蔡海贝；龙丽；王诗易；李潭娟
发热是机体抵抗疾病和外来细菌感染的一种复杂的生理与病理生理性防御性反应,革兰阴性细菌感染引起的发热反应主要是由菌壁脂多糖(LPS)所致[1-3].LPS能引起血液中的单核细胞、淋巴细胞和组织中的巨噬细胞释放多种致热性细胞因子(IL-1、IL-6和TNF-α)经血液循环到下丘脑视前区(POA),分别与各自的细胞因子受体结合,促进前列腺素E2 (PGE2)的合成[1.3].
作者：杨永录；卜舒；胥建辉 刊期： 2016年第05期
目的 研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对老年肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者生命质量的影响,以期为临床实践提供依据.方法 选取2013年3月至2014年1月西南医科大学附属医院收治的老年肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者97例,采用简明生活质量测定量表(SF-36)分别在入院时、TIPS后6周和TIPS后1年对患者进行生命质量评价,并比较评价结果.结果 患者生命质量各维度评分在TIPS后6周有所增加,部分维度略有下降,但在治疗后1年再次进行评价时均有较大程度改善;治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过TIPS治疗,患者生命质量得到改善,进一步证实TIPS在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗中的优势.
作者：王忠琼；刘翼；夏国栋；邓明明 刊期： 2016年第05期
目的 对比分析直接前入路与外侧入路行全髋关节置换术的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月收集的120例行全髋关节置换患者的临床资料,其中60例采用直接前入路,60例采用外侧入路.记录两组手术时间、术中出血量及住院时间,术后随访时对两组患者行VAS评分和Harris评分.结果 两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);直接前入路组手术时间较外侧入路组长,出血量较外侧入路组少,住院时间较外侧入路组短,两组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);末次随访时,直接前入路组Harris评分较外侧入路组高,且差异有统计学意义(P＜0.05);两组VAS评分相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 直接前入路对软组织损伤少,患者围术期恢复较快,其治疗效果优于外侧入路.
作者：张睿；柯陈荣；胡炜；罗鹏；郭晓山 刊期： 2016年第05期
目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与胃癌发生及预后的关系.方法 选取胃癌组织标本78例及其癌旁组织标本26例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测胃癌组织和癌旁组织中Hp相对感染量,分析Hp相对感染量与胃癌患者临床病理特征及预后的相关性.结果 胃癌组织Hp相对感染量明显高于癌旁组织,且同一患者胃癌组织中Hp相对感染量亦高于其癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.01).胃癌组织中Hp相对感染量与患者临床分期、浸润深度及有无淋巴结转移密切相关,差异有统计学意义(P＜0.01),而与性别、年龄、组织学分型及有无远处转移无关,差异无统计学意义(P＞0.05).生存分析结果显示,患者生存率与胃癌组织中Hp相对感染量呈负相关,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hp感染可能参与胃癌的发生、发展及转移,可作为临床上评估胃癌进展和预后的潜在指标.
作者：帕提玛·阿布力米提；节阳华；谢新梅；张洪亮 刊期： 2016年第05期
目的 分析腰椎间盘突出症再手术的原因,并探讨其诊疗策略.方法 对37例腰椎间盘突出症术后再手术患者的资料进行分析和总结,评价其再手术的疗效.结果 再手术的主要原因有:诊断及定位错误2例,术后椎间盘炎2例,复发性椎间盘突出13例,椎管内瘢痕形成和神经根粘连4例,节段性失稳5例,椎管狭窄9例,节段性失稳伴椎管狭窄2例.随访6个月～4.5年,28例患者症状明显改善,8例症状部分改善,1例无改善,临床疗效优良率为75,7％(28/37).再手术前JOA评分为(12.5±2.7)分;再手术后末次随访时为(24.3±4.9)分,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),再手术后恢复率为71.5％.结论 腰椎间盘突出症再手术的原因较多,正确分析再手术原因,严格把握手术指征,针对不同病因选择合理的手术方式,仍可获得较为满意的疗效.
