老年人蛛网膜下腔出血80例分析

阚光澍；郑永平；阳云平

关键词：老年人, 意识障碍, 蛛网膜下腔出血, 对象与方法, 症状体征, 头痛, 年龄, 临床资料, 临床表现, 发病诱因, 自发性, 饮酒, 情绪, 排便, 呕吐, 男女, 活动, 患者, 程度, 病人

摘要：我院自1995年以来共收治老年人自发性蛛网膜下腔出血(SAH)80例,现分析报道如下.1对象与方法1.1临床资料:本组80例,男48例,女32例,男女之比为1.5:1.年龄在61-82岁之间,平均71岁,其中70岁以上17例,占21.3%.能找出用力活动、情绪激动、饮酒、排便等发病诱因者44例,占55%,无明显诱因者36例,占45%.1.2 临床表现本组出现头痛症状61例,占76.3%,其中70岁以上6例,年龄越大,头痛越不明显;本组出现呕吐病人40例,占50%,70岁以上仅4例;本组出现意识障碍70例,占87.5%,其中70岁以上17例均有不同程度意识障碍.本组80例患者的主要症状体征见表1.

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抗抑郁药治疗功能性消化不良90例分析

目的观察三环类抗抑郁药治疗伴抑郁障碍的功能性消化不良(FD)患者的疗效.方法符合标准的病例90例.随机分成2组:多虑平组(A组)48例、阿米替林组(B组)42例.多虑平12.5mg/日,每晚睡前口服,视患者反应1-2周适当加量,大量25mg/次,每日三次,疗程8周.阿米替林12.5mg/日,每晚睡前口服,仍视患者反应1-2周适当加量,大量25mg/次,每日三次,疗程8周.结果治疗后A、B两组药物疗效在第1周末为45.83%和42.85%,第2、4、6、8周末分别为66.66%和64.28%、79.1%和76.19%、87.50%和85.71%、89.58%和88.09%,两组总有效率比较无明显差异(P＞0.05).A、B两组患者的幅反应和复发率差别也没有统计意义(P＞0.05).结论二环类抗抑郁药治疗伴抑郁障碍的FD患者的疗效可靠,明显提高了对伴抑郁障碍的FD患者的疗效.

作者：刘玲刊期： 2004年第04期
钝性肾损伤的CT诊断

CT检查可迅速准确地诊断肾损伤的程度、特征、范围,同时还能发现其它脏器的损伤,为临床治疗提供可靠依据.本文报告我院25例钝性肾损伤的CT表现及诊断价值介绍如下:

作者：郭继勇；刘旭东；王仁明；谢应清刊期： 2004年第04期
细菌检查室间质控分析

1995年至2002年,成都市临检中心组织细菌室间质评,一年2次,8年16次58株细菌.这些菌株来自痰13份,血10份,尿10份,伤口分泌物10份,粪便6份,胆汁1份,腹腔积液1份,共51份标本.个别标本含有两种细菌.我科采用常规鉴定方法对成都市临检中心发放的质控菌进行鉴定,鉴定正确51株,错误4株,未分离出3株.

作者：梁晓春刊期： 2004年第04期
22例不典型心肌梗死误诊分析

我院自1995年以来,共收治急性心肌梗死158例,其中误诊22例,现将误诊情况分析报道如下:

作者：阚光澍；黄智春；王松林刊期： 2004年第04期
瘦素与消化系统疾病

Friedman等[1]在1994年首次定位克隆了小鼠第6对染色体上的ob基因,并由DNA顺序合成了ob蛋白--被命名为瘦素;ob基因也被称为瘦素基因,ob基因的结构和序列改变可以导致病态肥胖.人类和小鼠瘦素基因的编码序列同源性高达84%,基因的同源性提示ob基因及其表达产物功能的高度保守性.瘦素主要是由脂肪细胞分泌的含有167个氨基酸的蛋白质,在体内主要调节能量代谢,摄食行为和体重平衡,同时还参与了免疫反应,胰岛素分泌,造血,胎儿生长发育,创伤愈合及肾纤维化发生等作用.同其它激素一样,瘦素必须同它的受体结合才能发挥其生物学效应;瘦素受体(ob-R)属于Ⅰ类细胞因子受体,为一跨细胞膜的蛋白结构,包括长型受体(ob-Rb)和短型受体(ob-Rs);长型受体为信号传递的功能受体,其信号传递系统为JAK-STAT途径,激活后调控瘦素的基因转录;短型受体激活的信号途径是通过磷脂酶3-激酶,但是短型受体的作用还不完全清楚,而且短型受体在体内分布广泛,包括肝脏、胃、肠道、胰腺等.Bado等[2]证实Wistar大鼠和Zucker大鼠的胃粘膜上皮中存在瘦素,胃底粘膜腺体存在对瘦素免疫反应阳性的细胞,进食或静脉注射CCK-8或胃泌素可以刺激局部胃组织的瘦素分泌.Cintis等[3]证实了人胃粘膜上皮细胞中存在瘦素的mRNA和蛋白.Potter等[4]在活化的肝星状细胞(HSC)中发现瘦素的mRNA和蛋白;人和鼠的空肠和结肠均存在瘦素的受体;因而随着瘦素基因及其受体在消化系统的发现,提示瘦素可能同消化系统疾病有着密切的关系,本文就瘦素和消化系统疾病的研究进展概述如下.

