樊幼林；曾宏；张立
重症急性胰腺炎(下称SAP)病情凶险，并发症多，死亡率高。我院1995年3月～2000年8月共收治确诊的SAP40例，采用非手术治疗29例，效果满意，现将护理观察体会报告如下：1 病例与方法1.1 临床资料：本组29例，男24例，女5例，年龄33～82岁，平均57.3岁。均发病后12～48小时(h)内入院。入院时伴休克5例；急性肾功能衰竭2例；ARDS 3例；有严重腹胀及广泛的腹膜刺激征及血性腹水3例；伴黄疸2例；伴胰头癌、胆总管下段结石、心房纤颤、应激性溃疡及胰性脑病各1例；胆囊颈结石嵌顿4例；高血压5例。1.2 治疗方法1.2.1 非手术治疗的适应症：除胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻、胰周感染及脓肿以外的所有SAP病人。1.2.2 非手术治疗：确诊为SAP的病人，入院后立即采取综合治疗，主要包括①禁食、持续胃肠减压：减少胃酸对胰酶的激活；②补充液体，纠正水、电解质和酸碱失衡；③适当应用新鲜血浆及血蛋白以提高血浆胶体渗透压；④每天用1%普鲁卡因100ml加入1000ml液体中静滴维持24 h，以改善胰腺微循环；⑤用环磷酰胺0.2肌注每天一次，抑制胰酶合成及过强的局部免疫反应；⑥抑制胰酶合成和消化液分泌，用善得定0.1～0.2肌注，每日1～2次。⑦TPN营养支持，待病情控制后改用肠道内营养。⑧所有患者早期均应给予吸氧，并发ARDS时要及时用呼吸机治疗。⑨有效的抗感染治疗。2 临床护理2.1 心理护理：帮助病人减少或除去腹痛加重的因素，与病人商量确定减轻疼痛的方法，如松驰疗法、皮肤刺激疗法、冷敷、镇痛剂的应用。患者由于禁食而有口干，加之腹痛等全身不适，可产生精神萎靡，且患者缺乏医学知识，不了解自己所患疾病的严重性，又远离家庭、亲人，到陌生环境可产生各种心理活动和情绪，我们应给予帮助、解说、支持和鼓励病人，消除不良心理活动，促使心情愉快，病情减轻和好转。
作者：易全芳；唐丽萍 刊期： 2001年第01期
目的：探讨庚型肝炎病毒RNA与庚型肝炎病毒抗体间的关系。方法：采用PCR法检测病毒性肝炎患者血清HGV RNA，随后采用EIA法检查其抗-HGV，并同时检测患者肝功ALT、SB等生化指标，比较它们间的关系。结果：病毒性肝炎患者HGV RNA检出率为29.7%(19/64)，抗-HGV检出率为14.1%(9/64)，两者间比较有显著性差异(x２＝4.57，P＜0.05)。其中3例HGV RNA和抗-HGV均阳性，HGV总感染率为39.0%(25/64)，各临床类型间HGV RNA和抗-HGV检出率无明显差别(P＞0.05)，抗-HGV阳性组其临床各型肝损ALT、SB(除急性肝炎外)均高于HGV RNA阳性组。结论：病毒性肝炎患者血清中HGV RNA阳性率显著高于抗-HGV阳性率；抗-HGV为一非保护性抗体；各临床类型间庚型肝炎病毒感染无明显差别。
作者：熊良仕；崔素芬；周京国；邢燕 刊期： 2001年第01期
IL-8是重要的促炎性因子，在抗感染免疫中起重要作用。为了探讨慢性肝病患者血清和腹水IL-8的水平，采用对抗体夹心ELISA法对28例慢性肝病患者血清和腹水中IL-8水平进行了检测，现将结果报告如下：1 材料和方法1.1 研究对象：临床确诊的慢性肝病合并腹水患者28例，其中合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)11例。正常对照组30例系我院健康体检者。1.2 方法1.2.1 标本采集：抽取患者血液3ml待凝固后分离血清，留取1ml血清置-20℃冰箱保存待查；同时抽取患者腹水3ml离心后，留1ml上清液置-20℃冰箱保存待查。1.2.2 IL-8测定：采用双抗体夹心ELISA法检测血清及腹水中IL-8。试剂盒由第四军医大学免疫室提供，血清和腹水IL-8单位为mg/L，操作方法按说明书进行。1.3 统计学处理：数据以均数±标准差(x±s)表示，样本均数间比较用t检验。2 结果2.1 慢性肝病SBP组及无SBP组的血清和腹水IL-8水平比较，结果见表1。