作者：赵兵；崔易坤；宋晋刚；尹振宇；羊刚毅 刊期： 2016年第05期
目的 获得重组表达、纯化金黄色葡萄球菌肠毒素A(SEA),并研究其免疫增强作用.方法 利用基因工程法从金黄色葡萄球菌中克隆肠毒素A基因(sea),构建重组表达载体pET32a-sea,转化大肠杆菌(Rosetta)进行表达,并对其进行纯化;纯化后的SEA在白细胞介素2(IL-2)参与下,与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)进行动物免疫实验,检测其免疫增强效果.结果 纯化后的SEA产量大约为40 mg/L菌液,SDS-PAGE分析在27 kD处有单一的目的条带;与对照组相比,SEA在IL-2的参与下与抗原共同免疫,抗体效价提高2.5倍.结论 SEA能够明显增强抗原的免疫应答效果.
作者：王元元；胡艺丹；陈冬；兰景斌；吴明波 刊期： 2016年第05期
目的 调查我国民众对关于机构养老的知晓度及其相关互联网资源状况,思考其改进策略.方法 设计调查表,随机抽取成都医学院在校大学生106例,请学生以家乡熟人为对象作电话调查,了解其对机构养老的了解程度和看法,再以该106例学生为研究对象,行模拟求助机构养老服务时的问询行为调查.结果 电话调查的541例对象均接触过机构养老类信息,渠道主要为新闻报道(35.86％)和道听途说(27.17％),大多(73.01％)认为养老问题是当前社会大事,对养老机构的服务态度关注多(40.11％),对当前养老机构公益善举的的认同度(15.16％)偏低.106例学生模拟求助机构养老服务时,84.91％的学生采用了电脑或手机查询方式,所用检索词多为“地名+养老类名词”,关注信息含价格、服务态度等十余个内容,其中,104例在目标区域查询到养老机构信息,但仅有18例(16.98％)确定了意向人住机构,98.11％的学生认为养老服务网络资源不足.结论 我国机构养老的社会知晓度和关注度较高,认可度较低;求助者对养老机构信息的需求多而细,而相关网络资源匮乏.
作者：江俊；唐曦；赵苹荟；杜亭亭；吴少平 刊期： 2016年第05期
目的 探讨抗β1肾上腺素受体自身抗体(β1-AA)在心衰(HF)患者血清中的分布,及其对不同亚型T淋巴细胞增殖能力的影响研究.方法 选取2010年12月至2013年12月赤峰市医院收治的符合纳入标准的HF患者70例,作为试验组;选取同时间段我院无HF、无肝肾功能异常的其他疾病患者70例,作为对照组;并选择若干只健康、β1-AA阴性的雄性c型小鼠,体质量约20 g.对照组和试验组均应用ELISA检测β1-AA滴度;将检测β1-AA呈阳性的患者的β1-AA提纯,按照不同质量浓度梯度注入到雄性c型小鼠淋巴细胞中,并利用CCK8试剂盒检测不同亚型T淋巴细胞增殖能力,应用AnnexinV/PI双染法检测不同亚型T淋巴细胞凋亡情况.结果 与对照组相比,试验组β1-AA滴度较高(t=15.216,P＜0.001),β1-AA阳性检出率高(χ2＝53.178,P＜0.001).β1-AA按照不同质量浓度梯度注射到c型小鼠淋巴细胞后,未激活小鼠淋巴细胞差异无统计学意义(t=1.408,P=0.161);CD3/CD28激活后差异有统计学意义(t=10.161,P＜0.001;t=18.084,P＜0.001;t=20.187,P＜0.001;t=27.525,P＜0.001);β1-AA促进了不同亚型T淋巴细胞乳酸脱氢酶(LDH)的释放(t=18.891,P＜0.001;t=15.162,P＜0.001;t=16.192,P＜0.001;t=17.991,P＜0.001).结论 β1-AA可以损害不同亚型T淋巴细胞,加重HF患者病情.
作者：沈晓棠 刊期： 2016年第05期
目的 探讨CD047在大鼠神经损伤后痛觉敏化形成中的作用.方法 分别采用免疫荧光染色法和Western blotting法检测大鼠脊神经结扎(SNL)后脊髓与背根神经节CD147的表达,采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠背根神经节内CD147 mRNA的表达.大鼠背根神经节内注射CD147过表达RNA或干涉RNA后,观察机械性缩足反应阈值(MWT)的变化.结果 正常大鼠脊髓几乎不表达CD147,且SNL后脊髓CD147表达几乎无变化;正常大鼠背根神经节有少量CD147表达,SNL后CD147和mRNA表达均升高;大鼠背根神经节内注射对照RNA或过表达RNA后,对照组大鼠MWT未见明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),RNA过表达组大鼠的痛域降低,差异有统计学意义(P＜0.05).大鼠背根神经节内注射对照RNA或干涉RNA后,对照组MWT下降,干涉RNA组痛域亦下降,但仍高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外周神经损伤后,大鼠背根神经节内CD147及其mRNA表达均上调;CD147过表达可诱发神经病理性疼痛,干涉CD147 RNA表达,抑制神经病理性疼痛.
