陈新；唐莉；侯传举；董曙光；胡连源
1病历简介患者,女,59岁.20天前因咳嗽、胸闷、气短来院检查.X线胸片发现右上纵隔占位病变人院.查体:左侧销骨上窝可触及边缘光滑包块,约3.0cm×2.0cm.颈软,气管略右偏,左侧甲状腺增大,颈静脉不怒张.双侧胸廓对称.X线食道钡透拍片示中上纵隔内巨大梨形占位,边缘光滑锐利,内部密度均匀,食道受压管腔变窄、粘膜聚集无破坏,食道前壁达胸椎体前缘,气管受压右移.CT平扫:左侧甲状腺增大并延伸到胸骨后,边界清晰,内部见点状钙化影,其向下2.0cm层面见中上纵隔内椭圆形略低密度肿物,位于胸椎前方,经气管及食管之间突向右侧,肿物边缘光滑,内部密度不均匀,CT值为27Hu.肿物与左侧胸骨后甲状腺肿有明确界限(图1).
作者：刘智明；卑贵光；吴春江 刊期： 2001年第03期
白内障是眼疾致盲的主要原因之一,为提高B型超声在白内障诊断中的临床应用价值.1998-10～1999-12用B超检查80只正常人眼和98只白内障眼,观察声像图表现,进行分析.1资料与方法1.1 病例分组白内障组85例98只眼,均为我院门诊和住院患者,男38例,女47例,年龄14～～92岁,平均61岁.其中老年性白内障72例,糖尿病性白内障7例,外伤性白内障6例(其中外伤性白内障伴晶状体全脱位1例).单眼70例,双眼14例(已有人工晶体除外,算单眼).正常组40例80只正常人眼,经眼底镜、裂隙灯等眼科检查,晶状体内无异常改变,均为正视眼,男20例,女20例,年龄20～55岁,平均44岁.
作者：张惠萍；刘燕；李影；赵国萍 刊期： 2001年第03期
肝囊肿十分常见,但巨大肝囊肿伴出血甚少见,现就所见2例报道如下.1病例简介例1 男性70岁.反复上腹闷痛5年,近20天来疼痛加剧并向右腰部放射,感恶心来院检查.彩超于肝右前叶探及11cm×13.4cm×12.4cm类圆形巨大囊性占位病变,内散在点状回声,其壁薄,囊内后壁前方可见星月形高回声带,随体位改变可变形移动.两者界面清晰可见(图1).肝右后叶及左外叶分别见4.6cm× 5cm×5cm及1.8cm×2.2cm×3.1cm类圆形透声区.CDFI检查于团块内未探及彩色血流信号.诊断为:(1)多发性肝囊肿,(2)肝右前叶巨大囊肿伴出血.次日在彩超引导下对上述巨大囊肿穿刺,抽出咖啡色为主伴少量暗红色粘稠液约200mi,当即置管引流,此后7天内共引流出上述液体1445ml,当腔内无液全引出遂拔管出院.
作者：徐新民；江丽 刊期： 2001年第03期
我院是一家二级甲等医院.有大型X线机三台.其中西门子800mAX线机一台,北京产300mAX线机和500mAX线机各一台.保持长期稳定的X线片质量,涉及多方面的因素.本文就这方面的问题进行一些探讨.1材料与方法本文材料取自1998～2000年3年的X线片,采取随机抽样的方法,每年随机抽取100份,参照卫生部的有关规定,按照X线片的五项评审标准评片;(1)位置正确;(2)对比度清晰、良好;(3)无污染、划损;(4)铅字号码整齐、无错号;(5)造影片对比剂充盈满意、显影清晰、充分显示解剖结构形态,提供满意的诊断依据.以上五项全部符合为甲级片.一项不符合为乙级,二项不符合为丙级片.甲级、乙级、丙级X线片均可作为诊断片.由于技术不良,造成不能作为诊断依据的X线片为废片.其中,二级甲等医院摄片甲级率应大于35%.评片结果见表1.
