陈劲松；李国华
肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性弥漫性疾病，属中医“积聚”、“鼓胀”范畴，临床治疗效果不甚理想，历代医家归为四大顽证之一；笔者在多年的探索中，从瘀立论，采用活血化瘀为主，自拟祛瘀消积散为基本方治疗，取得了令人满意的疗效。我们认为散剂其一是服用方便，可长期服药，服用期可达到应有的疗程，对瘀血证效果更佳；其二就是兑服随证配伍的汤剂治疗本病及兼症有明显效果；其三，对某些以血瘀证为主的肝硬化患者还可单服散剂而减少患者经常上医院的麻烦。现对采用此法治疗60例肝硬化的疗效报告如下：1 临床资料1.1 我们随机观察的60例肝硬化病人均符合1992年全国第六届肝炎学术会议上统一的肝硬化诊断标准。所有入选的病例均属轻、中度肝硬化患者，肝功能都有不同程度的损害，伴见腹大腹胀、肝区不适疼痛、脾大、乏力和不同程度腹水等实胀之症状，都无肝昏迷。其中55例由乙型肝炎病毒所致慢性活动性肝炎，而发展成为肝炎后肝硬化；3例由酒精中毒引起；2例由瘀胆所致肝硬化。男性42例；女性18例。年龄18～65岁。病程均为5年以上。 基本方为自拟祛瘀消积散：黄芪60g、当归15g、水蛭60g、元胡20g、生大黄15g、三七15g。用法：上药共研为细末，备用。1.2 以下列辨证配方煎汤：脾虚纳呆便溏用香砂六君汤加焦三仙或二芽；肝郁气滞肋胀满疼痛加木香、槟榔、香附、郁金；肝肾阴虚五心烦热乱绛无苔加生地、北沙参；脾肾阳虚，面晦，跗肿怯冷加补骨脂、仙灵脾；出血另加仙鹤草、白茅根；小便不利加五芩五皮饮；腹水量大可合用十枣汤。服法：每日一剂，水煎成300ml药液，每次100ml冲服祛瘀消积散2g，日三次。1.3 疗程：以3月为一疗程，连续治疗两个疗程后方进行疗效评定。2 疗效判定 显效：症状消失，全身情况及肝功能恢复正常。有效：症状减轻，全身情况改善，肝功能接近正常。无效：症状体征无明显变化。结果：显效35例；有效19例；无效死亡5例。
作者：樊幼林；曾宏；张立 刊期： 2001年第01期
咳嗽是肺系疾病常表现的共有症状，多由脏俯功能失调、肺气不宣所致，具有病程较长、反复发作的特点。近年来，笔者用小柴胡汤加减治疗咳嗽229例，获得了较好疗效，现报告如下：1 临床资料 本组共229例，其中男125例，女104例；6个月至14岁42例，15岁至30岁31例，31岁至45岁36例，46岁至60岁58例，61岁以上者62例。其中支气管炎58例，哮喘性支气管炎33例，支气管哮喘12例，支气管扩张7例，支气管周围炎31例，结核性胸膜炎12例，肺结核8例，肺气肿肺心病27例，上呼吸道感染41例。2 诊断标准 以《伤寒论》中96条“伤寒五六日中风、往来寒热、胸胁苦满……或咳者，小柴胡主之”为诊断依据。即凡具有不同程度的咳嗽及往来寒热、胸胁苦满、心烦善呕、心下悸，不思食、脉弦细等症状的患者为治疗观察对象。除部分患者使用过抗菌素、抗痨治疗外，未使用任何西药治疗。
作者：曾宏；冯巧蓉；苟祯学；刘雪梅 刊期： 2001年第01期
目的：分析乳腺癌X线钼靶摄片误诊病例的影像特点以降低误诊率。方法：回顾近2年来X线诊断后行乳腺手术并经病理证实的15例误诊病例。结果：15例中9例良性误诊为恶性，误诊率为10.6%，6例恶性误诊为良性，误诊率为9.7%。其中乳腺炎性变易与乳腺癌相混淆，本组有7例，占46.7%。结论：浆细胞乳腺炎极易误诊为乳腺癌，乳腺X线片上仅显示圆形肿块的单纯癌易误诊为纤维腺瘤，而浸润性导管癌容易漏诊，但是认真分析X线征象，详细了解病史，亲自查体，结合穿刺活检可以明显减少误诊。
