王全林；于南
糖尿病合并脑血管病近年在临床上较常见。我们对1996年4月—2000年7月我院收治的790例糖尿病人中合并脑血管病的73例进行分析，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：四年共收治糖尿病人790例合并脑血管病73例，占9.24%。其中男性38例，女性35例。年龄为53～84岁，平均65.8岁，老年患者59例，占80.8%。所有患者糖尿病诊断均符合1985年WHO诊断标准，脑血管病诊断均符合全国第二次脑血管病学术会议诊断标准。其中脑梗塞57例，占78.1%，脑出血12例，蛛网膜下腔出血1例，二者共占17.8%，脑出血及脑梗塞合并存在3例，占4.1%。本组NIDDM72例，IDDM1例。1.2 临床表现：脑血管病临床表现中，肢体乏力48例，头昏头痛17例，肢体麻木11例，意识障碍9例，口角歪斜8例，吐词不清7例，反应力、记忆力下降4例，大小便失禁3例，强哭强笑1例，自语窃笑1例，失语1例，中枢性面瘫1例，剧烈头痛、颈痛、呕吐1例。1.3 影像学检查：有资料的67例头颅CT检查结果为：高密度灶13例，低密度灶45例，同时存在高低密度灶3例，CT报告未见明显异常6例。病灶部位：基底节区33例，侧脑室旁13例，脑白质9例，额顶叶9例，丘脑5例，颞叶5例，枕叶2例，小脑2例，岛叶1例，脑底池1例。1.4 其它合并症：合并高血压42例占57.5%。有血脂分析资料的43例中，8例各项指标均正常占18.6%，不正常35例占81.4%，其中TG增高23例，VLDL增高28例，LDL增高19例，TC增高7例，HDL降低8例。有全血粘度检查资料的13例中，12例均有不同程度的异常，占92.3%，完全正常1例，占7.7%。合并DKA1例，合并高渗状态4例(但无高渗昏迷)。
作者：陈敏；毛淑芳；杨庭强 刊期： 2001年第01期
随着医学科学的发展，认为肢体损伤而截肢是不可想象的，然而，在临床工作中远不是这样。1989～1999年，我科有32例，33个肢体外伤而截肢。本文就截肢原因分析如下：1 临床资料 本组共32例，33个肢体。男性27例，女性5例。年龄3～65岁，平均35岁。损伤原因：交通事故11例，压砸伤6例，机械绞伤7例，高处跌伤3例，炸伤5例。损伤类型：开放性损伤27例，闭合性损伤5例。骨折部位：股骨骨折2例，髋骨骨折2例，胫腓骨骨折22例，外踝骨折1例，足跗骨骨折及缺失5例。伤后就诊时间：8小时以内19例，9～48 h 7例，48 h 以上6例。2 结果 19例伤肢创伤严重无法修复，一期行截肢术。5例伤后行保肢治疗，包括清创，骨折固定，闭合伤口，终因感染，伤肢坏死而截肢。5例伤肢闭合性骨折，来诊时间在3天(d)以上，已是骨筋膜室综合征晚期，经彻底切开减压无好转而截肢。2例骨折伴有严重血管损伤，来诊时间长，因伤肢远端坏死而截肢。1例外踝骨折并小腿皮肤软组织广泛损伤，清创后皮肤坏死、感染，为保全生命而行截肢术。
作者：蒋成；张德纯；田应伟 刊期： 2001年第01期
