杨永录；卜舒；胥建辉
1 肠道菌群人类肠道菌群种类非常复杂,其中包括大约1014个细菌,107个病毒,以及一定量的真菌、寄生虫和古细菌等[1].正常肠道菌群有500～1 500种不同细菌种类[2],其中绝大多数为厌氧菌.肠道菌群在人体的生理过程中具有重要作用,如参与机体的代谢功能、增强免疫系统及促进肠黏膜上皮细胞的发育[3].在正常情况下,肠道菌群的种类和数量保持着动态平衡.
作者：黄思思；周艳；左罗；李小安 刊期： 2016年第05期
目的 研究介入治疗有效的较小肝癌,治疗后1年内肿块磁共振成像(MRI)信号变化的规律.方法 纳入肝动脉灌注化疗栓塞术治疗后1年内无复发的肝癌患者43例,共52个病灶,收集其介入治疗前及治疗后1～3个月、3～6个月、6～12个月的MRI检查资料,回顾性测量病灶及邻近肝组织的信号强度(signal intensity,SI)值,计算病灶与周围肝组织SI值的相对值(signal intensity ratio,SIR),分析病灶SI和SIR的动态变化规律.结果 TIWI脂肪抑制序列平扫及增强三期显示,介入治疗后1～3个月,90.38％(47/52)的病灶SI及SIR值升高,96.15％(50/52)的病灶于治疗后3～6个月升至峰值,介入治疗后6～12个月94.23％(49/52)的病灶SI值及SIR值呈降低趋势.T2WI脂肪抑制序列,98.08％(51/52)的病灶SI和SIR值呈缓慢降低趋势.同时,T1WI、T2WI及T1WI增强三期SI和SIR值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 较小肝癌介入治疗后1年内,MRIT1WI平扫及动态增强三期SI值与SIR值呈抛物线样变化,T2WI序列呈单向降低变化;SI值及SIR值的动态测量具有定量评价原发性肝癌介入治疗疗效的价值.
作者：阳宁静；宋彬 刊期： 2016年第05期
目的 了解成都市成华区艾滋病(HIV/AIDS)现状及流行态势,为进一步采取防控措施提供依据.方法 运用SPSS 17.0统计软件,对2007～2014年全国HIV/AIDS综合信息网络直报中,现住址为成都市成华区的艾滋病病毒(HIV)感染者和HIV/AIDS患者进行统计分析.结果 截止到2014年,成华区累计报告HIV/AIDS病例1 435例,其中,HIV/AIDS期病人571例,死亡134例;男性感染者1 301例,占90.66％;病例以25～44岁的青壮年为主,占全部报告病例的62.58％;经性传播病例累计1 366例,占95.19％;病例发现途径以住院及门诊检测、自愿咨询检测为主;流动人口1 017例,占70.87％.结论 成华区HIV/AIDS疫情逐年上升;男性青壮年为主要感染人群,低年龄段人群比重上升;性传播为主要传播途径,同性传播比例明显增加;感染者以流动人口为主.应加强对男男同性人群、青年学生及流动人口的宣传干预,以遏制HIV/AIDS疫情蔓延.
作者：冷冰；李苑；栾荣生；王德伟；李虹璇；蓝海波 刊期： 2016年第05期
目的 研究持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血清铁调素-25(Hepeidin-25)水平与铁代谢状态及残余肾功能等之间的关系.方法 选择病情稳定且接受6个月以上CAPD治疗的患者70例作为CAPD组;体检中心40例健康者作为对照组.采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定血清Hepcidin-25水平,同时检测受试者血清铁、铁蛋白(Fer)、转铁蛋白(TRF)、总铁结合力(TIBC)、血生化,血常规,估算肾小球滤过率(eGFR).Pearson法分析Hepeidin-25与其他临床指标的相关性.结果 与对照组相比,CAPD组患者血红蛋白(Hb)及eGFR降低;血肌酐,尿素及全段甲状旁腺激素升高,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.00l).CAPD组的血清铁、TRF、TIBC明显降低,Fer和Hepcidin-25明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.001).Pearson相关分析结果显示,CAPD组血清Hepcidin-25水平与Fer呈正相关(r=0.531,P＜0.05);与Hb及eGFR呈负相关(r＝-0.675、-0.543,P＜0.05).结论 CAPD患者血清Hepeidin-25水平升高,与机体残余肾功能、贫血状态有关.
