赵琼惠；马雪华；杜勇
目的：探讨波依定对肾性高血压及肾功能不全的治疗效果。方法：106例慢性肾脏疾病患者，每日口服波依定2.5－20mg，每日一次，疗程4周，观测治疗前后血压、24小时(h)尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化。结果：治疗后血压下降明显(P＜0.01)，24h尿蛋白定量、BUN、Scr、明显下降(P＜0.05，P＜0.01)，而Ccr明显升高(P＜0.01)，不良反应较轻。结论：波依定治疗肾性高血压降压作用明显，并可减少尿蛋白，保护和改善肾脏功能。
作者：夏成云 刊期： 2001年第01期
目的：总结青年肺癌的临床特征，探讨提高外科治疗效果的方法。方法：对小于40岁原发肺癌患者31例进行回顾分析，总结临床病理学特征，以指导外科治疗。结果：①肺癌总体人群中，青年肺癌比例有上升趋势，本组占同期肺癌的7.38%。②女性比例增高，男女比例为2.44∶1。③病理组织学分化差，病理类型以腺癌多见，占42.9%(12/28)。④青年人肺癌早期症状不典型，临床症状无特异性，误诊率高，首次就诊误诊达80.6%。⑤青年肺癌进展快，转移早，可手术率低，总体预后差。结论：青年肺癌早期症状不典型，误诊率高，恶性程度高，进展快，预后差。必须加强认识，早期诊断，尽可能手术切除，姑息性手术治疗亦有一定临床价值；术中或术后辅以放化疗等综合措施是提高术后生存期的有效方法。
作者：王烈；杨绍福；赵泽良；杨宁；魏蜀亮；何光杰 刊期： 2001年第01期
治疗病毒性肝炎目前临床上保肝、降酶、利胆等药物繁多，且多存在效果不确切、价格昂贵等缺点。我们应用由去纤维蛋白新生小牛血清，经酶降解产物BAPI，治疗病毒性肝炎亦取得了较对照组更为确切的治疗效果。1 材料与方法1.1 病例选择：我院传染科1999年至2000年收治的各型病毒性肝炎126例。全部病例符合1995年北京全国传染病与寄生虫病学术会议修订的“病毒性肝炎防治方案(试行)”标准［1］。其中男88例、女38例；病程5天—13年，乙型肝炎76例(急性27例、慢性49例)、慢性丙型肝炎3例、急性甲型肝炎30例、急性戊型肝炎14例、2例急性庚型肝炎、1例未检出相应病原，所有慢性肝炎均属轻—中度。全部病例随机分为治疗组76例与对照组50例。分组后，在性别、年龄、病程及病情程度方面两组有均衡可比性(t检验，P均＞0.05)。1.2 观察与治疗方法：全部病例均以齐墩果酸60mg/次、甘利欣50mg/次(部分为10%GS100ml+甘利欣200mg，静滴，每日一次)，均每日3次。静注10%GS+胸腺肽40mg、NS100ml+肝复肽40—80mg、10%GS100ml+复方丹参注射液40ml或灯盏花素40mg，均每日一次，在此基础上；治疗组以10%GS100ml+BAPI5ml，静注，每日1次；对照组10%GS500ml+ATP40mg+coA100u+氯化钾1.0，静注，每日一次。均连用3周。全部病例均每日观察乏力、纳差、恶心症状、并每4—5天检测肝功能一次。1.3 统计学处理：采用u检验、X2检验。
作者：唐宁；梅小平 刊期： 2001年第01期
