杨克勤；赖长秀
导尿术在临床护理实践中常常用到。外科手术前为了彻底排空膀胱，减少术中膀胱受损的危险性，常需留置尿管。近几年通过对外科手术留置尿管患者拔管前先给予夹管，能自行解小便后再拔管与按医嘱直接拔管两种方法的对照现实，前者具有明显的优点，现报告如下：1 材料与方法1.1 临床资料1.1.1 分组：选1998年4月至1999年6月45倒胸腹部、妇产科手术术前留置尿管病员，其中男30例，女15例，年龄18～55岁作为试验组，45例同样条件的手术病员作为对照组。1.1.2 材料：选用广东省番禺市金桥新技术医用导管厂生产的金桥牌乳胶球术导尿管，品名：22腔标准型，规格：14～18号，10ml；14～18号，30ml。1.1.3 适用对象：胸腹部手术病员，妇科手术，剖腹产手术病员。1.2 方法 两组病员术前均严格遵守无菌操作原则，置入22腔球术导尿管，气术内按规格注入10～30ml空气或无菌生理盐水固定好尿管。术后回病房，神志清梦者立即给予夹闭尿管，全麻病员待神志清楚后夹闭导尿管，待病员有便意后带管自行解小便，自解成功者给予拔管，不能自解者给予放开尿管排尿后再夹闭，直到病员能带管自解小便后拔管，对照组遵医嘱常规于术后24小时拔除尿管。2 结果 两组病员留置尿管时间，再置管次数和逆行感染发生人次，对照情况见表。
作者：袁旭琼；张天英；文宗碧 刊期： 2001年第01期
有资料统计，新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率占住院新生儿的1%～7.5%，但在有围产期窒息的新生儿中，新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率却高达70%～90%，其原因与窒息新生儿生后病理特点及一些抢救措施有关，需要给予足够的重视。本文就我科发生坏死性小肠结肠炎的窒息新生儿共34例进行总结分析，目的在于探讨如何降低围产期新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率。1 临床资料 新生儿坏死性小肠结肠炎均根据腹胀、呕吐、便血等典型临床症状及腹部X光片结果诊断，共有34例确诊为坏死性小肠结肠炎的新生儿纳入研究，发病平均日龄4.6天(d)(3～7d)，男性23例，女性11例。
作者：张薇 刊期： 2001年第01期
目的：探讨庚型肝炎病毒RNA与庚型肝炎病毒抗体间的关系。方法：采用PCR法检测病毒性肝炎患者血清HGV RNA，随后采用EIA法检查其抗-HGV，并同时检测患者肝功ALT、SB等生化指标，比较它们间的关系。结果：病毒性肝炎患者HGV RNA检出率为29.7%(19/64)，抗-HGV检出率为14.1%(9/64)，两者间比较有显著性差异(x２＝4.57，P＜0.05)。其中3例HGV RNA和抗-HGV均阳性，HGV总感染率为39.0%(25/64)，各临床类型间HGV RNA和抗-HGV检出率无明显差别(P＞0.05)，抗-HGV阳性组其临床各型肝损ALT、SB(除急性肝炎外)均高于HGV RNA阳性组。结论：病毒性肝炎患者血清中HGV RNA阳性率显著高于抗-HGV阳性率；抗-HGV为一非保护性抗体；各临床类型间庚型肝炎病毒感染无明显差别。
作者：熊良仕；崔素芬；周京国；邢燕 刊期： 2001年第01期
