郭万里；尹铎天
目的：总结25例主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣联合病变的外科治疗体会。方法：术前心功能Ⅲ级18例，Ⅳ级7例，25例均施行二尖瓣及主动脉瓣置换，三尖瓣成形术。结果：术后并发症的发生率较低，无术后早期死亡，晚期死亡2例，生存病例随访3～60月，心功能显著改善。结论：术前改善心功能和术后减少并发症的发生是提高术后生存率的重要措施，三尖瓣多采用 DeVega 成形术。
作者：佘凯；安宁；王继相；王波；熊伟 刊期： 2001年第01期
1995～1998年对20例不同种类手术病员进行术后硬膜外推注低浓度局麻药镇痛，经临床观察效果满意，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组20例，男女各10例。年龄28～61岁，平均44岁。手术种类：动脉栓塞血栓清除血管修复9例，其中多处栓塞5例。子宫全切3例，子宫全切广泛淋巴结清扫2例，阑尾穿孔全腹膜炎腹腔引流阑尾切除2例，直肠癌根治术2例，肾切除术2例。1.2 方法：术毕保留硬膜外导管，严加保护和牢靠固定。当术后病员伤口稍有疼痛感时，即用1.2%利多卡因或0.25%布比卡因，经硬膜外导管缓缓注入，每次6～8ml，间隔时间8～12小时，48小时后拔除硬膜外导管。2 结果 20例均无伤口疼痛，能正常入睡，无腹胀，无恶心呕吐，能自行排尿、呼吸、血压、脉搏稳定。
作者：郑述碧；唐自跃；向太；王玲英 刊期： 2001年第01期
肩胛上神经阻滞主要用于治疗和诊断肩关节疼痛和三角肌下滑囊炎，是治疗冻结肩的有效方法之一。我院采用肩胛上神经阻滞治疗冻结肩28例，取得满意效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 病例选择：本组28例，男2例，女26例。ASAⅠ～Ⅱ级，年龄35～56岁，体重58.5±11.3 kg。患侧左17例，右11例。1.2 药物：注入药物为0.75%布比卡因4 ml,醋酸强的松龙25 mg、维生素 B121 mg、生理盐水3 ml，共10 ml。1.3 方法：患者坐位，脊柱与地面垂直，双手放于两
作者：唐嘉陵；万勇；曹小平 刊期： 2001年第01期
膀胱、盆腔异位前列腺国内及国外有个例报道，但腹膜后异位前列腺增生症实属罕见。我院50年来遇见1例报道如下： 患者男性，37岁，农民，因发热转移性的右下腹部疼痛12h，于2000年2月25日以急性阑尾炎急诊入院。查体：一般情况较好。体温38.6°，脉搏110次/分钟，Bp150/90mmHg，营养差，右下腹压痛及反跳痛；结肠充气试验阳性。B超检查：肝、胆、胰、脾、肾无异常，胸片、心电图、尿常规检查正常，WBC 16×10９／L，临床诊断：急性化脓性阑尾炎。手术中见阑尾充血、肿胀，粗大、切除阑尾后，在回盲部深处的腹膜后触及一质硬肿块并随之切除送病检。病理检查：(阑尾从略)送检后腹膜不规则，肿块一个，大小为3.2cm×2.1cm×1.7cm，表面不光滑，灰白色；切面呈结节状及蜂窝状，肉眼可见碎米大的多个小囊，其周围包绕宽窄不等的作漩涡状排列的灰白色区域。镜下：见大小不等的多个前列腺腺体，由丰富的纤维组织及少许平滑肌，但分隔形成较宽的间质，并围绕增生的腺体呈波纹状起伏，腺体形态各异，上皮细胞呈柱状，多为双层排列，胞浆丰富而淡染，在增生的区域有散在的淋巴细胞浸润，组化氨基肽酶反应活性增强。病理诊断：1.腹膜后异位前列腺增生症；2.脓肿性阑尾炎。讨论 异位前列腺增生是男性生殖腺的一个发育畸形，我们认为它是在胚胎早期原始生殖腺外侧的腹膜上皮增生所形成的苗勒氏管，其部分脱离主体，移位于腹膜后而孤立；在发育过程中生长分化而成熟。至于迁离的前列腺组织继之发展为增生，可能与激素刺激有关，由于仅见1例，有待今后进一步探讨。本病异位于腹膜后无症状，无体征，只能靠手术切除，病理确诊。