作者：严明生；谢颖 刊期： 2001年第01期
患者，男，27岁，体检发现胸骨左缘三肋间有三级收缩期杂音，临床诊断为先心病。 经胸超声心动图检查发现：右房明显增大，其内可见一个大小为5.8cm×6.1cm的实质性不均质肿块附着于右房顶部右上方，包膜完整，边界尚清楚，活动差。肿块致三尖瓣狭窄，经瓣口血流速度加快。再行经食道超声心动图检查发现：除经胸超声发现的情况外，还可见下腔静脉入右房处的管腔变细，管壁增厚，不光滑，有纤维侵润表现。超声诊断：右房实质性占位性病变。 手术发现：右房前壁及侧壁可见由房内向房壁浸润的球形包块，质硬不活动，右房右侧壁、前壁及下腔静脉壁增厚、纤维浸润。在下腔静脉入口处可扪及腔内质硬包块。从右心耳伸入手指检查发现：右房包块大小约为7.0cm×5.0cm，质硬，有较完整的包膜，并向右侧壁、前壁、下壁、腔静脉浸润生长。活检病理报告：心脏原始神经外胚叶瘤。 心脏原始神经外胚叶瘤为心脏原发性恶性肿瘤，极为罕见。经胸超声检查能观察肿瘤形态、大小、数目及活动度等情况，但对肿瘤的性质及房壁、腔静脉浸润等情况了解不足，而经食道超声能进一步观察肿瘤向周围组织生长、侵润的现象。经胸和经食道超声心动图检查相结合，可以使本病的诊断准确率更高。虽然超声检查不能作出心脏肿瘤的细胞病理学诊断，但由于对肿瘤检出率较高，同时还可以了解肿瘤的形态、部位、与周围组织的关系，优于其他现代心脏病影像诊断技术，包括创伤性的血管造影术，因此，超声检查是一种简便、高效的诊断方法
作者：贾梨；顾鹏 刊期： 2001年第01期
病例，男，20岁，2000年7月17日因液化汽罐爆炸致全身多处烧伤，伤后1小时入院。入院时，诉口渴，烦躁，四肢肢端湿冷，呼吸22次/分钟，脉博120次/分钟。烧伤总面积为72%，其中，深Ⅱ°34%，Ⅲ°2%，入院后诊断：①特重度烧伤(72%，深Ⅱ°34%，Ⅲ°2%)；②低血容量性休克。立即建立静脉通道以扩容、抗炎等处理。治疗后患者口渴缓解，尿量约达2000ml/天。伤后第二天行清创，创面暴露疗法及阿米卡星、贝复剂交替喷雾创面。背部：双上肢伸侧受压创面涂抹SD-Ag霜。患者由于翻身不合作，致使受压创面有所加深。伤后第2天，患者出现精神症状，表现为胡言乱语，答非所问。伤后第三天，患者体温升至38.5℃，并出现频繁呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便。听诊肠鸣音极少。查血钾不低，高度怀疑有败血症、中毒性肠麻痹，故立即抽血标本作细菌培养，禁食，行胃肠减压，胃管内注入吗叮啉10mg tid。联合用药，加大抗感染力度，加强翻身，创面再次清洁消毒后反复用SD-Ag以及溶痂创面及时引流。伤后第5天，患者肠鸣音恢复，肛门排气好，夹闭胃管后未再腹胀、呕吐，故拔除胃管，试餐后无不良反应。伤后第8天，血培养口头报告示有细菌生长。伤后11天，血培养正式结果证实为表皮葡萄球菌生长。同时溶痂创面脓培养结果亦示表皮葡萄球菌生长。故血中细菌来自创面是明确的。经上述治疗后，伤后第10天再次送血标本检查未发现细菌。伤后2周，浅度创面自愈，部分深度创面3周后自愈，双上肢仲侧受压创面已深达远Ⅳ度，于2000年7月31日即伤后第11天行双上肢切削痂及皮穿法移植皮术，及伤后第35天行双上肢残余肉芽创面刃厚皮移植术，完全覆盖创面，于伤后50天痊愈出院。
作者：向小燕；周国富 刊期： 2001年第01期