1999年6月至2000年6月，我科使用利多卡因超声雾化吸入治疗38例慢性顽固干性咳嗽，取得较好疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：38例中男26例，女12例，年龄小18岁，大70岁，平均年龄36.2岁。咳嗽持续时间：短12天(d)，长达50d。咳嗽的病因：发病前均有受凉感冒史。症状特征：全部病例均表现为长时间剧烈干咳，同时伴发有喉发痒、异物感等不适，但不发烧。所有病例经胸部X线检查，无肺部病变，间接喉镜检查均未发现异常。 所有病例经过肌注(或静滴)或口服抗生素及多种止咳药物，均不能减轻咳嗽症状，其中5例反复多次使用可待因均未治愈。2 治疗方法 治疗前，详细咽喉检查排除咽喉部器质性病变，胸片排除肺部疾病，凡有肝功不正常或有心脏病史不纳入治疗组。用2%利多卡因20ml盛入超声雾化器皿内，吸入15分钟，每天一次，治疗前后2小时(h)内禁饮食，连续5d为一个疗程。3 结果3.1 疗效判断标准： 治愈：咳嗽完全停止，随访3月以上无复发。好转：咳嗽明显减轻，持续咳嗽时间明显缩短，发作次数明显减少，随访1月均保持好转者，或者病人经治疗后，咳嗽停止，但未能保持随访者。无效：治疗后咳嗽无减轻。3.2 结果：治愈20例，占52.6%;好转15例，占39.5%;无效3例，占7.9%。3.3 全部病例在治疗中未发生过任何不良反应，一般在治疗后咳嗽立即停止或减轻，仅感治疗后咽喉有麻木感，一般在治疗后1～2h左右消失。
作者：杨克勤；赖长秀 刊期： 2001年第01期
IL-8是重要的促炎性因子，在抗感染免疫中起重要作用。为了探讨慢性肝病患者血清和腹水IL-8的水平，采用对抗体夹心ELISA法对28例慢性肝病患者血清和腹水中IL-8水平进行了检测，现将结果报告如下：1 材料和方法1.1 研究对象：临床确诊的慢性肝病合并腹水患者28例，其中合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)11例。正常对照组30例系我院健康体检者。1.2 方法1.2.1 标本采集：抽取患者血液3ml待凝固后分离血清，留取1ml血清置-20℃冰箱保存待查；同时抽取患者腹水3ml离心后，留1ml上清液置-20℃冰箱保存待查。1.2.2 IL-8测定：采用双抗体夹心ELISA法检测血清及腹水中IL-8。试剂盒由第四军医大学免疫室提供，血清和腹水IL-8单位为mg/L，操作方法按说明书进行。1.3 统计学处理：数据以均数±标准差(x±s)表示，样本均数间比较用t检验。2 结果2.1 慢性肝病SBP组及无SBP组的血清和腹水IL-8水平比较，结果见表1。
作者：严明生；谢颖 刊期： 2001年第01期
异丙酚在全麻诱导时常引起血流动力学的一过性明显变化，临床常采用扩容、减少药物用量等方法来预防，本研究旨在探讨静脉预注小剂量麻黄碱对异丙酚诱导时所致血流动力学的变化。1 资料和方法1.1 一般资料：随机选择40例食道癌手术病人，男22例，女18例，年龄60－72岁，ASAⅠ－Ⅱ级，术前无高血压心脏病史，ECG检查无心动过缓和传导阻滞表现。1.2 麻醉方法和分组：将病人随机分成两组，每组均为20例，术前30分钟均常规肌注阿托品 0.5 mg 和苯巴比妥钠 0.1g，组Ⅰ病人诱导采用芬太尼5 μg.kg-1、氟哌啶 0.1mg.kg-1、维库溴铵 0.1mg.kg-1、生理盐水2 ml，异丙酚2.5 mg*kg-1(在20－30秒内注完)。