重症急性胰腺炎(下称SAP)病情凶险，并发症多，死亡率高。我院1995年3月～2000年8月共收治确诊的SAP40例，采用非手术治疗29例，效果满意，现将护理观察体会报告如下：1 病例与方法1.1 临床资料：本组29例，男24例，女5例，年龄33～82岁，平均57.3岁。均发病后12～48小时(h)内入院。入院时伴休克5例；急性肾功能衰竭2例；ARDS 3例；有严重腹胀及广泛的腹膜刺激征及血性腹水3例；伴黄疸2例；伴胰头癌、胆总管下段结石、心房纤颤、应激性溃疡及胰性脑病各1例；胆囊颈结石嵌顿4例；高血压5例。1.2 治疗方法1.2.1 非手术治疗的适应症：除胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻、胰周感染及脓肿以外的所有SAP病人。1.2.2 非手术治疗：确诊为SAP的病人，入院后立即采取综合治疗，主要包括①禁食、持续胃肠减压：减少胃酸对胰酶的激活；②补充液体，纠正水、电解质和酸碱失衡；③适当应用新鲜血浆及血蛋白以提高血浆胶体渗透压；④每天用1%普鲁卡因100ml加入1000ml液体中静滴维持24 h，以改善胰腺微循环；⑤用环磷酰胺0.2肌注每天一次，抑制胰酶合成及过强的局部免疫反应；⑥抑制胰酶合成和消化液分泌，用善得定0.1～0.2肌注，每日1～2次。⑦TPN营养支持，待病情控制后改用肠道内营养。⑧所有患者早期均应给予吸氧，并发ARDS时要及时用呼吸机治疗。⑨有效的抗感染治疗。2 临床护理2.1 心理护理：帮助病人减少或除去腹痛加重的因素，与病人商量确定减轻疼痛的方法，如松驰疗法、皮肤刺激疗法、冷敷、镇痛剂的应用。患者由于禁食而有口干，加之腹痛等全身不适，可产生精神萎靡，且患者缺乏医学知识，不了解自己所患疾病的严重性，又远离家庭、亲人，到陌生环境可产生各种心理活动和情绪，我们应给予帮助、解说、支持和鼓励病人，消除不良心理活动，促使心情愉快，病情减轻和好转。
作者：易全芳；唐丽萍 刊期： 2001年第01期
随着现代工作和生活节奏的加快，要求人们改变传统的价值观和职业意识，改变传统的生活方式和习惯。生活在现代社会的每一个人都必须增强竞争能力以应对激烈的知识竟争、复杂的人际关系以及紧张的社会环境［1］。1994年联合国报告根据国际劳工组织的研究，指出：“世界正在变成充满紧张的世界”［2］。 职业人群作为一个特殊的社会群体，一方面要承受着与一般人群相同的健康问题的挑战，同时他们在工作环境中还经受着生产性有害因素的危害和职业紧张因素的威胁。职业紧张是普遍存在的。一般认为［3］任何职业的工作人员都扮演着不同的社会角色，而每一个角色在一定的条件下都有紧张。紧张有积极或消极的一面，而消极的一面便具有有害作用。 职业紧张对健康、行为以及对工作效率的影响已成为国际上重要的职业卫生问题之一［4～5］。1 职业紧张的概念和特点1.1 职业紧张的概念：职业紧张(又称工作紧张)是指由于工作或工作有关的因素所引起的紧张。当工作要求超过了劳动者的应变能力时，个体特征与环境之间相互作用所出现的机体心理、生理功能的异常改变。Thoits等［6］认为职业紧张是一种状态，即工作有关因素与工人的相互作用所致的心理和生理反应的增强或减弱，使个体心理和生理功能异常。另有人认为［7］职业紧张是紧张因素、工作有关紧张状态的蓄积；或者说是伴随着工作需求超过个体的应变能力的工作条件的相互作用。有人认为［8］职业紧张是劳动者在其工作中受到各种生理、心理和社会因素的影响而不能适应时所出现的紧张状态。
作者：李健；王治明；兰亚佳 刊期： 2001年第01期
