗宁4 mg,箭毒20 mg,输血输液.术毕发现患儿右胸背部电极处有直径约3.5 cm,深2 cm之创面,术后未出现麻醉并发症,16 d痊愈出院,随访6年10个月无其它不适.
作者：李和珍；曾祥龙；李双成；鱼婷 刊期： 2000年第06期
经食管心房调搏(TEAP)常用于阵发性室上速和预激综合征(PES)的诊断.如电极插入过深,位于左室后部起搏即为经食管心室调搏(TEVP).作者观察到非PES行TEVP与A型PES行TEAP的12导联QRS波群相似.如果忽视了这点,易将TEVP的QRS波群误诊为A型PES.作者比较了非PES患者行TEVP与A型PES患者行TEAP的食管电极深度、起搏阈电压、S1R间期等参数,分析了各参数在两者鉴别诊断中的作用.
作者：周建华；许大国；涂远超；张群林；党书毅 刊期： 2000年第06期
1 病例资料患者男性,50岁,因心前区疼痛3 h,于1996-11-25急诊入院.体检:血压50/0 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),重病容,双肺底水泡音少许,心律不整,心音低钝,无病理性杂音.化验:心肌酶谱异常,无电解质紊乱及酸碱失衡.结合心电图,临床诊断:急性广泛前壁心肌梗死,心源性休克,心功能Ⅳ级,心律失常,频发室性早搏,短阵室性心动过速,完全性右束支阻滞样室内传导阻滞.
作者：邢玉娜；李曰贵；许广实；杜英 刊期： 2000年第06期
近年来,血清铁蛋白与冠心病之间的联系日益受到重视.国内外相继有文献报道体内铁贮存增加与动脉粥样硬化密切相关.国内王海燕等[1]对海门县农村自然人群血清铁蛋白水平分析也得出了与国外一致的结论.本文作者旨在探讨淮阴市区自然人群血清铁蛋白水平与冠心病及其危险因素的关系.
作者：王巍东；周陵菊 刊期： 2000年第06期
目的: 探讨超声心动图检测室间隔缺损(室缺)并发畸形的价值.方法:将手术证实的室缺并发畸形与超声检查进行比较,分析超声检测敏感度、特异度及准确度.结果:超声心动图检出室缺并发畸形的敏感度为58.8%,特异度92.9%;准确度80.6%.结论:室缺并发卵圆孔未闭及并发右室流出道较易漏诊,其他一些少见并发畸形多因主观忽视而漏诊.注意全面扫查及改善检查技巧有助于提高室缺并发畸形的检出和减少误诊.
作者：张军；李军；钱蕴秋；徐晖；王晓敏 刊期： 2000年第06期
目的:观察高血压病患者血浆血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、高血压病程对心率变异性(HRV)的影响. 方法:采用24 h动态心电图分析系统测量HRV指标,血浆ATⅡ的浓度采用放射免疫法测定,检测结果进行多重相关分析. 结果:HF,LF,SDANN,PNN50等指标随高血压病程延长均降低,两者呈负相关(相关系数分别为: r=-0.59, P<0.05; r=-0.57, P<0.05; r=-0.59, P<0.05; r=-0.38, P>0.05), 除与PNN50外,其余有统计学意义.高血压病患者HF,LF,SDANN,PNN50随血浆ATⅡ的浓度升高均升高,两者呈正相关(相关系数分别为:r=0.79, P<0.01; r=0.91, P<0.01; r=0.77, P<0.01; r=0.79, P<0.01), 均有明显的统计学意义. 结论:高血压患者HRV与血浆ATⅡ的关系较其与病程的关系更为密切,血浆ATⅡ浓度与HRV各指标的变化相平行.
作者：乔怀宇；赵连友；徐海丽；杨学东；彭育红 刊期： 2000年第06期
目的:评价Porstmann法、弹簧栓子法和Amplatzer封堵器对动脉导管培养闭的治疗效果.方法:3种方法共治疗动脉导管未闭(PDA)50例,其中Porstmann法6例,弹簧栓子法10例,Amplatzer封堵器34例.所有患者在PDA封堵后10 min重复主动脉造影观察有无残余分流;术后24 h、1月、6月和12月行超声心电图检查,观察PDA有无再通及残余分流.结果:全组50例,成功49例.Porstmann法有1例由于鞘管不通过股动脉而失败.术后10 min主动脉造影术,Amplatzer封堵器4例有微-少量残余分流.术术24 h超声心电图均无残余分流.随访1～12个月,均未发现有残余分流和PDA再通.结论:经导管治疗PDA是有效的非手术方法.Porstmann法已较少采用;直径<3 mm的PDA首选弹簧栓子法;3～10 mm的PDA采用Amplatzer封堵器治疗;直径>10 mm者则应考虑手术治疗.