作者：赵琼惠；马雪华；杜勇 刊期： 2001年第01期
本文对衡阳市劳教所戒毒大队227名吸毒者进行了社会学调查。结果表明：年龄小、受教育程度低、对毒品危害性认识不足、因疾病治疗而致药物性依赖、家庭原因、事业不顺等因素与吸毒密切相关。所以加强禁毒宣传教育，严厉打击种毒、制毒、贩毒，以及控制不良的社会、心理因素是预防吸毒的有效措施。
作者：熊平 刊期： 2001年第01期
急、慢性鼻(窦)炎以及感冒引起的鼻塞是临床常见症状之一。目前在治疗这类疾病时我院都是采用收缩鼻粘膜和抗感染治疗。根据临床需要，我们制备了复方氧氟沙星滴鼻剂，临床应用效果满意，现报道如下：1 处方与制备1.1 处方：氧氟沙星0.3g、盐酸麻黄硷1.0g、氧化钠0.55g、尼泊金0.03g、稀醋酸适量、蒸馏水加至100ml。1.2 制备：取氧氟沙星加入约80ml热蒸馏水中，滴加稀醋酸，搅拌使溶解，使氧氟沙星溶解，再依次加入盐酸麻黄硷，氯化钠、尼泊金溶解过滤，自滤器上加蒸馏水至100ml，混匀，于100℃ 30 min流通灭菌，无菌分装即得。2 质量控制2.1 性状：本品为淡黄色透明液休，pH4.5～6.5。2.2 鉴别：麻黄硷，取本品1ml加硫酸铜试液2滴，20%氢氧化钠液1ml，即显蓝紫色，加乙醚1ml振摇后放置，乙醚层即显紫红色，水层变蓝色。 氧氟沙星，取含量测定项下的供试品溶液，按分光光度法(《中国药典》2000年版二部附录VA)测定，在293±1nm波长处有大吸收。3 含量测定3.1 盐酸麻黄硷取本品依照(《中国药典》2000年版二部附录IVB)，测定旋光度按回归方程计算盐酸麻黄硷含量，本品含麻黄硷C10H15NO.HCL应为标示量的90.0%～110.6%。3.2 氧氟沙星：①对照品溶液的制备：精确称取105℃干燥至恒重的氧氟沙星对照品30mg置250ml量瓶中，加盐酸(0.1mol/L)振摇使溶解，用0.1mol/L的盐酸液稀至刻度，混匀，精确吸取稀释液5ml置100ml瓶中，加盐酸液稀释至刻度，混匀，即得。②供试品溶液的制备：精确吸取本品0.5ml，置250ml量瓶中，加盐酸液(0.1mol/L)至刻度，混匀即得。③测定：分别取对照品溶液和供试品溶液按分光光度法(《中国药典》2000年版二部附录IVA)，以盐酸液(0.1mol/L)为空白，于(293±1)nm波长处测定吸收度计算即得。
作者：唐绍武 刊期： 2001年第01期
急性化脓性间质性心肌炎为化脓性细菌在肌间质浸润而引起的病变。单纯因该病引起的急死较少见，本文报告急性化脓性间质性心肌炎急死一例，并结合文献讨论。1 案例资料 王某，女，20岁，在某商厦打工，2000年2月1日加班后当晚洗了许多衣服，拟次日赶回家过春节，2月2日晨被人发现已死在床上。据查死者既往史、家族史均无特殊表现。 尸检，除左环指第一指节处有1.8×1.0cm皮肤擦伤，第二指节有0.3×0.1cm皮肤擦伤外，其余全身各处未见损伤。颅骨、四肢骨均无骨折。颅内无血肿及出血，心脏重380克，右心室壁厚0.3～0.4cm，右心房有鸡脂样凝血块4.5×4×1.5cm，左心室壁厚1.2cm，二尖瓣附着有索条状鸡脂样凝血块，余未见异常。 取本例心脏做组织学检查，常规苏木素一伊红染色，见心肌间有多数细小肌溶灶，该处有以中性白细胞为主的细胞浸润，心肌间质高度水肿；死后凝血块内见白细胞成团，红细胞大部融解。经尸检排除暴力致死；经化验胃及其内容物、血、尿等可排除中毒。2 讨论 心脏肌层炎性病变称心肌炎。它常是指心肌内发生局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。