近年来，肝癌介入治疗作为一种局部原位灭活的方法有了较大的进展，已成为临床非手术领域中值得重视的新技术［1］。介入治疗是在X光或超声引导下采用通过股动脉穿刺插管至肝动脉的方法，并选择性地插至供应肝癌的主要动脉分支，经导管灌注单一或多种抗癌药物［2］。介入治疗已成为不能切除的中、晚期肝癌非手术疗法的首选方法。我院1991年1月至1997年12月收治中晚期肝癌98例，经介入治疗后护理效果满意，无1例发生严重并发症，现报告如下：1 临床资料 本组98例中，男82例，女16例，男女比例5∶1，年龄30～81岁，平均年龄55.5岁。其中20例经手术证实，20例经肝穿刺活检确诊，其余58例经血清AFP检测、B超、CT等检查综合诊治，均为中晚期肝癌。2 肝癌介入治疗前准备2.1 用药前准备：向病人讲解介入治疗有关知识、操作方法、注意事项，安慰鼓励患者，使之配合。备皮、做好碘过敏试验、查出凝血时间，对出凝血时间异常者，术前予以止血敏0.25g肌注；术前3～4小时(h)禁食，过度紧张者可予以镇静剂，同时备氧气、急救药品、器械等。2.2 药品准备：一般采用三种抗癌药物：如AFC方案(表阿霉毒、5-Fu、顺铂)MFC方案(丝裂霉毒、5-Fu、顺铂)。我科常用两者综合。剂量：ADm50mg、5-Fu1000mg、mmc12mg；栓塞剂：10%碘化油10ml、明胶海锦碎片1mm3；其它：0.9%Ns，76%泛影葡胺、2%利多卡因、地米、胃复安等。2.3 术前手术野的皮肤准备：按穿刺部位作好两侧腹股沟及会阴部毛发处理，并清洗干净、测量血压，检查穿刺部位远端动脉搏动情况，便于术中、术后对照。3 肝癌介入治疗操作方法及步骤 在放射科X线检查台上按外科无菌操作进行。 (1)护士一名提前30min(分钟)进入机房、准备手术器械、药品、铺手术床。 (2)核对病人床号、姓名、介入治疗部位、协助病人仰卧于X线检查台。 (3)协助术者穿手术衣、隔离衣。 (4)用0.9%Ns协助术者冲洗导管、导丝。 (5)常规皮肤消毒、铺巾。 (6)用2%利多卡因作局麻，股动脉搏动明显处作穿刺点。 (7)插入股动脉后，术者在X线电视荧屏监视下，逐渐将导管送入所需的靶血管(肝固有动脉、肝左动脉、肝右动脉)，护士将造影剂及化疗药递与术者，后用栓塞剂进行栓塞。 (8)栓塞完毕，拔出导管，按压穿刺部位15～20min，用绷带包扎，砂袋加压，平车送病人回病房。
作者：侯颖；罗凌；李淑琪 刊期： 2001年第01期
异丙酚在全麻诱导时常引起血流动力学的一过性明显变化，临床常采用扩容、减少药物用量等方法来预防，本研究旨在探讨静脉预注小剂量麻黄碱对异丙酚诱导时所致血流动力学的变化。1 资料和方法1.1 一般资料：随机选择40例食道癌手术病人，男22例，女18例，年龄60－72岁，ASAⅠ－Ⅱ级，术前无高血压心脏病史，ECG检查无心动过缓和传导阻滞表现。1.2 麻醉方法和分组：将病人随机分成两组，每组均为20例，术前30分钟均常规肌注阿托品 0.5 mg 和苯巴比妥钠 0.1g，组Ⅰ病人诱导采用芬太尼5 μg.kg-1、氟哌啶 0.1mg.kg-1、维库溴铵 0.1mg.kg-1、生理盐水2 ml，异丙酚2.5 mg*kg-1(在20－30秒内注完)。但组Ⅱ病人采用芬太尼5 μg*kg-1，氟派啶0.1 mg*kg-1，维库溴铵0.1 mg*kg-1，麻黄碱0.2mg.kg-1(按0.6%在15秒内注完)、异丙酚2.5 mg.kg-1(在20－30秒内注完)，完成气管插管，麻醉维持均采用1%普鲁卡因＋0.001‰芬太尼＋0.13‰维库溴铵持续静脉滴注。两组病人在麻醉诱导前及诱导后均采用PM9000型监护仪持续监护SBP、DBP、HR。1.3 统计学处理：资料均采用配对t检验，P＜0.05为有显著性差异。2 结果2.1 一般情况：两组病人在年龄、性别、身高、体重、麻醉和手术时间、术前基础血压和心率等方面，无显著差异。2.2 麻醉诱导期间血流动力学变化与比较：见表1，麻醉诱导前Ⅰ组和Ⅱ组病人血压和心率无明显变化，诱导后Ⅰ组SBP、DBP、HR均有明显下降，Ⅱ组SBP、DBP、HR无显著改变，且与Ⅰ组相比下降幅度明显减少。