作者：梁衍；金刚；冯婷；王晓明 刊期： 2016年第05期
发热是机体抵抗疾病和外来细菌感染的一种复杂的生理与病理生理性防御性反应,革兰阴性细菌感染引起的发热反应主要是由菌壁脂多糖(LPS)所致[1-3].LPS能引起血液中的单核细胞、淋巴细胞和组织中的巨噬细胞释放多种致热性细胞因子(IL-1、IL-6和TNF-α)经血液循环到下丘脑视前区(POA),分别与各自的细胞因子受体结合,促进前列腺素E2 (PGE2)的合成[1.3].
作者：杨永录；卜舒；胥建辉 刊期： 2016年第05期
目的 了解山东省不同活动场所男男性行为者(MSM)行为特征及艾滋病感染状况,为制定有效的防控策略提供依据.方法 2015年4-6月,对济南、青岛、菏泽等8个MSM哨点3 210名MSM进行问卷调查,同时采集其静脉血5 mL,实验室检测人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体.结果 不同活动场所MSM在年龄、婚姻状况、本地居住时间、文化程度间比较,差异有统计学意义(P＜0.001);HIV抗体检出率为4.5％(146/3 210),VCT点感染率高,为9.6％(57/594),且高于其他4组(χ2=47.26,P＜0.001).多因素结果显示,外省籍、近6个月与同性发生肛交行为未坚持使用安全套、未接受HIV干预服务、被诊断患过性病、到VCT咨询检测者与HIV感染高风险有关.结论 未来应重点加大对浴室和外省籍MSM的关注,借助网络干预等方式扩大目标人群的干预范围,从而控制MSM人群中HIV的流行.
作者：李瑞；柳维林；廖玫珍；董安琪；单士馨；杨特；陶小润；钱跃升；王国永 刊期： 2016年第05期
目的 探讨耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的方法和效果.方法 选取2012年1月至2016年1月四川省人民医院整形外科鼻翼缺损患者32例,采取耳廓复合组织瓣,将其插入鼻翼缺损区,皮肤和软骨呈阶梯状分层缝合,良好固定,耳廓供区直接缝合.结果 所有病例均一期愈合修复,术后随访6～12个月,平均8个月.耳廓复合组织色泽与鼻部组织基本近似,鼻翼外形弧度满意,无鼻翼塌陷、继发耳廓供区畸形等并发症.结论 应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损,是一种具有良好治疗效果的便捷修复方式.
作者：刘全；游晓波；蔡震；唐贶昀；张寒 刊期： 2016年第05期
目的 探讨CD047在大鼠神经损伤后痛觉敏化形成中的作用.方法 分别采用免疫荧光染色法和Western blotting法检测大鼠脊神经结扎(SNL)后脊髓与背根神经节CD147的表达,采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠背根神经节内CD147 mRNA的表达.大鼠背根神经节内注射CD147过表达RNA或干涉RNA后,观察机械性缩足反应阈值(MWT)的变化.结果 正常大鼠脊髓几乎不表达CD147,且SNL后脊髓CD147表达几乎无变化;正常大鼠背根神经节有少量CD147表达,SNL后CD147和mRNA表达均升高;大鼠背根神经节内注射对照RNA或过表达RNA后,对照组大鼠MWT未见明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),RNA过表达组大鼠的痛域降低,差异有统计学意义(P＜0.05).大鼠背根神经节内注射对照RNA或干涉RNA后,对照组MWT下降,干涉RNA组痛域亦下降,但仍高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外周神经损伤后,大鼠背根神经节内CD147及其mRNA表达均上调;CD147过表达可诱发神经病理性疼痛,干涉CD147 RNA表达,抑制神经病理性疼痛.