作者：吴胜海 刊期： 2001年第01期
闭孔疝为腹内脏器或组织进入髋骨闭孔中所致，常发生于多产，消瘦老年妇女，临床少见。由于位置深，疝块小，表面不突出，术前误诊率可高达77.3%［1］。现将我院近年来收治嵌顿绞窄性闭孔疝3例报告如下。 典型病例：患者，女，72岁，农民。因左大腿疼痛15天，腹痛呕吐1周于1992年2月14日入院，2天前在外院行“肠梗阻”治疗无缓解。查体：T37℃，P96次/分、R30次/分，Bp14.6/9.3kpa，腹部膨隆，全腹均有压痛，无肌紧张，振水声明显，X线透视：右上腹及左侧腹有多个阶梯状液平面，血常规小便检查正常。入院诊断：急性肠梗阻，闭孔疝嵌顿，可能性大，行急诊剖腹探查术，发现胃扩张明显，位于脐以下，张力高，部分小肠扩张，距回盲部约50cm处小肠壁嵌入左侧闭孔，回纳时肠管破裂，见嵌顿肠壁水肿呈暗红色，闭孔内口约2cm。修补肠管破口，封闭闭孔内口，手术经过平稳。术后置入胃管，流出棕褐色胃液约3000ml，以后出现低钾，切口感染，经相应处理，住院25天痊愈出院。术后诊断：左侧闭孔疝并小肠嵌顿、急性胃扩张。
作者：谢谦 刊期： 2001年第01期
随着现代工作和生活节奏的加快，要求人们改变传统的价值观和职业意识，改变传统的生活方式和习惯。生活在现代社会的每一个人都必须增强竞争能力以应对激烈的知识竟争、复杂的人际关系以及紧张的社会环境［1］。1994年联合国报告根据国际劳工组织的研究，指出：“世界正在变成充满紧张的世界”［2］。 职业人群作为一个特殊的社会群体，一方面要承受着与一般人群相同的健康问题的挑战，同时他们在工作环境中还经受着生产性有害因素的危害和职业紧张因素的威胁。职业紧张是普遍存在的。一般认为［3］任何职业的工作人员都扮演着不同的社会角色，而每一个角色在一定的条件下都有紧张。紧张有积极或消极的一面，而消极的一面便具有有害作用。 职业紧张对健康、行为以及对工作效率的影响已成为国际上重要的职业卫生问题之一［4～5］。1 职业紧张的概念和特点1.1 职业紧张的概念：职业紧张(又称工作紧张)是指由于工作或工作有关的因素所引起的紧张。当工作要求超过了劳动者的应变能力时，个体特征与环境之间相互作用所出现的机体心理、生理功能的异常改变。Thoits等［6］认为职业紧张是一种状态，即工作有关因素与工人的相互作用所致的心理和生理反应的增强或减弱，使个体心理和生理功能异常。另有人认为［7］职业紧张是紧张因素、工作有关紧张状态的蓄积；或者说是伴随着工作需求超过个体的应变能力的工作条件的相互作用。有人认为［8］职业紧张是劳动者在其工作中受到各种生理、心理和社会因素的影响而不能适应时所出现的紧张状态。
作者：李健；王治明；兰亚佳 刊期： 2001年第01期