急性化脓性间质性心肌炎为化脓性细菌在肌间质浸润而引起的病变。单纯因该病引起的急死较少见，本文报告急性化脓性间质性心肌炎急死一例，并结合文献讨论。1 案例资料 王某，女，20岁，在某商厦打工，2000年2月1日加班后当晚洗了许多衣服，拟次日赶回家过春节，2月2日晨被人发现已死在床上。据查死者既往史、家族史均无特殊表现。 尸检，除左环指第一指节处有1.8×1.0cm皮肤擦伤，第二指节有0.3×0.1cm皮肤擦伤外，其余全身各处未见损伤。颅骨、四肢骨均无骨折。颅内无血肿及出血，心脏重380克，右心室壁厚0.3～0.4cm，右心房有鸡脂样凝血块4.5×4×1.5cm，左心室壁厚1.2cm，二尖瓣附着有索条状鸡脂样凝血块，余未见异常。 取本例心脏做组织学检查，常规苏木素一伊红染色，见心肌间有多数细小肌溶灶，该处有以中性白细胞为主的细胞浸润，心肌间质高度水肿；死后凝血块内见白细胞成团，红细胞大部融解。经尸检排除暴力致死；经化验胃及其内容物、血、尿等可排除中毒。2 讨论 心脏肌层炎性病变称心肌炎。它常是指心肌内发生局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。心肌炎在心肌内可见炎性细胞浸润，而其邻近心肌细胞没有典型梗死损伤，这对正确理解心肌炎与心肌梗死之间的区别有实际意义。部分心肌炎病人终身无心肌炎临床表现，但死后病理检查确有心肌炎存在的证据。心肌炎常见于青少年或体格健壮者。有人报告，在轻度感冒的患者中，约有50%于电镜下有心肌炎的病理改变。据Manion报告，有50多种疾病都可累及心肌，引起心肌炎。Saphir认为在常规尸检中，心肌炎的发病率为4～9%，是导致急死，特别是小儿急死的重要原因［1］。 心肌炎按不同病因通常分为以下三种类型： (1)变态反应所致的心肌炎：如青霉素等药物可因变态反应而致心肌炎，甚至发生急死。 (2)理化因素引起的心肌炎：有些药物或有毒化学物质的毒性作用对心肌造成损害。如砷、酒精等，都可引起心肌炎。一些接受放疗的病人，如心肌过量放射照射，也可引起心肌炎。 (3)感染病理中发生的心肌炎：由病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等引发的心肌炎。临床上以细菌，特别是病毒感染为常见。心内膜炎或心包感染，都可波及心肌而使心肌发炎。其致病菌以葡萄球菌，链球菌或肺炎球菌为主。脓毒血症、布氏杆菌病、破伤风、脑膜炎球菌菌血症等，都可引起这类心肌炎。 (4)特发性心肌炎：发病原因不明，为心肌内炎性细胞浸润，可见淋巴细胞、浆细胞，尤其是多核巨细胞。
作者：郭万里；尹铎天 刊期： 2001年第01期
随着现代工作和生活节奏的加快，要求人们改变传统的价值观和职业意识，改变传统的生活方式和习惯。生活在现代社会的每一个人都必须增强竞争能力以应对激烈的知识竟争、复杂的人际关系以及紧张的社会环境［1］。1994年联合国报告根据国际劳工组织的研究，指出：“世界正在变成充满紧张的世界”［2］。 职业人群作为一个特殊的社会群体，一方面要承受着与一般人群相同的健康问题的挑战，同时他们在工作环境中还经受着生产性有害因素的危害和职业紧张因素的威胁。职业紧张是普遍存在的。一般认为［3］任何职业的工作人员都扮演着不同的社会角色，而每一个角色在一定的条件下都有紧张。紧张有积极或消极的一面，而消极的一面便具有有害作用。 职业紧张对健康、行为以及对工作效率的影响已成为国际上重要的职业卫生问题之一［4～5］。1 职业紧张的概念和特点1.1 职业紧张的概念：职业紧张(又称工作紧张)是指由于工作或工作有关的因素所引起的紧张。当工作要求超过了劳动者的应变能力时，个体特征与环境之间相互作用所出现的机体心理、生理功能的异常改变。Thoits等［6］认为职业紧张是一种状态，即工作有关因素与工人的相互作用所致的心理和生理反应的增强或减弱，使个体心理和生理功能异常。另有人认为［7］职业紧张是紧张因素、工作有关紧张状态的蓄积；或者说是伴随着工作需求超过个体的应变能力的工作条件的相互作用。有人认为［8］职业紧张是劳动者在其工作中受到各种生理、心理和社会因素的影响而不能适应时所出现的紧张状态。