作者：万晓强；李孝生；张霞刊期： 2004年第04期
左心房粘液瘤误诊1例

1病例报告患者,女,46岁.因胸闷、心悸4月,腹痛、呕吐4天伴晕厥1次入院.病程中乏力、食欲减退明显、体重下降约20公斤;无慢性发热、咳嗽、关节疼痛、皮疹、浮肿.1月前外院胸片示:全心增大,心胸比例0.65,诊断:原发性扩张型心肌病,全心衰竭D级.予地高辛及扩血管、利尿及阿斯匹林治疗.查体:血压13/7.5Kpa,脉搏42次/min.无皮下出血、黄染,浅表淋巴结无肿大,颈静脉不充盈,硼市呼吸音粗糙,无罗音.

作者：范学杰刊期： 2004年第04期
急性下壁心肌损害的病因及疗效分析

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作者：陈守述刊期： 2004年第04期
28例外伤后癔病性瘫痪病人的护理

外伤后癔病性瘫痪是一种非器质性疾病,一些临床表现酷似神经损害,易造成误诊误治,不仅给治疗带来困难,给社会、家庭带来矛盾,也给患者精神生活带来痛苦,我科自1987年12月至2004年5月共收治该病例28例,采用钙剂静脉注射,配合电针及心理暗示治疗并辅以相应护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下:

作者：钟丽娟；罗晓燕刊期： 2004年第04期
南充地区恶性黑色素瘤115例的临床病理特点分析

目的探讨南充地区恶性黑色素瘤的临床病理特点.方法对我院1974年一2002年间经病理确诊的恶性黑色素瘤115例进行临床病理分析.结果115例中,男62例,女53例.年龄大79岁,小4岁,平均51.25岁.高发年龄为40-70岁,共90例,占78.26%.发生在皮肤50例,粘膜50例,其他部位15例.发生在皮肤者以足部为多(22/50),发生在粘膜者以鼻腔为多(22/50).肿瘤直径2-4cm共76例,占66.09%.镜下易见色素(89例,占77.39).临床误诊和待诊率达85.22%.结论南充地区恶性黑色素瘤多见于40-70岁.皮肤和粘膜的发生率无差异,皮肤以足部为多,粘膜以鼻腔常见.肿瘤直径2-4cm为多,镜下以色素性为主,临床易误诊.

作者：谢贤镛；周继雍；黄一凡刊期： 2004年第04期
LC并发症的防治体会

随着高精尖的微创外科器械的不断创新及微创外科技术的熟练,腹腔镜在外科领域的应用越来越广泛.但腹腔镜本身的局限性及操作过程中的特殊性,其发生的并发症亦引起了医学界的高度重视.我院自2000年12月开展腹腔镜技术以来,完成LC296例,发生并发症3例,占1.01%.现将并发症防治休会报告如下.

作者：刘荣；刘建；张惠英；谢恩莉刊期： 2004年第04期
混合影动检影的探讨

验光是一个动态的多程序的临床诊断过程,完整的验光过程包括初始阶段、精确阶段和终结三个阶段.检影验光是初始阶段的关键步骤,精确阶段主要使用综合验光仪,终结阶段包括双眼平衡和试镜架测试[1].我们将2001年4月至2002年11月检影过程中混合影动的体会总结如下:

作者：饶小娟；甘宇业；兰长骏刊期： 2004年第04期
凯西莱预防抗肿瘤药物所致肝损害的临床观察

我科2001年1月至2003年12月收治肿瘤病人82例,观察肿瘤药物所致的药物性肝损害的发生及凯西莱的预防作用,报道如下:

作者：张小灵；杨建国；尹刚；徐东刊期： 2004年第04期
脆性组氨酸三联基因蛋白在子宫内膜癌中的表达

目的研究脆性组氨酸三联基因(FHIT)蛋白在子宫内膜癌中的表达及其与预后相关因素分析.方法应用免疫组织化学S-P法检测FHIT蛋白在14例正常子宫内膜及38例子宫内膜癌石蜡标本中的表达,分析FHIT蛋白表达与子宫内膜癌临床病理特征的关系.结果FHIT蛋白定位于正常子宫内膜腺体细胞的细胞浆.7例增生期和7例分泌期正常子宫内膜腺体细胞均为强阳性染色,间质及肌层组织染色阴性.FHIT蛋白亦定位于子宫内膜癌细胞胞浆,有47.37%(18/38)PHIT蛋白表达阴性.FHIT蛋白表达异常与子宫内膜癌的深肌层浸润、淋巴结转移、晚期肿瘤、低分化癌及肿瘤家族史明显相关(P＜0.05),而与肿瘤的病理类型无关(P＞0.05).结论FHIT基因失活可能在子宫内膜癌发生中起重要作用;FHIT蛋白表达异常可能与子宫内膜癌的预后相关.