我校离退休教职工为国家培养高级人才辛勤工作了一生，为使他们安度晚年，了解他们的健康状况，寻找危及他们健康的危险因素，提出相应的防治措施，现将我校1999年离退休教职工健康体检结果分析如下：1 对象与方法 对象均为我校离退休教职工，共1221人，男766人，女455人，年龄为55～85岁；将体检教职工分为教师、科技人员组(称教师组)和行政人员、工人组(称职工组)，各组的人数、年龄及性别分布见表1。 全体受检者均接受详细病史询问及内科、外科、五官科、口腔科检查，接受血常规、尿常规、大便常规、血糖及肝、肾功能化验及胸片、心电图、腹部B超检查。高血压病的诊断标准根据1999世界卫生组织(WTO)和国际高血压学会(ISH)制定的新诊断标准［1］；糠尿病诊断标准采用1996年WHO制定的标准［2］；其它疾病诊断采用全国通用标准。2 结果 1221位离退休教职工中，除39人未查出异常外，其余均患有不同疾病，疾病发生率为96.8%。其中患两种以上疾病者为1054人，占86.3%。心血管系统疾病病人数多，高血压病444例，占36.3%；冠心病419例，占34.3%；白内障939例，占34.3%；前列腺增生274例，占男性的36.8%；糠尿病160例，占13.1%；肝囊肿103例，占8.4%；龉齿69例，占5.6%。高血压合并冠心病159例，占13.0%；高血压合并糖尿病47例，占3.8%；冠心病合并糖尿病21例，占1.7%；高血压、冠心病、糖尿病三者并存者42例，占3.4%。教师与职工两组各种疾病的发生情况见表2、3，两组间高血压病、白内障、高血压合并冠心病及高血压、冠心病、糠尿病三者并存的发生率有显著性差异。 心电图异常者398例，占37.5%，其分布情况见表4。
作者：胡蓉；陈敏妹 刊期： 2001年第01期
病例，男，20岁，2000年7月17日因液化汽罐爆炸致全身多处烧伤，伤后1小时入院。入院时，诉口渴，烦躁，四肢肢端湿冷，呼吸22次/分钟，脉博120次/分钟。烧伤总面积为72%，其中，深Ⅱ°34%，Ⅲ°2%，入院后诊断：①特重度烧伤(72%，深Ⅱ°34%，Ⅲ°2%)；②低血容量性休克。立即建立静脉通道以扩容、抗炎等处理。治疗后患者口渴缓解，尿量约达2000ml/天。伤后第二天行清创，创面暴露疗法及阿米卡星、贝复剂交替喷雾创面。背部：双上肢伸侧受压创面涂抹SD-Ag霜。患者由于翻身不合作，致使受压创面有所加深。伤后第2天，患者出现精神症状，表现为胡言乱语，答非所问。伤后第三天，患者体温升至38.5℃，并出现频繁呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便。听诊肠鸣音极少。查血钾不低，高度怀疑有败血症、中毒性肠麻痹，故立即抽血标本作细菌培养，禁食，行胃肠减压，胃管内注入吗叮啉10mg tid。联合用药，加大抗感染力度，加强翻身，创面再次清洁消毒后反复用SD-Ag以及溶痂创面及时引流。伤后第5天，患者肠鸣音恢复，肛门排气好，夹闭胃管后未再腹胀、呕吐，故拔除胃管，试餐后无不良反应。伤后第8天，血培养口头报告示有细菌生长。伤后11天，血培养正式结果证实为表皮葡萄球菌生长。同时溶痂创面脓培养结果亦示表皮葡萄球菌生长。故血中细菌来自创面是明确的。经上述治疗后，伤后第10天再次送血标本检查未发现细菌。伤后2周，浅度创面自愈，部分深度创面3周后自愈，双上肢仲侧受压创面已深达远Ⅳ度，于2000年7月31日即伤后第11天行双上肢切削痂及皮穿法移植皮术，及伤后第35天行双上肢残余肉芽创面刃厚皮移植术，完全覆盖创面，于伤后50天痊愈出院。
作者：向小燕；周国富 刊期： 2001年第01期
急、慢性鼻(窦)炎以及感冒引起的鼻塞是临床常见症状之一。目前在治疗这类疾病时我院都是采用收缩鼻粘膜和抗感染治疗。根据临床需要，我们制备了复方氧氟沙星滴鼻剂，临床应用效果满意，现报道如下：1 处方与制备1.1 处方：氧氟沙星0.3g、盐酸麻黄硷1.0g、氧化钠0.55g、尼泊金0.03g、稀醋酸适量、蒸馏水加至100ml。1.2 制备：取氧氟沙星加入约80ml热蒸馏水中，滴加稀醋酸，搅拌使溶解，使氧氟沙星溶解，再依次加入盐酸麻黄硷，氯化钠、尼泊金溶解过滤，自滤器上加蒸馏水至100ml，混匀，于100℃ 30 min流通灭菌，无菌分装即得。