作者：李健；王治明；兰亚佳 刊期： 2001年第01期
白内障为首位致盲性眼病。近年来随着手术方式的不断改进，术后恢复更好的视力，日益受到临床医生的重视。我院1999年10月～2000年10月采用上方巩膜小切口(弦长5.5mm～6.0mm)非超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶体植入术，取得了满意效果，现报告如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料：286例(286眼)白内障患者中，男性132例，女性154例，老年性206例，占72.03%；并发性52例，占18.18%；外伤性18例，占6.29%；先天性10例，占3.5%。年龄4～87岁，平均60.7岁。术前视力光感～0.05者201例，＞0.05～0.3者85例。 术前准确测量角膜曲率(K１和K２平均分别为43.75D和43.25D，角膜平均散光为0.5D)，A超测量眼轴长度，输入电脑计算所需人工晶体度数。1.2 手术方法：按白内障摘除手术常规进行术前准备及麻醉［1］。做以上方穹隆为基底结膜瓣，手术区电凝止血，于12点方位距角膜缘1.5～2.0mm处作巩膜直切口或倒眉状切口，弦长5.5～6.0mm深达1/2巩膜厚度，用巩膜板层分离刀在巩膜内做隧道至透明角膜内1mm，用3.2mm穿刺刀进入前房，于颞上方或鼻上方角膜缘内0.5mm处作前房穿刺以备术中使用，前房内注入粘弹剂，行直径约6mm的环形的撕囊，水分离，充分游离晶状体核，扩大切口，用晶体圈娩出晶体核，吸出残留皮质，将人工晶体植入囊袋内，吸出前房内粘弹剂，注水维持前房深度。切口自动闭合，无需缝合，烫合球结膜瓣。球结膜下注射庆大霉素2万单位，地塞米松2.5mg。术眼单眼遮盖。手术时间约15～25分钟。
作者：何旭红；蒋浪；兰长骏；廖萱 刊期： 2001年第01期
目的：探讨经尿道前列腺汽化切除术(TUVP)治疗前列腺增生症的效果及安全性。方法：采用经尿道前列腺汽化切除术治疗前列腺增生患者120例经尿道前列腺汽化切除术。结果：手术时间平均58分钟，平均出血40ml，术后保留尿管平均3.8天,排尿通畅。随访3月～2年 97例，I-PSS从30.53下降到9.3分，大尿流率从9.6ml/秒增加到22.6ml/秒。结论：TUVP具有操作简便、出血少、视野清晰、疗效确切、并发症少等优点，是一种安全有效的治疗技术。
作者：毛普德；王继忠；丁晓东；曾德朗；邓显忠；鲜述彦；姜果；龚志勇；王建军 刊期： 2001年第01期
病员，男，36岁，因双眼流泪不适7天，于1998年5月来我眼科治疗，当时双眼视力正常，球结膜充血，有大量粘液性分泌物，右眼可见9点至6点方位角膜有一长约6mm瘢痕，前房可见一8mm×6mm大小类长方形透明异物，位于前房下方，其上缘位于瞳孔缘，瞳孔及虹膜正常，在裂隙灯下可见异物有拆射光，为一凸面向外的弧形异物，在病员结膜炎治愈后给以手术治疗，取出一玻璃异物，事后患者及其父母回忆，在其4岁时玩耍电灯泡，炸伤右眼，当时未给以任何治疗。 本例眼球内异物32年较为罕见，且患者无任何症状，前房及虹膜正常，仅角膜残留一不明显瘢痕，伤后未给以任何治疗而自愈。
作者：邓成君；蒲文明 刊期： 2001年第01期