但组Ⅱ病人采用芬太尼5 μg*kg-1，氟派啶0.1 mg*kg-1，维库溴铵0.1 mg*kg-1，麻黄碱0.2mg.kg-1(按0.6%在15秒内注完)、异丙酚2.5 mg.kg-1(在20－30秒内注完)，完成气管插管，麻醉维持均采用1%普鲁卡因＋0.001‰芬太尼＋0.13‰维库溴铵持续静脉滴注。两组病人在麻醉诱导前及诱导后均采用PM9000型监护仪持续监护SBP、DBP、HR。1.3 统计学处理：资料均采用配对t检验，P＜0.05为有显著性差异。2 结果2.1 一般情况：两组病人在年龄、性别、身高、体重、麻醉和手术时间、术前基础血压和心率等方面，无显著差异。2.2 麻醉诱导期间血流动力学变化与比较：见表1，麻醉诱导前Ⅰ组和Ⅱ组病人血压和心率无明显变化，诱导后Ⅰ组SBP、DBP、HR均有明显下降，Ⅱ组SBP、DBP、HR无显著改变，且与Ⅰ组相比下降幅度明显减少。
作者：涂发平；曹小平 刊期： 2001年第01期
低钾性周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌驰缓性瘫痪为特征的常见病。轻者可出现对称性四肢无力，生活自理受限，重者可造成呼吸肌瘫痪或发作心律失常而威胁生命。同时病人不定期反复发作，严重影响生活质量。我科自1997年10月到1999年10月共收治32例。由于护理人员应用整体护理知识并结合专科理论，采取了细致周密的护理措施和健康教育，获得了满意的效果，现报告如下：1 临床资料 本组32例，均为男性，年龄18岁～45岁。其中酗酒诱发者10例；剧烈运动诱发者8例；饱餐或暴饮暴食诱发者4例；感染腹泻诱发者3例；甲亢继发者4例；肾小管酸中毒所致者1例；无明显诱因者2例。入院后经补钾及针对原发病的治疗、优质护理后均痊愈出院。(其中一例因剧烈运动所致血钾为2.9mmol/L的低钾患者入院后经静脉缓慢补钾1g，于住院第二天血钾高达9.23mmol/L，而出现心脏骤停。经静脉推注胰岛素32u(心肺复苏及电除颤等抢救成功而痊愈)。2 评估 以马斯洛人的基本需要层次论和Gordon的十一个功能性健康型态为导向，对32例患者均作了入院及住院资料评估。评估重点：(1)血清钾浓度：32例患者入院后测血清钾均低于2.9mmol/L，低者为1.25mmol/L。(2)诱发因素：酗酒史者10例；剧烈运动史者8例；感染腹泻史者3例；饱餐或暴饮暴食者4例；有甲亢史者4例；肾小管酸中毒1例。(3)瘫痪程度：32例患者四肢肌力均有不同程度降低，肌力为Ⅰ+级一Ⅲ级。体检时呈对称性、松驰性瘫痪，以肢体近端为重。其中5例有小便潴留，1例有呼吸费力及咳嗽无力。(4)心理反应：27例由于突发运动量骤减而导致恐惧，5例因反复发作则表现为焦虑。(5)应激应对能力：大部分患者无相应的医学知识，也无有效的应对经验和避免复发的有效措施。
作者：吴励；程蕾；李龙珍；张成秀 刊期： 2001年第01期
肩胛上神经阻滞主要用于治疗和诊断肩关节疼痛和三角肌下滑囊炎，是治疗冻结肩的有效方法之一。我院采用肩胛上神经阻滞治疗冻结肩28例，取得满意效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 病例选择：本组28例，男2例，女26例。ASAⅠ～Ⅱ级，年龄35～56岁，体重58.5±11.3 kg。患侧左17例，右11例。1.2 药物：注入药物为0.75%布比卡因4 ml,醋酸强的松龙25 mg、维生素 B121 mg、生理盐水3 ml，共10 ml。1.3 方法：患者坐位，脊柱与地面垂直，双手放于两