作者：任应娜；苏利伟；杨海龙 刊期： 2016年第05期
目的 比较精准肝切除术(precise hepatectomy,PH)与非规则性肝切除术(irregular hepatectomy,IH)治疗肝内胆管结石(intrahepatic bile duct stone,IBDS)的疗效.方法 选择2014年6月至2015年12月在成都医学院第一附属医院肝胆外科治疗的IBDS患者86例,依据计算机生成随机数字分为PH组和IH组,各43例.记录两组术中出血量、手术时间、当日引流量、治疗费用、术后住院时间,检测术前及术后1周两组肝功能指标变化,评价临床疗效,计算结石残留率及术后并发症发生率.结果 PH组术中出血量、当日引流量、术后住院时间及治疗费用均低于IH组,手术时间长于IH组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术前及术后1周,两组ALT、ALB、APTT、TBIL、AST水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).PH组优良率(95.35％)高于IH组(74.42％)(P＜0.05).PH组术后并发症发生率(18.60％)低于IH组(46.51％)(P＜0.05).PH组结石残留率(6.98％)也低于IH组(25.58％)(P＜0.05).结论 PH治疗IBDS可减少手术创伤,降低术后并发症发生率和结石残留率,有利于患者康复.
作者：付宁；马明坤；罗道蕴；黄精；陈蛟 刊期： 2016年第05期
目的 调查我国民众对关于机构养老的知晓度及其相关互联网资源状况,思考其改进策略.方法 设计调查表,随机抽取成都医学院在校大学生106例,请学生以家乡熟人为对象作电话调查,了解其对机构养老的了解程度和看法,再以该106例学生为研究对象,行模拟求助机构养老服务时的问询行为调查.结果 电话调查的541例对象均接触过机构养老类信息,渠道主要为新闻报道(35.86％)和道听途说(27.17％),大多(73.01％)认为养老问题是当前社会大事,对养老机构的服务态度关注多(40.11％),对当前养老机构公益善举的的认同度(15.16％)偏低.106例学生模拟求助机构养老服务时,84.91％的学生采用了电脑或手机查询方式,所用检索词多为“地名+养老类名词”,关注信息含价格、服务态度等十余个内容,其中,104例在目标区域查询到养老机构信息,但仅有18例(16.98％)确定了意向人住机构,98.11％的学生认为养老服务网络资源不足.结论 我国机构养老的社会知晓度和关注度较高,认可度较低;求助者对养老机构信息的需求多而细,而相关网络资源匮乏.
作者：江俊；唐曦；赵苹荟；杜亭亭；吴少平 刊期： 2016年第05期
目的 研究持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血清铁调素-25(Hepeidin-25)水平与铁代谢状态及残余肾功能等之间的关系.方法 选择病情稳定且接受6个月以上CAPD治疗的患者70例作为CAPD组;体检中心40例健康者作为对照组.采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定血清Hepcidin-25水平,同时检测受试者血清铁、铁蛋白(Fer)、转铁蛋白(TRF)、总铁结合力(TIBC)、血生化,血常规,估算肾小球滤过率(eGFR).Pearson法分析Hepeidin-25与其他临床指标的相关性.结果 与对照组相比,CAPD组患者血红蛋白(Hb)及eGFR降低;血肌酐,尿素及全段甲状旁腺激素升高,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.00l).CAPD组的血清铁、TRF、TIBC明显降低,Fer和Hepcidin-25明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.001).Pearson相关分析结果显示,CAPD组血清Hepcidin-25水平与Fer呈正相关(r=0.531,P＜0.05);与Hb及eGFR呈负相关(r＝-0.675、-0.543,P＜0.05).结论 CAPD患者血清Hepeidin-25水平升高,与机体残余肾功能、贫血状态有关.
作者：梁衍；金刚；冯婷；王晓明 刊期： 2016年第05期
目的 了解绵阳市基层医疗卫生机构的效能,为优化资源配置效率进行宏观调控提供参考依据.方法 运用多数据包络分析方法(DEA)对资源配置状况的关键指标进行综合评价分析.结果 卫生资源投入总量虽逐年增加,资源配置相对效率为有效,但投入产出效率逐年下降.结论 应完善资源配置效率监测评估和调控机制,引导资源的合理配置,提高基层医疗机构运行效率,实现均衡与高效的目标.
作者：袁玉刚；周孟君；刘世全；欧江福；肖怡何 刊期： 2016年第05期
目的 探讨配偶同期系统心理干预在长期血糖控制不良的中青年2型糖尿病性勃起功能障碍(DED)患者中的应用.方法 将2014年1-9月在西安交通大学第一附属医院内分泌科门诊就医的80例DED患者,按随机数字表法分为对照组(n=40)与试验组(n=40).两组均接受为期6个月的常规心理护理,试验组附加配偶同期系统心理干预.干预前及干预后6个月、1年,比较两组干预前后血糖水平、心理状态及性生活质量.结果 干预前两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、勃起指数(IIEF-5)和性生活质量(SLQQ)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后6个月、1年,两组FBG、2hPG、HbAlc、SAS、SDS、IIEF-5和SLQQ评分均有改善,且试验组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对中青年长期血糖控制不良的2型DED患者实施配偶同期系统心理干预,可有效改善患者的血糖水平及心理状态,提高性生活质量.
