刘智明；卑贵光；吴春江
1病例简介例1 男,80岁.发现腹主动脉瘤4年.4年前因间断性腰痛5个月B超检查发现该瘤体内径3.7cm,长径7.4cm,伴腹主动脉粥样硬化.查体:于脐左侧可触及约鸡蛋大有搏动性包块,表面光滑,有压痛,脐周未闻及血管杂音.临床诊断:腹主动脉瘤.并经螺旋CT、MRI证实.此后每3个月B超复查一次,发现瘤体进行性增大,47个月后其内径达5.4cm,长径10cm,管壁增厚,内壁见多发强回声斑块,平脐水平以上于腹主动脉内见一条状中低回声带厚约2cm,附着于左侧内壁,其内部回声尚均匀(图1).B超诊断:腹主动脉瘤伴附壁血栓及粥样硬化斑块形成.经CT、MRI证实后,行腹主动脉瘤切除及人工血管置换术.
作者：张铁军；王世奇；赵智勇 刊期： 2001年第03期
双腔右心室(DCRV)是指右室漏斗部以下异常肌肉束将右室分为近侧的高压腔和远侧的低压腔,二者间有狭窄的通道.临床上缺乏典型征象和体征.1材料与方法1.1 临床资料本组23例,男13例,女10例,年龄5～30岁.术前,23例均经UCG检查;9例行CAG检查:流入道收缩压6.8～17.3kPa,舒张压0～0.6kPa,流出道收缩压2.7～6.4kPa,舒张压0.3～2.0kPa;11例行MRI检查:使用Fonar 0.3T永磁型MR机及心电门控装置,采用SE序列,TR=R-R间期,TE 15ms,扫描层厚5～7mm,层间距2mm.
作者：陈新；唐莉；侯传举；董曙光；胡连源 刊期： 2001年第03期
1病历简介患者,女性,41岁.自幼年开始出现活动后心慌、气短,有时口唇发紫,以后逐年加重,易感冒,不能从事一般的体力劳动,曾在当地医院诊断为先天性心脏病.近日来,上述症状明显加重,呼吸困难,不能平卧,以往无反复发热及咳嗽病史.查体胸骨左缘可闻及三级舒张期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝脏肿大,双下肢水肿.实验室检查:WBC9.4×109/L,RBC7.7×1012/L,血浆蛋白偏低:总蛋白59g/L,白蛋白38g/L,球蛋白20g/L.心电图示:电轴显著右偏,有肺型P波,右室肥大.胸片显示心影呈梨形,肺动脉段突出,双肺门血管影增粗.彩超声像图特征:右房右室轻度扩大,右房收缩期长径50mm,横径34mm,右室收缩长径55mm,横径31mm,肺动脉内径明显扩张(35mm)与降主动脉之间无异常通道,心室壁普遍增厚(图1),室间隔厚19～20mm,右室前壁厚15mm,左室后壁厚14mm,室间隔与左室后壁呈同向运动,房室间隔连续性好,右室及左室流出道均无狭窄,各瓣膜弹性好,无增厚,每搏量28ml,射血分值0.84,短轴缩短率51%,可见少量心包积液,心底短轴切面,彩色多普勒示舒张期有一束红五彩血流由肺动脉射向右室流出道,速度为400cm/s(图2),△P=8.5kPa(64mmHg),超声诊断:原发性肺动脉高压,少量心包积液,中度肺动脉瓣关闭不全.治疗2周后复查室壁厚度无变化,右室内径略有缩小.
作者：李玉萍 刊期： 2001年第03期
急性阴囊疼痛临床急诊,需要快速准确诊断,及时治疗.本文分析应用能量多普勒超声(PDU)检查各种急性阴囊疼痛56例,探讨PDU对急诊阴囊的诊断和鉴别诊断价值.1资料和方法1.1我院1997-01～2000-04共检查急诊阴囊肿痛56例,年龄4～51岁,平均26岁,发病至就诊检查时间2h～10d.1.2仪器采用ACSON ASPEN型和ACUSON 128XP10全数字彩色超声诊断仪,探头频率7～10MHz.