我院1999年1月—2000年9月共有60例术前B超检查，术后证实为宫内胚胎组织残留。现报告如下：1 临床资料1.1 60例患者年龄均在20岁—46岁。人工流产后8例，自然流产后2例，药物性流产后30例，中孕引产后10例，剖腹产后2例，足月顺产后5例，葡萄胎清宫术后1例，滞留性流产清宫后2例，均以持续性或间断性阴道流血，下腹疼痛而就诊。1.2 采用Aloka-630型超声显像诊断仪，线阵探头频率为3.5MHZ，膀胱适度充盈，经下腹部耻骨联合上行纵、横扫查为主。2 结果 宫内胎物残留，系由胚胎组织及部份陈旧性血凝块组成，可位于宫腔各部位，因病程不同，其声像表现亦较复杂：①子宫增大或稍大，或产后复旧不良。②宫内膜线居中，纤细，但宫颈饱满，或宫内膜线模糊、消失。③宫腔内出现与宫壁界限清强弱不等回声斑团，周界欠规则。④强回声团块伴声影，术后证实为胎骨。⑤强回声斑块，后伴声影，形态显示不规则，与宫壁界限不清，术后证实为机化的胎盘组织。⑥宫腔内中低弱回声。似肌瘤样，并伴液性分离暗区。术后证实为血样胎块组织。⑦宫颈管内强弱不等回声团块，术后证实为滞留的胚胎组织。
作者：青建芳；李国蓉 刊期： 2001年第01期
肺炎是儿科常见病，不仅肺炎患儿占住院儿童病人数的24.5％～56.2%，其中婴幼儿肺炎为学龄儿童的39.5倍，也是我国小儿死亡的第一病因。近10年来，对婴幼儿重症肺炎的血管活性药物的应用，明显地提高了本病的治愈率。我院儿科自1999年1月～1999年12月应用血管活性药物治疗婴幼儿重症肺炎45例，取得满意的疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组45例中，男25例，女20例，男女之比为1.25∶1，年龄1 月～3岁，平均年龄1.3岁。1.2 临床分型：重型肺炎(30例)：哮喘明显，中毒症状重，呼吸＞60次/min，明显三凹征，青紫，烦燥，双肺明显中细湿鸣及或喘鸣，但无并发症。极重型肺炎(15例)：中毒症状重，呼吸急促浅表或不规则，面色青灰，缺氧症明显，伴有呼衰、心衰或脑病等并发症。 本组45例中并发心功能不全者12例，明显呼吸衰竭15例，中毒性或缺氧性脑病3例，心肌炎6例。1.3 用药方法及分组：在积极使用有效抗菌素治疗以及纠正呼衰、心衰、脑水肿、酸中毒治疗病情无明显好转的前提下随机加用血管活性药物。根据用药不同分为三个组。1.3.1 酚妥拉明组(20例)：用法：0.5～1 mg*kg-1*次-1 q4h～q8h1.3.2 东莨菪硷组(15例)：用法：0.01～0.03 mg*kg-1*次-1 q4h～q8h1.3.3 酚妥拉明＋多巴胺组(10例)：用法：酚妥拉明0.5～1 mg*kg-1*次-1 q4h～q8h 多巴胺0.5～1 mg*kg-1*次-1 交替1.4 疗效判定：1.4.1 显效：用药24小时(h)内喘鸣音消失，湿罗音减轻，并发症控制。1.4.2 有效：72 h 内上述症状得以控制。1.4.3 无效：72 h 以上症状无缓解或加重。
作者：钟天美 刊期： 2001年第01期
目的：分析乳腺癌X线钼靶摄片误诊病例的影像特点以降低误诊率。方法：回顾近2年来X线诊断后行乳腺手术并经病理证实的15例误诊病例。结果：15例中9例良性误诊为恶性，误诊率为10.6%，6例恶性误诊为良性，误诊率为9.7%。其中乳腺炎性变易与乳腺癌相混淆，本组有7例，占46.7%。结论：浆细胞乳腺炎极易误诊为乳腺癌，乳腺X线片上仅显示圆形肿块的单纯癌易误诊为纤维腺瘤，而浸润性导管癌容易漏诊，但是认真分析X线征象，详细了解病史，亲自查体，结合穿刺活检可以明显减少误诊。
作者：赵琼惠；马雪华；杜勇 刊期： 2001年第01期