作者：高英蒙；刘苏 刊期： 2001年第03期
目的:探讨非上皮性膀胱肿瘤的诊断.材料和方法:对近8年10例经手术病理证实的非上皮性膀胱肿瘤的影像表现及临床资料进行回顾性分析.结果:除横纹肌肉瘤增强明显状如葡萄、平滑肌瘤边缘清晰光滑、副神经节瘤可多发有参考作用外,大多数非上皮性膀胱肿瘤影像无特殊征象.结论:多数非上皮性膀胱肿瘤单就影像表现诊断困难,需结合临床资料;有些病例术前无法诊断,要依靠膀胱镜活检病理确诊.
作者：郭燕；刘明娟；张翎；黄兆民 刊期： 2001年第03期
目的:探讨诊断超声对大鼠睾丸组织生精细胞P53,Bcl-2蛋白表达的影响.材料与方法:32只SD雄性大鼠随机分为4组:Ⅰ组(对照组,空照),Ⅱ组(照射10min组),Ⅲ组(照射20min组),Ⅳ组(照射30min组).应用HP8500彩色多普勒超声诊断仪对大鼠睾丸组织分别进行不同时间的持续照射,24h后处死动物取睾丸进行免疫组化分析,观察P53,Bcl-2表达情况.结果:正常对照组睾丸组织P53表达率(21.8±3.49)%,Bcl-2表达率(88.06±21.34)%.Ⅱ组与Ⅰ组无差异,Ⅲ组和Ⅳ组P53表达率显著增高,Bcl-2表达率显著降低.结论:超声诊断剂量照射大鼠睾丸组织10min以上可引起P53蛋白高表达,Bcl-2低表达,从而导致细胞凋亡.
作者：杜联芳；张青萍；刘望彭 刊期： 2001年第03期
1病历简介患者,男,42岁.因骑自行车不慎与汽车相撞,当时下腹部疼痛,仍能行走.次日出现血尿未在意.于第6天因尿频、尿急、尿痛来院就诊.查体:一般情况尚好,心率86次/分,未闻及杂音,下腹部压痛明显.X线摄片:心肺未见异常.腹部B超示:膀胱充盈欠佳,其内见6.8cm×5.4cm×4.3cm椭园形中等回声团块(附图)表面光滑,形态规则,与膀胱壁不相连,随体位改变移动不明显.彩色多普勒检查该团块血流信号不明显.B超诊断:膀胱巨大凝血块.后经膀胱镜活体组织检查证实.
作者：王秀荣 刊期： 2001年第03期
1故障PHILIPSOPTIMUS65型数字胃肠机开机后自检正常.检查患者前,在控制台上把诊视床从水平位置放到垂直位置过程中,忽然停止,系统发生故障.错误信息显示“Err 080”.2检修因为该机引进不到半年,时间短,曾发生过因操作不当而出现故障,复位后故障即排除.于是先进行复位,将球管升降(SID)控制杆向下连续扳动两次.显示面板闪了一下,仍显示出错,故障信息为“Err 080”.关机后重新开机检测,错误信息仍为“Err 080”.查阅维修保养说明书'Err 080”为位置电机电源因保护电路动作而使供电电源中断.提示先关闭保护电路,将机器恢复初始状态.翻看随机的检修图纸,找到开关S1为保护电路开关.关闭保护电路,重新开机,自检后显示正常.将床位置复原,合上保护开关S1,故障重新显示仍为“Err 080”.
作者：刘国力；张纪；梁国民 刊期： 2001年第03期
骨原发恶性纤维组织细胞瘤(Primary malignant fibrous histocytoma of bone, BMFH)又称骨纤维组织细胞肉瘤(fibrous histocytosarcoma of bone)o临床并不多见.现将我院经手术病理证实的骨原发恶性纤维组织细胞瘤12例报告如下.1材料与方法12例均系我院1980-02～1999-10收治患者.男9例,女3例,年龄24～67岁,平均41.5岁.其中20岁以下1例,21～39岁为6例,40岁以上5例.以长管状骨为多,股骨远段5例,近段1例,胫骨上段4例,肋骨1例.胸椎1例.全部病例均为单发病灶.