酶法测定血清HDL-ch沉淀分离的条件选择是整个实验中非常关键的一步。我们对四种温度下沉淀分离后的测定结果进行了对比观察，现报告如下：1 观察对象 2000年4～5月来我院健康体检者110名，年龄18岁～45岁。2 材料与方法2.1 试剂：温州东欧生物有限公司生产的酶试剂盒，其中沉淀剂为磷钨酸——Mg2＋。2.2 方法：受检者均在早晨空腹采血，分离血清，取试管4支，各加血清和沉淀剂0.1ml，混匀，分别置4℃、10℃、25℃、37℃ 15分钟后，离心取上清液待用，以下步骤按操作说明书进行。3 结果与讨论3.1 结果：沉淀剂加入后放置4℃、10℃、25℃、37℃的检测结果，分别为1.18±0.22、1.20±0.22、1.33±0.24、1.35±0.23mmol/L。3.2 从检测结果可以看出，HDL-CH随沉淀剂加入后设置温度的不同而出现波动。在4℃～25℃之间尤为显著，差异有非常显著性意义(t=0.298，P＜0.01)；25℃～37℃之间亦有波动，但其差异无显著性意义(t=0.187，P＞0.05)。
作者：吴冬梅；刘林 刊期： 2001年第01期
近年来，药物不良反应ADR对病人的危害越来越受到人们的重视，及时发现，正确处理ADR，对避免ADR给患者带来的危害、提高医疗水平和治愈率，降低死亡率和医疗费用等都有重要意义。1 资料和方法1.1 药品：ADR资料来源与因果关系判断标准：1999年1月至12月收到我院临床科室中、西药品不良反应报告46例，其中西药37例，中药9例。按卫生部制定的药品不良反应定义和有关规则因果关系进行分析［1］。1.2 一般资料：在46例ADR报告中，男性患者17例，占36.9%，女性患者29例，占63%，年龄小的10岁，大的83岁，详见表1。2.4 根据文献报告对ADR反应强度分级［2］，本文46例ADR反应强度分布情况，严重5例，中度13例，轻度28例，所有病例经停药、减量或对症治疗全部症状消失，过敏性休克患者经及时抢救均痊愈，无后遗症及死亡发生。
作者：刘长碧；赵兴容；赵淑芝 刊期： 2001年第01期
肺炎是儿科常见病，不仅肺炎患儿占住院儿童病人数的24.5％～56.2%，其中婴幼儿肺炎为学龄儿童的39.5倍，也是我国小儿死亡的第一病因。近10年来，对婴幼儿重症肺炎的血管活性药物的应用，明显地提高了本病的治愈率。我院儿科自1999年1月～1999年12月应用血管活性药物治疗婴幼儿重症肺炎45例，取得满意的疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组45例中，男25例，女20例，男女之比为1.25∶1，年龄1 月～3岁，平均年龄1.3岁。1.2 临床分型：重型肺炎(30例)：哮喘明显，中毒症状重，呼吸＞60次/min，明显三凹征，青紫，烦燥，双肺明显中细湿鸣及或喘鸣，但无并发症。极重型肺炎(15例)：中毒症状重，呼吸急促浅表或不规则，面色青灰，缺氧症明显，伴有呼衰、心衰或脑病等并发症。 本组45例中并发心功能不全者12例，明显呼吸衰竭15例，中毒性或缺氧性脑病3例，心肌炎6例。1.3 用药方法及分组：在积极使用有效抗菌素治疗以及纠正呼衰、心衰、脑水肿、酸中毒治疗病情无明显好转的前提下随机加用血管活性药物。根据用药不同分为三个组。1.3.1 酚妥拉明组(20例)：用法：0.5～1 mg*kg-1*次-1 q4h～q8h1.3.2 东莨菪硷组(15例)：用法：0.01～0.03 mg*kg-1*次-1 q4h～q8h1.3.3 酚妥拉明＋多巴胺组(10例)：用法：酚妥拉明0.5～1 mg*kg-1*次-1 q4h～q8h 多巴胺0.5～1 mg*kg-1*次-1 交替1.4 疗效判定：1.4.1 显效：用药24小时(h)内喘鸣音消失，湿罗音减轻，并发症控制。1.4.2 有效：72 h 内上述症状得以控制。1.4.3 无效：72 h 以上症状无缓解或加重。