心肌炎在心肌内可见炎性细胞浸润，而其邻近心肌细胞没有典型梗死损伤，这对正确理解心肌炎与心肌梗死之间的区别有实际意义。部分心肌炎病人终身无心肌炎临床表现，但死后病理检查确有心肌炎存在的证据。心肌炎常见于青少年或体格健壮者。有人报告，在轻度感冒的患者中，约有50%于电镜下有心肌炎的病理改变。据Manion报告，有50多种疾病都可累及心肌，引起心肌炎。Saphir认为在常规尸检中，心肌炎的发病率为4～9%，是导致急死，特别是小儿急死的重要原因［1］。 心肌炎按不同病因通常分为以下三种类型： (1)变态反应所致的心肌炎：如青霉素等药物可因变态反应而致心肌炎，甚至发生急死。 (2)理化因素引起的心肌炎：有些药物或有毒化学物质的毒性作用对心肌造成损害。如砷、酒精等，都可引起心肌炎。一些接受放疗的病人，如心肌过量放射照射，也可引起心肌炎。 (3)感染病理中发生的心肌炎：由病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等引发的心肌炎。临床上以细菌，特别是病毒感染为常见。心内膜炎或心包感染，都可波及心肌而使心肌发炎。其致病菌以葡萄球菌，链球菌或肺炎球菌为主。脓毒血症、布氏杆菌病、破伤风、脑膜炎球菌菌血症等，都可引起这类心肌炎。 (4)特发性心肌炎：发病原因不明，为心肌内炎性细胞浸润，可见淋巴细胞、浆细胞，尤其是多核巨细胞。
作者：郭万里；尹铎天 刊期： 2001年第01期
肺炎是儿科常见病，不仅肺炎患儿占住院儿童病人数的24.5％～56.2%，其中婴幼儿肺炎为学龄儿童的39.5倍，也是我国小儿死亡的第一病因。近10年来，对婴幼儿重症肺炎的血管活性药物的应用，明显地提高了本病的治愈率。我院儿科自1999年1月～1999年12月应用血管活性药物治疗婴幼儿重症肺炎45例，取得满意的疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组45例中，男25例，女20例，男女之比为1.25∶1，年龄1 月～3岁，平均年龄1.3岁。1.2 临床分型：重型肺炎(30例)：哮喘明显，中毒症状重，呼吸＞60次/min，明显三凹征，青紫，烦燥，双肺明显中细湿鸣及或喘鸣，但无并发症。极重型肺炎(15例)：中毒症状重，呼吸急促浅表或不规则，面色青灰，缺氧症明显，伴有呼衰、心衰或脑病等并发症。 本组45例中并发心功能不全者12例，明显呼吸衰竭15例，中毒性或缺氧性脑病3例，心肌炎6例。1.3 用药方法及分组：在积极使用有效抗菌素治疗以及纠正呼衰、心衰、脑水肿、酸中毒治疗病情无明显好转的前提下随机加用血管活性药物。根据用药不同分为三个组。1.3.1 酚妥拉明组(20例)：用法：0.5～1 mg*kg-1*次-1 q4h～q8h1.3.2 东莨菪硷组(15例)：用法：0.01～0.03 mg*kg-1*次-1 q4h～q8h1.3.3 酚妥拉明＋多巴胺组(10例)：用法：酚妥拉明0.5～1 mg*kg-1*次-1 q4h～q8h 多巴胺0.5～1 mg*kg-1*次-1 交替1.4 疗效判定：1.4.1 显效：用药24小时(h)内喘鸣音消失，湿罗音减轻，并发症控制。1.4.2 有效：72 h 内上述症状得以控制。1.4.3 无效：72 h 以上症状无缓解或加重。
作者：钟天美 刊期： 2001年第01期