作者：涂发平；曹小平 刊期： 2001年第01期
非何杰金淋巴瘤(NHL)是一组异质性很大的疾病。每一组的临床表现不尽相同。近年来，我们在临床上遇到某些NHL患者以肺部表现为首发症状就诊，为了识别NHL的肺部表现，我们收集了我院26例经病理确诊，临床及X线资料较为完整的初治NHL患者，报告如下：1 临床资料 26例患者均为我院1985年4月至1997年12月的住院患者，其中男性18例，女性8例，年龄18－63岁，平均年龄36.5岁，所有患者均经淋巴结、手术组织病理确诊为NHL，属弥漫型，临床分期Ⅲ期15例，Ⅳ期11例。2 结果 26例患者中胸片正常者12例，异常者14例。其中异常胸部X线有以下几种类型：①胸腔积液型：常见，6例。积液量自肋隔角变钝到中等量积液，无一例大量胸腔积液。单纯胸水2例，伴其它改变如纵隔肿块4例。②肺门肿大型：3例。肺内片状阴影型，3例，经抗感染治疗未缓解而经CHOP方案化疗后吸收好转。胸片正常的12例患者中，自动出院2例。死亡1例，化疗缓解9例(76.7%)。胸片异常的14例患者中，自动出院4例，死亡4例，化疗缓解6例(44.4%)。
作者：吴成明；胡宏 刊期： 2001年第01期
治疗病毒性肝炎目前临床上保肝、降酶、利胆等药物繁多，且多存在效果不确切、价格昂贵等缺点。我们应用由去纤维蛋白新生小牛血清，经酶降解产物BAPI，治疗病毒性肝炎亦取得了较对照组更为确切的治疗效果。1 材料与方法1.1 病例选择：我院传染科1999年至2000年收治的各型病毒性肝炎126例。全部病例符合1995年北京全国传染病与寄生虫病学术会议修订的“病毒性肝炎防治方案(试行)”标准［1］。其中男88例、女38例；病程5天—13年，乙型肝炎76例(急性27例、慢性49例)、慢性丙型肝炎3例、急性甲型肝炎30例、急性戊型肝炎14例、2例急性庚型肝炎、1例未检出相应病原，所有慢性肝炎均属轻—中度。全部病例随机分为治疗组76例与对照组50例。分组后，在性别、年龄、病程及病情程度方面两组有均衡可比性(t检验，P均＞0.05)。1.2 观察与治疗方法：全部病例均以齐墩果酸60mg/次、甘利欣50mg/次(部分为10%GS100ml+甘利欣200mg，静滴，每日一次)，均每日3次。静注10%GS+胸腺肽40mg、NS100ml+肝复肽40—80mg、10%GS100ml+复方丹参注射液40ml或灯盏花素40mg，均每日一次，在此基础上；治疗组以10%GS100ml+BAPI5ml，静注，每日1次；对照组10%GS500ml+ATP40mg+coA100u+氯化钾1.0，静注，每日一次。均连用3周。全部病例均每日观察乏力、纳差、恶心症状、并每4—5天检测肝功能一次。1.3 统计学处理：采用u检验、X2检验。
作者：唐宁；梅小平 刊期： 2001年第01期
目的：探讨甲状腺癌切除术后诊断剂量(185MBq)的131I全身显像是否会产生甲状腺组织顿抑效应而影响去除剂量的吸收。方法：分化型甲状腺癌87例，手术切除后给予131I(185MBq)72h后进行诊断剂量的全身显像，显像结束后当天或隔天给予去除剂量的131I(3700-7400MBq)去除甲状腺组织。去除处理后第5天再进行全身显像，并与诊断剂量的全身显像图比较，评价是否存在明显顿抑现象。结果：甲状腺癌切除术后诊断剂量的131I全身显像并未产生明显顿抑现象，也未影响去除剂量的吸收，包括转移灶的数量和131I摄取的相对密度。结论：131I去除治疗前72h进行185MBq的131I全身诊断性显像与甲状腺组织顿抑无关，可以有效地应用。