作者：唐嘉陵；万勇；曹小平 刊期： 2001年第01期
甘草总黄酮对Fenton反应生成的*OH具有较强的直接清除作用，该作用明显优于甘露醇，其清除*OH的IC50是甘露醇的1/255，其抑制*OH生成的IC50是甘露醇的1/139。结果提示了甘草总黄酮有可能作为一种新的天然抗氧化剂。
作者：吴碧华；龙存国；王晓明；李秋茹；郑霞清；胡常林 刊期： 2001年第01期
白内障为首位致盲性眼病。近年来随着手术方式的不断改进，术后恢复更好的视力，日益受到临床医生的重视。我院1999年10月～2000年10月采用上方巩膜小切口(弦长5.5mm～6.0mm)非超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶体植入术，取得了满意效果，现报告如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料：286例(286眼)白内障患者中，男性132例，女性154例，老年性206例，占72.03%；并发性52例，占18.18%；外伤性18例，占6.29%；先天性10例，占3.5%。年龄4～87岁，平均60.7岁。术前视力光感～0.05者201例，＞0.05～0.3者85例。 术前准确测量角膜曲率(K１和K２平均分别为43.75D和43.25D，角膜平均散光为0.5D)，A超测量眼轴长度，输入电脑计算所需人工晶体度数。1.2 手术方法：按白内障摘除手术常规进行术前准备及麻醉［1］。做以上方穹隆为基底结膜瓣，手术区电凝止血，于12点方位距角膜缘1.5～2.0mm处作巩膜直切口或倒眉状切口，弦长5.5～6.0mm深达1/2巩膜厚度，用巩膜板层分离刀在巩膜内做隧道至透明角膜内1mm，用3.2mm穿刺刀进入前房，于颞上方或鼻上方角膜缘内0.5mm处作前房穿刺以备术中使用，前房内注入粘弹剂，行直径约6mm的环形的撕囊，水分离，充分游离晶状体核，扩大切口，用晶体圈娩出晶体核，吸出残留皮质，将人工晶体植入囊袋内，吸出前房内粘弹剂，注水维持前房深度。切口自动闭合，无需缝合，烫合球结膜瓣。球结膜下注射庆大霉素2万单位，地塞米松2.5mg。术眼单眼遮盖。手术时间约15～25分钟。
作者：何旭红；蒋浪；兰长骏；廖萱 刊期： 2001年第01期
本文对衡阳市劳教所戒毒大队227名吸毒者进行了社会学调查。结果表明：年龄小、受教育程度低、对毒品危害性认识不足、因疾病治疗而致药物性依赖、家庭原因、事业不顺等因素与吸毒密切相关。所以加强禁毒宣传教育，严厉打击种毒、制毒、贩毒，以及控制不良的社会、心理因素是预防吸毒的有效措施。
作者：熊平 刊期： 2001年第01期
肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性弥漫性疾病，属中医“积聚”、“鼓胀”范畴，临床治疗效果不甚理想，历代医家归为四大顽证之一；笔者在多年的探索中，从瘀立论，采用活血化瘀为主，自拟祛瘀消积散为基本方治疗，取得了令人满意的疗效。我们认为散剂其一是服用方便，可长期服药，服用期可达到应有的疗程，对瘀血证效果更佳；其二就是兑服随证配伍的汤剂治疗本病及兼症有明显效果；其三，对某些以血瘀证为主的肝硬化患者还可单服散剂而减少患者经常上医院的麻烦。