罗才旭；青建芳；秦胜碧
酶法测定血清HDL-ch沉淀分离的条件选择是整个实验中非常关键的一步。我们对四种温度下沉淀分离后的测定结果进行了对比观察，现报告如下：1 观察对象 2000年4～5月来我院健康体检者110名，年龄18岁～45岁。2 材料与方法2.1 试剂：温州东欧生物有限公司生产的酶试剂盒，其中沉淀剂为磷钨酸——Mg2＋。2.2 方法：受检者均在早晨空腹采血，分离血清，取试管4支，各加血清和沉淀剂0.1ml，混匀，分别置4℃、10℃、25℃、37℃ 15分钟后，离心取上清液待用，以下步骤按操作说明书进行。3 结果与讨论3.1 结果：沉淀剂加入后放置4℃、10℃、25℃、37℃的检测结果，分别为1.18±0.22、1.20±0.22、1.33±0.24、1.35±0.23mmol/L。3.2 从检测结果可以看出，HDL-CH随沉淀剂加入后设置温度的不同而出现波动。在4℃～25℃之间尤为显著，差异有非常显著性意义(t=0.298，P＜0.01)；25℃～37℃之间亦有波动，但其差异无显著性意义(t=0.187，P＞0.05)。
作者：吴冬梅；刘林 刊期： 2001年第01期
近年来，药物不良反应ADR对病人的危害越来越受到人们的重视，及时发现，正确处理ADR，对避免ADR给患者带来的危害、提高医疗水平和治愈率，降低死亡率和医疗费用等都有重要意义。1 资料和方法1.1 药品：ADR资料来源与因果关系判断标准：1999年1月至12月收到我院临床科室中、西药品不良反应报告46例，其中西药37例，中药9例。按卫生部制定的药品不良反应定义和有关规则因果关系进行分析［1］。1.2 一般资料：在46例ADR报告中，男性患者17例，占36.9%，女性患者29例，占63%，年龄小的10岁，大的83岁，详见表1。2.4 根据文献报告对ADR反应强度分级［2］，本文46例ADR反应强度分布情况，严重5例，中度13例，轻度28例，所有病例经停药、减量或对症治疗全部症状消失，过敏性休克患者经及时抢救均痊愈，无后遗症及死亡发生。
作者：刘长碧；赵兴容；赵淑芝 刊期： 2001年第01期
肩胛上神经阻滞主要用于治疗和诊断肩关节疼痛和三角肌下滑囊炎，是治疗冻结肩的有效方法之一。我院采用肩胛上神经阻滞治疗冻结肩28例，取得满意效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 病例选择：本组28例，男2例，女26例。ASAⅠ～Ⅱ级，年龄35～56岁，体重58.5±11.3 kg。患侧左17例，右11例。1.2 药物：注入药物为0.75%布比卡因4 ml,醋酸强的松龙25 mg、维生素 B121 mg、生理盐水3 ml，共10 ml。1.3 方法：患者坐位，脊柱与地面垂直，双手放于两
作者：唐嘉陵；万勇；曹小平 刊期： 2001年第01期
慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)患者易出现内环境紊乱，其低氯血症十分常见，本文重点总结110例肺心病患者发生低氯血症的原因，为临床防治提供一定依据，现报告如下：1 资料与方法 收集我科1998年1月至1999年12月收治的肺心病患者，所选病例均符合全国第二次肺心病专业会议的诊断标准［1］，其中110例有低氯血症，在作血氯Cl－测定的同时，行血气分析等常规检查。
作者：石平 刊期： 2001年第01期
目的：提高肝癌的诊治水平。方法：对130例肝癌手术中放置皮下埋入式输药装置(DDS)进行回顾性分析。结果：一期肝切除后1、3、5a生存率为86.5%、52.6%、31.2%；无法一期切除而行化疗或放免治疗后1、3、5a生存率为52.3%、18.7%、0，其中4例获二期切除。结论：肝癌手术中应常规放置DDS，术后经DDS进行化疗或放免治疗，可提高肝癌的疗效和生存率。