作者：任应娜；苏利伟；杨海龙 刊期： 2016年第05期
目的 评价ProTaper镍钛锉在磨牙根管治疗中的效果.方法 选取患牙髓病、根尖周病患者97例,共108颗患牙,随机分两组;1组用ISO不锈钢K锉逐步后退手扩法预备根管(手扩组),1组用机用ProTaper镍钛锉冠向深入法预备根管(机扩组);均采用氢氧化钙碘仿糊剂导入根管封药,7～10 d后复诊;复诊无症状、无叩痛时采用AH糊剂加牙胶尖侧压充填根管;机扩组用0.04或0.06锥度牙胶尖充填,手扩组用0.02锥度牙胶尖充填.观察比较两组的根管预备时间、根管预备形态、器械折断情况和根管充填效果,并行根管预备术后疼痛评估.结果 机扩组的根管预备时间和根管充填时间均短于手扩组,差异均有统计学意义(P＜0.001);机扩组根管预备形态优于手扩组,器械分离率低于手扩组,差异均有统计学意义(P＜0.001);机扩组根充恰填率高于手扩组,差异有统计学意义(P＜0.001);机扩组根管预备后疼痛发生率低于手扩组,差异有统计学意义(P=0.020).结论 ProTaper机扩在根管治疗效率和效果方面均优于不锈钢K锉手扩.
作者：何莉君；漆小娟；王月婷 刊期： 2016年第05期
目的 了解绵阳市基层医疗卫生机构的效能,为优化资源配置效率进行宏观调控提供参考依据.方法 运用多数据包络分析方法(DEA)对资源配置状况的关键指标进行综合评价分析.结果 卫生资源投入总量虽逐年增加,资源配置相对效率为有效,但投入产出效率逐年下降.结论 应完善资源配置效率监测评估和调控机制,引导资源的合理配置,提高基层医疗机构运行效率,实现均衡与高效的目标.
作者：袁玉刚；周孟君；刘世全；欧江福；肖怡何 刊期： 2016年第05期
目的 探讨液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)在健康体检人群官颈病变中的应用价值.方法 对2013年1月至2015年12月重庆医科大学附属第一医院健康体检部33 388例健康体检人群官颈细胞学筛查结果进行分析,并将其中TCT阳性病例与其组织病理学结果进行比较.结果 33 388例液基细胞学检查样品中共检出TCT阳性468例(1.40％),其中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮(ASC-US)病例167例(0.50％),不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)病例13例(0.04％);低度鳞状上皮内病变(LSIL) 107例(0.32％)、高度鳞状上皮内病变(HSIL) 24例(0.07％)和非典型腺细胞无其他特殊意义(AGC-NOS) 147例(0.44％);宫颈癌检出10例(含鳞状上皮癌6例,腺癌4例)(0.03％).TCT检查结果与组织病理学检测结果的符合率为91.90％,两者比较差异无统计学意义(χ2＝1.83,P＞0.05).官颈病变年龄分布情况表明,CIN以上病变的高检出年龄段为31～40岁,鳞状上皮癌(SCC)的高检出年龄段为51～60岁,腺癌高检出年龄段为≥61岁.结论 官颈细胞学筛查能较好发现健康体检人群的早期官颈上皮内病变,结合组织病理检测对官颈癌的早发现、早诊断和及时干预治疗有重要意义.