现对采用此法治疗60例肝硬化的疗效报告如下：1 临床资料1.1 我们随机观察的60例肝硬化病人均符合1992年全国第六届肝炎学术会议上统一的肝硬化诊断标准。所有入选的病例均属轻、中度肝硬化患者，肝功能都有不同程度的损害，伴见腹大腹胀、肝区不适疼痛、脾大、乏力和不同程度腹水等实胀之症状，都无肝昏迷。其中55例由乙型肝炎病毒所致慢性活动性肝炎，而发展成为肝炎后肝硬化；3例由酒精中毒引起；2例由瘀胆所致肝硬化。男性42例；女性18例。年龄18～65岁。病程均为5年以上。 基本方为自拟祛瘀消积散：黄芪60g、当归15g、水蛭60g、元胡20g、生大黄15g、三七15g。用法：上药共研为细末，备用。1.2 以下列辨证配方煎汤：脾虚纳呆便溏用香砂六君汤加焦三仙或二芽；肝郁气滞肋胀满疼痛加木香、槟榔、香附、郁金；肝肾阴虚五心烦热乱绛无苔加生地、北沙参；脾肾阳虚，面晦，跗肿怯冷加补骨脂、仙灵脾；出血另加仙鹤草、白茅根；小便不利加五芩五皮饮；腹水量大可合用十枣汤。服法：每日一剂，水煎成300ml药液，每次100ml冲服祛瘀消积散2g，日三次。1.3 疗程：以3月为一疗程，连续治疗两个疗程后方进行疗效评定。2 疗效判定 显效：症状消失，全身情况及肝功能恢复正常。有效：症状减轻，全身情况改善，肝功能接近正常。无效：症状体征无明显变化。结果：显效35例；有效19例；无效死亡5例。
作者：樊幼林；曾宏；张立 刊期： 2001年第01期
流行性乙型脑炎(乙脑)属于儿童常见、多发的急性传染病，我院2000年对部分乙脑患者采用高压氧(HBO)治疗其恢复期的肢体瘫痪、精神萎靡、反应迟钝，取得了较好的临床效果，现总结如下。1 材料与方法1.1 病例选择：我院2000年传染科收治的36例乙脑患者。其中男性34例，女性2例；年龄1.2～7.4岁，平均3.2±0.8岁；中型24例、重型12例；出现各种不同类型的肢体瘫痪28例、精神萎靡32例、反应迟钝18例；全部病例随机分为治疗组(高压氧组)15例，对照组21例。分组后，在性别、年龄、病情程度方面两组有均衡可比性(t检验，P＞0.05)。1.2 治疗方法：全部病例在进入恢复期后，对照组采用静脉滴注胞二磷胆碱、ATP、辅酶A、VitB６等，部分病例采用了理疗、针灸治疗，经前述治疗7～14天(d)后，出院随访1～2月。治疗组在前述治疗基础上以YLCQ.5/1.2型婴儿高压氧舱根据患儿年龄决定氧舱压力、升压速度及降压速度，在20 min(分钟)逐渐加压至所需压力，再稳压换气20 min，再逐渐减压15min至常压。HBO治疗每日一次，连续治疗10 d。1.3 统计学处理：采用t检验。
作者：巫先秀；唐宁 刊期： 2001年第01期
目前重组干扰素-α(IFN-α)对慢性丙型肝炎(CHC)能起到明显抑制HCV病毒复制的作用，是丙型肝炎抗病毒治疗的首选药物［1］，对部分丙肝患者则显示出较好的治疗效果，国外已把它作为治疗丙型肝炎的标准用药［2］，不同患者对干扰素的治疗出现不同程度的不良反应，耐受性差者可能影响疗程完成。因此加强护理，增强患者的自信心，对提高丙肝患者干扰素治疗耐受性具有较为重要的意义。1991年1月至1999年8月我院用IFN-α治疗CHC患者27例，并进行了跟踪性观察，探讨了减轻药物不良反应的护理方法，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组27例，其诊断标准参照1995年1月第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的“病毒性肝炎防治方案”［3］，既往无IFN-α使用史，其中男性20例，女性7例，年龄在18～58岁，平均年龄35.7岁。