作者：钟天美 刊期： 2001年第01期
患者，男，65岁。反复右上腹疼痛1＋年，加重伴消瘦2月，门诊以“结石性胆囊炎”收入院。体检：BP21/13kpa，右上腹压痛，莫非氏征阳性，无反跳痛，未扪及包块。辅查：全腹B超显示：胆石症，胆囊炎；双肺胸片及食道吞钡镊片均未见异常。术中见：胆囊明显增大约8.5cm×5cm×5cm，胆囊完全变形增厚，浆膜面有多个黄豆大小的质硬结节。剖开胆囊，腔内见70多枚小结石。肝脏表面光滑，未见结节状病灶，胆囊三角处见肿大淋巴结。临床诊断：结石性胆囊炎。 病理检查：巨检：已剖胆囊组织，大小约8.5cm×5cm×2.5cm，壁厚约0.5-1.5cm，粘膜面大部分坏死脱落，局部可见多个灰白色小结节隆起，切面见胆囊壁各层结构消失，为灰白色组织取代。镜检：胆囊壁结构破坏，粘膜面仅见少量残存的柱状上皮细胞，大部分粘膜上皮鳞状化生和不典型增生及癌变，粘膜下层及肌层可见大片鳞癌组织，癌细胞异型性小，可见细胞间桥，癌巢中央可见角化珠。 病理诊断：胆囊高分化鳞状细胞癌。 讨论：胆囊鳞癌属胆囊癌的罕见类型，目前国内文献偶有报道［1］。其组织起源多系粘膜上皮鳞化后发生癌变。本例的组织学特征支持这一观点。在诊断胆囊鳞癌时必须排除转移癌，本例以胆囊病变为首发症状，同时临床辅查无其它原发灶，故属胆囊原发性鳞癌。
作者：刘明国；喻廷碧；王琼；周继雍 刊期： 2001年第01期
甘草总黄酮对Fenton反应生成的*OH具有较强的直接清除作用，该作用明显优于甘露醇，其清除*OH的IC50是甘露醇的1/255，其抑制*OH生成的IC50是甘露醇的1/139。结果提示了甘草总黄酮有可能作为一种新的天然抗氧化剂。
作者：吴碧华；龙存国；王晓明；李秋茹；郑霞清；胡常林 刊期： 2001年第01期
目前重组干扰素-α(IFN-α)对慢性丙型肝炎(CHC)能起到明显抑制HCV病毒复制的作用，是丙型肝炎抗病毒治疗的首选药物［1］，对部分丙肝患者则显示出较好的治疗效果，国外已把它作为治疗丙型肝炎的标准用药［2］，不同患者对干扰素的治疗出现不同程度的不良反应，耐受性差者可能影响疗程完成。因此加强护理，增强患者的自信心，对提高丙肝患者干扰素治疗耐受性具有较为重要的意义。1991年1月至1999年8月我院用IFN-α治疗CHC患者27例，并进行了跟踪性观察，探讨了减轻药物不良反应的护理方法，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组27例，其诊断标准参照1995年1月第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的“病毒性肝炎防治方案”［3］，既往无IFN-α使用史，其中男性20例，女性7例，年龄在18～58岁，平均年龄35.7岁。治疗前经PCR法检查为HCVRNA阳性和酶联法检查抗-HCV阳性并排除其它肝炎病毒感染，用药前均有不同程度的ALT异常(正常值1.5倍以上)。1.2 治疗方法：27例患者均为慢性丙型肝炎，采用IFN-α抗病毒治疗和用维生素进行一般保肝治疗，方法：122例患者为干扰素300万单位肌肉注射，前15天(d)每天一次，以后隔天一次，疗程3月。2例患者为干扰素600万单位肌肉注射，前15d每天一次，以后隔天一次(剂量不变)。