目的：探讨经尿道前列腺汽化切除术(TUVP)治疗前列腺增生症的效果及安全性。方法：采用经尿道前列腺汽化切除术治疗前列腺增生患者120例经尿道前列腺汽化切除术。结果：手术时间平均58分钟，平均出血40ml，术后保留尿管平均3.8天,排尿通畅。随访3月～2年 97例，I-PSS从30.53下降到9.3分，大尿流率从9.6ml/秒增加到22.6ml/秒。结论：TUVP具有操作简便、出血少、视野清晰、疗效确切、并发症少等优点，是一种安全有效的治疗技术。
作者：毛普德；王继忠；丁晓东；曾德朗；邓显忠；鲜述彦；姜果；龚志勇；王建军 刊期： 2001年第01期
非何杰金淋巴瘤(NHL)是一组异质性很大的疾病。每一组的临床表现不尽相同。近年来，我们在临床上遇到某些NHL患者以肺部表现为首发症状就诊，为了识别NHL的肺部表现，我们收集了我院26例经病理确诊，临床及X线资料较为完整的初治NHL患者，报告如下：1 临床资料 26例患者均为我院1985年4月至1997年12月的住院患者，其中男性18例，女性8例，年龄18－63岁，平均年龄36.5岁，所有患者均经淋巴结、手术组织病理确诊为NHL，属弥漫型，临床分期Ⅲ期15例，Ⅳ期11例。2 结果 26例患者中胸片正常者12例，异常者14例。其中异常胸部X线有以下几种类型：①胸腔积液型：常见，6例。积液量自肋隔角变钝到中等量积液，无一例大量胸腔积液。单纯胸水2例，伴其它改变如纵隔肿块4例。②肺门肿大型：3例。肺内片状阴影型，3例，经抗感染治疗未缓解而经CHOP方案化疗后吸收好转。胸片正常的12例患者中，自动出院2例。死亡1例，化疗缓解9例(76.7%)。胸片异常的14例患者中，自动出院4例，死亡4例，化疗缓解6例(44.4%)。
作者：吴成明；胡宏 刊期： 2001年第01期
目的：探讨庚型肝炎病毒RNA与庚型肝炎病毒抗体间的关系。方法：采用PCR法检测病毒性肝炎患者血清HGV RNA，随后采用EIA法检查其抗-HGV，并同时检测患者肝功ALT、SB等生化指标，比较它们间的关系。结果：病毒性肝炎患者HGV RNA检出率为29.7%(19/64)，抗-HGV检出率为14.1%(9/64)，两者间比较有显著性差异(x２＝4.57，P＜0.05)。其中3例HGV RNA和抗-HGV均阳性，HGV总感染率为39.0%(25/64)，各临床类型间HGV RNA和抗-HGV检出率无明显差别(P＞0.05)，抗-HGV阳性组其临床各型肝损ALT、SB(除急性肝炎外)均高于HGV RNA阳性组。结论：病毒性肝炎患者血清中HGV RNA阳性率显著高于抗-HGV阳性率；抗-HGV为一非保护性抗体；各临床类型间庚型肝炎病毒感染无明显差别。
作者：熊良仕；崔素芬；周京国；邢燕 刊期： 2001年第01期
成年男性血红蛋白(Hb)浓度正常参考值大约在135～180g/L之间，女性大约在115～155g/L之间［1］；大样本(200～600例)的研究显示前者的平均值比女性显著高12%～13%［2，3］。用小样本能否检验出Hb值的性别差异呢?如果要作Hb性别差异的实验研究，多半只能采用小样本；如果小样本来自整个成年人群，猜测由于个体差异又难以统计检验出这种性别差异。为此，本研究从一个变异可能很小的特定人群(医学生)中抽取小样本来考查Hb浓度的性别差异。成年动物Hb浓度性别差异的研究报道少，因此本研究同时利用小样本进行成年大鼠和小鼠Hb浓度的性别间比较。1 材料与方法1.1 对象：(1)川北医学院医学本科二三年级学生志愿者共36名，均为住校学生，年龄21～22岁，男女各19、17名；(2)成年健康SD大鼠(体重200～300g，约3月龄)雌雄各18、16只，成年健康昆明小鼠(体重20～25g，约2月龄)雌雄各15只，动物均由川北医学院动物室提供。1.2 采血：(1)从每位志愿者的左侧肘静脉采血2～3ml，EDTA-K2抗凝，重复三次测定，采血在两个下午完成；(2)从大鼠和小鼠剪尾采血0.1ml，各在一个下午完成。1.3 仪器测量：采血后在2～3小时内用血细胞自动分析仪(日本Sysmex F-820型)完成Hb浓度及红细胞数测量。