作者：马海；李永；曾崇方 刊期： 2001年第01期
我院于1998年收治1例接种卡介苗后左臂感染形成溃疡，经久不愈的患儿，经外用利福平换药，疗效满意，报道如下： 患儿姚×，男，8岁，学生，2年前左壁接种卡介苗后出现红肿、疼痛并逐渐溃烂，伴渗液，多次在乡、县医院换药及抗感染治疗无效，溃疡面逐渐扩大，于1998年7月1日来我院治疗。入院查体：浅表淋巴结无肿大，左上臂见一5cm×5cm×2cm大小溃疡面，表面附有脓性分泌物。X光左侧肱骨片提示：骨质未见异常，诊断“左上臂慢性溃疡”，入外科住院治疗。经过双氧水冲洗、包扎溃疡面及青霉素6×10５／L U im q 12h，经6天治疗，病灶无好转，请传染科会诊后认为系接种卡介苗所致，应给予抗结核治疗，随后给予异烟肼0.2qd，链霉素0.25 im bid及利福平外用换药治疗。约10天后，溃疡面明显好转，继续用药1月后，痊愈。 讨论 卡介苗是预防结核病的减毒活疫苗，多用于婴幼儿及结核菌素试验阴性的儿童。接种卡介苗3周左右，接种部位会出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱穿破结痂，痂脱落后留下一个小瘢痕，这是正常过程，一般持续2月左右，但该患儿持续长达2年少见，究其原因，巨大溃疡形成与接种菌苗出现严重过敏反应有关。
作者：龙波；钟爱华；吴萍；荆治悌；秦正碧 刊期： 2001年第01期
患者，女，33岁，因月经紊乱2年，发现盆腔包块1年入院。两年前出现月经紊乱，表现为月经周期、经期时间不等，经量不一，1年前B超检查发现盆腔包块，随访中包块逐渐长大。入院检查：一般情况好，生命体征平稳，心肺无异常，肝脾未扪及。妇科检查：外阴发育正常，已婚生育型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小。右附件区扪及一个约7cm×5cm×3cm包块，活动，质稍硬。入院诊断：右卵巢肿瘤。 超声检查：于右附件区探及一个实质性椭圆形低回声包块，边界清楚，规则，大小约6cm×5.3cm×3cm，内部可见多个散在的低回声区(图1)，约图1 超声检查可见多个散在低回声区0.4cm。子宫及左附件未见异常。彩色血流显像(CDFI)包块内部可见稀疏星点状血流，周边血流丰富，以包块右侧明显，可见粗大条形血管(图2)。超声诊断：右卵巢良性实质性包块。
作者：曹礼庭；谌伦华 刊期： 2001年第01期
手术治疗是直肠癌的首选治疗方法，放射治疗作为直肠癌的主要辅助治疗手段，可以减少直肠癌的局部复发，提高生存率［1］。对于不能手术或复发的患者，特别是盆腔部位的肿瘤放射治疗在缓解症状上具有一定价值［2］。现就我科21例直肠癌术后放疗的护理作初步探讨。1 临床资料1.1 一般资料：本组21例，男性14例，女性7例。年龄34～71岁，平均53岁，经病理证实为直肠腺癌。其中直肠癌术后预防放疗4例，术后复发并有盆腔转移行放疗17例；其中人工肛门16例，保留肛门的5例。1.2 放射方法：均采用广东威达公司生产的直线加速器6MV-x线做体外照射，分后一野及二侧野的三野照射法，放射剂量为45～60Gy/5-6周。1.3 放射反应：会阴部皮肤较薄易出现皮肤反应：16例是Ⅰ度红斑反应，占76.19%；5例呈Ⅱ度反应占23.81%。8例在接受放疗5—7次后出现全身反应如头晕、恶心和食欲不振，占8.09%；4例出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，占19.05%；3例出现放射性直肠炎，大便频，5～8次/天，稀便、粘液血便和里急后重等直肠刺激症状，占14.28%；5例有放射区皮肤及骶尾部疼痛加剧，占23.81%，其中2例曾因剧烈的疼痛而无法忍受产生轻生念头。