作者：夏云宝；刘光彦；潘功茂；吴小松 刊期： 2001年第03期
1病历简介患者,女性,41岁.自幼年开始出现活动后心慌、气短,有时口唇发紫,以后逐年加重,易感冒,不能从事一般的体力劳动,曾在当地医院诊断为先天性心脏病.近日来,上述症状明显加重,呼吸困难,不能平卧,以往无反复发热及咳嗽病史.查体胸骨左缘可闻及三级舒张期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝脏肿大,双下肢水肿.实验室检查:WBC9.4×109/L,RBC7.7×1012/L,血浆蛋白偏低:总蛋白59g/L,白蛋白38g/L,球蛋白20g/L.心电图示:电轴显著右偏,有肺型P波,右室肥大.胸片显示心影呈梨形,肺动脉段突出,双肺门血管影增粗.彩超声像图特征:右房右室轻度扩大,右房收缩期长径50mm,横径34mm,右室收缩长径55mm,横径31mm,肺动脉内径明显扩张(35mm)与降主动脉之间无异常通道,心室壁普遍增厚(图1),室间隔厚19～20mm,右室前壁厚15mm,左室后壁厚14mm,室间隔与左室后壁呈同向运动,房室间隔连续性好,右室及左室流出道均无狭窄,各瓣膜弹性好,无增厚,每搏量28ml,射血分值0.84,短轴缩短率51%,可见少量心包积液,心底短轴切面,彩色多普勒示舒张期有一束红五彩血流由肺动脉射向右室流出道,速度为400cm/s(图2),△P=8.5kPa(64mmHg),超声诊断:原发性肺动脉高压,少量心包积液,中度肺动脉瓣关闭不全.治疗2周后复查室壁厚度无变化,右室内径略有缩小.
作者：李玉萍 刊期： 2001年第03期
1病历简介患者,男,65岁.腰疼加重伴双下肢无力,不能行走1个月,由外院转入,患者于2年前因腰腿疼痛,曾手术治疗,诊断腰椎3“骨髓炎”.查体患者一般情况差,不能站立行走,全身浅淋巴腺不肿大,肝脾未触及,双下肢感觉减退,肌力0-1级,病理反射未引出.化验检查:血色素90g/L白细胞17×109/L,中性0.72,淋巴0.27,血沉70mm/h.尿镜检(),尿蛋白少量(+).X线胸椎片示:第10胸椎略压缩,椎体后缘、椎弓根模糊不清,椎间隙不狭窄,并见第9～u胸椎两侧有梭形软组织影.
作者：刘苏；高英蒙 刊期： 2001年第03期
现代医学飞速发展,对专业医师提出了更高的要求.目前全国乃至各省(区)、市举办了形式多样的继续教育班,为知识更新,技术创新,技术传授,培养骨干发挥了巨大作用.但多数单位限于人力、财力、工作诸多因素影响,参加者受限,很难普及.因此,继续教育就全国而言,在高起点培养骨干的同时,各单位应当结合实际,制定措施,坚持常抓,必有收益.多年来,我科在继续教育方面做了一些有益的尝试.
作者：王怀禄 刊期： 2001年第03期
马凡氏综合征(Marfans Syndrome)是一种常染色体遗传性结缔组织疾病,以多种畸形组合为特点.本文总结分析了所遇到的系一家母子、女4例的资料.1病例简介例1男,12岁.以视物不清12年来院就诊.体检:身高178cm,右上肢长90.1crm,左上肢长90.2cm.右手长19cm,左手长19.5cm.右下肢90.5cm,左下肢90.8cm.躯干50cm,右足26cm,左足25.8cm,胸围68cm,头围54.5cm.脊柱侧弯,鸡胸.体温、脉搏、呼吸、血压均正常.心界向左下扩大,心尖部及主动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音.肝脾未扪及,下肢无浮肿.双眼裂小,右眼视力0.01,左眼视力0.04,右眼瞳孔散大0.6cm,对光反射消失,晶状体全脱位.
作者：董德柱；吴化民；李素芹 刊期： 2001年第03期
跟骨骨折多见,跟骨距下关节面(后关节面和载距突)侵及程度是评价的重点.X线平片和CT是其主要检查方法.螺旋CT三维重建跟骨骨折,国内未见报道[1～4].现就我院用螺旋CT三维表面遮盖法(Shaded Surface Display, SSD)重建5例跟骨骨折和1例跟骨模型进行讨论.1材料和方法
作者：潘功茂；钱晓凌；刘光彦 刊期： 2001年第03期
目的:研究颈动脉血流动力学改变与粥样硬化病变之间的关系,评价血流动力学因素在颈动脉粥样硬化形成中的作用.材料和方法:将70例患者分为对照组和高脂血症组,进行颈动脉超声检查,高脂血症组又分为颈动脉斑块组和无斑块组.分别计算大剪切率(Shear Rate,SR),并进行一般指标比较.结果:斑块组的年龄明显高于无斑块组和对照组,一般指标比较则无显著性差异.结论:年龄的升高及SR减低是颈动脉粥样硬化形成的重要危险因素.