2 质量控制2.1 性状：本品为淡黄色透明液休，pH4.5～6.5。2.2 鉴别：麻黄硷，取本品1ml加硫酸铜试液2滴，20%氢氧化钠液1ml，即显蓝紫色，加乙醚1ml振摇后放置，乙醚层即显紫红色，水层变蓝色。 氧氟沙星，取含量测定项下的供试品溶液，按分光光度法(《中国药典》2000年版二部附录VA)测定，在293±1nm波长处有大吸收。3 含量测定3.1 盐酸麻黄硷取本品依照(《中国药典》2000年版二部附录IVB)，测定旋光度按回归方程计算盐酸麻黄硷含量，本品含麻黄硷C10H15NO.HCL应为标示量的90.0%～110.6%。3.2 氧氟沙星：①对照品溶液的制备：精确称取105℃干燥至恒重的氧氟沙星对照品30mg置250ml量瓶中，加盐酸(0.1mol/L)振摇使溶解，用0.1mol/L的盐酸液稀至刻度，混匀，精确吸取稀释液5ml置100ml瓶中，加盐酸液稀释至刻度，混匀，即得。②供试品溶液的制备：精确吸取本品0.5ml，置250ml量瓶中，加盐酸液(0.1mol/L)至刻度，混匀即得。③测定：分别取对照品溶液和供试品溶液按分光光度法(《中国药典》2000年版二部附录IVA)，以盐酸液(0.1mol/L)为空白，于(293±1)nm波长处测定吸收度计算即得。
作者：唐绍武 刊期： 2001年第01期
急诊科是医院的窗口，预诊又是急诊的窗口。首先接待急诊患者的是预检护士，预检又是预诊护士较重要的一项工作。如何迅速准确地做好急诊病人的预检工作，笔者认为护理程序的工作方法仍然适用于预检工作，并能达到满意的效果。1 评估 评估是护理程序的第一步，预检护士对病人健康状况的评估内容包括以下内容：1.1 主观资料：多为病人的主观感觉，护士通过病人的主诉或从其家属处获得，从而迅速了解病人对疾病的感受及其心理状态、行为反应等。如：急诊病人诉：右上腹疼痛两小时，可表现出疼痛的症状、体征、恐惧、紧张等心理反应。1.2 客观资料：通过预检护士对病人的观察及进行体格检查或医疗仪器检查获得。如：病人就诊时的方式、步态、精神状况、面色、皮肤粘膜及生命体征可判断疾病的轻重缓急。如：严重复合性损伤的病人，特别应注意从头部、颈部、胸腹部、四肢肌肉、骨骼及神经系统方面评估，从而获得病人完整的第一手资料。评估要求在短时间内迅速、准确地完成这一过程，才能适应急诊工作的需要。
作者：蒋晓静；唐正蓉 刊期： 2001年第01期
目前重组干扰素-α(IFN-α)对慢性丙型肝炎(CHC)能起到明显抑制HCV病毒复制的作用，是丙型肝炎抗病毒治疗的首选药物［1］，对部分丙肝患者则显示出较好的治疗效果，国外已把它作为治疗丙型肝炎的标准用药［2］，不同患者对干扰素的治疗出现不同程度的不良反应，耐受性差者可能影响疗程完成。因此加强护理，增强患者的自信心，对提高丙肝患者干扰素治疗耐受性具有较为重要的意义。1991年1月至1999年8月我院用IFN-α治疗CHC患者27例，并进行了跟踪性观察，探讨了减轻药物不良反应的护理方法，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组27例，其诊断标准参照1995年1月第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的“病毒性肝炎防治方案”［3］，既往无IFN-α使用史，其中男性20例，女性7例，年龄在18～58岁，平均年龄35.7岁。治疗前经PCR法检查为HCVRNA阳性和酶联法检查抗-HCV阳性并排除其它肝炎病毒感染，用药前均有不同程度的ALT异常(正常值1.5倍以上)。