2 护理体会2.1 放射前的准备是实施治疗的保证：重视心理护理：癌症患者的思想负担重，情绪波动大，他们不仅要承受肉体上的痛苦，而且要承受因人造肛门产生精神上的压力，甚至为生命是否延续感到恐惧，从而丧失了治疗信心。有两例就曾有轻生念头，这就要求护士对患者抱有极大的同情心，具有高度的责任感，耐心细致地做好心理护理，解除患者的思想顾虑取得信任与合作，此两例轻生的患者在我们耐心说服对症治疗后积极配合放射治疗。 做好基础护理及卫生宣教工作：告诉患者保持放射区皮肤的清洁干燥，穿松软的内裤，避免增加刺激。增加营养提高机体抵抗力。做好常规检查特别是血细胞计数的检查，为开展治疗做好准备。
作者：陈劲松；李国华 刊期： 2001年第01期
近10年来，皮下埋植避孕技术在我国被广泛采用，但因各种原因需取出被埋植药棒而终止避孕者也逐渐增多。笔者介绍一种用输精管结扎器械皮内固定钳及分离尖钳取出药棒的方法。1 器械 输精管皮内固定钳1把，分离尖钳1把，蚊氏血管钳1把，刀片1把，5ml注射器1具。2 方法2.1 切口位置选择：若病人原系埋植的两根药棒，我们一般选择在两根药棒之间距离较近处；若为六根药棒者，则切口选择在第3与第4根之间或者药棒较密集处，并用笔作一标记，以示切口位置。2.2 操作方法：术区常规消毒铺巾，在切口标记处注入2%的利多卡因1ml左右，横行切口0.3～0.4cm长，先用尖钳轻轻分离皮下组织后将皮内固定钳伸入皮下并打开钳环，术者左手将其中一根药棒推至固定钳环内，然后闭合钳环，并将药棒移至切口处，用分离尖钳分离药棒表面上的结缔组织膜，露出药棒，用血管钳轻轻将药棒抽出。同法固定取出其他药棒。切口不需缝合，如有出血，可压迫止血，用创可贴盖住伤口，外用绷带包扎。2.3 术中注意要点：①麻药用量不宜过多。一般不超过1mt。过多的麻药会引起组织水肿，增大取出的难度。 ②固定钳固定时尽量避开皮下组织，药棒应全部推至钳环内。 ③用尖钳分离时动作要轻柔，钳取药棒时，用力不要过大，以免将药棒剌断或夹断。3 讨论 笔者曾用血管钳取出避孕药棒，该法易致药棒断裂，切口较大，常需多个切口，手术时间较长，不易于临床操作。后改用输精管结扎用的皮内固定钳及分离尖钳取出药棒完整、无损伤，一般只需一个切口，手术1～2分钟即可完成，病人无痛苦，患者易于接受，医生便于掌握，值得计划生育临床推广。
作者：廖超凤 刊期： 2001年第01期
在我们的教学与训练中，经常有同学发生扭、挫伤。经过调查，得知：我院40%的同学身体锻炼集中在篮球、足球两项上。由于篮球、足球的专项技术对踝、膝、腰、手指要求特别高，加之同学们对这些体育项目缺乏足够的了解。导致扭、挫伤的发生。发生后更不知及时处理与医治，延误了治疗的时间。给同学的学习、生活带来了诸多不便。1 急性踝关节扭伤1.1 踝关节内侧为三角韧带，呈扇形分布，粗状，面积大，互相作用，外踝三条韧带细小，完全独立。所以踝部外侧易扭伤。1.2 处理方法：伤后立即用拇指指腹压迫痛点，止血，随即进行冷处理，如冷水管冲洗或敷冰块于患处，并抬高患肢。24小时后用川北医学院附院自制活血散进行散淤、消肿、止痛。1.3 恢复与预防：急性期抬高患肢、休息，肿胀疼痛缓解后，点按太溪、丘墟、昆仑、沪胶、阳陵泉等腧穴。每穴位约3秒。积极进行关节周围肌肉力量练习及屈伸活动，逐渐参加一般锻炼。患处无疼痛时，可完全进行体育活动。为了预防踝关节扭伤，平时应加强提踵、跳绳、足尖走路等练习。2 膝关节内侧副韧带急性损伤2.1 膝关节上下杠杆长，构造复杂。篮球、足球运动要求膝于半屈曲位(130°～150°)屈伸、扭转与发力。［2］这个角度恰恰是膝关节的解剖弱点，易扭伤。