作者：杨树环；陈俐；许霞；屈军；朱晶；余美佳；何艳；杨正伟；李君安；唐中 刊期： 2001年第01期
我校离退休教职工为国家培养高级人才辛勤工作了一生，为使他们安度晚年，了解他们的健康状况，寻找危及他们健康的危险因素，提出相应的防治措施，现将我校1999年离退休教职工健康体检结果分析如下：1 对象与方法 对象均为我校离退休教职工，共1221人，男766人，女455人，年龄为55～85岁；将体检教职工分为教师、科技人员组(称教师组)和行政人员、工人组(称职工组)，各组的人数、年龄及性别分布见表1。 全体受检者均接受详细病史询问及内科、外科、五官科、口腔科检查，接受血常规、尿常规、大便常规、血糖及肝、肾功能化验及胸片、心电图、腹部B超检查。高血压病的诊断标准根据1999世界卫生组织(WTO)和国际高血压学会(ISH)制定的新诊断标准［1］；糠尿病诊断标准采用1996年WHO制定的标准［2］；其它疾病诊断采用全国通用标准。2 结果 1221位离退休教职工中，除39人未查出异常外，其余均患有不同疾病，疾病发生率为96.8%。其中患两种以上疾病者为1054人，占86.3%。心血管系统疾病病人数多，高血压病444例，占36.3%；冠心病419例，占34.3%；白内障939例，占34.3%；前列腺增生274例，占男性的36.8%；糠尿病160例，占13.1%；肝囊肿103例，占8.4%；龉齿69例，占5.6%。高血压合并冠心病159例，占13.0%；高血压合并糖尿病47例，占3.8%；冠心病合并糖尿病21例，占1.7%；高血压、冠心病、糖尿病三者并存者42例，占3.4%。教师与职工两组各种疾病的发生情况见表2、3，两组间高血压病、白内障、高血压合并冠心病及高血压、冠心病、糠尿病三者并存的发生率有显著性差异。 心电图异常者398例，占37.5%，其分布情况见表4。
作者：胡蓉；陈敏妹 刊期： 2001年第01期
患者，女，26岁，1月前无明显原因出现气促、呼吸困难，感冒时加重,但无声嘶、喉痛及痰中带血。在当地医院治疗无明显好转。体检：Ⅱ度吸气性呼吸困难，劲部淋巴结及甲状腺不大,无声嘶。多媒体纤维鼻咽镜检查鼻咽、口咽、会厌及声带均无异常，进入声门发现声门下区一环形粘膜肿胀，表面光滑，稍充血，长约1cm～1.5cm，声门下腔明显变窄。考虑为声门下喉炎、喉肿瘤(声门下型)?患者不愿住院，回家抗炎治疗。1周后患者呼吸困难加重，于1999年12月18日以喉梗阻、Ⅲ度呼吸困难急诊入院。紧急行气管切开术，术后呼吸困难缓解。检查体温37.5℃，全身皮肤无黄染、出血点及瘀斑,表浅淋巴结不大,大小便常规正常。WBC 5.5×10９/L，N 0.70，L 0.30，Hb 114g/L,RBC 3.5×1012／L，PLT 110×10９／L,入院诊断为声门下喉炎、喉肿瘤(声门下型)?用强的松及青霉素治疗9天，多媒体纤维喉镜检查，声门下区肿胀较前无明显减轻。患者家属要求带管出院，继续抗炎治疗。15天后患者出现食欲不振、全身乏力、发热、头昏，活动后心累、气促，月经量少且持续时间长。来院复查：精神差，贫血貌，多媒体纤维喉镜检查，声门下区环形肿胀较前无好转。WBC 1.4×10９/L，N 0.30，L0.70，RBC 1.9×1012／L，Hb 68g/L,PCT 179×109／L。