1.2 治疗方法：27例患者均为慢性丙型肝炎，采用IFN-α抗病毒治疗和用维生素进行一般保肝治疗，方法：122例患者为干扰素300万单位肌肉注射，前15天(d)每天一次，以后隔天一次，疗程3月。2例患者为干扰素600万单位肌肉注射，前15d每天一次，以后隔天一次(剂量不变)。1.3 护理观察：在丙型肝炎抗病毒治疗中，病员可能出现不同程度的不良反应，应密切观察患者的发热、头痛、关节肌肉痛和胃肠道症状，了解患者血常规和肝功能变化情况，必要时对症处理，增加患者治疗的信心，完成治疗，达到抗病毒治疗的目的。2 结果2.1 患者耐受状况：由于CHC患者在抗病毒治疗中，常出现不良反应，使原有症状加重，一般剂量愈大，不良反应愈重，见表1，表2。影响患者接受IFN-α治疗的连续性，本组出现不良反应27例(134例次)，患者能完全耐受治疗者21例(占21/27%)，耐受一般，给予良好护理后完成疗程者5例(占5/27%)；能耐受治疗而中途停药者1例(1/27%)。
作者：敬雪明；李金蓉；孟青 刊期： 2001年第01期
咳嗽是肺系疾病常表现的共有症状，多由脏俯功能失调、肺气不宣所致，具有病程较长、反复发作的特点。近年来，笔者用小柴胡汤加减治疗咳嗽229例，获得了较好疗效，现报告如下：1 临床资料 本组共229例，其中男125例，女104例；6个月至14岁42例，15岁至30岁31例，31岁至45岁36例，46岁至60岁58例，61岁以上者62例。其中支气管炎58例，哮喘性支气管炎33例，支气管哮喘12例，支气管扩张7例，支气管周围炎31例，结核性胸膜炎12例，肺结核8例，肺气肿肺心病27例，上呼吸道感染41例。2 诊断标准 以《伤寒论》中96条“伤寒五六日中风、往来寒热、胸胁苦满……或咳者，小柴胡主之”为诊断依据。即凡具有不同程度的咳嗽及往来寒热、胸胁苦满、心烦善呕、心下悸，不思食、脉弦细等症状的患者为治疗观察对象。除部分患者使用过抗菌素、抗痨治疗外，未使用任何西药治疗。
作者：曾宏；冯巧蓉；苟祯学；刘雪梅 刊期： 2001年第01期
我院于1998年收治1例接种卡介苗后左臂感染形成溃疡，经久不愈的患儿，经外用利福平换药，疗效满意，报道如下： 患儿姚×，男，8岁，学生，2年前左壁接种卡介苗后出现红肿、疼痛并逐渐溃烂，伴渗液，多次在乡、县医院换药及抗感染治疗无效，溃疡面逐渐扩大，于1998年7月1日来我院治疗。入院查体：浅表淋巴结无肿大，左上臂见一5cm×5cm×2cm大小溃疡面，表面附有脓性分泌物。X光左侧肱骨片提示：骨质未见异常，诊断“左上臂慢性溃疡”，入外科住院治疗。经过双氧水冲洗、包扎溃疡面及青霉素6×10５／L U im q 12h，经6天治疗，病灶无好转，请传染科会诊后认为系接种卡介苗所致，应给予抗结核治疗，随后给予异烟肼0.2qd，链霉素0.25 im bid及利福平外用换药治疗。约10天后，溃疡面明显好转，继续用药1月后，痊愈。 讨论 卡介苗是预防结核病的减毒活疫苗，多用于婴幼儿及结核菌素试验阴性的儿童。接种卡介苗3周左右，接种部位会出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱穿破结痂，痂脱落后留下一个小瘢痕，这是正常过程，一般持续2月左右，但该患儿持续长达2年少见，究其原因，巨大溃疡形成与接种菌苗出现严重过敏反应有关。
作者：龙波；钟爱华；吴萍；荆治悌；秦正碧 刊期： 2001年第01期
目的：提高肝癌的诊治水平。方法：对130例肝癌手术中放置皮下埋入式输药装置(DDS)进行回顾性分析。结果：一期肝切除后1、3、5a生存率为86.5%、52.6%、31.2%；无法一期切除而行化疗或放免治疗后1、3、5a生存率为52.3%、18.7%、0，其中4例获二期切除。结论：肝癌手术中应常规放置DDS，术后经DDS进行化疗或放免治疗，可提高肝癌的疗效和生存率。