作者：汪淑珍；白培明；李素玉 刊期： 2001年第03期
原发于骶骨部的黑色素瘤极为罕见,笔者现报道经手术和病理证实的1例.1病历简介患者,女,44岁.骶尾部疼痛反复发作9年,加重并大小便困难20天.查体:骶1～骶5均有压痛、叩痛,放射痛不明显.骶尾部及右臀部略有肿胀,右臀部及会阴部皮肤感觉明显减弱,双跟腱反射消失,双侧巴彬氏征、踝阵挛和髌阵挛均为阳性.肛门指检:距肛门8cm右前方可触及一质韧的包块,边缘光滑清楚.X线平片示:盆腔偏右侧有较大软组织肿块,隐约可见骶骨中下部呈膨胀性溶骨性破坏,内部见不规则的粗大骨嵴,边缘骨皮质部分消失(图1).
作者：高红；焦健 刊期： 2001年第03期
目的:研究鼻咽癌颈转移淋巴结的彩色多普勒血流信号特征.材料与方法:鼻咽癌伴颈淋巴结转移患者52例共134枚颈转移淋巴结,在接受治疗前行彩色多普勒血流检查,分析其血流信号特征和血供强度与淋巴结大小、部位的关系.结果:鼻咽癌颈转移淋巴结的动脉血管多分布在淋巴结的周边,血流阻抗(RI)高;淋巴结血流强度的分布因淋巴结部位、大小的变化而不同,大淋巴结较小淋巴结血供丰富;中、下颈淋巴结较上颈淋巴结血供丰富.结论:鼻咽癌颈转移淋巴结以周边型高阻血流信号为主.血供强度与淋巴结大小、部位有关.
作者：谭永红；郑成位；李陶 刊期： 2001年第03期
肝结核常继发于体内其它脏器的结核病,当发生于肝脏的粟粒性结核融合成单个或多个结节时,即形成肝结核瘤[1].肝结核瘤临床少见,诊断困难,误诊较多.本文总结了我院1982～1998年诊治的5例肝结核瘤患者,均经手术、病理及临床证实.现讨论其声像图表现及误诊原因,以探讨超声检查对肝结核瘤的诊断价值.
作者：宋军；马小梅；赵恒茂 刊期： 2001年第03期
目的:探讨囊性肾癌的超声表现与临床病理的关系,分析漏误诊原因,提高术前超声诊断准确率.材料和方法:对同期经手术病理证实的96例肾癌中8例囊性肾癌的超声诊断资料进行回顾性分析.结果:8例囊性肾癌中,肾盂移行细胞癌6例(包括2例同侧肾脏三原发癌和双原发癌),肾胚胎癌和肾透明细胞癌各1例.本组误、漏诊分别为脓疡型肾结核、肾多发性囊肿、重度肾积水、巨大肾盂旁囊肿、脓肾.病理检查均为巨大多/单房囊性肿物,囊壁增厚或薄厚不均,囊腔内为坏死组织碎屑和新鲜/陈旧性出血,部分肾盂、肾盏壁充满0.5～1.5cm大小不等乳头状肿瘤.结论:熟悉囊性肾癌的病理改变,结合临床病史、实验室及其他影像学检查,是减少误、漏诊的关键.
作者：高建津；刘洁华 刊期： 2001年第03期
目的:探讨经导管封堵PDA后残余分流对溶血的影响.材料及方法:分析6例PDA封堵术后机械性溶血者(溶血组)即时残余分流、肺动脉显影程度及浓度、堵塞器位置.随机抽取10例封堵术后无溶血者对照分析(对照组).结果:溶血组术后主动脉造影示主肺动脉全程及肺动脉窦显影,中、远1/3段显影浓度与降主动脉相当.对照组肺动脉窦均无显影,3例主肺动脉无显影;4例远1/3段浅淡显影;3例远1/3段显影浓、近、中1/3段显影淡.结论:残余分流量大是术后机械性溶血的重要原因,正确选择堵塞器大小及准确置入是佳预防方法.
作者：杨向太；李国业；陆骊工；张智伟；李渝芬 刊期： 2001年第03期
发病在6h以内的脑梗塞称为超急性脑梗塞.既往超急性脑梗塞的诊断仅限用于高场强磁共振机弥散加权像(DWI),中场强磁共振机DWI诊断超急性脑梗塞目前国内报道甚少.本文总结了中场强磁共振机诊断8例超急性脑梗塞的资料,以期探讨其诊断价值.