1.3 护理观察：在丙型肝炎抗病毒治疗中，病员可能出现不同程度的不良反应，应密切观察患者的发热、头痛、关节肌肉痛和胃肠道症状，了解患者血常规和肝功能变化情况，必要时对症处理，增加患者治疗的信心，完成治疗，达到抗病毒治疗的目的。2 结果2.1 患者耐受状况：由于CHC患者在抗病毒治疗中，常出现不良反应，使原有症状加重，一般剂量愈大，不良反应愈重，见表1，表2。影响患者接受IFN-α治疗的连续性，本组出现不良反应27例(134例次)，患者能完全耐受治疗者21例(占21/27%)，耐受一般，给予良好护理后完成疗程者5例(占5/27%)；能耐受治疗而中途停药者1例(1/27%)。
作者：敬雪明；李金蓉；孟青 刊期： 2001年第01期
肺心病急性期病人的病情紧急而多变，需要进行严密的观察和精心的护理。下面介绍我们对187例病人临床护理的几点体会。1 临床资料 187例病人均为我院内科住院并确诊为肺心病患者。其中男118例，女69例；年龄43—81岁。实验室检查：PaO2＜8kPa者144例(88.8%)，PaCO2＞6.6kPa者106例(66.43%)。Hb高于正常者101例(54.11%)，红细胞压积高于正常者117例(62.57%)。K＋Na＋Cl－不同程度的低于正常。2 治疗及转归 176例患者经1—2周治疗后病情好转，心悸、气紧和紫绀等症状改善，发热消退，血气分析和电解质指标恢复正常。另11例病人经抢救无效死亡，其中死于呼吸衰竭者5例，肺性脑病4例，感染性休克2例。3 护理体会3.1 体位与休息：正确的体位不仅可使病人感到舒适，减少疲劳，而且能减轻某些症状。对肺心病急性期病人，一般主张取半卧位或坐位。以减轻呼吸困难，也有利于粘稠痰液的咯出。必须注意无论取何种体位，都需防止病人头部下垂、扭曲，以防止导致呼吸道阻塞发生窒息，使病情加重。3.2 对体温、白细胞及痰的观察：随机抽样60例病人，有14例体温超过37.5℃，白细胞并未升高，在40例白细胞升高的病例中，只有3例体温高于37.5℃，体温与白细胞升高，提示感染的存在，但体温与白细胞正常并不意味着不存在感染或感染较轻。应该结合临床表现，密切观察，正确判断病情。3.3 观察并发症3.3.1 及时发现肺大泡破裂所致的气胸：对有肺大泡破裂的病人，应注意采取防止便秘及止咳的措施，避免病人进行剧烈运动，并密切观察有无自发性气胸的症状出现。一旦发现气胸应立即行胸腔闭式引流。3.3.2 注意菌群失调：肺心病急性期常需较大剂量联合使用抗生素治疗，故易发生二重感染，如口腔及肠道霉菌感染等，因此口腔护理极为重要。
作者：杨甜玲 刊期： 2001年第01期
自超声心动图广泛应用于心脏疾病的检查诊断以来，为临床诊断和治疗提供了重要的依据，尤其在形态学诊断方面优于其它检查方法，而其与心脏X线、心电图在判断心脏房室大小的相关性研究文献报道较少。本文就此问题对136例患者进行对比分析，现报告如下：1 资料和方法 本文收集1985～1989年5年间住院的病人136例，均有超声心动图、心三位片(或二位片)和心电图三项检查。其中，男性86例，女性50例，年龄13～89岁(平均41.24岁)。风心病56例，心肌病(扩张性、肥厚性)23例，冠心病17例，高心病9例，先心病(ASD、VSD、PDA)10例，心肌炎(病毒性、风湿性)5例，肺心病3例，高血压病4例，其它(心律失常、SBE、慢性肾炎)9例。采用日产Alo-ka-SSD710型超声心动图仪，探头频率3MHz，取胸骨旁左室长轴切面，测量收缩期左房前后径、舒张末期左室前后径、判定其大小。