2.2 处理方法：轻者；停止活动2～3天，置膝于微屈曲位，外敷活血散，后开始进行步行锻炼，用舒活灵作按摩治疗，主要点血海、膝眼、梁丘、足三里、解溪、风市等腧穴。重者；先止血、止痛，一般采用弹力绷带压迫包扎，用托板将患膝固定于微屈位，抬高患肢休息。2～3天后除去压迫材料，进行按摩治疗，隔日一次。2.3 恢复与预防：伸膝运动局部疼痛时，加强股四头肌与膝屈肌的静力性锻炼。疼痛消失时，在粘膏带支持及弹力绷带固定下参加一般活动，2～3周无异常反应，恢复正常运动，为了预防再次发生，平时进行负重、深蹲、半蹲等练习。
作者：彭波；何汝益；魏秀芳 刊期： 2001年第01期
随着医学科学的发展，认为肢体损伤而截肢是不可想象的，然而，在临床工作中远不是这样。1989～1999年，我科有32例，33个肢体外伤而截肢。本文就截肢原因分析如下：1 临床资料 本组共32例，33个肢体。男性27例，女性5例。年龄3～65岁，平均35岁。损伤原因：交通事故11例，压砸伤6例，机械绞伤7例，高处跌伤3例，炸伤5例。损伤类型：开放性损伤27例，闭合性损伤5例。骨折部位：股骨骨折2例，髋骨骨折2例，胫腓骨骨折22例，外踝骨折1例，足跗骨骨折及缺失5例。伤后就诊时间：8小时以内19例，9～48 h 7例，48 h 以上6例。2 结果 19例伤肢创伤严重无法修复，一期行截肢术。5例伤后行保肢治疗，包括清创，骨折固定，闭合伤口，终因感染，伤肢坏死而截肢。5例伤肢闭合性骨折，来诊时间在3天(d)以上，已是骨筋膜室综合征晚期，经彻底切开减压无好转而截肢。2例骨折伴有严重血管损伤，来诊时间长，因伤肢远端坏死而截肢。1例外踝骨折并小腿皮肤软组织广泛损伤，清创后皮肤坏死、感染，为保全生命而行截肢术。
作者：蒋成；张德纯；田应伟 刊期： 2001年第01期
感染性疾病是临床工作中经常遇到的问题，革兰氏阴性杆菌在感染性疾病中占多数。近几年来发现某些革兰氏阴性杆菌可产生超广谱β-内酰胺酶，越来越多原来可以用于抗感染性疾病的抗生素失去治疗作用［1］。为此我们对常用的8种抗生素耐药性进行统计分析。现报告如下：1 材料1.1 临床菌株：取自1998年7月—2000年7月我院住院病人及门诊患者，共计871株革兰氏阴性杆菌。标本来源有：血液、小便、胆汁、痰、咽拭子、分泌物、大便等。1.2 药敏纸片：购自浙江省军区后勤部卫生防疫检验所。1.3 质控菌株：大肠埃希氏菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853，购自卫生部药品检验所。2 方法2.1 细菌培养鉴定：按新版《全国临床检验操作规程》［2］进行。2.2 药敏试验：采用K-B琼脂扩散法，试验规程按美国临床实验室国家标准化委员会(NCCLS)标准进行操作。
作者：王成果；林永祺；陈惠玉；何加宁 刊期： 2001年第01期
急、慢性鼻(窦)炎以及感冒引起的鼻塞是临床常见症状之一。目前在治疗这类疾病时我院都是采用收缩鼻粘膜和抗感染治疗。根据临床需要，我们制备了复方氧氟沙星滴鼻剂，临床应用效果满意，现报道如下：1 处方与制备1.1 处方：氧氟沙星0.3g、盐酸麻黄硷1.0g、氧化钠0.55g、尼泊金0.03g、稀醋酸适量、蒸馏水加至100ml。1.2 制备：取氧氟沙星加入约80ml热蒸馏水中，滴加稀醋酸，搅拌使溶解，使氧氟沙星溶解，再依次加入盐酸麻黄硷，氯化钠、尼泊金溶解过滤，自滤器上加蒸馏水至100ml，混匀，于100℃ 30 min流通灭菌，无菌分装即得。2 质量控制2.1 性状：本品为淡黄色透明液休，pH4.5～6.5。2.2 鉴别：麻黄硷，取本品1ml加硫酸铜试液2滴，20%氢氧化钠液1ml，即显蓝紫色，加乙醚1ml振摇后放置，乙醚层即显紫红色，水层变蓝色。 