作者：蔡海贝；龙丽；王诗易；李潭娟 刊期： 2016年第05期
目的 探讨配偶同期系统心理干预在长期血糖控制不良的中青年2型糖尿病性勃起功能障碍(DED)患者中的应用.方法 将2014年1-9月在西安交通大学第一附属医院内分泌科门诊就医的80例DED患者,按随机数字表法分为对照组(n=40)与试验组(n=40).两组均接受为期6个月的常规心理护理,试验组附加配偶同期系统心理干预.干预前及干预后6个月、1年,比较两组干预前后血糖水平、心理状态及性生活质量.结果 干预前两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、勃起指数(IIEF-5)和性生活质量(SLQQ)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后6个月、1年,两组FBG、2hPG、HbAlc、SAS、SDS、IIEF-5和SLQQ评分均有改善,且试验组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对中青年长期血糖控制不良的2型DED患者实施配偶同期系统心理干预,可有效改善患者的血糖水平及心理状态,提高性生活质量.
作者：马磊；樊鹏侠；石兴民 刊期： 2016年第05期
目的 探讨苯并咪唑衍生物BMT-1对急性T淋巴细胞白血病Jurkat细胞增殖及凋亡的影响.方法 采用CCK-8测定BMT-1对Jurkat细胞增殖的影响,采用流式细胞术检测BMT-1对Jurkat细胞的细胞周期、细胞凋亡和线粒体膜电位的影响.结果 BMT-1可显著抑制Jurkat细胞增殖,呈剂量依赖效应,GI50为1.08 μmol/L.BMT-1可诱导Jurkat细胞SubG1峰显著增强、凋亡细胞比例显著增加和线粒体膜电位显著改变.结论 苯并咪唑衍生物BMT-1能显著抑制Jurkat细胞增殖,并诱导细胞凋亡.
作者：樊苗；孙海；唐信威；赵波波；欧阳寒梅；邹强 刊期： 2016年第05期
目的 探讨糖尿病早期大鼠视网膜功能的损伤及白藜芦醇的防护作用.方法 采用链脲佐菌素一次性腹腔注射SD大鼠建立大鼠糖尿病模型,随机分为正常对照组和糖尿病组,低剂量(5 mg/kg/d)和高剂量(10mg/kg/d)白藜芦醇干预正常对照组和糖尿病组,分别在实验1、3、5、7月测定视网膜电图.结果 糖尿病早期视网膜scotopic 0.01 ERG b波振幅、scotopic 3.0 ERG a波和b波振幅、scotopic 3.0OPS OP2潜时和振幅发生改变,低剂量和高剂量白藜芦醇干预对上述视网膜功能损伤有明显抑制效应(P＜0.05).结论 白藜芦醇对糖尿病早期大鼠视网膜功能损伤有防护作用.
作者：曾凯宏；王元；邓波；余雪梅；宋怡；周雪；黄璐娇 刊期： 2016年第05期
目的 研究介入治疗有效的较小肝癌,治疗后1年内肿块磁共振成像(MRI)信号变化的规律.方法 纳入肝动脉灌注化疗栓塞术治疗后1年内无复发的肝癌患者43例,共52个病灶,收集其介入治疗前及治疗后1～3个月、3～6个月、6～12个月的MRI检查资料,回顾性测量病灶及邻近肝组织的信号强度(signal intensity,SI)值,计算病灶与周围肝组织SI值的相对值(signal intensity ratio,SIR),分析病灶SI和SIR的动态变化规律.结果 TIWI脂肪抑制序列平扫及增强三期显示,介入治疗后1～3个月,90.38％(47/52)的病灶SI及SIR值升高,96.15％(50/52)的病灶于治疗后3～6个月升至峰值,介入治疗后6～12个月94.23％(49/52)的病灶SI值及SIR值呈降低趋势.T2WI脂肪抑制序列,98.08％(51/52)的病灶SI和SIR值呈缓慢降低趋势.同时,T1WI、T2WI及T1WI增强三期SI和SIR值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 较小肝癌介入治疗后1年内,MRIT1WI平扫及动态增强三期SI值与SIR值呈抛物线样变化,T2WI序列呈单向降低变化;SI值及SIR值的动态测量具有定量评价原发性肝癌介入治疗疗效的价值.