2 结果 超声心动图和心脏X线检查发现左房、左室增大者，均在50%以上(见表1)，超声心动图对左房增大的检出率为高(56.62%)，心脏X线对左室增大的检出率为高(71.32%)。表2显示，判断左房、左室增大，心电图、超声心动图与心脏X线相比，差异有显著性。判断左房增大，超声心动图与心脏X线相比，差异无显著性P＞0.05。判断左室增大，超声心动图、心电图与X线相比，差异有显著性P＜0.01，心脏X线比超声心动图和心电图敏感。
作者：张朝晖 刊期： 2001年第01期
随着医学科学的发展，认为肢体损伤而截肢是不可想象的，然而，在临床工作中远不是这样。1989～1999年，我科有32例，33个肢体外伤而截肢。本文就截肢原因分析如下：1 临床资料 本组共32例，33个肢体。男性27例，女性5例。年龄3～65岁，平均35岁。损伤原因：交通事故11例，压砸伤6例，机械绞伤7例，高处跌伤3例，炸伤5例。损伤类型：开放性损伤27例，闭合性损伤5例。骨折部位：股骨骨折2例，髋骨骨折2例，胫腓骨骨折22例，外踝骨折1例，足跗骨骨折及缺失5例。伤后就诊时间：8小时以内19例，9～48 h 7例，48 h 以上6例。2 结果 19例伤肢创伤严重无法修复，一期行截肢术。5例伤后行保肢治疗，包括清创，骨折固定，闭合伤口，终因感染，伤肢坏死而截肢。5例伤肢闭合性骨折，来诊时间在3天(d)以上，已是骨筋膜室综合征晚期，经彻底切开减压无好转而截肢。2例骨折伴有严重血管损伤，来诊时间长，因伤肢远端坏死而截肢。1例外踝骨折并小腿皮肤软组织广泛损伤，清创后皮肤坏死、感染，为保全生命而行截肢术。
作者：蒋成；张德纯；田应伟 刊期： 2001年第01期
目的：总结青年肺癌的临床特征，探讨提高外科治疗效果的方法。方法：对小于40岁原发肺癌患者31例进行回顾分析，总结临床病理学特征，以指导外科治疗。结果：①肺癌总体人群中，青年肺癌比例有上升趋势，本组占同期肺癌的7.38%。②女性比例增高，男女比例为2.44∶1。③病理组织学分化差，病理类型以腺癌多见，占42.9%(12/28)。④青年人肺癌早期症状不典型，临床症状无特异性，误诊率高，首次就诊误诊达80.6%。⑤青年肺癌进展快，转移早，可手术率低，总体预后差。结论：青年肺癌早期症状不典型，误诊率高，恶性程度高，进展快，预后差。必须加强认识，早期诊断，尽可能手术切除，姑息性手术治疗亦有一定临床价值；术中或术后辅以放化疗等综合措施是提高术后生存期的有效方法。
作者：王烈；杨绍福；赵泽良；杨宁；魏蜀亮；何光杰 刊期： 2001年第01期
应激性溃疡出血是脑出血常见的严重并发症之一，直接影响到脑出血的预后，病死率较高。因此，临床上对该症的治疗显得十分重要，近3年来我科采用洛赛克静脉注射治疗脑出血并应激性溃疡出血30例，取得较好疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 病例选择 60例脑出血并应激性溃疡出血均为住院病人，均经头颅CT证实，且都符合应激性溃疡出血的诊断标准，入院后随机选取30例作为治疗组(洛赛克组)，30例作为对照组(泰胃美组)，治疗组30例，男20例，女10例，年龄45—76岁，平均61.3岁。出血部位：基底节19例、脑叶5例、脑干6例，平均出血量26ml，消化道出血量460—1050ml；对照组30例，男21例，女9例，年龄46—75岁，平均62.2岁。