糖尿病合并脑血管病近年在临床上较常见。我们对1996年4月—2000年7月我院收治的790例糖尿病人中合并脑血管病的73例进行分析，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：四年共收治糖尿病人790例合并脑血管病73例，占9.24%。其中男性38例，女性35例。年龄为53～84岁，平均65.8岁，老年患者59例，占80.8%。所有患者糖尿病诊断均符合1985年WHO诊断标准，脑血管病诊断均符合全国第二次脑血管病学术会议诊断标准。其中脑梗塞57例，占78.1%，脑出血12例，蛛网膜下腔出血1例，二者共占17.8%，脑出血及脑梗塞合并存在3例，占4.1%。本组NIDDM72例，IDDM1例。1.2 临床表现：脑血管病临床表现中，肢体乏力48例，头昏头痛17例，肢体麻木11例，意识障碍9例，口角歪斜8例，吐词不清7例，反应力、记忆力下降4例，大小便失禁3例，强哭强笑1例，自语窃笑1例，失语1例，中枢性面瘫1例，剧烈头痛、颈痛、呕吐1例。1.3 影像学检查：有资料的67例头颅CT检查结果为：高密度灶13例，低密度灶45例，同时存在高低密度灶3例，CT报告未见明显异常6例。病灶部位：基底节区33例，侧脑室旁13例，脑白质9例，额顶叶9例，丘脑5例，颞叶5例，枕叶2例，小脑2例，岛叶1例，脑底池1例。1.4 其它合并症：合并高血压42例占57.5%。有血脂分析资料的43例中，8例各项指标均正常占18.6%，不正常35例占81.4%，其中TG增高23例，VLDL增高28例，LDL增高19例，TC增高7例，HDL降低8例。有全血粘度检查资料的13例中，12例均有不同程度的异常，占92.3%，完全正常1例，占7.7%。合并DKA1例，合并高渗状态4例(但无高渗昏迷)。
作者：陈敏；毛淑芳；杨庭强 刊期： 2001年第01期
酶法测定血清HDL-ch沉淀分离的条件选择是整个实验中非常关键的一步。我们对四种温度下沉淀分离后的测定结果进行了对比观察，现报告如下：1 观察对象 2000年4～5月来我院健康体检者110名，年龄18岁～45岁。2 材料与方法2.1 试剂：温州东欧生物有限公司生产的酶试剂盒，其中沉淀剂为磷钨酸——Mg2＋。2.2 方法：受检者均在早晨空腹采血，分离血清，取试管4支，各加血清和沉淀剂0.1ml，混匀，分别置4℃、10℃、25℃、37℃ 15分钟后，离心取上清液待用，以下步骤按操作说明书进行。3 结果与讨论3.1 结果：沉淀剂加入后放置4℃、10℃、25℃、37℃的检测结果，分别为1.18±0.22、1.20±0.22、1.33±0.24、1.35±0.23mmol/L。3.2 从检测结果可以看出，HDL-CH随沉淀剂加入后设置温度的不同而出现波动。在4℃～25℃之间尤为显著，差异有非常显著性意义(t=0.298，P＜0.01)；25℃～37℃之间亦有波动，但其差异无显著性意义(t=0.187，P＞0.05)。
作者：吴冬梅；刘林 刊期： 2001年第01期
目前重组干扰素-α(IFN-α)对慢性丙型肝炎(CHC)能起到明显抑制HCV病毒复制的作用，是丙型肝炎抗病毒治疗的首选药物［1］，对部分丙肝患者则显示出较好的治疗效果，国外已把它作为治疗丙型肝炎的标准用药［2］，不同患者对干扰素的治疗出现不同程度的不良反应，耐受性差者可能影响疗程完成。因此加强护理，增强患者的自信心，对提高丙肝患者干扰素治疗耐受性具有较为重要的意义。1991年1月至1999年8月我院用IFN-α治疗CHC患者27例，并进行了跟踪性观察，探讨了减轻药物不良反应的护理方法，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组27例，其诊断标准参照1995年1月第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的“病毒性肝炎防治方案”［3］，既往无IFN-α使用史，其中男性20例，女性7例，年龄在18～58岁，平均年龄35.7岁。治疗前经PCR法检查为HCVRNA阳性和酶联法检查抗-HCV阳性并排除其它肝炎病毒感染，用药前均有不同程度的ALT异常(正常值1.5倍以上)。