作者：马海；李永；曾崇方 刊期： 2001年第01期
急性化脓性间质性心肌炎为化脓性细菌在肌间质浸润而引起的病变。单纯因该病引起的急死较少见，本文报告急性化脓性间质性心肌炎急死一例，并结合文献讨论。1 案例资料 王某，女，20岁，在某商厦打工，2000年2月1日加班后当晚洗了许多衣服，拟次日赶回家过春节，2月2日晨被人发现已死在床上。据查死者既往史、家族史均无特殊表现。 尸检，除左环指第一指节处有1.8×1.0cm皮肤擦伤，第二指节有0.3×0.1cm皮肤擦伤外，其余全身各处未见损伤。颅骨、四肢骨均无骨折。颅内无血肿及出血，心脏重380克，右心室壁厚0.3～0.4cm，右心房有鸡脂样凝血块4.5×4×1.5cm，左心室壁厚1.2cm，二尖瓣附着有索条状鸡脂样凝血块，余未见异常。 取本例心脏做组织学检查，常规苏木素一伊红染色，见心肌间有多数细小肌溶灶，该处有以中性白细胞为主的细胞浸润，心肌间质高度水肿；死后凝血块内见白细胞成团，红细胞大部融解。经尸检排除暴力致死；经化验胃及其内容物、血、尿等可排除中毒。2 讨论 心脏肌层炎性病变称心肌炎。它常是指心肌内发生局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。心肌炎在心肌内可见炎性细胞浸润，而其邻近心肌细胞没有典型梗死损伤，这对正确理解心肌炎与心肌梗死之间的区别有实际意义。部分心肌炎病人终身无心肌炎临床表现，但死后病理检查确有心肌炎存在的证据。心肌炎常见于青少年或体格健壮者。有人报告，在轻度感冒的患者中，约有50%于电镜下有心肌炎的病理改变。据Manion报告，有50多种疾病都可累及心肌，引起心肌炎。Saphir认为在常规尸检中，心肌炎的发病率为4～9%，是导致急死，特别是小儿急死的重要原因［1］。 心肌炎按不同病因通常分为以下三种类型： (1)变态反应所致的心肌炎：如青霉素等药物可因变态反应而致心肌炎，甚至发生急死。 (2)理化因素引起的心肌炎：有些药物或有毒化学物质的毒性作用对心肌造成损害。如砷、酒精等，都可引起心肌炎。一些接受放疗的病人，如心肌过量放射照射，也可引起心肌炎。 (3)感染病理中发生的心肌炎：由病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等引发的心肌炎。临床上以细菌，特别是病毒感染为常见。心内膜炎或心包感染，都可波及心肌而使心肌发炎。其致病菌以葡萄球菌，链球菌或肺炎球菌为主。脓毒血症、布氏杆菌病、破伤风、脑膜炎球菌菌血症等，都可引起这类心肌炎。 (4)特发性心肌炎：发病原因不明，为心肌内炎性细胞浸润，可见淋巴细胞、浆细胞，尤其是多核巨细胞。
作者：郭万里；尹铎天 刊期： 2001年第01期
本文对衡阳市劳教所戒毒大队227名吸毒者进行了社会学调查。结果表明：年龄小、受教育程度低、对毒品危害性认识不足、因疾病治疗而致药物性依赖、家庭原因、事业不顺等因素与吸毒密切相关。所以加强禁毒宣传教育，严厉打击种毒、制毒、贩毒，以及控制不良的社会、心理因素是预防吸毒的有效措施。
作者：熊平 刊期： 2001年第01期