作者：马骁；黎莉；张薇；宋平；宗学奎；张运 刊期： 2001年第03期
目的:探讨临床Ⅰ期乳癌的X线征像及诊断.材料和方法:211例乳腺癌中Ⅰ期乳癌中Ⅰ期乳癌50例,Ⅱ～Ⅳ期161例.按美国放射学会(ACR)创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”,对其进行X线征像描述和诊断.结果:临床Ⅰ期乳癌占乳癌的24%.Ⅰ期乳癌的非肿块影明显多于Ⅱ～Ⅳ期乳癌,分别为20%和7%,Ⅰ期乳癌的钙化影少于Ⅱ～Ⅳ期乳癌,分别为30%和45%.Ⅰ期乳癌的X线诊断灵敏度为74%,Ⅱ～Ⅳ期乳癌为93%.结论:临床Ⅰ期乳癌的X线表现相对不典型.需借助于乳腺超声扫描等检查方法来提高Ⅰ期乳癌诊断的灵敏度.
作者：唐瑞英；高文；马丽华；陈勇 刊期： 2001年第03期
发病在6h以内的脑梗塞称为超急性脑梗塞.既往超急性脑梗塞的诊断仅限用于高场强磁共振机弥散加权像(DWI),中场强磁共振机DWI诊断超急性脑梗塞目前国内报道甚少.本文总结了中场强磁共振机诊断8例超急性脑梗塞的资料,以期探讨其诊断价值.
作者：刘兰祥；王占秋；方元；任红；高国芹；牛明佳 刊期： 2001年第03期
1病历简介男,8岁8个月.因生长迟缓5年就诊.每年增长速率小于1.5cm.食欲不振,睡眠较差,智力正常.患儿足月顺产,生后窒息约30min.父母非近亲婚配,家族中无类似病患者.体检:身高105cm,头围50cm,坐高78.5cm,体重18kg.血压正常.外观小精灵样,五官正,心肺听诊无异常,阴茎长2.0cm,周径1.5cm,双侧睾丸1.5cm×1.5cm×1.5cm.脊柱四肢活动自如,无感觉障碍及共济失调,肌力、肌张力正常.
作者：李薇；杜凤兰；李奇玉；张晓光 刊期： 2001年第03期
目的:探讨膝关节剥脱性骨软骨炎MRI分期方法.资料和方法:依关节镜所见16例中Ⅰ期4例,Ⅱ期5例,Ⅲ期4例,Ⅳ期3例.所有病例均行矢状面、冠状面和横断面T1WI以及矢状面T2WI成像,7例追加关节腔MRI造影,5例MRI增强检查.结果:MRI对剥脱性骨软骨炎分期的符合率为81.3%,病变骨剥离程度和覆盖软骨结构的完整性是分期的主要依据.结论:MRI检查是剥脱性骨软骨炎分期的有效方法.
作者：许建荣；王皖；王珠华；赵倍荣；何鸿渊；乔瑞华 刊期： 2001年第03期
1病例简介例1 男,80岁.发现腹主动脉瘤4年.4年前因间断性腰痛5个月B超检查发现该瘤体内径3.7cm,长径7.4cm,伴腹主动脉粥样硬化.查体:于脐左侧可触及约鸡蛋大有搏动性包块,表面光滑,有压痛,脐周未闻及血管杂音.临床诊断:腹主动脉瘤.并经螺旋CT、MRI证实.此后每3个月B超复查一次,发现瘤体进行性增大,47个月后其内径达5.4cm,长径10cm,管壁增厚,内壁见多发强回声斑块,平脐水平以上于腹主动脉内见一条状中低回声带厚约2cm,附着于左侧内壁,其内部回声尚均匀(图1).B超诊断:腹主动脉瘤伴附壁血栓及粥样硬化斑块形成.经CT、MRI证实后,行腹主动脉瘤切除及人工血管置换术.
作者：张铁军；王世奇；赵智勇 刊期： 2001年第03期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