1.2 治疗方法：27例患者均为慢性丙型肝炎，采用IFN-α抗病毒治疗和用维生素进行一般保肝治疗，方法：122例患者为干扰素300万单位肌肉注射，前15天(d)每天一次，以后隔天一次，疗程3月。2例患者为干扰素600万单位肌肉注射，前15d每天一次，以后隔天一次(剂量不变)。1.3 护理观察：在丙型肝炎抗病毒治疗中，病员可能出现不同程度的不良反应，应密切观察患者的发热、头痛、关节肌肉痛和胃肠道症状，了解患者血常规和肝功能变化情况，必要时对症处理，增加患者治疗的信心，完成治疗，达到抗病毒治疗的目的。2 结果2.1 患者耐受状况：由于CHC患者在抗病毒治疗中，常出现不良反应，使原有症状加重，一般剂量愈大，不良反应愈重，见表1，表2。影响患者接受IFN-α治疗的连续性，本组出现不良反应27例(134例次)，患者能完全耐受治疗者21例(占21/27%)，耐受一般，给予良好护理后完成疗程者5例(占5/27%)；能耐受治疗而中途停药者1例(1/27%)。
作者：敬雪明；李金蓉；孟青 刊期： 2001年第01期
咳嗽是肺系疾病常表现的共有症状，多由脏俯功能失调、肺气不宣所致，具有病程较长、反复发作的特点。近年来，笔者用小柴胡汤加减治疗咳嗽229例，获得了较好疗效，现报告如下：1 临床资料 本组共229例，其中男125例，女104例；6个月至14岁42例，15岁至30岁31例，31岁至45岁36例，46岁至60岁58例，61岁以上者62例。其中支气管炎58例，哮喘性支气管炎33例，支气管哮喘12例，支气管扩张7例，支气管周围炎31例，结核性胸膜炎12例，肺结核8例，肺气肿肺心病27例，上呼吸道感染41例。2 诊断标准 以《伤寒论》中96条“伤寒五六日中风、往来寒热、胸胁苦满……或咳者，小柴胡主之”为诊断依据。即凡具有不同程度的咳嗽及往来寒热、胸胁苦满、心烦善呕、心下悸，不思食、脉弦细等症状的患者为治疗观察对象。除部分患者使用过抗菌素、抗痨治疗外，未使用任何西药治疗。
作者：曾宏；冯巧蓉；苟祯学；刘雪梅 刊期： 2001年第01期
重蒸馏水器是医院制剂部门的重要设备之一。1982年1月－1999年12月，18年期间对我区医院内的26台重蒸馏水器的维修及输气管路进行改装，取得了满意的效果，现报告如下：1 材料及方法1.1 资料来源：1982年1月－1999年12月，18年来共维修重蒸馏水器26台件，故障主要原因为制备的重蒸馏水质不合格，表现为氯化物、氨、PH值，重金属不符合药典检测规定，均有不同程度的超标。图1 改装前示意图1.2 故障分析：其中9台件用常水试压发现有明显的渗漏，余17台用常水试压无渗漏现象；按常规保养法拆开重蒸馏水器查：蛇形管蒸发器管壁、滤气塔内玻管、U形冷凝器管座、管壁均有不同程度的结垢，其中以滤气塔内的玻管结垢为重。造成9台渗漏故障原因为蒸气压力过高，冷却水压力过低，造成17台无渗漏故障原因为第一次制剂工作结束后一图2 改装后示意图1.锅炉 2.输气管路 3.重蒸馏水器4.阻气器 5.排气阀 6.←气流方向般要几天后才进行第二次制剂工作，这样原输气管未排净的蒸气冷凝成水留在输气管内，再次工作时虽经预先排除输气管内的冷凝水，但无法彻底排净，时间一长，输气管内冷凝水存积、锈蚀，蒸气通过时，将污染蒸气并随蒸气进入重蒸馏水器，数次工作后，重蒸馏水器的排氨，滤气装置受到损伤，致使制的重蒸馏水受到污染，导致水质不合格。1.3 维修方法：拆开重蒸馏水器，修补破损处，用常水试压无渗漏，配制1%～2%的盐酸溶液浸泡数小时，用软毛刷清洗后，排掉盐酸溶液及杂质，用常水反复冲洗，后用重蒸馏水清洗，组装好重蒸馏水器加好底锅水待工作。1.4 改装方法：对重蒸馏水器输气管的维修工作中，根据蒸气比水轻(水1T/m３、蒸气＜0.29kg/m３)的原理，对输气管路进行了改装。具体操作如下：将输气管路在适当的位置垂直向下60 cm 装一排气(水)装置，增加1个Φ25 mm 阻气器，如管路过长可再增加1个Φ25 mm 阻气器，见图1、图2。1.5 清洗后的重蒸馏水器需通蒸气工作60分钟以后，检测各项指标合格方可用于制备注射用水。