作者：王全林；于南 刊期： 2001年第01期
病例，男，20岁，2000年7月17日因液化汽罐爆炸致全身多处烧伤，伤后1小时入院。入院时，诉口渴，烦躁，四肢肢端湿冷，呼吸22次/分钟，脉博120次/分钟。烧伤总面积为72%，其中，深Ⅱ°34%，Ⅲ°2%，入院后诊断：①特重度烧伤(72%，深Ⅱ°34%，Ⅲ°2%)；②低血容量性休克。立即建立静脉通道以扩容、抗炎等处理。治疗后患者口渴缓解，尿量约达2000ml/天。伤后第二天行清创，创面暴露疗法及阿米卡星、贝复剂交替喷雾创面。背部：双上肢伸侧受压创面涂抹SD-Ag霜。患者由于翻身不合作，致使受压创面有所加深。伤后第2天，患者出现精神症状，表现为胡言乱语，答非所问。伤后第三天，患者体温升至38.5℃，并出现频繁呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便。听诊肠鸣音极少。查血钾不低，高度怀疑有败血症、中毒性肠麻痹，故立即抽血标本作细菌培养，禁食，行胃肠减压，胃管内注入吗叮啉10mg tid。联合用药，加大抗感染力度，加强翻身，创面再次清洁消毒后反复用SD-Ag以及溶痂创面及时引流。伤后第5天，患者肠鸣音恢复，肛门排气好，夹闭胃管后未再腹胀、呕吐，故拔除胃管，试餐后无不良反应。伤后第8天，血培养口头报告示有细菌生长。伤后11天，血培养正式结果证实为表皮葡萄球菌生长。同时溶痂创面脓培养结果亦示表皮葡萄球菌生长。故血中细菌来自创面是明确的。经上述治疗后，伤后第10天再次送血标本检查未发现细菌。伤后2周，浅度创面自愈，部分深度创面3周后自愈，双上肢仲侧受压创面已深达远Ⅳ度，于2000年7月31日即伤后第11天行双上肢切削痂及皮穿法移植皮术，及伤后第35天行双上肢残余肉芽创面刃厚皮移植术，完全覆盖创面，于伤后50天痊愈出院。
作者：向小燕；周国富 刊期： 2001年第01期
1996年1月～1999年12月，本院共收治脊柱骨折136例，其中男85例，女51例，年龄17～78岁，平均年龄48岁。其中作脊柱CT检查73例，有明显神经功能障碍30例，有椎管狭窄36例，有椎体脱位6例，单纯附件损伤5例，多节段受损为3个段节，有跳跃节段损伤3例，合并其它损伤42例，其中吸毒患者1例。1 分类及治疗方法 根据Me Afee提出的“三柱概念”及有无神经功能障碍，结合CT有无椎管狭窄采取不同的治疗方法。2 疗效及随访 采用周维江及胥少订［1］等对胸腰段等不同平面的脊髓或马尾损伤恢复标准，术后随访6月～3年。 术前0级11例，术后0级10例，Ⅰ级1例，术前Ⅰ级2例；术后Ⅰ级仍2例；术前Ⅲ级5例，术后Ⅳ级4例，Ⅲ级1例；术前Ⅳ级7例，术后Ⅳ级7例。3 讨论 由于脊柱损伤多系高能性损伤，受伤机制有时也较复杂，往往合并有颅脑、心肺和腹腔重要脏器的损伤，因此在治疗过程中把危及患者生命的损伤放在第一位，其次才是治疗脊柱本身的损伤，尽量减少致残率。 通过临床实践，我们认为：脊柱手术的目的是矫正畸形，缓解疼痛，重建脊柱稳定性和保护脊髓神经功能。要达到上述目的，就要全面分析脊柱的病理力学改变及各种内固定器械的原理，正确选择手术方法，合理使用内固定器械，以取得佳手术效果，降低失败率和减少并发症的发生。