出血部位：基底节18例、脑叶4例、脑干8例，平均出血量25.6ml，消化道出血量470—1100ml。全部病例均无消化性溃疡，肝病及出血性疾病病史，两组的年龄、性别，平均出血量、出血部位等无显著性差异。1.2 治疗方法：治疗组采用洛赛克40mg加入5%葡萄糖10ml静脉推注，每天2次，疗程3 d，对照组用泰胃美65mg加入5%葡萄糖250ml静脉注，每天2次，疗程3天。两组常规给予降颅压，调整血压，预防感染等治疗，病情需要时给予输血，用药期间每天监测血压，脉搏参数，观察呕血及大便色泽等情况，用药前后均查三大常规、肝肾功等。1.3 疗效判断标准：用药48小时内无继续出血征象，血压、脉搏保持平稳者为显效；48—72小时无继续出血征象，血压、脉博平稳者为有效；72小时后仍有继续出血，血压、脉博不稳定者为无效。
作者：陈圆月 刊期： 2001年第01期
肺癌临床上多见于中老年人，但近年来青年人肺癌发病率有上升趋势［1，2］。由于青年人肺癌发病隐匿，临床表现不典型，常有不同的并发症，易导致临床误诊误治。本文回顾性分析经手术、纤支镜等活检病理证实为肺癌而临床X线误为其他疾患病例的误诊原因，旨在提高对青年人肺癌的认识。1 一般资料1.1 本组病例中，男6例，女2例。年龄25～40岁，平均年龄36.7岁。病程15天(d)至10月不等。1.2 病理类型与部位：误诊的8例中鳞癌5例，腺癌2例，未分化癌1例。中央型肺癌4例，周围型肺癌3例，肺泡癌1例。1.3 误诊情况：本组中误诊为肺结核5例、肺炎2例、肺炎性假瘤1例。误诊时间：长7月，短15d。2 病例介绍 例1，男，35岁。因畏寒发热、咳嗽、咳痰15d就诊。实验室检查：白细胞计数1.1×10９个/L，中性0.85，淋巴0.15，血沉25mm/h，尿常规正常，肝、肾功正常，门诊以肺炎收入院。入院后首次X线胸正侧位片示：右上肺第2、3前肋间内中带见斑片状、絮条状阴影，右肺门影增浓。X线拟诊：右上肺炎。经抗炎治疗2周后复查，临床症状有所好转，胸片示：右肺病灶无明显改变，遂考虑为肺结核，行抗痨治疗，6月后复查：右上肺病灶仍无明显改善，右肺门区见一大小约2.5cm×2cm的类圆形结节影，遂行纤支镜检，病理证实为中央型肺鳞癌。 例2，男，28岁。因咳嗽、咳痰、胸痛1月余入院。曾有肺结核病史，自诉“治愈”。实验室检查：血尿常规正常；肝、肾功正常。胸部X线片示：左上肺锁骨下区中带见一大小约1.5cm×2cm左右的结节影，边缘光滑，密度均匀，其外下方见斑点状、条索状阴影。X线拟诊为左上肺结核球，行抗痨治疗3月后，复查胸片示：左上肺结节灶增大致2.5cm×3cm左右，边缘有分叶，其周围斑片、条索状阴影似增浓，仍按结核治疗，6月后再次复查胸片示：左上肺块影增致3.5cm×4.0cm左右，并见边缘不规则，有分叶现象，其内见一大小约1cm×1.5cm不规则空洞，X线改诊为左上肺癌可能，行CT引导下穿刺活检证实为左上肺周围型鳞癌。
作者：罗才旭；青建芳；秦胜碧 刊期： 2001年第01期