作者：罗军 刊期： 2001年第01期
急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis SAP.)常并发多器官功能衰竭，且以肺脏、肾脏、心脏等受累较为多见。本文收集我院近4年的 SAP 37例，其中并发成人呼吸窘迫综合征(Adult respiratory distress syndrome ARDS.)10例，现报告如下：1 临床资料1.1 本文共收集我院1996年3月至2000年6月的 SAP 37例，其中10例经手术证实为急性出血性坏死性胰腺炎，5例经腹穿抽出血性腹水；37例SAP中，男性20例，年龄31岁～58岁，平均年龄45.36岁；女性17例，年龄27岁～72岁，平均年龄48.4岁。1.2 本文重症胰腺炎的诊断标准采用Ranson标准［1］：11项指标中年龄＞55岁，液体量丢失＞6L两项指标未计，余9项指标中≥3项阳性即为重症胰腺炎。1.3 本文所收集的SAP除外慢性复发性胰腺炎或因手术、外伤等引起的重症胰腺炎。1.4 ARDS的诊断标准［2］：①具有可引起ARDS的原发疾病；②呼吸频率＞28次/min或窘迫；③低氧血症：即海平面呼吸空气时PaO2＜60mmHg(8kpa)或氧合指数＜300(PaO2/FiO2＜300)；④X线胸片示肺纹理增多、模糊，或呈片状阴影；⑤除外慢性肺疾患和左心衰。以上5条件仅X线表现为参考条件，其余4项为必备条件。2 结果2.1 37例SAP中，死亡11例，死亡率为29.73%；其中并发ARDS10例，发生率27.03%；10例并发ARDS者死亡8例，治愈2例，其死亡率、治愈率分别为80%和20%；如除外10例并发ARDS者，余27例未并发ARDS者仅死亡3例，死亡率为11.11%。2.2 ARDS出现时间从发病后2到7天(d)不等，平均93.71小时(h)；从出现ARDS到死亡时间从12h到14d不等，平均96.50h。2.3 发现SAP并发ARDS时的严重程度：轻者仅呼吸频率达29次/min，PaO2为57.3mmHg(7.64kPa)，而呼吸窘迫、紫绀、大汗等症状则不明显，重者呼吸频率达38～40次/min，PaO2低至27mmHg(3.60kpa)，有明显的呼吸窘迫、紫绀、大汗，双肺出现湿鸣音，并需给予气管插管。所有ARDS病例平均呼吸频率为35次/min，平均PaO2为44.96mmHg(5.99kpa)。
作者：冯迎春 刊期： 2001年第01期
患者，女，33岁，因月经紊乱2年，发现盆腔包块1年入院。两年前出现月经紊乱，表现为月经周期、经期时间不等，经量不一，1年前B超检查发现盆腔包块，随访中包块逐渐长大。入院检查：一般情况好，生命体征平稳，心肺无异常，肝脾未扪及。妇科检查：外阴发育正常，已婚生育型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小。右附件区扪及一个约7cm×5cm×3cm包块，活动，质稍硬。入院诊断：右卵巢肿瘤。 超声检查：于右附件区探及一个实质性椭圆形低回声包块，边界清楚，规则，大小约6cm×5.3cm×3cm，内部可见多个散在的低回声区(图1)，约图1 超声检查可见多个散在低回声区0.4cm。子宫及左附件未见异常。彩色血流显像(CDFI)包块内部可见稀疏星点状血流，周边血流丰富，以包块右侧明显，可见粗大条形血管(图2)。超声诊断：右卵巢良性实质性包块。
作者：曹礼庭；谌伦华 刊期： 2001年第01期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