作者：李跃辉；张宗龙；秦祖恩；王纯育 刊期： 2001年第01期
1999年6月至2000年6月，我科使用利多卡因超声雾化吸入治疗38例慢性顽固干性咳嗽，取得较好疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：38例中男26例，女12例，年龄小18岁，大70岁，平均年龄36.2岁。咳嗽持续时间：短12天(d)，长达50d。咳嗽的病因：发病前均有受凉感冒史。症状特征：全部病例均表现为长时间剧烈干咳，同时伴发有喉发痒、异物感等不适，但不发烧。所有病例经胸部X线检查，无肺部病变，间接喉镜检查均未发现异常。 所有病例经过肌注(或静滴)或口服抗生素及多种止咳药物，均不能减轻咳嗽症状，其中5例反复多次使用可待因均未治愈。2 治疗方法 治疗前，详细咽喉检查排除咽喉部器质性病变，胸片排除肺部疾病，凡有肝功不正常或有心脏病史不纳入治疗组。用2%利多卡因20ml盛入超声雾化器皿内，吸入15分钟，每天一次，治疗前后2小时(h)内禁饮食，连续5d为一个疗程。3 结果3.1 疗效判断标准： 治愈：咳嗽完全停止，随访3月以上无复发。好转：咳嗽明显减轻，持续咳嗽时间明显缩短，发作次数明显减少，随访1月均保持好转者，或者病人经治疗后，咳嗽停止，但未能保持随访者。无效：治疗后咳嗽无减轻。3.2 结果：治愈20例，占52.6%;好转15例，占39.5%;无效3例，占7.9%。3.3 全部病例在治疗中未发生过任何不良反应，一般在治疗后咳嗽立即停止或减轻，仅感治疗后咽喉有麻木感，一般在治疗后1～2h左右消失。
作者：杨克勤；赖长秀 刊期： 2001年第01期
肝病知识的缺乏对慢性肝炎病人抗病毒治疗的心理影响及其护理对策 部分慢性肝炎病人由于知识水平有限，对慢性肝炎的发生、发展、转归及预后不了解，认知缺乏。患乙肝后，常表现为忧虑、恐惧、否认等心理，导致有些病人拒绝治疗。对此，我们耐心细致地对病人讲解慢性肝炎疾病的知识，抗病毒治疗能减少病毒在体内的复制，减少慢性肝炎向肝硬化发展，还可预防肝癌的发生。同时让那些抗病毒治疗效果好的病人现身说法，使准备抗病毒治疗的病人树立起战胜疾病的信心，消除忧虑、恐惧心理，积极配合医生、护士的治疗及护理。 隔离对慢性肝炎病人抗病毒治疗的心理影响及护理措施 肝炎病人住在传染病房进行隔离治疗，抗病毒治疗的慢性肝炎病人病毒复制强，传染性强，这种病人更应隔离。而人是社会的人，都有爱与归属的需要，都有与社会交往的需要。隔离限制了病人的这种需要，使病人产生自卑、孤独心理与愤懑情绪，影响抗病毒疗效。对此，我们采取的心理护理是首先给病人讲解隔离的重要性，暂时隔离的意义，并耐心指导他们如何适应隔离生活；其次多与病人接触，多交流，使他们感到医护人员是他们精神上的朋友，以消除病人的恐惧心理。
作者：李会灵；杨燕 刊期： 2001年第01期
患者，女，33岁，因月经紊乱2年，发现盆腔包块1年入院。两年前出现月经紊乱，表现为月经周期、经期时间不等，经量不一，1年前B超检查发现盆腔包块，随访中包块逐渐长大。入院检查：一般情况好，生命体征平稳，心肺无异常，肝脾未扪及。妇科检查：外阴发育正常，已婚生育型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小。右附件区扪及一个约7cm×5cm×3cm包块，活动，质稍硬。入院诊断：右卵巢肿瘤。 超声检查：于右附件区探及一个实质性椭圆形低回声包块，边界清楚，规则，大小约6cm×5.3cm×3cm，内部可见多个散在的低回声区(图1)，约图1 超声检查可见多个散在低回声区0.4cm。子宫及左附件未见异常。彩色血流显像(CDFI)包块内部可见稀疏星点状血流，周边血流丰富，以包块右侧明显，可见粗大条形血管(图2)。超声诊断：右卵巢良性实质性包块。