作者：刘兰祥；王占秋；方元；任红；高国芹；牛明佳 刊期： 2001年第03期
目的:观察肝豆状核变性(HLD)患者服用硫酸锌前后的肝脾声像图变化.材料和方法:肝豆状核变性患者8例,其中男2例,女6例,年龄19～45岁.超声观察其肝、脾声像图特征,给患者长期口服硫酸锌,每次剂量200～400mg,每日3次.分别于服药后3个月、6个月、1年(长期随访6个月1次)复查肝脾超声情况.结果:肝豆状核变性患者经硫酸锌治疗后其门脉高压征可改善甚至恢复正常,肝脏异常回声可有不同程度的改变.结论:B超检查可作为肝豆状核变性患者诊断及药物疗效判定的主要方法之一.
作者：马晓芹；魏晓兵；苏荣；王英 刊期： 2001年第03期
目的:探索犬脊髓栓塞缺血损伤与MRI表现的关系.材料与方法:利用明胶海绵、碘油对犬胸7～9肋间动脉进行栓塞,以生理盐水作对照,术后12、24小时、3天用1.0T磁共振仪,脊柱表面线圈,SE序列对脊髓损伤部位进行矢状面、横断面扫描,并与病理运动、功能分级进行对照.结果:对照组、明胶海绵组脊髓MRI无改变,MRI能显示灰质白质及周围结构;碘油组单侧、双侧损伤的节段呈长T1长T2改变,与病理改变及功能分级一致.结论:MRI能早期反映脊髓栓塞缺血损害的病理变化,与术后的运动功能密切相关,是判断预后的良好指标.
作者：董生；肖湘生；张电波；欧阳强；董伟华；叶挺军 刊期： 2001年第03期
1病例简介患者,男性,28岁、已婚,以右下腹包块4个月收入我院.患者于4个月前始出现右下腹部阵发性隐痛、恶心,无腹泻、脓血便、呕吐、发热等症状;发病以来体重减轻2kg.查体:未触及肿大浅表淋巴结,心、肺、肝、脾均未发现异常,腹部平坦,腹肌软,右下腹部触及一个8cm×8cm肿块、活动度大、有压痛、无反跳痛、无波动感,血、尿、大便化验未见异常.临床诊断为:大网膜肿瘤.
作者：欧阳贞红；王平瑜 刊期： 2001年第03期
目的:探讨诊断超声对大鼠睾丸组织生精细胞P53,Bcl-2蛋白表达的影响.材料与方法:32只SD雄性大鼠随机分为4组:Ⅰ组(对照组,空照),Ⅱ组(照射10min组),Ⅲ组(照射20min组),Ⅳ组(照射30min组).应用HP8500彩色多普勒超声诊断仪对大鼠睾丸组织分别进行不同时间的持续照射,24h后处死动物取睾丸进行免疫组化分析,观察P53,Bcl-2表达情况.结果:正常对照组睾丸组织P53表达率(21.8±3.49)%,Bcl-2表达率(88.06±21.34)%.Ⅱ组与Ⅰ组无差异,Ⅲ组和Ⅳ组P53表达率显著增高,Bcl-2表达率显著降低.结论:超声诊断剂量照射大鼠睾丸组织10min以上可引起P53蛋白高表达,Bcl-2低表达,从而导致细胞凋亡.
作者：杜联芳；张青萍；刘望彭 刊期： 2001年第03期
目的:探讨非上皮性膀胱肿瘤的诊断.材料和方法:对近8年10例经手术病理证实的非上皮性膀胱肿瘤的影像表现及临床资料进行回顾性分析.结果:除横纹肌肉瘤增强明显状如葡萄、平滑肌瘤边缘清晰光滑、副神经节瘤可多发有参考作用外,大多数非上皮性膀胱肿瘤影像无特殊征象.结论:多数非上皮性膀胱肿瘤单就影像表现诊断困难,需结合临床资料;有些病例术前无法诊断,要依靠膀胱镜活检病理确诊.