作者：夏守国；彭芝兰；王平刊期： 2004年第04期
食管癌术后吻合口狭窄的治疗

食管癌术后常见并发症有吻合口狭窄,吻合口瘘,胃、食管返流等.由于吻合技术的进步和吻合器械的使用,食管癌术后主要并发症由吻合口瘘到吻合口狭窄,胃、食管返流.因此,食管癌手术吻合口狭窄的防治显得异常重要.吻合口狭窄虽没有吻合口瘘危害大>但亦影响患者生存质量重者不能进食,导致全身衰竭.要提高食管癌术后5年生存率,改善生存质量,对食管癌术后吻合口狭窄必须给予及时合理的治疗,由于治疗食管癌术后吻合口狭窄的方法众多,优劣各异,本文就食管癌术后吻合口狭窄的治疗方法做一回顾.

作者：何东权；武福礼；殷君太；万志渝刊期： 2004年第04期
超声显像对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值.方法对106例急性阑尾炎患者进行超声检查,并与手术病理对照.结果超声诊断符合率为92.5%.结论超声对急性阑尾炎具有较高的诊断价值,值得临床应用.

作者：张宁；袁顺娴；赵兴友；岳文胜刊期： 2004年第04期
COPD患者在机械通气期间的心理问题及护理

COPD患者大多为年老休弱,病程长,多由肺部感染引发呼吸衰竭,病情重.应用呼吸机机械通气,是维持辅助和替代患者进行呼吸的一种有效的急救方法.在机械通气治疗期间,陌生的环境,治疗带来的痛苦,死亡的威胁,沟通障碍等应激原的刺激,促使病人产生一系列的负性心理反应,若不及时调控,不仅加重疾病,还防碍治疗,护理工作的开展,因此除了积极的抢救治疗外,心理护理显得十分重要.

作者：李丽华；杨华刊期： 2004年第04期
外源性雌激素对围绝经期女性血游离钙的影响

雌激素对女性的一生影响很大,处于围绝经期的女性其血中雌激素水平开始降低,雌激素对钙在骨中的沉积有一定的影响,而血中游离钙与骨中结合钙呈动态平衡.进入围绝经期的妇女其雌激素的减少是一个不可逆的过程,故本文就围绝经期的妇女口服补充雌激素对女性血游离钙的影响进行了研究,现报告如下:1对象与方法

作者：尹集东；季桂芳；曾桂华刊期： 2004年第04期
高血压患者左室肥厚与收缩压舒张压脉压的关系

大量流行病学和临床研究业已证实,高血压引起的左室肥厚是心血管事件的独立危险因素,无论对总死亡率还是对心血管事件的发病率、死亡率来讲,经由超声诊断的左室肥厚都是一个很强的、独立危险因素[1].扩张性和顺应性降低是高血压大动脉损害的普遍特征.高血压患者随年龄增大,动脉硬化、收缩压上升、舒张压下降、脉压增大,左心室负荷加重,引起左室肥厚,脉压水平则可间接反映动脉顺应性改变.本文主要探讨左室肥厚与脉压、收缩压的关系.

作者：冯晓兰刊期： 2004年第04期
B超与CT检查在慢性胰腺炎的诊断中的应用对比分析

1995年10月至1997年10月慢性胰腺炎的80例病例.其中每一例均行CT及B超检查,且间隔时间在1周以内,并将30例确诊为CP的为第一组:男18例,女12例,年龄在23-58岁之间平均年龄为40岁左右,其余50例非CP中,男32例,女18例,年龄在18-65岁之间为第二组.

作者：杜大云；左芙蓉刊期： 2004年第04期
电视腹腔镜胆囊切除术200例报告

我院于2002年3月至2004年7月,无选择地对160例慢性结石性胆囊炎,30例急性、亚急性胆囊炎(其中坏疽性胆囊炎6例),10例胆囊息肉病施行了电视腹腔胆囊切除术,共200例,全组有2例因显露差、饵剖不清,中转开腹手术,其余198例电视腹腔镜胆囊切除术均获得成功.作者在实践中不断的总结经验,对一些技术进行了改进,使成功率得到不断提高,术后并发症逐渐减少.实践证明,腹腔镜胆囊切除术创伤小、术后疼痛轻、康复快、住院时间短、深受病人欢迎.腹腔镜胆囊切除术适用于慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉病,也适用于萎缩性结石性胆囊炎,急性、亚急性结石性胆囊炎,还适用于并发胆总管结石的病例.

作者：伍学明；李文银；刘世荣；邓传富刊期： 2004年第04期