作者：曹礼庭；谌伦华 刊期： 2001年第01期
我院1999年1月—2000年9月共有60例术前B超检查，术后证实为宫内胚胎组织残留。现报告如下：1 临床资料1.1 60例患者年龄均在20岁—46岁。人工流产后8例，自然流产后2例，药物性流产后30例，中孕引产后10例，剖腹产后2例，足月顺产后5例，葡萄胎清宫术后1例，滞留性流产清宫后2例，均以持续性或间断性阴道流血，下腹疼痛而就诊。1.2 采用Aloka-630型超声显像诊断仪，线阵探头频率为3.5MHZ，膀胱适度充盈，经下腹部耻骨联合上行纵、横扫查为主。2 结果 宫内胎物残留，系由胚胎组织及部份陈旧性血凝块组成，可位于宫腔各部位，因病程不同，其声像表现亦较复杂：①子宫增大或稍大，或产后复旧不良。②宫内膜线居中，纤细，但宫颈饱满，或宫内膜线模糊、消失。③宫腔内出现与宫壁界限清强弱不等回声斑团，周界欠规则。④强回声团块伴声影，术后证实为胎骨。⑤强回声斑块，后伴声影，形态显示不规则，与宫壁界限不清，术后证实为机化的胎盘组织。⑥宫腔内中低弱回声。似肌瘤样，并伴液性分离暗区。术后证实为血样胎块组织。⑦宫颈管内强弱不等回声团块，术后证实为滞留的胚胎组织。
作者：青建芳；李国蓉 刊期： 2001年第01期
目的：总结青年肺癌的临床特征，探讨提高外科治疗效果的方法。方法：对小于40岁原发肺癌患者31例进行回顾分析，总结临床病理学特征，以指导外科治疗。结果：①肺癌总体人群中，青年肺癌比例有上升趋势，本组占同期肺癌的7.38%。②女性比例增高，男女比例为2.44∶1。③病理组织学分化差，病理类型以腺癌多见，占42.9%(12/28)。④青年人肺癌早期症状不典型，临床症状无特异性，误诊率高，首次就诊误诊达80.6%。⑤青年肺癌进展快，转移早，可手术率低，总体预后差。结论：青年肺癌早期症状不典型，误诊率高，恶性程度高，进展快，预后差。必须加强认识，早期诊断，尽可能手术切除，姑息性手术治疗亦有一定临床价值；术中或术后辅以放化疗等综合措施是提高术后生存期的有效方法。
作者：王烈；杨绍福；赵泽良；杨宁；魏蜀亮；何光杰 刊期： 2001年第01期
闭孔疝为腹内脏器或组织进入髋骨闭孔中所致，常发生于多产，消瘦老年妇女，临床少见。由于位置深，疝块小，表面不突出，术前误诊率可高达77.3%［1］。现将我院近年来收治嵌顿绞窄性闭孔疝3例报告如下。 典型病例：患者，女，72岁，农民。因左大腿疼痛15天，腹痛呕吐1周于1992年2月14日入院，2天前在外院行“肠梗阻”治疗无缓解。查体：T37℃，P96次/分、R30次/分，Bp14.6/9.3kpa，腹部膨隆，全腹均有压痛，无肌紧张，振水声明显，X线透视：右上腹及左侧腹有多个阶梯状液平面，血常规小便检查正常。入院诊断：急性肠梗阻，闭孔疝嵌顿，可能性大，行急诊剖腹探查术，发现胃扩张明显，位于脐以下，张力高，部分小肠扩张，距回盲部约50cm处小肠壁嵌入左侧闭孔，回纳时肠管破裂，见嵌顿肠壁水肿呈暗红色，闭孔内口约2cm。修补肠管破口，封闭闭孔内口，手术经过平稳。术后置入胃管，流出棕褐色胃液约3000ml，以后出现低钾，切口感染，经相应处理，住院25天痊愈出院。术后诊断：左侧闭孔疝并小肠嵌顿、急性胃扩张。