治疗前经PCR法检查为HCVRNA阳性和酶联法检查抗-HCV阳性并排除其它肝炎病毒感染，用药前均有不同程度的ALT异常(正常值1.5倍以上)。1.2 治疗方法：27例患者均为慢性丙型肝炎，采用IFN-α抗病毒治疗和用维生素进行一般保肝治疗，方法：122例患者为干扰素300万单位肌肉注射，前15天(d)每天一次，以后隔天一次，疗程3月。2例患者为干扰素600万单位肌肉注射，前15d每天一次，以后隔天一次(剂量不变)。1.3 护理观察：在丙型肝炎抗病毒治疗中，病员可能出现不同程度的不良反应，应密切观察患者的发热、头痛、关节肌肉痛和胃肠道症状，了解患者血常规和肝功能变化情况，必要时对症处理，增加患者治疗的信心，完成治疗，达到抗病毒治疗的目的。2 结果2.1 患者耐受状况：由于CHC患者在抗病毒治疗中，常出现不良反应，使原有症状加重，一般剂量愈大，不良反应愈重，见表1，表2。影响患者接受IFN-α治疗的连续性，本组出现不良反应27例(134例次)，患者能完全耐受治疗者21例(占21/27%)，耐受一般，给予良好护理后完成疗程者5例(占5/27%)；能耐受治疗而中途停药者1例(1/27%)。
作者：敬雪明；李金蓉；孟青 刊期： 2001年第01期
目的：分析乳腺癌X线钼靶摄片误诊病例的影像特点以降低误诊率。方法：回顾近2年来X线诊断后行乳腺手术并经病理证实的15例误诊病例。结果：15例中9例良性误诊为恶性，误诊率为10.6%，6例恶性误诊为良性，误诊率为9.7%。其中乳腺炎性变易与乳腺癌相混淆，本组有7例，占46.7%。结论：浆细胞乳腺炎极易误诊为乳腺癌，乳腺X线片上仅显示圆形肿块的单纯癌易误诊为纤维腺瘤，而浸润性导管癌容易漏诊，但是认真分析X线征象，详细了解病史，亲自查体，结合穿刺活检可以明显减少误诊。
作者：赵琼惠；马雪华；杜勇 刊期： 2001年第01期
目的：评价治疗急性胰腺炎5种方案的疗效。方法：观察5种治疗方案病人的临床症状及体征、血尿淀粉酶恢复正常和住院的时间来判定其疗效。结果：5种治疗方案与对照组比较，其疗效有显著性差异(P＜0.01)。A、B、C、D四组间疗效无显著差异(P＞0.05)。结论：C、D两组各观察指标的时间较A、B两组短，其副作用少，易掌握，费用低，值得在基层医疗单位推广使用。E组疗效佳，但费用较高，建议急性胰腺炎趋向于重症时，可提前使用，以缩短病程，降低并发症和死亡率。
作者：任权；何长培；黄涛；冉毅敏；杨斌 刊期： 2001年第01期
僵人综合征是临床少见的一种疾病，在我国自1980年由黄明生等首次报告4例之后，至今仅有40多例报告，现将我科收治的一例报告如下： 患者，女性，50岁，农民，因进行性吞咽困难9d(天)，加重3d入院。病员9d前不明原因出现吞咽困难，呈进行性加重，开始感吞咽米饭等较干食物梗阻，至3d前仅能进食流汁，并伴呛咳。无咽痛、呕吐、发热等。院外治疗(具体不详)无效而到我院就医。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP110/80mmg，神志清楚、言语流利，浅表淋巴结不大，咽部不充血，扁桃体不大，心肺正常，肝、脾未扪及，神经系统无定位体征。