作者：马磊；樊鹏侠；石兴民 刊期： 2016年第05期
目的 探索甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)联合甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在肝硬化患者中诊断肝癌的价值.方法 回顾性分析261例肝硬化合并肝癌患者实验室检查结果作为试验组,同时纳入202例肝硬化未合并肝癌患者实验室检查结果作为对照组,采用ROC曲线分析3者单独运用及联合运用在诊断肝癌及早期肝癌中的价值.结果 463例患者中,男301例(65％),乙肝患者321例(69％).ROC曲线分析显示:AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP-L3单独运用诊断肝癌的曲线下面积分别为0.771 (95％ CI,0.731～0.811)、0.809 (95％CI,0.764～0.854)和0.758 (95％ CI,0.728～0.789).3者联合运用诊断肝癌曲线下面积提高为0.882 (95％CI,0.851～0.914),诊断敏感性和特异性分别为88.6％和75.1％.AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP-L3单独运用诊断早期肝癌的曲线下面积分别为0.744 (95％ CI,0.698～0.791)、0.718(95％CI,0.664～0.773)和0.678 (95％CI,0.604～0.752).3者联合运用诊断早期肝癌曲线下面积提高为0.773 (95％ CI,0.704～0.842),诊断敏感性和特异性分别为87.6％和73.2％.结论 AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP-L3联合运用相对于单独运用各指标可明显提高肝硬化患者中肝癌及早期肝癌的诊断率.
作者：秦燕；肖毅；王曦；彭燕；谢静；曲远青；赵鑫 刊期： 2016年第05期
目的 分析腰椎间盘突出症再手术的原因,并探讨其诊疗策略.方法 对37例腰椎间盘突出症术后再手术患者的资料进行分析和总结,评价其再手术的疗效.结果 再手术的主要原因有:诊断及定位错误2例,术后椎间盘炎2例,复发性椎间盘突出13例,椎管内瘢痕形成和神经根粘连4例,节段性失稳5例,椎管狭窄9例,节段性失稳伴椎管狭窄2例.随访6个月～4.5年,28例患者症状明显改善,8例症状部分改善,1例无改善,临床疗效优良率为75,7％(28/37).再手术前JOA评分为(12.5±2.7)分;再手术后末次随访时为(24.3±4.9)分,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),再手术后恢复率为71.5％.结论 腰椎间盘突出症再手术的原因较多,正确分析再手术原因,严格把握手术指征,针对不同病因选择合理的手术方式,仍可获得较为满意的疗效.
作者：赵兵；崔易坤；宋晋刚；尹振宇；羊刚毅 刊期： 2016年第05期
目的 研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对老年肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者生命质量的影响,以期为临床实践提供依据.方法 选取2013年3月至2014年1月西南医科大学附属医院收治的老年肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者97例,采用简明生活质量测定量表(SF-36)分别在入院时、TIPS后6周和TIPS后1年对患者进行生命质量评价,并比较评价结果.结果 患者生命质量各维度评分在TIPS后6周有所增加,部分维度略有下降,但在治疗后1年再次进行评价时均有较大程度改善;治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过TIPS治疗,患者生命质量得到改善,进一步证实TIPS在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗中的优势.