作者：谢谦 刊期： 2001年第01期
酶法测定血清HDL-ch沉淀分离的条件选择是整个实验中非常关键的一步。我们对四种温度下沉淀分离后的测定结果进行了对比观察，现报告如下：1 观察对象 2000年4～5月来我院健康体检者110名，年龄18岁～45岁。2 材料与方法2.1 试剂：温州东欧生物有限公司生产的酶试剂盒，其中沉淀剂为磷钨酸——Mg2＋。2.2 方法：受检者均在早晨空腹采血，分离血清，取试管4支，各加血清和沉淀剂0.1ml，混匀，分别置4℃、10℃、25℃、37℃ 15分钟后，离心取上清液待用，以下步骤按操作说明书进行。3 结果与讨论3.1 结果：沉淀剂加入后放置4℃、10℃、25℃、37℃的检测结果，分别为1.18±0.22、1.20±0.22、1.33±0.24、1.35±0.23mmol/L。3.2 从检测结果可以看出，HDL-CH随沉淀剂加入后设置温度的不同而出现波动。在4℃～25℃之间尤为显著，差异有非常显著性意义(t=0.298，P＜0.01)；25℃～37℃之间亦有波动，但其差异无显著性意义(t=0.187，P＞0.05)。
作者：吴冬梅；刘林 刊期： 2001年第01期
本文对衡阳市劳教所戒毒大队227名吸毒者进行了社会学调查。结果表明：年龄小、受教育程度低、对毒品危害性认识不足、因疾病治疗而致药物性依赖、家庭原因、事业不顺等因素与吸毒密切相关。所以加强禁毒宣传教育，严厉打击种毒、制毒、贩毒，以及控制不良的社会、心理因素是预防吸毒的有效措施。
作者：熊平 刊期： 2001年第01期
瞬间试验是鉴别伪盲或癔病盲时一重要试验。其方法是将健眼用绷带包扎，用锐利的或尖锐的带刃物作突然猛刺盲眼之姿势，观察其有无反射性的眨眼运动［1］。如为真盲则无反应，伪盲者、癔病盲时立即出现眨眼运动。近年，我们在临床工作中发现，此试验对部分戴角膜镜受检查者无效。典型病例如下： 例1，女，25岁。因头痛1天(d)，双眼视物不能2小时(h)，于1996年10月15日入院。入院前1d病人与男友发生矛盾后，出现前额部阵发性疼痛，入院前4h视物模糊，入院前2h视物不能，眼球胀痛，收入我院眼科病房。查体：血压15/10 kpa，心肺正常，肝脾未扪及，双裸眼视力光感，双瞳孔等大，直径为3 mm，光反应灵敏，眼底视盘边界清晰，色泽正常，A∶V＝2∶3，视网膜未见渗出，瞬目试验无眨眼运动。次日，患者双下肢无力，步态蹒跚，疑诊为“多发性硬化”转入神经内科。头颅CT正常，腰穿脑脊液检查正常。给予暗示治疗。症状完全缓解，追踪观察3年，症状无复发。病人双眼裸视力0.3，配戴角膜镜。 例2，男，30岁。双眼失明，双下肢无力10d，于1998年3月16日由某县医院转入我院就诊。入院前10d，患者被他人殴打后突然双眼失明，双下肢无力，不能行走，无括约肌功能障碍，右枕顶部有一大小为3cm×4cm的头皮血肿，经当地医院治疗，头皮血肿消散，失明、双下肢无力无改善。查体：头颅无异常，心肺正常，肝脾未扪及。四肢肌张力，肌力正常，腱反射正常，病理反射未引出。双眼裸视力HM/50cm，双瞳孔等大，光反应灵敏，外眼正常，眼底正常，眼压正常。瞬目试验无眨眼运动。头颅CT正常，腰穿脑脊液检查正常，给予B族维生素、针炙、理疗等无效。后经法院调解，对方经济赔偿，症状完全缓解。该男性双眼裸视力0.2，配戴角膜镜。
作者：何国英 刊期： 2001年第01期
川北医学院学报杂志
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