各种原因导致小腿皮肤软组织缺损，如严重的胫腓骨开放性骨折皮肤软组织坏死，骨、内固定物外露；慢性骨髓炎窦道、贴骨瘢痕切除后皮肤软组织缺损；软组织肿瘤切除后的皮肤软组织缺损等，在骨科临床上处理均较为困难。近两年我院采用小腿各种带蒂皮瓣、肌皮瓣、肌瓣修复小腿、踝部及足跟皮肤软组织缺损11例，取得满意疗效，现报告如下：1 临床资料 1996～1998年我院共收治各种原因导致小腿、踝部、足跟皮肤软组织缺损共11例。其中，开放性骨折致皮肤软组织缺损7例，其缺损大面积12.0cm×7.0cm，小面积1.5cm×2.0cm，骨、内固定物外露。慢性骨髓炎2例，窦道、贴骨瘢痕切除后致皮肤软组织缺损，其缺损面积分别为12.5cm×6.0cm、9.0cm×4.0cm。双侧足跟Ⅲ°冻伤后致双侧跟骨硬化性骨髓炎、窦道、贴骨瘢痕1例，其缺损面积左9.0cm×6.0cm、右8.0cm×4.0cm。足跟部皮肤鳞癌切除后1例，其缺损面积为8.0cm×6.0cm。分别选择带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复2例，逆行比目鱼肌肌瓣修复2例，邻位筋膜皮瓣修复3例，带腓浅神经的足背岛状皮瓣修复3例，腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复1例。2 结果 11例病人所转位的全部带蒂皮肤瓣、肌瓣、肌皮瓣全部成活，仅1例腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣边缘小部分坏死，经换药痊愈。1例邻位筋膜皮瓣远端部分坏死，仍有骨外露，经再次筋膜皮瓣转位痊愈。2例创面感染者经彻底清创，反复清洗创面，保留内固定物，在转瓣的同时置管闭式冲洗，皮瓣全部成活。
作者：邓长青；严建华；胡兆洋 刊期： 2001年第01期
急、慢性鼻(窦)炎以及感冒引起的鼻塞是临床常见症状之一。目前在治疗这类疾病时我院都是采用收缩鼻粘膜和抗感染治疗。根据临床需要，我们制备了复方氧氟沙星滴鼻剂，临床应用效果满意，现报道如下：1 处方与制备1.1 处方：氧氟沙星0.3g、盐酸麻黄硷1.0g、氧化钠0.55g、尼泊金0.03g、稀醋酸适量、蒸馏水加至100ml。1.2 制备：取氧氟沙星加入约80ml热蒸馏水中，滴加稀醋酸，搅拌使溶解，使氧氟沙星溶解，再依次加入盐酸麻黄硷，氯化钠、尼泊金溶解过滤，自滤器上加蒸馏水至100ml，混匀，于100℃ 30 min流通灭菌，无菌分装即得。2 质量控制2.1 性状：本品为淡黄色透明液休，pH4.5～6.5。2.2 鉴别：麻黄硷，取本品1ml加硫酸铜试液2滴，20%氢氧化钠液1ml，即显蓝紫色，加乙醚1ml振摇后放置，乙醚层即显紫红色，水层变蓝色。 氧氟沙星，取含量测定项下的供试品溶液，按分光光度法(《中国药典》2000年版二部附录VA)测定，在293±1nm波长处有大吸收。3 含量测定3.1 盐酸麻黄硷取本品依照(《中国药典》2000年版二部附录IVB)，测定旋光度按回归方程计算盐酸麻黄硷含量，本品含麻黄硷C10H15NO.HCL应为标示量的90.0%～110.6%。3.2 氧氟沙星：①对照品溶液的制备：精确称取105℃干燥至恒重的氧氟沙星对照品30mg置250ml量瓶中，加盐酸(0.1mol/L)振摇使溶解，用0.1mol/L的盐酸液稀至刻度，混匀，精确吸取稀释液5ml置100ml瓶中，加盐酸液稀释至刻度，混匀，即得。②供试品溶液的制备：精确吸取本品0.5ml，置250ml量瓶中，加盐酸液(0.1mol/L)至刻度，混匀即得。③测定：分别取对照品溶液和供试品溶液按分光光度法(《中国药典》2000年版二部附录IVA)，以盐酸液(0.1mol/L)为空白，于(293±1)nm波长处测定吸收度计算即得。
作者：唐绍武 刊期： 2001年第01期
川北医学院学报杂志
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