作血常规、肝功、肾功、胸片、腹部B超、咽喉部CT、脑脊液测压及脑脊液常规、蛋白定量检查均正常，食道吞钡见钡剂在食道上段约喉部受阻，胃镜见咽喉部粘膜水肿未能检查。五官科会诊：间接喉镜见梨状窝唾液潴留多，披裂、杓状软骨区与声门前方粘膜水肿明显，无充血，声带活动正常，诊断为“梨状窝、披裂与杓状间区炎症，给予克林霉素0.6g静滴qd，地塞米松10mg静滴qd，治疗5d无效。并出现颈部肌肉胀痛、僵硬、活动受限，张口困难、张口大约1指，说话不清且费力，面肌僵硬呈苦笑面容，双下肢肌肉阵阵僵硬，睡眠后肌肉僵硬消失。排除破伤风、癔症而确诊为本病，因经济困难出院，出院后按医嘱用安定治疗好转。 讨论：僵人综合征是一种少见疾病，由Moersch和Woltmann(1956)首先描述和命名，此病病因和病变部位尚不清楚。可见于任何年龄，但以29～59岁多见，男性较多。起病隐匿，早期表现不典型，需与破伤风、癔症、Isaacs综合征、先天性肌强直、假性肌强直、锥体外系疾病、肌炎、关节炎及颈椎病等相鉴别。其临床主要表现为进行性、波动性肢体强直，关节活动障碍，肌肉疼痛，睡眠后症状消失。用苯二氮类药物治疗效果好。因本例早期表现是临床少见的以颅神经支配肌受累为主要表现的吞咽困难伴呛咳、言语不清等症状和咽喉部肌肉痉挛至局部粘膜似水肿的假象，给我们临床诊断带来了困难，以及我们对本病的认识不足，导致误诊。我们经过对有关文献的复习，提高了对本病的认识，吸取教训，及时更正了诊断和治疗措施，减少了病员疾苦和不必要的经济负担。
作者：邱丽蓉 刊期： 2001年第01期
近年来，药物不良反应ADR对病人的危害越来越受到人们的重视，及时发现，正确处理ADR，对避免ADR给患者带来的危害、提高医疗水平和治愈率，降低死亡率和医疗费用等都有重要意义。1 资料和方法1.1 药品：ADR资料来源与因果关系判断标准：1999年1月至12月收到我院临床科室中、西药品不良反应报告46例，其中西药37例，中药9例。按卫生部制定的药品不良反应定义和有关规则因果关系进行分析［1］。1.2 一般资料：在46例ADR报告中，男性患者17例，占36.9%，女性患者29例，占63%，年龄小的10岁，大的83岁，详见表1。2.4 根据文献报告对ADR反应强度分级［2］，本文46例ADR反应强度分布情况，严重5例，中度13例，轻度28例，所有病例经停药、减量或对症治疗全部症状消失，过敏性休克患者经及时抢救均痊愈，无后遗症及死亡发生。
作者：刘长碧；赵兴容；赵淑芝 刊期： 2001年第01期
患者，男性，24岁。因咽部不适、异物感1＋年，伴吞咽及呼吸困难1＋月入院。查：喉咽部见一表面光滑之肿块，肿块带蒂，蒂位于右侧梨状窝前壁，环杓关节处，取肿块送检。病理检查：灰白色肿块一个，5cm×3cm×2cm，表面附有粘膜。肿块切面灰白，质嫩。取五块常规制片镜检。镜下：肿瘤细胞主要由上皮细胞及梭形细胞组成，呈癌肉瘤形态。上皮细胞与梭形细胞间有移行，二者均可见核分裂，5～10个/10HPF。上皮细胞有呈腺样排列趋势，并可见典型腺样结构和较多裂隙。腺样结构内衬低柱状上皮，与梭形细胞间无基底膜。网织纤维染色，上皮细胞呈腺巢状，梭形细胞间有少许网织纤维。免疫组化染色，CK：上皮细胞阳性，梭形细胞阴性；Vimentin：梭形细胞阳性，上皮细胞阴性，病理诊断：喉咽部滑膜肉瘤(双相型)。 滑膜肉瘤大多发生于四肢大关节的附近，极少发生于前腹壁，咽喉部等处［1～6］。本例位于喉咽部环杓关节处，实为罕见［2］。