建议到内科治疗，经抗感染治疗1周无好转而入院，复查血常规，WBC 1.2×10９／L，N 0.10，L 0.80，M 0.04，Hb 35g/L，并有少数分类不明细胞、骨髓检查：中性粒细胞0.015，淋巴细胞0.035，原始单核细胞0.51，幼稚单核细胞0.44，胞体大，胞浆灰蓝色、量多，并有伪足，核不规则，染色质疏松，可见1～3个核仁，幼稚单核细胞中含嗜天青颗粒，其余系统受抑制。巨核细胞全片见3个，血小板少。诊断为急性单核细胞性白血病。入院后经对症、支持、抗感染及HA化疗。后复查，病情好转。多媒体纤维喉镜检查，声门下区环形肿胀消退。堵管72周无呼吸困难，予以拔除气管导管，呼吸困难等症状缓解出院。
作者：车昭华；周天明 刊期： 2001年第01期
本文报告人工髋关节置换治疗股骨颈骨折45例，术后随访1～9年(a)，按Harris评分标准满意率为91%。作者认为：只要选择正确的手术入路，对陈旧性股骨颈骨折采用术前患肢牵引，正确使用骨水泥，术后病员的髋关节功能就可能得到满意的恢复。
作者：赵吕国；宋超敏；郭世康 刊期： 2001年第01期
口底蜂窝织炎是口腔颌面部严重的炎症之一，通常波及口底部多个间隙，可化为脓性，也可以腐败坏死，后者更为严重。诊断明确，抗生素有效，切开引流及时是本病处理时疗程缩短、减少并发症的关键所在，现将1993～2000年间我科收治的11例口底蜂窝织炎进行分析，诊治体会如下：1 一般资料 1993～2000年间，我科收治的口底蜂窝织炎患者11例，男6例，女5例，年龄3～61岁，平均31岁。化脓性口底蜂窝织炎8例，腐败坏死性口底蜂窝织炎3例。农民9例，城镇居民2例。牙源性感染10例，腺源性感染1例，无损伤及血源性感染，均在1周左右治愈。2 典型病例 病例1，女性，61岁，入院前1周左侧下后牙出现疼痛不适，1天后左侧颌下开始肿胀、疼痛，并迅速波及到颏下及右侧颌下，张口受限，在当地卫生院应用氨苄青霉素、灭滴灵等治疗，效果不佳，于1993年10月4日转我院。检查：体温38.5℃，神情倦怠，双侧颌下、颏下广泛肿胀、压痛，有副性水肿，可触及捻发音，张口度约一指，十67残冠，颊沟处肿胀、压痛，口底粘膜水肿，舌体抬高，左侧颌下穿刺抽出灰黑色脓液，有腐败组织臭味，血象示白血球总数13.0× 109/L。诊断为口底腐败坏死性蜂窝织炎，立即于局麻下在双侧颌下、颏下作“T”型切口，充分分离口底肌肉，建立引流，引流出灰黑色脓液约20ml，用3%双氧水冲洗脓腔，并将脓液作脓培养加药敏试验，全身支持疗法并给予先锋霉素V5g静脉滴注，每日一次，入院第二天，患者出现吞咽困难，咽后壁肿胀，左侧颈部及锁骨上窝也出现肿胀，穿刺肿胀区抽出灰黑色脓液，立即行锁骨上窝及咽后壁处切开引流，引流出灰黑色脓液约25ml，拍摄胸片及心电图检查未见异常。入院第四天，脓培养结果为变形杆菌生长，根据药敏试验选用卡那霉素1g静脉滴注，每日一次。此后，局部及全身情况逐渐改善，1周后治愈。 病例2，男性，56岁，入院前10天左侧下后牙出现疼痛，并逐渐加重，在当地卫生院给予抗感染治疗(用药不详)，左侧颌下切开引流，效果不佳，且肿胀逐渐波及颏下及右侧颌下，张口受限，吞咽困难。于2000年4月30日来我院就诊，收治入院。检查：体温39℃，急性痛苦病容，双侧颌下、颏下肿胀，压痛明显，表面张力高，皮肤发红，并波及面下部颈部，左侧颌下有一长约4cm的切口，左侧口底肌肉已切断，渗血较多，内有黄稠脓液，无臭味，切口内填有大量纱条，张口度约一指半，十6残根，颊沟肿胀、压痛，口底粘膜充血、水肿，右侧颌下穿刺抽出黄稠脓液，血象示白血球总数14.3×109/L。诊断为口底蜂窝织炎。入院后给予大剂量青霉素8×105静滴，每日一次，全身支持疗法，清除左颌下切口内纱条，置橡皮引流条一根引流，同时行右颌下切开引流，第二天局部肿胀减轻，全身情况改善，住院1周出院。