作者：郭燕；刘明娟；张翎；黄兆民 刊期： 2001年第03期
灌注CT作为新兴的检查技术,不仅能显示器官组织细微解剖结构及其形态学改变,而且因其原始数据经过计算机处理可提供有关器官、组织的生理学信息,拓宽了CT在临床的应用范围.本文着重阐述器官及组织毛细血管灌注及通透性的CT测量原理及其临床应用.1基本原理CT灌注成像基本原理同核医学示踪剂动力学原理,将CT检查使用的对比剂等同于核医学示踪剂.使用等渗性对比剂的动态CT增强扫描基本满足使用示踪剂观察组织灌注的5个重要前提条件:(1)扫描设备的空间分辨力足够高,可区分感兴趣区的解剖结构与周围组织的关系;(2)检测系统的时间分辨力足够高,以计算所研究生理过程的时间-变量变化关系;(3)所测量的CT值变化与组织增强的对应关系是唯一确定的;(4)示踪剂所反映的生理过程不受所注入示踪剂的干预;(5)所研究的生理过程在测量计算期间相对稳定.
作者：聂永康；蔡祖龙 刊期： 2001年第03期
肝内胆囊误诊为肝脓肿,此例病人经过经皮穿刺证实,回顾B超、CT扫描结果及结合临床资料报道如下.1病历简介患者,男,68岁.发热、右上腹痛1个月余,尿黄、目黄10天.体检:神志清楚、体温38.5℃,皮肤巩膜轻度黄染,肝区扣击痛阳性,肝、脾肋下未及.实验室检查:肝功能及酶谱:总蛋白61.4g/L,白蛋白27.8g/L,丙氨酸氨基转移酶52u/L(正常值0～30μ/L),胆红素82.4μmol/L(正常值1.71～17.1μmol/L),碱性磷酸酶415μK(正常值30～90μK),血常规:白细胞10.1×109/L淋巴细胞0.154,中性细胞0.735,其它各项病原学标志物均阳性.
作者：张宝林；宋军；杨军妍 刊期： 2001年第03期
目的:探讨螺旋CT肝动脉期扫描原发性巨块型肝癌肿瘤内增强血管形态及与其生物学特性关系.材料和方法:回顾性分析了43例原发性巨块型肝癌患者的螺旋CT肝动脉期扫描资料.结果:螺旋CT肝动脉期原发性巨块型肝癌肿瘤内增强血管的形态分为6种类型:(1)肿瘤中心单枝型5例(11.63%);(2)肿瘤中心不规则多枝型10例(23.25%);(3)肿瘤内弥散不规则条状为主型13例(30.23%);(4)肿瘤内弥散结节为主型3例(6.97%);(5)肿瘤内周围型9例(20.93%);(6)均一增强型3例(6.97%).第4型易侵犯门静脉.第5型易发生中心坏死区,边界多较清,形态多较规则.第6型血供丰富.结论:螺旋CT肝动脉扫描可反映原发性巨块型肝癌肿瘤内增强血管的形态类型,对了解其生物学特性有一定的意义.
作者：谭理连；李扬彬；梁彤杰；李树欣；江金带；陈洁兰 刊期： 2001年第03期
目的:研究颈动脉血流动力学改变与粥样硬化病变之间的关系,评价血流动力学因素在颈动脉粥样硬化形成中的作用.材料和方法:将70例患者分为对照组和高脂血症组,进行颈动脉超声检查,高脂血症组又分为颈动脉斑块组和无斑块组.分别计算大剪切率(Shear Rate,SR),并进行一般指标比较.结果:斑块组的年龄明显高于无斑块组和对照组,一般指标比较则无显著性差异.结论:年龄的升高及SR减低是颈动脉粥样硬化形成的重要危险因素.
作者：马骁；黎莉；张薇；宋平；宗学奎；张运 刊期： 2001年第03期
目的:研究自编计算机图像处理软件,提高钼靶X线片中乳癌的诊断率.材料与方法:应用图像数字处理的计算机技术编制软件,对128例乳腺癌X线片(包括8例Tn级乳腺癌、19例假阳性和25例假阴性病乳腺癌)进行图像分析,并作回顾性研究.结果:经处理的乳腺X线片图像清晰度明显提高,良、恶性肿瘤图像有明显的差异,早期乳腺癌微小钙化灶的显示尤为清晰.结论:自编的计算机软件,应用于乳腺钼靶X线片的数字化图像处理,有利于提高早期乳腺癌诊断率.
作者：金宗浩；阮永良；党云文；田军；薛小平 刊期： 2001年第03期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