作者：张玉顺；贾国良；刘建平；何争 刊期： 2000年第06期
目的:探讨心房尿钠肽(ANP)与硫酸镁对妊娠高血压综合征(PIH)患者的心功能效应.方法:40例PIH患者随机分为ANP组及硫酸镁组,每组各20例.分别给予ANP(6 μg/kg)或硫酸镁(250 g/L, 20 ml)静滴30 min.应用美国Acuson 18XP/10型彩色电脑声像仪,监测用药前后的心功能变化.选正常孕妇20例为基础心功能对照组.结果:与对照组比较,PIH组心功能参数波动范围明显增加,但心排出量(CO)、心率(HR)及总外周阻力(TPR)均值仍明显增高(P<0.01或P<0.05).ANP治疗后平均动脉压(MAP),HR及TPR明显下降(均P<0.01).CO、心排血指数(CI)及每搏输出量(SV)升高或下降不一致,但均接近正常范围.HR,CO,CI及SV变化值与基础参数值呈显著正相关(P<0.01或P<0.05).硫酸镁组SV,CO,CI及HR呈增高趋势,但差异无显著意义(P>0.05).MAP无明显变化(P>0.05),TPR明显下降(P<0.01).结论:ANP纠正PIH患者的心功能紊乱,硫酸镁可能对改善PIH患者的心功能不起重要作用.
作者：杨瑛；杨梦庚；姚元庆；姜峰 刊期： 2000年第06期
目的:观察血浆心房钠尿肽(ANP)浓度、各部位压力及心功能分级之间的关系.方法:对20例充血性心力衰竭(CHF)患者通过漂浮导管(Swan-Ganz导管)同时测定肺动脉、右心室、右心房的压力,并用放射免疫法测定上述三个部位血浆心房钠尿肽(ANP)浓度.结果:CHF患者心功能级别不同,心血管各部位的压力及血浆ANP浓度也不同;心血管内各部位的压力和血浆ANP浓度与心功能不全的严重程度相平行;股静脉及肺动脉血浆ANP浓度均与上述三个部位压力呈正相关;在心功能分级相同时,各部位血浆ANP浓度基本相同.结论:有可能通过测定外周血浆心房钠尿肽浓度判断心功能不全程度,或估计肺动脉、右心房、股静脉处的压力.
作者：赵永进；刘晋黎；胡端忍；张碎虎；石勤生；王秀芝；崔如明 刊期： 2000年第06期
目的:通过核素心血池显像测定静息状态和等长运动后正常人、冠心病患者左室心功能指标的变化,探讨等长运动对冠心病诊断的临床价值.方法:45例正常人、100例冠心病患者常规核素平衡法门电路心血池显像测定左室心功能.在静息状态下采集后,保持探头和患者体位不变,双手握力5～10 min并同时进行采集从而获得静息和握力运动状态下两组血流动力学指标和时间-放射性曲线.11例正常人和100例冠心病患者行冠状动脉及左心室造影,两项检查间隔不超过两周.运用SPSS 9.0统计软件进行t检验和直线相关分析.结果:左室射血分数(LVEF)、高峰充盈率(PFR)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和心率(HR)在静息(Rest)状态下,对照组和冠心病组分别为(52±9)% vs (45±9%),P<0.01;2.7±0.8 EDV/s vs 2.0±0.8 EDV/s,P<0.01;1.33±0.12 vs 1.28±0.11,P<0.05;0.63±0.10 vs 0.07±0.08,P<0.01;7.0±10 min-1 vs 69±9 min-1,P>0.05.在等长握力运动(Stress)状态下,对照组和冠心病组分别为(56±10)% vs (42±10)%,P<0.01;3.1±0.8 EDV/s vs 1.8±0.7 EDV/s.P<0.01;1.35±0.14 vs 1.25±0.12,P<0.01;0.60±0.12 vs 0.73±0.88,P<0.01;83±13 min-1 vs 79±12 min-1,P>0.05.LVEF,PFR,LVEDV和LVEDP相关,静息时相关系数分别为:r=-0.279,P=0.005;r=-0.271,P=0.006;r=-0.221,P=0.027. 运动时分别为:r=-0.365,P<0.01;r=-0.344,P<0.01;r=-0.313,P=0.002.结论:等长运动对冠心病患者既增加前负荷也增加后负荷,但是主要增加后负荷.等长运动核素心血池显像和左室心功能测定用于评价冠心病患者收缩、舒张功能,是一种准确、简便、有效的方法.
作者：杨顺方；俞志昌；诸惠萍；倪幼芳；谢文辉；程建凡；马寄晓 刊期： 2000年第06期
目的:确定电刺激兔缺血腓肠肌的预适应是否对缺血心肌有保护作用,并初步探讨其保护机制.方法:建立预适应的动物模型,分为4组:①对照组(I/R,n=8),开胸旷置30 min;②电刺激组:电刺激右侧腓肠肌30 min(E+I/R,n=8);③股动脉狭窄组(S+I/R,n=8),右侧股动脉局部狭窄30 min;④股动脉狭窄+电刺激组(ES+I/R,n=8),右侧股动脉局部狭窄的同时电刺激右侧腓肠肌,持续30 min.然后各组均阻断冠脉30 min,再灌注4 h.用左室功能、心肌梗死范围、血清一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)和凋亡细胞百分率为观察指标.结果:与其他组相比,ES+I/R组能显著缩小缺血/再灌(I/R)后的心肌梗死范围(P<0.05);显著改善I/R后的左室收缩功能(P<0.05);减少心肌细胞凋亡的发生(P<0.05),同时血清NO及NOS水平下降(P<0.05).而E+I/R,S+I/R组各观察指标与I/R组无显著性差异(P<0.05).结论:ES+I/R组预适应模式能减轻I/R后的心肌损伤,可能通过NO/cGMP途径产生其保护作用.
作者：王智泉；任江华；周毅；匡永东；李军 刊期： 2000年第06期
心脏杂志
主管:第四军医大学
主办：第四军医大学,中国老年保健医学研究会心脏学会,中国医药信息学会心功能学会