作者：阳宁静；宋彬 刊期： 2016年第05期
目的 了解山东省不同活动场所男男性行为者(MSM)行为特征及艾滋病感染状况,为制定有效的防控策略提供依据.方法 2015年4-6月,对济南、青岛、菏泽等8个MSM哨点3 210名MSM进行问卷调查,同时采集其静脉血5 mL,实验室检测人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体.结果 不同活动场所MSM在年龄、婚姻状况、本地居住时间、文化程度间比较,差异有统计学意义(P＜0.001);HIV抗体检出率为4.5％(146/3 210),VCT点感染率高,为9.6％(57/594),且高于其他4组(χ2=47.26,P＜0.001).多因素结果显示,外省籍、近6个月与同性发生肛交行为未坚持使用安全套、未接受HIV干预服务、被诊断患过性病、到VCT咨询检测者与HIV感染高风险有关.结论 未来应重点加大对浴室和外省籍MSM的关注,借助网络干预等方式扩大目标人群的干预范围,从而控制MSM人群中HIV的流行.
作者：李瑞；柳维林；廖玫珍；董安琪；单士馨；杨特；陶小润；钱跃升；王国永 刊期： 2016年第05期
目的 了解临床血液来源的肺炎克雷伯菌的耐药表型和基因型分布情况.方法 收集2014年10月至2015年10月四川省人民医院检验科临床分离的37株肺炎克雷伯菌进行耐药分析,采用双纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),PCR扩增CTX-M、TEM和SHV耐药基因,PCR产物测序确定其基因型.结果 37株肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的阳性率为27.03％(10/37).与不产ESBLs的菌株相比,产ESBLs的肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮/他唑巴坦、妥布霉素和复方新诺明的敏感性明显下降,但对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦保持较好的敏感性;大部分产ESBLs的菌株表现出对青霉素类、头孢类和氨基糖甙类等药物的多重耐药.产ESBLs的菌株CTX-M基因阳性率为60.00％(6/10),3株为CTX-M-14型;TEM基因阳性率为80.00％(8/10),均为TEM-1型;SHV基因阳性率为90.00％(9/10),5株为SHV-11型.结论 临床血液来源的肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率较高,耐药性明显高于非产ESBLs菌株,其基因型以TEM-1型和SHV-11型为主.
作者：肖代雯；杨永长；姜伟；喻华；刘华；黄文芳 刊期： 2016年第05期
目的 探讨不同分娩方式对初产女性产后早期尿失禁发生的影响,并分析其相关危险因素.方法 选取1340例初产妇为研究对象,其中阴道分娩876例,选择性剖官产464例.采用国际尿失禁标准问卷(改良的布里斯托问卷,ICIQ-FLUTS)调查初产女性产后6～8周尿失禁的发生情况,比较阴道分娩与选择性剖宫产者尿失禁发生率的差异,并采用非条件logistic回归分析评价初产女性尿失禁的危险因素.结果 所有研究对象发生尿失禁共计345例,发生率为25.8％;阴道分娩组的尿失禁发生率(28.7％)明显高于剖官产组(20.3％)(X2＝11.180,P＜0.05);分娩方式、常喝咖啡或茶、有尿失禁家族史、妊娠期尿失禁、慢性咳嗽、便秘、阴道前壁膨出与尿失禁发生有关(P＜0.05);回归分析显示,慢性咳嗽、便秘、尿失禁家族史、孕期尿失禁是初产女性发生尿失禁的独立危险因素,剖官产是尿失禁的保护因素.结论 阴道分娩产妇产后早期尿失禁的发生率高于剖官产,阴道分娩、慢性咳嗽、便秘、尿失禁家族史和孕期尿失禁是初产女性发生尿失禁的独立危险因素.
作者：黄小凤；韦红卫；丘小霞；王珂；陈晓春；廖丹梅；夏红卫 刊期： 2016年第05期
目的 观察中医辩证治疗外感发热的临床疗效.方法 选取2015年5月至2016年5月在北京朝阳区左家庄社区卫生服务中心门诊因外感发热而就诊的60例患者,将其按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组给予中药汤剂,水煎服,行中医辩证治疗;对照组给予缓解感冒症状的西药如白加黑,口服对症治疗.治疗期间若合并细菌感染,两组均可给予抗生素治疗.两组疗程均为5d,5d后评价其临床治疗效果及退热疗效.结果 治疗第5天,两组患者发热、恶寒、鼻塞、流涕、咽痛和身痛等中医证候积分较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为90.0％,高于对照组的66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医辩证治疗外感发热安全有效,值得临床推广.
作者：张巍；苏丽萍 刊期： 2016年第05期
成都医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：成都医学院