氧氟沙星，取含量测定项下的供试品溶液，按分光光度法(《中国药典》2000年版二部附录VA)测定，在293±1nm波长处有大吸收。3 含量测定3.1 盐酸麻黄硷取本品依照(《中国药典》2000年版二部附录IVB)，测定旋光度按回归方程计算盐酸麻黄硷含量，本品含麻黄硷C10H15NO.HCL应为标示量的90.0%～110.6%。3.2 氧氟沙星：①对照品溶液的制备：精确称取105℃干燥至恒重的氧氟沙星对照品30mg置250ml量瓶中，加盐酸(0.1mol/L)振摇使溶解，用0.1mol/L的盐酸液稀至刻度，混匀，精确吸取稀释液5ml置100ml瓶中，加盐酸液稀释至刻度，混匀，即得。②供试品溶液的制备：精确吸取本品0.5ml，置250ml量瓶中，加盐酸液(0.1mol/L)至刻度，混匀即得。③测定：分别取对照品溶液和供试品溶液按分光光度法(《中国药典》2000年版二部附录IVA)，以盐酸液(0.1mol/L)为空白，于(293±1)nm波长处测定吸收度计算即得。
作者：唐绍武 刊期： 2001年第01期
急性化脓性间质性心肌炎为化脓性细菌在肌间质浸润而引起的病变。单纯因该病引起的急死较少见，本文报告急性化脓性间质性心肌炎急死一例，并结合文献讨论。1 案例资料 王某，女，20岁，在某商厦打工，2000年2月1日加班后当晚洗了许多衣服，拟次日赶回家过春节，2月2日晨被人发现已死在床上。据查死者既往史、家族史均无特殊表现。 尸检，除左环指第一指节处有1.8×1.0cm皮肤擦伤，第二指节有0.3×0.1cm皮肤擦伤外，其余全身各处未见损伤。颅骨、四肢骨均无骨折。颅内无血肿及出血，心脏重380克，右心室壁厚0.3～0.4cm，右心房有鸡脂样凝血块4.5×4×1.5cm，左心室壁厚1.2cm，二尖瓣附着有索条状鸡脂样凝血块，余未见异常。 取本例心脏做组织学检查，常规苏木素一伊红染色，见心肌间有多数细小肌溶灶，该处有以中性白细胞为主的细胞浸润，心肌间质高度水肿；死后凝血块内见白细胞成团，红细胞大部融解。经尸检排除暴力致死；经化验胃及其内容物、血、尿等可排除中毒。2 讨论 心脏肌层炎性病变称心肌炎。它常是指心肌内发生局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。心肌炎在心肌内可见炎性细胞浸润，而其邻近心肌细胞没有典型梗死损伤，这对正确理解心肌炎与心肌梗死之间的区别有实际意义。部分心肌炎病人终身无心肌炎临床表现，但死后病理检查确有心肌炎存在的证据。心肌炎常见于青少年或体格健壮者。有人报告，在轻度感冒的患者中，约有50%于电镜下有心肌炎的病理改变。据Manion报告，有50多种疾病都可累及心肌，引起心肌炎。Saphir认为在常规尸检中，心肌炎的发病率为4～9%，是导致急死，特别是小儿急死的重要原因［1］。 心肌炎按不同病因通常分为以下三种类型： (1)变态反应所致的心肌炎：如青霉素等药物可因变态反应而致心肌炎，甚至发生急死。 (2)理化因素引起的心肌炎：有些药物或有毒化学物质的毒性作用对心肌造成损害。如砷、酒精等，都可引起心肌炎。一些接受放疗的病人，如心肌过量放射照射，也可引起心肌炎。 (3)感染病理中发生的心肌炎：由病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等引发的心肌炎。临床上以细菌，特别是病毒感染为常见。心内膜炎或心包感染，都可波及心肌而使心肌发炎。其致病菌以葡萄球菌，链球菌或肺炎球菌为主。脓毒血症、布氏杆菌病、破伤风、脑膜炎球菌菌血症等，都可引起这类心肌炎。 (4)特发性心肌炎：发病原因不明，为心肌内炎性细胞浸润，可见淋巴细胞、浆细胞，尤其是多核巨细胞。