肺炎是儿科常见病，不仅肺炎患儿占住院儿童病人数的24.5％～56.2%，其中婴幼儿肺炎为学龄儿童的39.5倍，也是我国小儿死亡的第一病因。近10年来，对婴幼儿重症肺炎的血管活性药物的应用，明显地提高了本病的治愈率。我院儿科自1999年1月～1999年12月应用血管活性药物治疗婴幼儿重症肺炎45例，取得满意的疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组45例中，男25例，女20例，男女之比为1.25∶1，年龄1 月～3岁，平均年龄1.3岁。1.2 临床分型：重型肺炎(30例)：哮喘明显，中毒症状重，呼吸＞60次/min，明显三凹征，青紫，烦燥，双肺明显中细湿鸣及或喘鸣，但无并发症。极重型肺炎(15例)：中毒症状重，呼吸急促浅表或不规则，面色青灰，缺氧症明显，伴有呼衰、心衰或脑病等并发症。 本组45例中并发心功能不全者12例，明显呼吸衰竭15例，中毒性或缺氧性脑病3例，心肌炎6例。1.3 用药方法及分组：在积极使用有效抗菌素治疗以及纠正呼衰、心衰、脑水肿、酸中毒治疗病情无明显好转的前提下随机加用血管活性药物。根据用药不同分为三个组。1.3.1 酚妥拉明组(20例)：用法：0.5～1 mg*kg-1*次-1 q4h～q8h1.3.2 东莨菪硷组(15例)：用法：0.01～0.03 mg*kg-1*次-1 q4h～q8h1.3.3 酚妥拉明＋多巴胺组(10例)：用法：酚妥拉明0.5～1 mg*kg-1*次-1 q4h～q8h 多巴胺0.5～1 mg*kg-1*次-1 交替1.4 疗效判定：1.4.1 显效：用药24小时(h)内喘鸣音消失，湿罗音减轻，并发症控制。1.4.2 有效：72 h 内上述症状得以控制。1.4.3 无效：72 h 以上症状无缓解或加重。
作者：钟天美 刊期： 2001年第01期
随着医学科学的发展，认为肢体损伤而截肢是不可想象的，然而，在临床工作中远不是这样。1989～1999年，我科有32例，33个肢体外伤而截肢。本文就截肢原因分析如下：1 临床资料 本组共32例，33个肢体。男性27例，女性5例。年龄3～65岁，平均35岁。损伤原因：交通事故11例，压砸伤6例，机械绞伤7例，高处跌伤3例，炸伤5例。损伤类型：开放性损伤27例，闭合性损伤5例。骨折部位：股骨骨折2例，髋骨骨折2例，胫腓骨骨折22例，外踝骨折1例，足跗骨骨折及缺失5例。伤后就诊时间：8小时以内19例，9～48 h 7例，48 h 以上6例。2 结果 19例伤肢创伤严重无法修复，一期行截肢术。5例伤后行保肢治疗，包括清创，骨折固定，闭合伤口，终因感染，伤肢坏死而截肢。5例伤肢闭合性骨折，来诊时间在3天(d)以上，已是骨筋膜室综合征晚期，经彻底切开减压无好转而截肢。2例骨折伴有严重血管损伤，来诊时间长，因伤肢远端坏死而截肢。1例外踝骨折并小腿皮肤软组织广泛损伤，清创后皮肤坏死、感染，为保全生命而行截肢术。
作者：蒋成；张德纯；田应伟 刊期： 2001年第01期
导尿术在临床护理实践中常常用到。外科手术前为了彻底排空膀胱，减少术中膀胱受损的危险性，常需留置尿管。近几年通过对外科手术留置尿管患者拔管前先给予夹管，能自行解小便后再拔管与按医嘱直接拔管两种方法的对照现实，前者具有明显的优点，现报告如下：1 材料与方法1.1 临床资料1.1.1 分组：选1998年4月至1999年6月45倒胸腹部、妇产科手术术前留置尿管病员，其中男30例，女15例，年龄18～55岁作为试验组，45例同样条件的手术病员作为对照组。1.1.2 材料：选用广东省番禺市金桥新技术医用导管厂生产的金桥牌乳胶球术导尿管，品名：22腔标准型，规格：14～18号，10ml；14～18号，30ml。1.1.3 适用对象：胸腹部手术病员，妇科手术，剖腹产手术病员。1.2 方法 两组病员术前均严格遵守无菌操作原则，置入22腔球术导尿管，气术内按规格注入10～30ml空气或无菌生理盐水固定好尿管。术后回病房，神志清梦者立即给予夹闭尿管，全麻病员待神志清楚后夹闭导尿管，待病员有便意后带管自行解小便，自解成功者给予拔管，不能自解者给予放开尿管排尿后再夹闭，直到病员能带管自解小便后拔管，对照组遵医嘱常规于术后24小时拔除尿管。2 结果 两组病员留置尿管时间，再置管次数和逆行感染发生人次，对照情况见表。