作者：王忠琼；刘翼；夏国栋；邓明明 刊期： 2016年第05期
目的 探讨不同分娩方式对初产女性产后早期尿失禁发生的影响,并分析其相关危险因素.方法 选取1340例初产妇为研究对象,其中阴道分娩876例,选择性剖官产464例.采用国际尿失禁标准问卷(改良的布里斯托问卷,ICIQ-FLUTS)调查初产女性产后6～8周尿失禁的发生情况,比较阴道分娩与选择性剖宫产者尿失禁发生率的差异,并采用非条件logistic回归分析评价初产女性尿失禁的危险因素.结果 所有研究对象发生尿失禁共计345例,发生率为25.8％;阴道分娩组的尿失禁发生率(28.7％)明显高于剖官产组(20.3％)(X2＝11.180,P＜0.05);分娩方式、常喝咖啡或茶、有尿失禁家族史、妊娠期尿失禁、慢性咳嗽、便秘、阴道前壁膨出与尿失禁发生有关(P＜0.05);回归分析显示,慢性咳嗽、便秘、尿失禁家族史、孕期尿失禁是初产女性发生尿失禁的独立危险因素,剖官产是尿失禁的保护因素.结论 阴道分娩产妇产后早期尿失禁的发生率高于剖官产,阴道分娩、慢性咳嗽、便秘、尿失禁家族史和孕期尿失禁是初产女性发生尿失禁的独立危险因素.
作者：黄小凤；韦红卫；丘小霞；王珂；陈晓春；廖丹梅；夏红卫 刊期： 2016年第05期
目的 了解临床血液来源的肺炎克雷伯菌的耐药表型和基因型分布情况.方法 收集2014年10月至2015年10月四川省人民医院检验科临床分离的37株肺炎克雷伯菌进行耐药分析,采用双纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),PCR扩增CTX-M、TEM和SHV耐药基因,PCR产物测序确定其基因型.结果 37株肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的阳性率为27.03％(10/37).与不产ESBLs的菌株相比,产ESBLs的肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮/他唑巴坦、妥布霉素和复方新诺明的敏感性明显下降,但对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦保持较好的敏感性;大部分产ESBLs的菌株表现出对青霉素类、头孢类和氨基糖甙类等药物的多重耐药.产ESBLs的菌株CTX-M基因阳性率为60.00％(6/10),3株为CTX-M-14型;TEM基因阳性率为80.00％(8/10),均为TEM-1型;SHV基因阳性率为90.00％(9/10),5株为SHV-11型.结论 临床血液来源的肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率较高,耐药性明显高于非产ESBLs菌株,其基因型以TEM-1型和SHV-11型为主.
作者：肖代雯；杨永长；姜伟；喻华；刘华；黄文芳 刊期： 2016年第05期
目的 建立纳豆激酶(nattokinase,NK)酶联检测体系,探讨其跨膜转运机制.方法 采用杂交瘤技术筛选抗NK的单克隆抗体,竞争抑制法鉴定单抗识别的抗原表位,Western Blot测定单抗特异性,双抗夹心ELISA法进行单抗灵敏度测定,Caco-2细胞模型探讨NK跨膜转运机制,生物信息学预测NK穿膜相关序列.结果 筛选得到稳定分泌抗体且特异性识别NK的杂交瘤细胞6株,其中3株单抗识别相近的抗原表位,其余单抗识别不同的抗原表位;6株单抗检测NK的小灵敏度分布为0.78～20.00 ng/mL;Caco-2细胞模型显示,胞吞作用不是NK跨膜转运的主要途径;生物信息学提示,NK中含有3段穿膜相关序列.结论 基于NK单抗建立的酶联检测体系,可有效监控NK跨膜转运过程,NK可能是依据蛋白转导结构域直接介导而实现其肠道吸收转运.
作者：李敏惠；陈瑜；蒋玉亮；李艳；余赟；毛明星；林定彪；杨亚琼；杨平 刊期： 2016年第05期
目的 建立同时测定间苯三酚(phloroglueiol,PG)栓剂中两种成分含量的方法.方法 采用RP-HPLC法,色谱柱为Nuanalytical C18 (250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈-磷酸二氢钾溶液(磷酸调pH值为3.0),梯度洗脱,检测波长265 nm,柱温30℃.结果 PG、三甲基间苯三酚(trimethylphlorogluciol,TMP) tR分别为4.1和9.3 min;PG在6.02～40.16 μg·mL-1浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系,TMP在6.05～40.32 μg·mL-1浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系.线性方程分别为y=45.919x+0.080(R2 =0.999 9)、y=49.424x-0.291(R2 =0.999 7).平均回收率分别为99.97％(RSD=0.67％,n=9)、100.34％ (RSD=1.2％,n=9).结论 本方法简便、准确、专属性好,可同时测定PG栓剂中两种成分含量.
作者：黄益艳；廖丽云；许小红 刊期： 2016年第05期
成都医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：成都医学院