作者：曾明昌 刊期： 2001年第01期
异丙酚在全麻诱导时常引起血流动力学的一过性明显变化，临床常采用扩容、减少药物用量等方法来预防，本研究旨在探讨静脉预注小剂量麻黄碱对异丙酚诱导时所致血流动力学的变化。1 资料和方法1.1 一般资料：随机选择40例食道癌手术病人，男22例，女18例，年龄60－72岁，ASAⅠ－Ⅱ级，术前无高血压心脏病史，ECG检查无心动过缓和传导阻滞表现。1.2 麻醉方法和分组：将病人随机分成两组，每组均为20例，术前30分钟均常规肌注阿托品 0.5 mg 和苯巴比妥钠 0.1g，组Ⅰ病人诱导采用芬太尼5 μg.kg-1、氟哌啶 0.1mg.kg-1、维库溴铵 0.1mg.kg-1、生理盐水2 ml，异丙酚2.5 mg*kg-1(在20－30秒内注完)。但组Ⅱ病人采用芬太尼5 μg*kg-1，氟派啶0.1 mg*kg-1，维库溴铵0.1 mg*kg-1，麻黄碱0.2mg.kg-1(按0.6%在15秒内注完)、异丙酚2.5 mg.kg-1(在20－30秒内注完)，完成气管插管，麻醉维持均采用1%普鲁卡因＋0.001‰芬太尼＋0.13‰维库溴铵持续静脉滴注。两组病人在麻醉诱导前及诱导后均采用PM9000型监护仪持续监护SBP、DBP、HR。1.3 统计学处理：资料均采用配对t检验，P＜0.05为有显著性差异。2 结果2.1 一般情况：两组病人在年龄、性别、身高、体重、麻醉和手术时间、术前基础血压和心率等方面，无显著差异。2.2 麻醉诱导期间血流动力学变化与比较：见表1，麻醉诱导前Ⅰ组和Ⅱ组病人血压和心率无明显变化，诱导后Ⅰ组SBP、DBP、HR均有明显下降，Ⅱ组SBP、DBP、HR无显著改变，且与Ⅰ组相比下降幅度明显减少。
作者：涂发平；曹小平 刊期： 2001年第01期
1996年1月～1999年12月，本院共收治脊柱骨折136例，其中男85例，女51例，年龄17～78岁，平均年龄48岁。其中作脊柱CT检查73例，有明显神经功能障碍30例，有椎管狭窄36例，有椎体脱位6例，单纯附件损伤5例，多节段受损为3个段节，有跳跃节段损伤3例，合并其它损伤42例，其中吸毒患者1例。1 分类及治疗方法 根据Me Afee提出的“三柱概念”及有无神经功能障碍，结合CT有无椎管狭窄采取不同的治疗方法。2 疗效及随访 采用周维江及胥少订［1］等对胸腰段等不同平面的脊髓或马尾损伤恢复标准，术后随访6月～3年。 术前0级11例，术后0级10例，Ⅰ级1例，术前Ⅰ级2例；术后Ⅰ级仍2例；术前Ⅲ级5例，术后Ⅳ级4例，Ⅲ级1例；术前Ⅳ级7例，术后Ⅳ级7例。3 讨论 由于脊柱损伤多系高能性损伤，受伤机制有时也较复杂，往往合并有颅脑、心肺和腹腔重要脏器的损伤，因此在治疗过程中把危及患者生命的损伤放在第一位，其次才是治疗脊柱本身的损伤，尽量减少致残率。 通过临床实践，我们认为：脊柱手术的目的是矫正畸形，缓解疼痛，重建脊柱稳定性和保护脊髓神经功能。要达到上述目的，就要全面分析脊柱的病理力学改变及各种内固定器械的原理，正确选择手术方法，合理使用内固定器械，以取得佳手术效果，降低失败率和减少并发症的发生。
作者：李跃辉；张宗龙；秦祖恩；王纯育 刊期： 2001年第01期