作者：袁旭琼；张天英；文宗碧 刊期： 2001年第01期
肺癌临床上多见于中老年人，但近年来青年人肺癌发病率有上升趋势［1，2］。由于青年人肺癌发病隐匿，临床表现不典型，常有不同的并发症，易导致临床误诊误治。本文回顾性分析经手术、纤支镜等活检病理证实为肺癌而临床X线误为其他疾患病例的误诊原因，旨在提高对青年人肺癌的认识。1 一般资料1.1 本组病例中，男6例，女2例。年龄25～40岁，平均年龄36.7岁。病程15天(d)至10月不等。1.2 病理类型与部位：误诊的8例中鳞癌5例，腺癌2例，未分化癌1例。中央型肺癌4例，周围型肺癌3例，肺泡癌1例。1.3 误诊情况：本组中误诊为肺结核5例、肺炎2例、肺炎性假瘤1例。误诊时间：长7月，短15d。2 病例介绍 例1，男，35岁。因畏寒发热、咳嗽、咳痰15d就诊。实验室检查：白细胞计数1.1×10９个/L，中性0.85，淋巴0.15，血沉25mm/h，尿常规正常，肝、肾功正常，门诊以肺炎收入院。入院后首次X线胸正侧位片示：右上肺第2、3前肋间内中带见斑片状、絮条状阴影，右肺门影增浓。X线拟诊：右上肺炎。经抗炎治疗2周后复查，临床症状有所好转，胸片示：右肺病灶无明显改变，遂考虑为肺结核，行抗痨治疗，6月后复查：右上肺病灶仍无明显改善，右肺门区见一大小约2.5cm×2cm的类圆形结节影，遂行纤支镜检，病理证实为中央型肺鳞癌。 例2，男，28岁。因咳嗽、咳痰、胸痛1月余入院。曾有肺结核病史，自诉“治愈”。实验室检查：血尿常规正常；肝、肾功正常。胸部X线片示：左上肺锁骨下区中带见一大小约1.5cm×2cm左右的结节影，边缘光滑，密度均匀，其外下方见斑点状、条索状阴影。X线拟诊为左上肺结核球，行抗痨治疗3月后，复查胸片示：左上肺结节灶增大致2.5cm×3cm左右，边缘有分叶，其周围斑片、条索状阴影似增浓，仍按结核治疗，6月后再次复查胸片示：左上肺块影增致3.5cm×4.0cm左右，并见边缘不规则，有分叶现象，其内见一大小约1cm×1.5cm不规则空洞，X线改诊为左上肺癌可能，行CT引导下穿刺活检证实为左上肺周围型鳞癌。
作者：罗才旭；青建芳；秦胜碧 刊期： 2001年第01期
在我们的教学与训练中，经常有同学发生扭、挫伤。经过调查，得知：我院40%的同学身体锻炼集中在篮球、足球两项上。由于篮球、足球的专项技术对踝、膝、腰、手指要求特别高，加之同学们对这些体育项目缺乏足够的了解。导致扭、挫伤的发生。发生后更不知及时处理与医治，延误了治疗的时间。给同学的学习、生活带来了诸多不便。1 急性踝关节扭伤1.1 踝关节内侧为三角韧带，呈扇形分布，粗状，面积大，互相作用，外踝三条韧带细小，完全独立。所以踝部外侧易扭伤。1.2 处理方法：伤后立即用拇指指腹压迫痛点，止血，随即进行冷处理，如冷水管冲洗或敷冰块于患处，并抬高患肢。24小时后用川北医学院附院自制活血散进行散淤、消肿、止痛。1.3 恢复与预防：急性期抬高患肢、休息，肿胀疼痛缓解后，点按太溪、丘墟、昆仑、沪胶、阳陵泉等腧穴。每穴位约3秒。积极进行关节周围肌肉力量练习及屈伸活动，逐渐参加一般锻炼。患处无疼痛时，可完全进行体育活动。为了预防踝关节扭伤，平时应加强提踵、跳绳、足尖走路等练习。2 膝关节内侧副韧带急性损伤2.1 膝关节上下杠杆长，构造复杂。篮球、足球运动要求膝于半屈曲位(130°～150°)屈伸、扭转与发力。［2］这个角度恰恰是膝关节的解剖弱点，易扭伤。2.2 处理方法：轻者；停止活动2～3天，置膝于微屈曲位，外敷活血散，后开始进行步行锻炼，用舒活灵作按摩治疗，主要点血海、膝眼、梁丘、足三里、解溪、风市等腧穴。重者；先止血、止痛，一般采用弹力绷带压迫包扎，用托板将患膝固定于微屈位，抬高患肢休息。2～3天后除去压迫材料，进行按摩治疗，隔日一次。2.3 恢复与预防：伸膝运动局部疼痛时，加强股四头肌与膝屈肌的静力性锻炼。疼痛消失时，在粘膏带支持及弹力绷带固定下参加一般活动，2～3周无异常反应，恢复正常运动，为了预防再次发生，平时进行负重、深蹲、半蹲等练习。