作者：郭万里；尹铎天 刊期： 2001年第01期
我院1999年1月—2000年9月共有60例术前B超检查，术后证实为宫内胚胎组织残留。现报告如下：1 临床资料1.1 60例患者年龄均在20岁—46岁。人工流产后8例，自然流产后2例，药物性流产后30例，中孕引产后10例，剖腹产后2例，足月顺产后5例，葡萄胎清宫术后1例，滞留性流产清宫后2例，均以持续性或间断性阴道流血，下腹疼痛而就诊。1.2 采用Aloka-630型超声显像诊断仪，线阵探头频率为3.5MHZ，膀胱适度充盈，经下腹部耻骨联合上行纵、横扫查为主。2 结果 宫内胎物残留，系由胚胎组织及部份陈旧性血凝块组成，可位于宫腔各部位，因病程不同，其声像表现亦较复杂：①子宫增大或稍大，或产后复旧不良。②宫内膜线居中，纤细，但宫颈饱满，或宫内膜线模糊、消失。③宫腔内出现与宫壁界限清强弱不等回声斑团，周界欠规则。④强回声团块伴声影，术后证实为胎骨。⑤强回声斑块，后伴声影，形态显示不规则，与宫壁界限不清，术后证实为机化的胎盘组织。⑥宫腔内中低弱回声。似肌瘤样，并伴液性分离暗区。术后证实为血样胎块组织。⑦宫颈管内强弱不等回声团块，术后证实为滞留的胚胎组织。
作者：青建芳；李国蓉 刊期： 2001年第01期
目的：总结25例主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣联合病变的外科治疗体会。方法：术前心功能Ⅲ级18例，Ⅳ级7例，25例均施行二尖瓣及主动脉瓣置换，三尖瓣成形术。结果：术后并发症的发生率较低，无术后早期死亡，晚期死亡2例，生存病例随访3～60月，心功能显著改善。结论：术前改善心功能和术后减少并发症的发生是提高术后生存率的重要措施，三尖瓣多采用 DeVega 成形术。
作者：佘凯；安宁；王继相；王波；熊伟 刊期： 2001年第01期
本文对衡阳市劳教所戒毒大队227名吸毒者进行了社会学调查。结果表明：年龄小、受教育程度低、对毒品危害性认识不足、因疾病治疗而致药物性依赖、家庭原因、事业不顺等因素与吸毒密切相关。所以加强禁毒宣传教育，严厉打击种毒、制毒、贩毒，以及控制不良的社会、心理因素是预防吸毒的有效措施。
作者：熊平 刊期： 2001年第01期
闭孔疝为腹内脏器或组织进入髋骨闭孔中所致，常发生于多产，消瘦老年妇女，临床少见。由于位置深，疝块小，表面不突出，术前误诊率可高达77.3%［1］。现将我院近年来收治嵌顿绞窄性闭孔疝3例报告如下。 典型病例：患者，女，72岁，农民。因左大腿疼痛15天，腹痛呕吐1周于1992年2月14日入院，2天前在外院行“肠梗阻”治疗无缓解。查体：T37℃，P96次/分、R30次/分，Bp14.6/9.3kpa，腹部膨隆，全腹均有压痛，无肌紧张，振水声明显，X线透视：右上腹及左侧腹有多个阶梯状液平面，血常规小便检查正常。入院诊断：急性肠梗阻，闭孔疝嵌顿，可能性大，行急诊剖腹探查术，发现胃扩张明显，位于脐以下，张力高，部分小肠扩张，距回盲部约50cm处小肠壁嵌入左侧闭孔，回纳时肠管破裂，见嵌顿肠壁水肿呈暗红色，闭孔内口约2cm。修补肠管破口，封闭闭孔内口，手术经过平稳。术后置入胃管，流出棕褐色胃液约3000ml，以后出现低钾，切口感染，经相应处理，住院25天痊愈出院。术后诊断：左侧闭孔疝并小肠嵌顿、急性胃扩张。
作者：谢谦 刊期： 2001年第01期