我院骨科自1990～2000年，对于手部骨折固定物克氏针、微型钢板、钢丝的应用，作了随访，共120例，现报告如下。1 对象与方法 一般资料：本组120例，男性87例，女性33例，年龄11～67岁，平均年龄30.1岁；致伤种类：挤压伤31例，绞伤27例，刀割伤42例，机械压伤20例。骨折类型：开放性骨折47例，闭合性骨折73例。其中横行骨折42例，斜形骨折36例，粉碎性骨折42例。骨折部位：掌骨骨折46例，近节指骨骨折38例，中节指骨骨折36例。 手术方法：有选择性地将掌骨、手指近节指骨、手指中节指骨的相同部位与类型的骨折分三组，分别以克氏针、微型钢板、钢丝作为内固定材料进行比较。1.1 克氏针内固定：共62例，双根交叉内固定24例，其中掌骨16例，指骨8例。单根克氏针固定38例，其中掌骨20例，指骨18例。依骨髓腔选用1.0mm或者选1.5mm型号的克氏针。1.2 微型钢板内固定：共30例，其中掌骨骨折17例，指骨骨折13例。用四孔或三孔钢板两种。1.3 钢丝内固定：共28例，其中掌骨骨折有12例，指骨骨折16例。
作者：张长华；邓盛龙；王军；王南飞 刊期： 2001年第01期
患者，男性，24岁。因咽部不适、异物感1＋年，伴吞咽及呼吸困难1＋月入院。查：喉咽部见一表面光滑之肿块，肿块带蒂，蒂位于右侧梨状窝前壁，环杓关节处，取肿块送检。病理检查：灰白色肿块一个，5cm×3cm×2cm，表面附有粘膜。肿块切面灰白，质嫩。取五块常规制片镜检。镜下：肿瘤细胞主要由上皮细胞及梭形细胞组成，呈癌肉瘤形态。上皮细胞与梭形细胞间有移行，二者均可见核分裂，5～10个/10HPF。上皮细胞有呈腺样排列趋势，并可见典型腺样结构和较多裂隙。腺样结构内衬低柱状上皮，与梭形细胞间无基底膜。网织纤维染色，上皮细胞呈腺巢状，梭形细胞间有少许网织纤维。免疫组化染色，CK：上皮细胞阳性，梭形细胞阴性；Vimentin：梭形细胞阳性，上皮细胞阴性，病理诊断：喉咽部滑膜肉瘤(双相型)。 滑膜肉瘤大多发生于四肢大关节的附近，极少发生于前腹壁，咽喉部等处［1～6］。本例位于喉咽部环杓关节处，实为罕见［2］。滑膜肉瘤是来源于滑膜上皮细胞或滑膜间质细胞的一种恶性肿瘤，具有双相分化的潜力。组织学上分为四型：单相纤维型(又称梭形细胞为主型)、双相型(双称混合型)、单相上皮型(又称上皮细胞为主型)和低分化型［7］，故其光镜下表现形式多种多样，具有癌肉瘤的形态特点。故有资料认为滑膜肉瘤是真正的癌肉瘤［7］。我们认为在好发部位典型的滑膜肉瘤(有双相分化)，其光镜诊断并不困难；而以梭形细胞或上皮细胞为主型滑膜肉瘤在非好发部位，诊断纤维肉瘤或其它梭形细胞恶性肿瘤时要注意排除梭形细胞为主型滑膜肉瘤。诊断腺癌或转移性腺癌时要注意排除上皮细胞为主型滑膜肉瘤。只有多取材，观察其有无双相分化及向滑膜腔隙分化的光镜特点，并借助免疫组化染色及电镜加以鉴别，以减少误诊。
作者：唐治蓉；林德广 刊期： 2001年第01期
目的：探讨波依定对肾性高血压及肾功能不全的治疗效果。方法：106例慢性肾脏疾病患者，每日口服波依定2.5－20mg，每日一次，疗程4周，观测治疗前后血压、24小时(h)尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化。结果：治疗后血压下降明显(P＜0.01)，24h尿蛋白定量、BUN、Scr、明显下降(P＜0.05，P＜0.01)，而Ccr明显升高(P＜0.01)，不良反应较轻。结论：波依定治疗肾性高血压降压作用明显，并可减少尿蛋白，保护和改善肾脏功能。
作者：夏成云 刊期： 2001年第01期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