作者：彭波；何汝益；魏秀芳 刊期： 2001年第01期
患者，男性，24岁。因咽部不适、异物感1＋年，伴吞咽及呼吸困难1＋月入院。查：喉咽部见一表面光滑之肿块，肿块带蒂，蒂位于右侧梨状窝前壁，环杓关节处，取肿块送检。病理检查：灰白色肿块一个，5cm×3cm×2cm，表面附有粘膜。肿块切面灰白，质嫩。取五块常规制片镜检。镜下：肿瘤细胞主要由上皮细胞及梭形细胞组成，呈癌肉瘤形态。上皮细胞与梭形细胞间有移行，二者均可见核分裂，5～10个/10HPF。上皮细胞有呈腺样排列趋势，并可见典型腺样结构和较多裂隙。腺样结构内衬低柱状上皮，与梭形细胞间无基底膜。网织纤维染色，上皮细胞呈腺巢状，梭形细胞间有少许网织纤维。免疫组化染色，CK：上皮细胞阳性，梭形细胞阴性；Vimentin：梭形细胞阳性，上皮细胞阴性，病理诊断：喉咽部滑膜肉瘤(双相型)。 滑膜肉瘤大多发生于四肢大关节的附近，极少发生于前腹壁，咽喉部等处［1～6］。本例位于喉咽部环杓关节处，实为罕见［2］。滑膜肉瘤是来源于滑膜上皮细胞或滑膜间质细胞的一种恶性肿瘤，具有双相分化的潜力。组织学上分为四型：单相纤维型(又称梭形细胞为主型)、双相型(双称混合型)、单相上皮型(又称上皮细胞为主型)和低分化型［7］，故其光镜下表现形式多种多样，具有癌肉瘤的形态特点。故有资料认为滑膜肉瘤是真正的癌肉瘤［7］。我们认为在好发部位典型的滑膜肉瘤(有双相分化)，其光镜诊断并不困难；而以梭形细胞或上皮细胞为主型滑膜肉瘤在非好发部位，诊断纤维肉瘤或其它梭形细胞恶性肿瘤时要注意排除梭形细胞为主型滑膜肉瘤。诊断腺癌或转移性腺癌时要注意排除上皮细胞为主型滑膜肉瘤。只有多取材，观察其有无双相分化及向滑膜腔隙分化的光镜特点，并借助免疫组化染色及电镜加以鉴别，以减少误诊。
作者：唐治蓉；林德广 刊期： 2001年第01期
酶法测定血清HDL-ch沉淀分离的条件选择是整个实验中非常关键的一步。我们对四种温度下沉淀分离后的测定结果进行了对比观察，现报告如下：1 观察对象 2000年4～5月来我院健康体检者110名，年龄18岁～45岁。2 材料与方法2.1 试剂：温州东欧生物有限公司生产的酶试剂盒，其中沉淀剂为磷钨酸——Mg2＋。2.2 方法：受检者均在早晨空腹采血，分离血清，取试管4支，各加血清和沉淀剂0.1ml，混匀，分别置4℃、10℃、25℃、37℃ 15分钟后，离心取上清液待用，以下步骤按操作说明书进行。3 结果与讨论3.1 结果：沉淀剂加入后放置4℃、10℃、25℃、37℃的检测结果，分别为1.18±0.22、1.20±0.22、1.33±0.24、1.35±0.23mmol/L。3.2 从检测结果可以看出，HDL-CH随沉淀剂加入后设置温度的不同而出现波动。在4℃～25℃之间尤为显著，差异有非常显著性意义(t=0.298，P＜0.01)；25℃～37℃之间亦有波动，但其差异无显著性意义(t=0.187，P＞0.05)。
作者：吴冬梅；刘林 刊期： 2001年第01期
川北医学院学报杂志
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主办：川北医学院