滑膜肉瘤是来源于滑膜上皮细胞或滑膜间质细胞的一种恶性肿瘤，具有双相分化的潜力。组织学上分为四型：单相纤维型(又称梭形细胞为主型)、双相型(双称混合型)、单相上皮型(又称上皮细胞为主型)和低分化型［7］，故其光镜下表现形式多种多样，具有癌肉瘤的形态特点。故有资料认为滑膜肉瘤是真正的癌肉瘤［7］。我们认为在好发部位典型的滑膜肉瘤(有双相分化)，其光镜诊断并不困难；而以梭形细胞或上皮细胞为主型滑膜肉瘤在非好发部位，诊断纤维肉瘤或其它梭形细胞恶性肿瘤时要注意排除梭形细胞为主型滑膜肉瘤。诊断腺癌或转移性腺癌时要注意排除上皮细胞为主型滑膜肉瘤。只有多取材，观察其有无双相分化及向滑膜腔隙分化的光镜特点，并借助免疫组化染色及电镜加以鉴别，以减少误诊。
作者：唐治蓉；林德广 刊期： 2001年第01期
近年来，肝癌介入治疗作为一种局部原位灭活的方法有了较大的进展，已成为临床非手术领域中值得重视的新技术［1］。介入治疗是在X光或超声引导下采用通过股动脉穿刺插管至肝动脉的方法，并选择性地插至供应肝癌的主要动脉分支，经导管灌注单一或多种抗癌药物［2］。介入治疗已成为不能切除的中、晚期肝癌非手术疗法的首选方法。我院1991年1月至1997年12月收治中晚期肝癌98例，经介入治疗后护理效果满意，无1例发生严重并发症，现报告如下：1 临床资料 本组98例中，男82例，女16例，男女比例5∶1，年龄30～81岁，平均年龄55.5岁。其中20例经手术证实，20例经肝穿刺活检确诊，其余58例经血清AFP检测、B超、CT等检查综合诊治，均为中晚期肝癌。2 肝癌介入治疗前准备2.1 用药前准备：向病人讲解介入治疗有关知识、操作方法、注意事项，安慰鼓励患者，使之配合。备皮、做好碘过敏试验、查出凝血时间，对出凝血时间异常者，术前予以止血敏0.25g肌注；术前3～4小时(h)禁食，过度紧张者可予以镇静剂，同时备氧气、急救药品、器械等。2.2 药品准备：一般采用三种抗癌药物：如AFC方案(表阿霉毒、5-Fu、顺铂)MFC方案(丝裂霉毒、5-Fu、顺铂)。我科常用两者综合。剂量：ADm50mg、5-Fu1000mg、mmc12mg；栓塞剂：10%碘化油10ml、明胶海锦碎片1mm3；其它：0.9%Ns，76%泛影葡胺、2%利多卡因、地米、胃复安等。2.3 术前手术野的皮肤准备：按穿刺部位作好两侧腹股沟及会阴部毛发处理，并清洗干净、测量血压，检查穿刺部位远端动脉搏动情况，便于术中、术后对照。3 肝癌介入治疗操作方法及步骤 在放射科X线检查台上按外科无菌操作进行。 (1)护士一名提前30min(分钟)进入机房、准备手术器械、药品、铺手术床。 (2)核对病人床号、姓名、介入治疗部位、协助病人仰卧于X线检查台。 (3)协助术者穿手术衣、隔离衣。 (4)用0.9%Ns协助术者冲洗导管、导丝。 (5)常规皮肤消毒、铺巾。 (6)用2%利多卡因作局麻，股动脉搏动明显处作穿刺点。 (7)插入股动脉后，术者在X线电视荧屏监视下，逐渐将导管送入所需的靶血管(肝固有动脉、肝左动脉、肝右动脉)，护士将造影剂及化疗药递与术者，后用栓塞剂进行栓塞。 (8)栓塞完毕，拔出导管，按压穿刺部位15～20min，用绷带包扎，砂袋加压，平车送病人回病房。
作者：侯颖；罗凌；李淑琪 刊期： 2001年第01期
川北医学院学报杂志
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