病毒性心肌炎(Viral Myocarditis VMC)其发病机制尚未完全阐明，目前认为一方面与病毒直接引起的心肌损伤有关，另一方面与细胞介导的免疫反应对心肌细胞损害密切相关。而细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)是连接心肌细胞和免疫细胞的重要桥梁之一，介导炎症和免疫反应，在病毒性心肌炎的发病及病程中起重要作用，同时对ICAM-1的研究，有可能找到另一治疗VMC的途径，即抗粘附治疗，现就这些方面内容作一概述。1 ICAM-1的概述 粘附分子又称为粘附受体，是介导细胞与细胞之间，细胞与细胞外基质之间以及某些血浆蛋白间的识别与结合，并参与细胞内外的信号传导的一类膜蛋白。大致分为五大家族：钙依赖粘附素(cadherin)家族、整合素(integrin)家族、选择素(selectin)家族、免疫球蛋白超家族、CD44家族。ICAM-1是早发现的粘附分子之一，属于免疫球蛋白超家族，人类染色体定位于1q，为单链跨膜蛋白分子，分子量在90KD，核心多肽为55KD，结构中有5个类似免疫球蛋白区，一个膜转移蛋白和一个细胞质部位，其氨基酸的D1、D2结构与LFA-1或鼻病毒结合，羧基端的D3结构可与Mac-1结合［1，2］，与神经粘附分子(MCAM)有同源性。ICAM-1广泛分布于造血细胞和非造血细胞，如淋巴细胞等的血管内皮细胞、胸腺树突状细胞、肾小球上皮细胞、白细胞、巨噬细胞、成纤维细胞等［2，3］。它通过与配合结合发挥作用，已发现ICAM-1的配体有淋巴细胞功能相关抗原-1(Lymphocyte function-associated antigen-1,LFA-1)、巨噬细胞分子-1(Macrophage activation complesx1,Mac-1)、CD43，其中多与LFA-1结合，主要参与介导T细胞、内皮细胞之间，T抗原呈递细胞、靶细胞之间，T细胞之间，T、B细胞之间的粘附及信号传导，从而在多种生理，病理过程中发挥作用［2～5］。在IL-1、TNF-α、IFN、LPS、PMA、炎性介质、补体成分等刺激下，可能通过激活核因子KappaB(NF-κB)，活化蛋白-1(AP-1)，信号传导活化转录因子(STAT)等，使ICAM-1的表达上调［3，6］。研究表明，这种上调也与ICAM-1mRNA降解速度密切相关。ICAM-1除参与机体的正常生长发育外，还参与调节免疫细胞的分化和发展，调节免疫应答反应，促进细胞间粘附作用，同时传导多种细胞信号，引起细胞间骨架蛋白结构与功能的改变，促进细胞活化，引起细胞因子产生等。如果ICAM-1表达失控，往往导致许多疾病的发生和发展。
作者：刘利；高兴玉；李锋；饶邦复 刊期： 2001年第01期
流行性乙型脑炎(乙脑)属于儿童常见、多发的急性传染病，我院2000年对部分乙脑患者采用高压氧(HBO)治疗其恢复期的肢体瘫痪、精神萎靡、反应迟钝，取得了较好的临床效果，现总结如下。1 材料与方法1.1 病例选择：我院2000年传染科收治的36例乙脑患者。其中男性34例，女性2例；年龄1.2～7.4岁，平均3.2±0.8岁；中型24例、重型12例；出现各种不同类型的肢体瘫痪28例、精神萎靡32例、反应迟钝18例；全部病例随机分为治疗组(高压氧组)15例，对照组21例。分组后，在性别、年龄、病情程度方面两组有均衡可比性(t检验，P＞0.05)。1.2 治疗方法：全部病例在进入恢复期后，对照组采用静脉滴注胞二磷胆碱、ATP、辅酶A、VitB６等，部分病例采用了理疗、针灸治疗，经前述治疗7～14天(d)后，出院随访1～2月。治疗组在前述治疗基础上以YLCQ.5/1.2型婴儿高压氧舱根据患儿年龄决定氧舱压力、升压速度及降压速度，在20 min(分钟)逐渐加压至所需压力，再稳压换气20 min，再逐渐减压15min至常压。HBO治疗每日一次，连续治疗10 d。1.3 统计学处理：采用t检验。
作者：巫先秀；唐宁 刊期： 2001年第01期
川北医学院学报杂志
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